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全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗严重骨缺损的前向肩关节不稳研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：韩大伟应立沙林林惠宇应鲤蔚张庆国梁军波周晓波 1.浙江省台州医院运动医学科 2.浙江省台州医院骨科康复科 3.浙江省台州医院骨科浙江省台州医院运动医学科浙江省台州医院骨科康复科浙江省台州医院骨科

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗严重骨缺损的前向肩关节不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet术治疗的15例符合选择标准的严重骨缺损前向肩关节不稳患者临床资料。其中男11例，女... 详细信息

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗严重骨缺损的前向肩关节不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet术治疗的15例符合选择标准的严重骨缺损前向肩关节不稳患者临床资料。其中男11例，女4例；年龄20～54岁，平均31.1岁。三维CT示关节盂骨缺损16.3%～35.2%，平均24.4%。肩关节脱位3～8次，平均4.2次。病程6～21个月，平均10.6个月。记录手术时间、术中出血量；手术前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛缓解情况，Rowe评分、Walch-Duplay评分、美国肩关节和肘关节外科医生（ASES）评分评价肩关节功能恢复情况；评估肩关节各向活动度（range of motion,ROM），包括主动前屈、体侧外旋、外展90°外旋和内旋。术后6个月和末次随访时行三维CT检查，观察移植骨块吸收情况、骨块与关节盂位置以及骨块愈合情况。结果所有患者手术均顺利完成，手术时间85～195 min，平均123.0 min；术中出血量20～75 mL，平均26.5 mL。15例患者均获随访，随访时间13～32个月，平均18.7个月。随访期间患者均未出现肩关节感染、关节僵硬、血管神经损伤等严重并发症。1例术后3个月出现移植骨部分吸收、骨不连，但末次随访时肩关节疼痛等较术前改善，未发生肩关节再脱位等情况；其余患者未发现明显骨块骨折、肩关节脱位等情况。术后6个月随访时骨块均已愈合。末次随访时，患者VAS评分、Rowe评分、WalchDuplay评分和ASES评分均较术前改善，差异有统计学意义（P0.05）。结论全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗严重骨缺损的前向肩关节不稳，术后临床功能改善明显，影像学提示移植骨块位置满意。

关键词：肩关节脱位关节镜喙突改良Latarjet手术

系统围术期护理对高龄胆结石患者护理中的价值

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 122-125页

作者：王霞梅山西省朔州市怀仁市医疗集团人民医院护理部山西朔州038300

分析经过手术治疗的高龄胆结石病人对其强化系统围术期护理所体现出的作用。方法本院高龄胆结石病人治疗手段采取腹腔镜手术,共60例,集中2020年1月至2023年8月时段内。所有病例进行组别划分,两组平均30例。对照组干预措施为常规护理,... 详细信息

分析经过手术治疗的高龄胆结石病人对其强化系统围术期护理所体现出的作用。方法本院高龄胆结石病人治疗手段采取腹腔镜手术,共60例,集中2020年1月至2023年8月时段内。所有病例进行组别划分,两组平均30例。对照组干预措施为常规护理,观察组干预措施为系统围术期护理。基于心理状态、疼痛感受、康复状态及并发症四方面指标完成综合评估。结果对比Bek焦虑量表(BAI)、Bek抑郁量表(BDI)得分,干预之后可以看出两组都要比干预前减少更明显(P<0.05);同时在减少幅度方面观察组也要多于对照组(P<0.05)。对比肛门排气、进食、下床活动以及住院相关时间,在减少幅度方面观察组都要多于对照组(P<0.05)。对比术后12h、24h、48h视觉模拟评分(VAS),在减少幅度方面观察组都要多于对照组(P<0.05)。对比并发症总发生率,在减少幅度方面观察组都要多于对照组(P<0.05)。结论经过手术治疗的高龄胆结石病人对其强化系统围术期护理,能缩短术后康复所需要的时间,让不良情绪得到纾解,对于疼痛的感知下降,控制了并发症出现。

关键词：高龄胆结石系统围术期护理

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可注射含钙骨基质材料的制备及骨修复评价

中国骨与关节杂志 2024年第1期13卷 21-27页

作者：郝丽芳刘永进韩丽伟胡先同衷鸿宾李利侯树勋赵彦涛北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心 100048 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048

