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阶梯式平衡训练在膝关节置换术患者中的应用

临床医学工程 2024年第6期31卷 727-728页

作者：尚静黄敬敬平顶山市第二人民医院骨外一科河南平顶山467000

目的探讨阶梯式平衡训练在膝关节置换术患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2023年7月我院收治的90例膝关节置换术患者,分为两组各45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予阶梯式平衡训练,比较两组的平衡能力(BBS评分)和... 详细信息

目的探讨阶梯式平衡训练在膝关节置换术患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2023年7月我院收治的90例膝关节置换术患者,分为两组各45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予阶梯式平衡训练,比较两组的平衡能力(BBS评分)和行走能力(起立-步行时间)。结果术后1、2、4周,观察组的BBS评分均高于对照组,起立-步行时间均短于对照组(P<0.05)。结论阶梯式平衡训练可增强膝关节置换术患者的平衡能力及行走能力。

关键词：阶梯式平衡训练膝关节置换术平衡能力行走能力

一种C型臂X线卵圆孔成像方法的建立与临床验证

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 67-72页

作者：刘展陶胜忠卢慧鹏王艮卫耿晓腾尹梦磊马帅睢豫擘郑州大学第二附属医院神经外科郑州450000 平顶山市第一人民医院神经外科平顶山467000

目的建立一种C型臂X线卵圆孔成像方法并进行临床验证。方法收集2020年6月至2022年12月于郑州大学第二附属医院神经外科就诊并接受头颅薄层CT扫描患者(虚拟成像组,90例)的影像学资料,基于头颅CT三维重建图像进行卵圆孔模拟成像。前瞻性纳... 详细信息

目的建立一种C型臂X线卵圆孔成像方法并进行临床验证。方法收集2020年6月至2022年12月于郑州大学第二附属医院神经外科就诊并接受头颅薄层CT扫描患者(虚拟成像组,90例)的影像学资料,基于头颅CT三维重建图像进行卵圆孔模拟成像。前瞻性纳入2022年1月至2023年6月于郑州大学第二附属医院神经外科接受经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术治疗的原发性三叉神经痛患者(真实穿刺组,12例),术中进行C型臂X线卵圆孔成像;患者取平卧位,标记鼻小柱下缘点(A点)及两侧眶外侧缘与颧弓上缘延长线的交点(B、C点)。沿水平轴旋转C型臂,确定B、A、C三点共线后,再于X线下确定A点重合于双侧眶下缘最外端连线,沿滑轨向穿刺侧偏斜球管20~25°,获取卵圆孔投影。将卵圆孔成像效果分为Ⅰ(完整、清晰显像)、Ⅱ(部分显像)、Ⅲ(裂隙样显像)3类。比较虚拟成像组模拟X线透视下与CT图像上卵圆孔Ⅰ类成像的一致性。观察真实穿刺组患者术中卵圆孔的成像效果。结果90例虚拟成像组患者中,Ⅰ类成像75例,Ⅱ类成像8例,Ⅲ类成像7例。与CT三维重建图像比较,模拟X线透视卵圆孔Ⅰ类成像的灵敏度为97.4%,特异度为100%,一致性检验显示一致性好(Kappa=0.92,P<0.001)。在12例患者经皮卵圆孔穿刺过程中,卵圆孔全部完整显像,顺利完成卵圆孔穿刺。结论通过X线面部解剖标志的特定投影确定C型臂的倾斜角度,从而建立的C型臂X线卵圆孔成像方法使多数患者可获得良好的卵圆孔成像效果,在卵圆孔穿刺术中可辅助卵圆孔显像。

关键词：卵圆孔颅底成像,三维体层摄影术,X线计算机三叉神经痛

胫腓骨远端骨折患者经后外侧入路接骨板联合微创经皮内固定的治疗效果

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慢性病学杂志 2024年第6期 864-867页

作者：李晓东黄敬敬宝丰县人民医院骨科平顶山市第二人民医院骨外一科

目的观察后外侧入路接骨板联合微创经皮内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗远端胫腓骨骨折（fracture of tibia and fibula,OTFF）患者的效果。方法选取2021年1月至2023年6月宝丰县人民医院... 详细信息

