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基于失效模式与效应模型的康复护理对急性心肌梗死合并心律失常患者的干预效果

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四川解剖学杂志 2024年第4期32卷 169-171,178页

作者：田银凤李军娜王春艳平煤神马集团总医院心内科平顶山467000

目的:探讨基于失效模式与效应(FMEA)模型的康复护理对急性心肌梗死(AMI)合并心律失常患者的干预效果.方法:选取2021年3月至2023年9月于本院收治的122例AMI合并心律失常患者作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为观察组(n=61,给予基于F... 详细信息

目的:探讨基于失效模式与效应(FMEA)模型的康复护理对急性心肌梗死(AMI)合并心律失常患者的干预效果.方法:选取2021年3月至2023年9月于本院收治的122例AMI合并心律失常患者作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为观察组(n=61,给予基于FMEA模型的康复护理)和对照组(n=61,给予常规康复护理).比较两组急救效率、干预前后心功能、不良事件发生率.结果:观察组患者入院后首份心电图完成时长、血肌钙蛋白T(TNT)检测结果出具时间、进医院到球囊扩张操作完成时长,以及冠状动脉开通治疗总时长均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组患者心率、QT间期离散度低于对照组,左心室射血分数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良事件发生率(3/61,4.92%)低于对照组(12/61,19.69%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:基于FMEA模型的康复护理对AMI合并心律失常患者具有显著干预效果,可提高急救效率,能够有效改善心功能.

关键词：失效模式与效应康复护理急性心肌梗死心律失常

一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭2例

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 542-544页

作者：谭艳云徐承义苏晞黄克强武汉大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022 武汉亚心总医院心内科武汉430056

心脏收缩力调节器能增强心肌收缩力,改善心功能,对于不适合心脏再同步化治疗的窄QRS波患者疗效确切,联合植入式心律转复除颤器治疗能有效预防心脏性猝死。该文报道2例一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭... 详细信息

心脏收缩力调节器能增强心肌收缩力,改善心功能,对于不适合心脏再同步化治疗的窄QRS波患者疗效确切,联合植入式心律转复除颤器治疗能有效预防心脏性猝死。该文报道2例一站式心脏收缩力调节器联合植入式心律转复除颤器治疗慢性心力衰竭的案例。2例患者使用优化药物治疗效果均不佳,经评估后进行一站式手术,术后器械正常工作,短期随访显示两患者心功能均得到改善,为一站式手术的有效性及安全性提供了一定参考。

关键词：心力衰竭心脏收缩力调节器植入式心律转复除颤器左西孟旦器械治疗肌浆/内质网Ca2+ATP酶钠钙交换体绝对不应期电刺激

血浆致动脉粥样硬化指数对急性心肌梗死发生的预测价值

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中国心血管杂志 2024年第1期29卷 40-45页

作者：吕素洁吴寿岭朱辰蕊李金锋黄喆王艳丽季春鹏开滦总医院心内科唐山063000

目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对急性心肌梗死(AMI)发生的影响,并评价其预测价值。方法前瞻性队列研究。选取2006年7月至2007年10月参加健康体检的既往无心肌梗死病史且基线资料完整的98875名开滦集团公司职工作为观察队列,随访... 详细信息

目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对急性心肌梗死(AMI)发生的影响,并评价其预测价值。方法前瞻性队列研究。选取2006年7月至2007年10月参加健康体检的既往无心肌梗死病史且基线资料完整的98875名开滦集团公司职工作为观察队列,随访至2019年12月31日,以新发AMI作为终点事件。根据AIP将研究人群进行四分位数分组,Q_(1)组(24560名):AIP平均随访(12.9±1.0)年后,共有1804例研究对象发生AMI。随AIP四分位数分组递增,AMI累积发病率呈递增趋势,分别为1.23%、1.47%、2.11%和2.47%(P<0.001)。在校正年龄、性别、文化程度、体育锻炼、家庭人均月收入、吸烟、饮酒、卒中病史、是否服用降压药、降糖药、收缩压、体质指数、总胆固醇、空腹血糖、血尿酸、C反应蛋白等混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,AIP每增加一个标准差(0.68),AMI发生的风险增加30%(HR=1.30,95%CI:1.21~1.41,P<0.001);与Q_(1)组比较,Q_(3)组和Q_(4)组发生AMI的风险分别增加了46%(HR=1.46,95%CI:1.24~1.71,P<0.001)和70%(HR=1.70,95%CI:1.45~1.99,P<0.001),但Q_(2)组发生AMI的风险并未显著增加(HR=1.15,95%CI:0.97~1.35,P=0.11)。结论开滦队列研究数据显示,AIP增加是AMI发生的独立危险因子。