目的制备一种可注射含钙骨基质(injectable calcium-containing bone matrix,ICBM),评价其骨修复效果,并分析用于临床治疗的可行性。方法将甘油和明胶作为赋型剂,与其制备的含钙骨基质(calcium-containing bone matrix,CBM)粉进行混合,... 详细信息

目的制备一种可注射含钙骨基质(injectable calcium-containing bone matrix,ICBM),评价其骨修复效果,并分析用于临床治疗的可行性。方法将甘油和明胶作为赋型剂,与其制备的含钙骨基质(calcium-containing bone matrix,CBM)粉进行混合,得到ICBM;通过测定骨粉、赋型剂和ICBM的pH值、钙含量,以及赋型剂、ICBM的注射推力情况,对ICBM进行初步表征;通过体外L929细胞增殖实验对ICBM进行体外生物相容性评价;在昆明小鼠和白化豚鼠体内分别植入ICBM评价其体内安全性;进一步用裸鼠进行体内骨诱导验证;最后采用兔股骨髁缺损模型进行体内骨缺损修复,评价ICBM的有效性。结果骨粉pH值为6.51±0.32、钙含量为(26.24±1.25)%;赋型剂pH值为5.56±0.28,注射推注力为(1.23±0.16)N;ICBM pH值为6.44±0.47,钙含量为(5.32±0.73)%,注射推注力为(10.87±1.53)N。ICBM组细胞相对增殖率为(104.25±3.39)%,细胞毒性为0级;ICBM未对昆明小鼠产生急性全身毒性反应,也未引起白化豚鼠发生迟发型超敏反应;在体内骨诱导组织学观察发现ICBM组可见大量有明显成骨出现;在兔股骨髁缺损修复8周时,脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)组缺损修复面积为(12.91±2.27)%,ICBM组为(15.68±2.25)%,两组缺损修复面积差异有统计学意义(P<0.05)。结论制备一种ICBM,使CBM具有注射可操作性同时不影响其成骨诱导活性,不仅使用方便,安全性高,还具有较高的临床推广应用价值。

关键词：骨基质注射骨诱导骨缺损

全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳临床研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 666-671页

作者：韩大伟应立沙林林惠宇应鲤蔚张庆国梁军波周晓波浙江省台州医院运动医学科浙江临海317000 浙江省台州医院骨科康复科浙江临海317000 浙江省台州医院骨科浙江临海317000

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗的15例符合选择标准的合并严重骨缺损的肩关节前向不稳患者临床资料。其... 详细信息

目的评估全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳的疗效。方法回顾分析2020年6月—2023年2月采用全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗的15例符合选择标准的合并严重骨缺损的肩关节前向不稳患者临床资料。其中男11例,女4例;年龄20~54岁,平均31.1岁。三维CT示关节盂骨缺损16.3%~35.2%,平均24.4%。肩关节脱位3~8次,平均4.2次。病程6~21个月,平均10.6个月。记录手术时间、术中出血量;手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛缓解情况,Rowe评分、WalchDuplay评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分评价肩关节功能恢复情况;评估肩关节各向活动度(range of motion,ROM),包括主动前屈、体侧外旋、外展90°外旋和内旋。术后6个月和末次随访时行三维CT检查,观察移植骨块吸收情况、骨块与关节盂位置以及骨块愈合情况。结果所有患者手术均顺利完成,手术时间85~195 min,平均123.0 min;术中出血量20~75 mL,平均26.5 mL。15例患者均获随访,随访时间13~32个月,平均18.7个月。随访期间患者均未出现肩关节感染、关节僵硬、血管神经损伤等严重并发症。1例术后3个月出现移植骨部分吸收、骨不连,但末次随访时肩关节疼痛较术前改善,未发生肩关节再脱位等情况;其余患者未发生明显骨块骨折、肩关节脱位等情况。术后6个月随访时骨块均已愈合。末次随访时,患者VAS评分、Rowe评分、Walch-Duplay评分和ASES评分均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论全关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗合并严重骨缺损的肩关节前向不稳,术后临床功能改善明显,影像学检查提示移植骨块位置满意。

关键词：肩关节前向不稳关节镜弹性固定 Latarjet手术

军队医院护理人员前沿外科手术队护理技术现况研究

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联勤军事医学 2024年第5期38卷 419-424页

作者：李景芳何晓庆雷璐敏邱晨何红艳周体陈巧灵曾登芬解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第四医学中心眼科解放军总医院第四医学中心麻醉科解放军总医院第四医学中心骨科解放军总医院第四医学中心关节运动医学科解放军总医院第四医学中心护理部