目的观察后外侧入路接骨板联合微创经皮内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗远端胫腓骨骨折（fracture of tibia and fibula,OTFF）患者的效果。方法选取2021年1月至2023年6月宝丰县人民医院收治的80例远端OTFF患者作为研究对象，按不同的手术方案分成联合组和对照组，各40例。对照组接受切开复位内固定（open reduction and internal fixation,ORIF）治疗，联合组接受后外侧入路接骨板联合MIPPO治疗。对比两组的手术指标、手术前后的Mazur踝关节评分、骨折愈合情况、骨代谢[降钙素（calcitonin,CT）、β-胶原降解产物（beta collagen degradation products,β-CTX）、骨钙素（bone-γ-carboxyglutamic acidcontaining protein, BGP）、总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（serum total bone typeⅠprocollagen N-terminal lengthening peptide,total-PINP）]含量及并发症发生率。结果联合组的骨折愈合时长较对照组短，术中失血量较对照组少（P骨折愈合情况优于对照组（P外侧入路接骨板联合MIPPO的治疗，更有助于减少术中出血，促进患者骨折愈合，提升踝关节功能，且安全性更高。

关键词：胫腓骨远端骨折并发症骨代谢

单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-18、超敏C反应蛋白、可溶性髓系细胞触发受体-1联合检测对急性上呼吸道感染患儿的早期诊断价值

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中国临床实用医学 2024年第1期15卷 34-39页

作者：段慧慧程蒙付永娟蔡艳丽平顶山市第二人民医院检验科平顶山467000 平顶山市第二人民医院儿科平顶山467000

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-18(IL-18)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平联合检测对急性上呼吸道感染患儿的早期诊断价值。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年3... 详细信息

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-18(IL-18)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平联合检测对急性上呼吸道感染患儿的早期诊断价值。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年3月平顶山市第二人民医院儿科收治的76例急性上呼吸道感染患儿作为观察组,男42例,女34例,年龄(8.54±1.17)岁,年龄范围为5~12岁;选取76名同期健康体检儿童作为对照组,男44名,女32名,年龄(8.82±1.42)岁,年龄范围为6~14岁。比较两组小儿的血清MCP-1、IL-18、hs-CRP、sTREM-1水平;分析血清MCP-1、IL-18、hs-CRP、sTREM-1水平与急性上呼吸道感染的相关性,血清MCP-1、IL-18、hs-CRP、sTREM-1水平联合检测对急性上呼吸道感染患儿的早期诊断效能,以及血清MCP-1、IL-18、hs-CRP、sTREM-1高水平患儿发生急性上呼吸道感染的危险度。结果观察组MCP-1、IL-18、hs-CRP、sTREM-1水平[(185.46±23.57)pg/ml、(124.17±13.68)ng/L、(14.18±1.57)mg/L、(39.17±5.21)pg/ml]高于对照组[(61.35±11.49)pg/ml、(78.25±9.67)ng/L、(3.62±0.79)mg/L、(6.28±2.04)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。MCP-1、IL-18、hs-CRP、sTREM-1水平与急性上呼吸道感染均呈正相关(P<0.05);MCP-1、IL-18、hs-CRP、sTREM-1水平升高为急性上呼吸道感染发生的独立危险因素(P<0.05);MCP-1、IL-18、hs-CRP、sTREM-1水平联合检测诊断急性上呼吸道感染患儿的曲线下面积为0.803,灵敏度为93.42%,均明显高于血清MCP-1、IL-18、hs-CRP、sTREM-1水平单独检测结果(P<0.05)。MCP-1、IL-18、hs-CRP、sTREM-1高水平患儿发生急性上呼吸道感染危险度是低水平的2.772倍、2.365倍、1.611倍、1.894倍(P<0.05)。结论MCP-1、IL-18、hs-CRP、sTREM-1水平与急性上呼吸道感染的发生均显著正相关,且联合检测对急性上呼吸道感染患儿具有较高的早期诊断效能。

关键词：白细胞介素-18 急性上呼吸道感染单核细胞趋化蛋白-1 可溶性髓系细胞触发受体-1 超敏C反应蛋白

DIP改革下医院病种成本管理的实践探索——以平顶山市某三级医院为例

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中国医疗保险 2024年第8期 73-78页

作者：李芊王颂歌郭娟樊毅婷平顶山市第二人民医院平顶山467000

目的:分析实施按病种分值付费支付方式改革下医院病种成本管理的结果与成效,探索降本增效、实现其内部精细化管理的方法。方法:以样本医院2022—2023年全院及重点特色科室——心内科的DIP入组病例作为研究样本,采用比较分析法和Mann-Whi... 详细信息