关键词：急性心肌梗死动脉粥样硬化血浆致动脉粥样硬化指数预测价值

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胸痛中心建设在平顶山地区急性胸痛患者救治中的应用研究

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罕少疾病杂志 2024年第1期31卷 65-67页

作者：王淼于维雅田恒松宋贵峰平煤神马医疗集团总医院心内科河南平顶山467000

目的探讨在平顶山地区建设胸痛中心对该地区急性胸痛患者救治中的应用效果。方法本研究采用回顾性分析,采集平煤神马医疗集团总医院于2017年1月-2019年12月收治的300例急性胸痛患者临床资料,采集2017年1月-2018年5月115例由非胸痛中心... 详细信息

目的探讨在平顶山地区建设胸痛中心对该地区急性胸痛患者救治中的应用效果。方法本研究采用回顾性分析,采集平煤神马医疗集团总医院于2017年1月-2019年12月收治的300例急性胸痛患者临床资料,采集2017年1月-2018年5月115例由非胸痛中心处理的急性胸痛患者资料,纳入对照组,采集2018年6月至2019年12月185例由胸痛中心处理的急性胸痛患者资料,纳入观察组,分析并比较两组患者入院后首份心电图完成时间、急性心肌梗死(AMI)确诊率、门-球时间、肌钙蛋白获取时间、接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率、住院时间及院内病死率。结果两组患者肺动脉栓塞、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、气胸、急腹症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者AMI确诊率高于对照组(P平顶山胸痛中心的建立,明显提高该地区AMI检出率,缩短AMI患者检查及治疗时间,有助于提高PCI成功率,降低院内病死率。

关键词：胸痛中心急性心肌梗死经皮冠状动脉介入门-球时间

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国内部分公立医院医生高血压联合用药调查分析

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中华高血压杂志 2024年第1期32卷 78-82页

作者：邓云鹏范煜东应急总医院心内科北京100028

目的调查分析医生治疗高血压的联合用药方案的选择,为临床高血压的合理用药提供参考。方法2021年10月18日至11月14日,于全国30个省份/自治区/直辖市的2046家公立医院招募医生,进行抽样调研。采取分层抽样的原则,覆盖不同层级的医院,覆... 详细信息

目的调查分析医生治疗高血压的联合用药方案的选择,为临床高血压的合理用药提供参考。方法2021年10月18日至11月14日,于全国30个省份/自治区/直辖市的2046家公立医院招募医生,进行抽样调研。采取分层抽样的原则,覆盖不同层级的医院,覆盖科室根据患者量及诊疗能力按比例进行抽样,调查高血压的治疗方案选择及影响因素。结果418名医生的调研结果纳入分析,结果显示:对于初始治疗患者,77.8%的医生认为2级高血压应选择单片复方制剂(SPC)方案;对于其他类型患者,87.6%的医生认为两药联合无法控制血压的患者可选择血管紧张素受体阻滞药(ARB)/血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)联合钙通道阻滞剂(CCB)联合利尿剂的SPC方案。选择SPC的考虑因素:相比处方联合,95.9%的医生认为SPC可以提高依从性,80.4%的医生认为可以简化治疗方案,30.6%、33.7%的医生认为在相同血压控制水平下,ACEI联合CCB联合利尿剂及ARB联合CCB联合利尿剂的方案可获得更大心血管获益。结论多数医生认为高血压患者SPC联合治疗可以提高依从性,具有心血管获益优势,可作为常用的治疗选择。

关键词：高血压治疗方案药物选择合并症公立医院医生单片复方制剂联合用药

糖尿病周围神经病变患者动态血糖监测参数与神经传导速度相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 601-607页

作者：冀博马艳庆李丰果平煤神马医疗集团总医院内分泌一区平顶山467000

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者动态血糖监测(CGM)参数与神经传导速度(NCV)的相关性。方法选取2020年6月至2022年6月于我院内分泌科就诊的T2DM患者180例,根据是否合并DPN分为单纯T2DM组(n=30)和T2DM合并DPN组(DPN,n=150)。再根据... 详细信息

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者动态血糖监测(CGM)参数与神经传导速度(NCV)的相关性。方法选取2020年6月至2022年6月于我院内分泌科就诊的T2DM患者180例,根据是否合并DPN分为单纯T2DM组(n=30)和T2DM合并DPN组(DPN,n=150)。再根据震动感觉阈值(VPT)将DPN组分为DPN轻度亚组(VPT 16~24 V,n=51)、中度亚组(VPT 25~39 V,n=67)和重度亚组(VPT≥40 V,n=32)。比较各组生化指标及CGM相关参数。结果与T2DM组比较,DPN组DM病程、血尿酸、总胆红素、谷草转氨酶、TC、TG、LDL-C、糖化血清蛋白升高(P平均血糖波动幅度(MAGE)、日内最大血糖波动幅度(LAGE)、全天血糖平均值(MBG)、全天血糖标准差(SDBG)、空腹血糖变异系数(FBG-CV)依次升高(P<0.01),葡萄糖目标范围内时间、运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)依次降低(P<0.01)。分层回归模型分析显示,MAGE、LAGE、MBG、FBG-CV是MNCV、SNCV的影响因素。Logistic回归分析显示,MAGE、LAGE、MBG、FBG-CV、MNCV和SNCV是DPN严重程度的影响因素。交互作用分析显示,MNCV、SNCV与MAGE、LAGE、MBG、FBG-CV对DPN严重程度的影响均存在相加及相乘交互作用。结论MAGE、LAGE、MBG、FBG-CV、MNCV及SNCV是DPN严重程度的影响因素,存在相加及相乘的交互作用。