目的探索军队护理人员前沿外科手术队(forward surgical team, FST)护理技术的掌握现况,为制定FST护理核心技术培训体系提供参考。方法 2023-02/2023-05月采用整群抽样法选取14所军队三甲医院718名护理人员作为调查对象,采用一般资料... 详细信息

目的探索军队护理人员前沿外科手术队(forward surgical team, FST)护理技术的掌握现况,为制定FST护理核心技术培训体系提供参考。方法 2023-02/2023-05月采用整群抽样法选取14所军队三甲医院718名护理人员作为调查对象,采用一般资料调查表与护理技术测评表对其进行调查。结果军队医院护理人员卫勤训练方式以线下理论培训最多(71.73%),卫勤任务类型以单位组织卫勤演练为主(72.14%),参加过的机动卫勤力量类型以野战医疗所(30.08%)、野战医疗队(29.53%)为主,卫勤任务中组室训练类型以其他组室(32.45%)、重伤救治组(26.46%)为主,94.57%的人员希望增加卫勤方面的培训。718名军队护理人员对FST护理技术中的通用技术模块掌握程度条目均分、培训需求条目均分最高,特殊技术模块掌握程度条目均分、培训需求条目均分最低。不同年龄、工作年限、职称的军队医院护理人员对通用技术和急救技术的掌握程度评分差异具有统计学意义(P均医院护理人员对损伤控制技术和特殊技术的培训需求评分差异具有统计学意义(P均平,对技术条目的培训需求意愿强烈,应构建完善的FST护理技术培训体系,着重加强损伤控制技术和特殊技术模块知识的培训,为培训一专多能的FST护理队员提供重要参考。

关键词：外科手术队护理人员护理技术掌握程度培训需求

数据监测在老年骨科患者急性肾损伤早期干预的临床应用研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0077-0081页

作者：张华泽华北医疗健康集团邢台总医院重症医学科河北邢台054000

用数据监测,分析老年骨科患者尿脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的相关指标,提高AKI的早期诊断和干预效果。方法对入院ICU的153名尿脓毒症患者进行基线指标的收集,按是否并发AKI将其分为N-AKI组(60例)和AKI组(93例)。对其年龄、APACHE II评... 详细信息

用数据监测,分析老年骨科患者尿脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的相关指标,提高AKI的早期诊断和干预效果。方法对入院ICU的153名尿脓毒症患者进行基线指标的收集,按是否并发AKI将其分为N-AKI组(60例)和AKI组(93例)。对其年龄、APACHE II评分、入住ICU 24小时尿量及生化指标等进行比较,并对可能与AKI发生有关的协变量进行多因素分析。结果与N-AKI组相比,AKI组年龄、APACHEII评分、尿酸、肌酐、尿素氮、胱抑素C、C-反应蛋白、BUN/Cr、血乳酸、降钙素原、D-二聚体显著增高,血小板显著降低。多因素分析显示,胱抑素C、APACHE II评分、尿素氮和血小板是AKI发生的风险因素。ROC曲线显示,联合预测因子对尿脓毒症患者发生AKI的预测具有较高的准确度。结论数据监测能有效评估老年骨科患者尿脓毒症并发AKI的风险,有利于早期诊断和干预,改善患者预后。

关键词：数据监测尿脓毒症并发急性肾损伤早期干预尿脓毒症并发急性肾损伤早期干预

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边远山区开展航空医疗救护的实践探索

中国医疗管理科学 2024年第2期14卷 101-105页

作者：陈兰王平黎凤明吕文杰攀钢集团总医院四川省攀枝花市617000

山区航空医疗救护具有快速、高效等优势,对于山区意外事故、自然灾害等紧急情况的处理具有重要意义。总结攀钢集团总医院航空医疗救护案例的数据和特点,探讨在交通不便的边远山区开展航空医疗救护的必要性、可行性和难点。根据攀枝花市... 详细信息

山区航空医疗救护具有快速、高效等优势,对于山区意外事故、自然灾害等紧急情况的处理具有重要意义。总结攀钢集团总医院航空医疗救护案例的数据和特点,探讨在交通不便的边远山区开展航空医疗救护的必要性、可行性和难点。根据攀枝花市及周边山区院前急救现状,实现跨区域协同、跨部门联动的空地一体化航空医疗应急救护体系建设,为合理配置航空医疗救护资源提供依据,使农村和边远山区的居民真正享受到基本的院前急救医疗服务。