目的:分析实施按病种分值付费支付方式改革下医院病种成本管理的结果与成效,探索降本增效、实现其内部精细化管理的方法。方法:以样本医院2022—2023年全院及重点特色科室——心内科的DIP入组病例作为研究样本,采用比较分析法和Mann-Whitney秩和检验法,从“医院—科室—病种”三个维度对DIP病种成本管理状况进行统计分析。结果:2023年,全院DIP病种入组率提高,高、低倍率病例占比、次均成本及药占比下降。心内科次均住院费用、综合治疗服务费、药品费与耗材费显著降低(P医院的医疗服务质量与效率,也有助于提高医保资金的使用效率。

关键词： DIP 病种成本病种结构临床路径降本增效

血乳酸水平对新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良的影响及预测价值

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新乡医学院学报 2024年第9期41卷 847-851页

作者：张矿召王林娜贾耀丽张靖辉张嫱平顶山市第一人民医院儿科河南平顶山467000

目的探讨血乳酸水平对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发支气管肺发育不良(BPD)的影响及预测价值。方法选择2019年1月至2022年12月平顶山市第一人民医院收治的78例NRDS患儿为研究对象,依据是否并发BPD将患儿分为BPD组和非BPD组。采集患儿... 详细信息

目的探讨血乳酸水平对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发支气管肺发育不良(BPD)的影响及预测价值。方法选择2019年1月至2022年12月平顶山市第一人民医院收治的78例NRDS患儿为研究对象,依据是否并发BPD将患儿分为BPD组和非BPD组。采集患儿的一般临床资料,包括:胎龄、性别、出生体质量、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、胎膜早破情况。入院时,抽取患儿动脉血1 mL,使用JM1113-739853型血气分析仪检测血乳酸水平、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值及氧合指数(OI);抽取患儿外周静脉血3 mL,应用酶联免疫吸附法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)水平,双抗体夹心法检测血浆中C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。比较2组患儿的一般资料和血乳酸水平、PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值、OI及血清IL-6水平、血浆CRP、PCT水平,采用点二列相关性分析血乳酸水平与NRDS并发BPD的相关性,使用logistic回归分析NRDS并发BPD的影响因素,受试者操作特征曲线分析血乳酸水平对NRDS并发BPD的预测价值。结果78例RDS患儿血乳酸水平为3.35~6.64(5.04±0.72)mmol·L^(-1);发生BPD的患儿16例,BPD发生率为20.51%(16/78)。BPD组患儿出生体质量、OI显著低于非BPD组,血清IL-6、血浆CRP、血乳酸水平显著高于非BPD组(P0.05)。点二列相关性分析结果显示,血乳酸、血清IL-6、血浆CRP水平与NRDS发生BPD的风险呈正相关(r=0.502、0.475、0.507,P一定预测价值。

关键词：早产儿新生儿呼吸窘迫综合征支气管肺发育不良血乳酸

接纳承诺疗法对颅内血肿清除术患者身心健康的影响

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华夏医学 2024年第3期37卷 227-233页

作者：彭艳丽张彩玲李小静平顶山市第二人民医院急诊科平顶山467000

目的探讨接纳承诺疗法对颅脑外伤患者术后身心健康的影响。方法选取68例经颅内血肿清除术治疗的颅脑外伤患者,随机分为两组,每组34例。对照组采取常规护理干预,实验组在对照组基础上加用接纳承诺干预。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉... 详细信息

目的探讨接纳承诺疗法对颅脑外伤患者术后身心健康的影响。方法选取68例经颅内血肿清除术治疗的颅脑外伤患者,随机分为两组,每组34例。对照组采取常规护理干预,实验组在对照组基础上加用接纳承诺干预。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者焦虑抑郁程度,采用心理弹性量表(CD-RISC)评估心理弹性,采用简易应对方式量表(SCSQ)评价应对方式。采用简易精神状态检查量表(MMSE)评价认知功能。结果干预后,实验组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05),CD-RISC各项评分均高于对照组(P<0.05),积极应对评分高于对照组(P<0.05),消极应对评分低于对照组(P<0.05),定向力、即刻记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力评分、总分均高于对照组(P<0.05)。结论接纳承诺疗法用于颅内血肿清除术患者中,可改善患者的焦虑抑郁状态和认知功能,有助于促进患者术后的身心健康恢复。