关键词：糖尿病周围神经病变动态血糖监测神经传导速度相关性

老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估和管理的中国专家共识(2023)

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 937-953页

作者：国家老年医学中心中华医学会心血管病学分会心血管老年学组中华老年医学杂志编辑委员会中国心血管杂志编辑委员会季福绥于雪祖凌云贾娜刘巍孙艳霞不详北京医院心内科北京大学第三医院心内科北京积水潭医院心内科北京医院麻醉科

非心脏手术围术期并发症中以心血管并发症最为常见,在老年患者中尤为突出。老年患者在非心脏手术前进行心血管风险评估至关重要。国外指南提供了非心脏手术患者围手术期心血管风险评估及管理的推荐意见,但缺乏针对老年人群的具体意见。... 详细信息

非心脏手术围术期并发症中以心血管并发症最为常见,在老年患者中尤为突出。老年患者在非心脏手术前进行心血管风险评估至关重要。国外指南提供了非心脏手术患者围手术期心血管风险评估及管理的推荐意见,但缺乏针对老年人群的具体意见。本共识针对老年人群,在围手术期心血管风险评估和管理方面提出了具体问题,系统梳理了国内外相关证据,给出循证推荐意见,以期为临床工作者提供参考。

关键词：非心脏手术围手术期心血管风险老年人

泛血管疾病抗栓治疗中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 906-923页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会葛均波张英梅杨靖不详复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属中山医院徐汇医院心内科

泛血管疾病是以血管病变(其中95%为动脉粥样硬化)为共同病理特征的系统性疾病,可表现为冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周动脉疾病等,也可表现为2个及以上血管床疾病的组合,即多血管疾病。我国泛血管疾病负担沉重,是我国人民死亡最主要的... 详细信息

泛血管疾病是以血管病变(其中95%为动脉粥样硬化)为共同病理特征的系统性疾病,可表现为冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周动脉疾病等,也可表现为2个及以上血管床疾病的组合,即多血管疾病。我国泛血管疾病负担沉重,是我国人民死亡最主要的原因,患者预后亟待改善。泛血管疾病的管理虽分属不同学科,但往往存在相似的危险因素及病理生理机制,在治疗方面也存在一定的共性。抗栓治疗是泛血管疾病重要的治疗手段,主要包括抗血小板和抗凝治疗,针对不同缺血及出血风险和病程不同阶段的患者,目前尚缺乏各学科统一的指导意见。鉴于规范的抗栓治疗在泛血管疾病治疗中的重要价值,中国医师协会心血管内科医师分会牵头组织国内心血管病学、血管外科学、神经病学以及内分泌学等领域的33名资深专家成立共识工作组,基于中国泛血管疾病的治疗需求,结合已发表的临床研究证据、各专科指南和共识,以及本共识专家组建议,形成《泛血管疾病抗栓治疗中国专家共识(2024版)》,旨在规范抗栓治疗在泛血管疾病中的应用,提高泛血管疾病患者抗栓治疗的临床获益,改善患者预后并减轻泛血管疾病造成的经济负担和社会负担。

关键词：血管疾病泛血管疾病抗栓治疗动脉粥样硬化共识

骨肿瘤患者丙泊酚麻醉术后血清IL-1、Lac的表达与肺部感染的关系

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实用癌症杂志 2024年第7期39卷 1204-1206,1213页

作者：王彬林源梁超平煤神马集团总医院 467000

目的探讨骨肿瘤患者丙泊酚麻醉术后血清白介素1(IL-1)、乳酸(Lac)的表达与肺部感染的关系。方法回顾性分析接受手术治疗并行丙泊酚麻醉的80例骨肿瘤患者的临床资料,根据术后肺部感染情况将患者分为感染组(26例)和未感染组(54例)。术后... 详细信息

目的探讨骨肿瘤患者丙泊酚麻醉术后血清白介素1(IL-1)、乳酸(Lac)的表达与肺部感染的关系。方法回顾性分析接受手术治疗并行丙泊酚麻醉的80例骨肿瘤患者的临床资料,根据术后肺部感染情况将患者分为感染组(26例)和未感染组(54例)。术后对2组患者血清IL-1、Lac表达水平进行检测,并分析IL-1、Lac表达水平与肺部感染的关系。结果与未感染组比较,感染组血清IL-1、Lac表达水平明显更高(P平明显更高;与轻度感染组比较,中度感染组血清IL-1、Lac表达水平明显更高(P平与轻度、中度、重度肺部感染呈正相关性(P平与骨肿瘤丙泊酚麻醉术后肺部感染的发生存在一定关联,可根据其表达水平变化情况判断患者的肺部感染严重程度。

关键词：骨肿瘤丙泊酚麻醉 IL-1 Lac 肺部感染