关键词：边远山区航空医疗救护急救医疗空地一体化建设

督脉透刺法配合足三阳经输穴针刺治疗腰椎间盘突出症急性期41例

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中国针灸 2024年

作者：谭黄圣万梦婷黄勇赖居易何升华广州中医药大学第四临床医学院深圳市中医院骨科

目的：观察督脉透刺法配合足三阳经输穴针刺治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法：纳入腰椎间盘突出症急性期患者41例，采用督脉透刺法配合针刺足三阳经输穴治疗，穴取双侧相应腰椎节段的夹脊穴、上髎和足三阳经输穴（陷谷、足临... 详细信息

目的：观察督脉透刺法配合足三阳经输穴针刺治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法：纳入腰椎间盘突出症急性期患者41例，采用督脉透刺法配合针刺足三阳经输穴治疗，穴取双侧相应腰椎节段的夹脊穴、上髎和足三阳经输穴（陷谷、足临泣、束骨），每日治疗1次，每周连续治疗6次为1个疗程，共治疗2个疗程。观察患者治疗前后简易版麦吉尔疼痛问卷（SF-MPQ）、Roland-Morris功能障碍调查表（RMDQ）评分及腰椎活动度，并评定临床疗效。结果：治疗后，患者SF-MPQ各项评分及总分、RMDQ评分降低（P＜0.05），腰椎活动度前屈、侧屈（左、右）及后伸角度增加（P＜0.05）；总有效率为87.8%（36/41）。结论：督脉透刺法配合足三阳经输穴针刺可有效缓解腰椎间盘突出症急性期患者疼痛症状，改善腰椎活动功能。

关键词：腰椎间盘突出症,急性期足三阳经经络辨证输穴

影响老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的相关因素分析

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河北医药 2024年第9期46卷 1330-1334页

作者：赵欣车丽敏王绍飞华北医疗健康集团峰峰总医院输血科河北省邯郸市056000

目的分析影响老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的相关因素以期实现针对性干预措施的制定和实施以降低围术期异体红细胞输注率和保证用血安全。方法选取2021年8月至2022年8月入住骨科的老年髋部骨折患者200例,根据是否进行异体红细... 详细信息

目的分析影响老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的相关因素以期实现针对性干预措施的制定和实施以降低围术期异体红细胞输注率和保证用血安全。方法选取2021年8月至2022年8月入住骨科的老年髋部骨折患者200例,根据是否进行异体红细胞输血分为输血组(n=96)和非输血组(n=104),收集患者术前、术中和术后等围术期临床资料,比较2组患者术后发生并发症的情况及围术期各资料的差异并分析独立影响因素。结果200例老年髋部骨折患者中行围术期异体红细胞输血96例,未进行异体红细胞输血104例,围术期异体红细胞输血率为48.00%(96/200)。输血组术后发生感染性、心脑血管、应激性溃疡和血栓情况高于非输血组,2组患者术后并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、骨折类型、服用抗血小板聚集药物、入院时Hb、HCT、ALB、Cr、ASA麻醉分级、麻醉类型、手术方式、手术持续时间、术中失血量、术后引流管放置情况、术后Hb和异体红细胞输注量比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型发现:高龄、低BMI、股骨粗隆间骨折、入院时低血清血红蛋白(Hb)、低红细胞比容(HCT)、低白蛋白(ALB)、高血肌酐(Cr)、ASA麻醉分级≥Ⅲ级、全身麻醉、手术持续时间长、术中失血量大和术后放置引流管是老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的独立影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析得出的结果构建的老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血预测模型全局性Omnibus检验有统计学意义(P<0.001);进一步进行拟合优度Hosmer and Lemeshow检验(χ^(2)=9154,P=0.226),表明模型具有较好的拟合度。绘制ROC曲线预测围术期异体红细胞输血的曲线下面积(AUC)为0.851,灵敏度为79.50%,特异度为80.50%。结论老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血受高龄、低BMI、股骨粗隆间骨折、入院时低Hb、低HCT、低ALB、高Cr、ASA麻醉分级≥Ⅲ级、全身麻醉、手术持续时间长、术中失血量大和术后放置引流管等多种因素影响,构建输血预测模型有助于输血方案的个体化制定。

关键词：老年人髋部骨折围术期异体红细胞输血