关键词：接纳承诺疗法颅脑外伤颅内血肿清除术

中药肛肠外洗治疗湿热下注型混合痔术后创面水肿疼痛的临床研究

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医药论坛杂志 2024年第10期45卷 1107-1111页

作者：陈建科平顶山市第二人民医院普外二科河南平顶山467000

目的探讨中药肛肠外洗治疗湿热下注型混合痔术后创面水肿疼痛的疗效。方法选取2019年4月至2022年4月平顶山市第二人民医院收治的湿热下注型混合痔外剥内扎术患者86例,随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组予以常规对症治疗,观... 详细信息

目的探讨中药肛肠外洗治疗湿热下注型混合痔术后创面水肿疼痛的疗效。方法选取2019年4月至2022年4月平顶山市第二人民医院收治的湿热下注型混合痔外剥内扎术患者86例,随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组予以常规对症治疗,观察组在对照组的基础上行中药肛肠外洗治疗,两组均治疗7 d。评价两组的治疗效果,并比较治疗前、7 d后两组患者创面恢复情况、血清相关因子[血清血小板源性生长因子(PDFG)、血管内皮生长因子(VEGF)、血清酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]、炎症因子[血清淀粉样蛋白A(SAA)、激活素A(AC-TA)、C反应蛋白(CRP)]水平的差异性。结果观察组治疗有效率为93.02%,高于对照组的76.74%(P0.05),治疗7 d后两组评分均降低,且观察组上述指标评分分别是(0.65±0.11)分、(0.30±0.01)分、(0.35±0.04)分和(0.38±0.05)分,均低于对照组(P0.05),治疗7d后两组PDFG、VEGF、aFGF、bFGF水平均升高,且观察组的上述指标水平(60.00±8.96)ng/L、(138.75±17.80)ng/L、(32.00±5.14)pg/L和(33.71±5.63)pg/L,均高于对照组(P0.05),治疗7 d后两组SAA、AC-TA、CRP水平均降低,且观察组的上述指标水平(5.55±0.18)mg/L、(11.50±1.25)μg/L、(4.28±0.47)mg/L,均低于对照组(P外洗湿热下注型混合痔术后创面效果确切,可有效缓解患者创面水肿及疼痛症状,减少切口分泌物,减轻炎症反应,调节血清相关因子的水平。

关键词：湿热下注型混合痔中药外洗治疗水肿疼痛

纤维蛋白原水平对老年急性心肌梗死病人急诊PCI术后支架内血栓事件发生的预测价值

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第13期22卷 2393-2398页

作者：李新峰李满生蔡华张领平顶山市第二人民医院河南平顶山467000

目的:探讨纤维蛋白原(FIB)水平对老年急性心肌梗死(AMI)病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内血栓事件发生的预测价值。方法:选取2019年8月—2021年8月于我院接受治疗的200例老年AMI病人作为研究对象,根据急诊PCI术后是否发生... 详细信息

目的:探讨纤维蛋白原(FIB)水平对老年急性心肌梗死(AMI)病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内血栓事件发生的预测价值。方法:选取2019年8月—2021年8月于我院接受治疗的200例老年AMI病人作为研究对象,根据急诊PCI术后是否发生支架内血栓分为血栓组(67例)和非血栓组(133例)。对两组病人临床资料和实验室检查结果进行比较,重点比较两组FIB水平变化,Logistic多元回归分析AMI病人急诊PCI术后发生支架内血栓的影响因素,构建预测模型,并对其预测价值进行评价。结果:血栓组高脂血症、糖尿病、罪犯血管位于前降支、左室射血分数二聚体(D-D)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)较非血栓组增加,支架直径显著减小(P人急诊PCI术后支架内血栓发生的独立危险因素(P一步确定FIB最佳临界值为3.68 g/L,提示FIB水平高低与老年AMI病人急诊PCI术后支架内血栓形成相关。根据Logistic回归构建预测模型,将糖尿病、支架长度、支架直径、支架贴壁不良、左室射血分数、D-D、FIB分别赋予5、13、11、27、12、16、20分,依据X-tile软件获得的截断值将病人划分为低危组(76分),该模型曲线下面积(AUC)为0.897[95%CI(0.801,0.921)],敏感度为90.8%,特异度为70.2%,表明该预测模型区分度较好,校准曲线表明该模型准确度较高。结论:FIB水平与老年AMI病人急诊PCI术后支架内血栓形成有关,其水平升高可能增加支架内血栓的形成风险。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗支架内血栓纤维蛋白原预测价值