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单中心10年先天性食管闭锁外科治疗及预后分析

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 107-113页

作者：冯众何炜婧高润楠朱海涛田钰欣曹旭清董岿然陈功沈淳复旦大学附属儿科医院外科上海201102

目的探讨先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)的治疗及患儿术后生活质量。方法收集2008年6月至2018年12月复旦大学附属儿科医院新生儿外科首次治疗的259例EA患儿的临床资料,其中男143例,女116例,统计合并畸形、放弃治疗、治愈率、EA... 详细信息

目的探讨先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)的治疗及患儿术后生活质量。方法收集2008年6月至2018年12月复旦大学附属儿科医院新生儿外科首次治疗的259例EA患儿的临床资料,其中男143例,女116例,统计合并畸形、放弃治疗、治愈率、EA分型、术后并发症等情况,并对术后中远期临床症状和生长发育情况进行随访。结果共计259例食管闭锁患儿在复旦大学附属儿科医院首次治疗,213例接受了手术,术后放弃治疗死亡或自动出院失随访19例。194例食管闭锁治愈并出院,术后治愈率为91.1%(194/213)。其中A型11例,C型179例,D型1例,E型3例。179例C型食管闭锁,其中99例开放手术,80例胸腔镜手术,胸腔镜手术吻合口狭窄率显著高于开放手术(55.0%比39.4%,P<0.05),但胸腔镜手术并非吻合口狭窄的独立危险因素。现有数据分析未发现吻合口漏的危险因素;但吻合口漏是食管气管瘘复发的独立危险因素。中远期临床症状主要以慢食为主,占65.0%;其次为进食后反流或烧心症状,占33.6%,1.6%需手术干预;术后脊柱侧弯有5.6%,以特发性、保守治疗为主,合并脊柱发育异常需要手术。EA患儿整体生长发育情况较好,仅8.8%年龄别身高<-2,生长发育迟缓,而食管复杂手术史是生长发育迟缓的影响因素。结论 EA患儿整体预后良好,但术后中远期随访存在相关临床症状,仍需要长期随访观察。

关键词：食管闭锁预后并发症生长发育

低吗啡综合镇痛方式在术后镇痛领域的临床应用

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科技导报 2024年第19期 113-118页

作者：李敬朱新炜黄波张华臧睿济南市第四人民医院外科济南市中心医院外科

为评价综合镇痛方式的疗效、安全性，观察了氢吗啡酮联合布托啡诺静脉自控镇痛对术后疼痛递质、炎症因子及氧化应激水平的影响。以骨科术后患者为研究对象，随机分为联合麻醉组（氢吗啡酮联合布托啡诺）和对照组（布托啡诺），利用血清... 详细信息

为评价综合镇痛方式的疗效、安全性，观察了氢吗啡酮联合布托啡诺静脉自控镇痛对术后疼痛递质、炎症因子及氧化应激水平的影响。以骨科术后患者为研究对象，随机分为联合麻醉组（氢吗啡酮联合布托啡诺）和对照组（布托啡诺），利用血清P物质（SP）、前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽（β-EP）作为疼痛递质指标，利用白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作为炎症因子指标，利用皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）作为氧化应激指标，利用疼痛的视觉模拟评分（VAS）来衡量临床镇痛疗效。结果显示，联合组术后的疼痛VAS更低，进一步降低了血清SP、PGE2、NE、Cor水平，提高了β-内啡肽水平，降低了不良反应发生率。说明布托啡诺联合低剂量氢吗啡酮能进一步降低疼痛递质的水平、减轻氧化应激反应，提高疼痛阈值、降低患者的疼痛程度，提高麻醉安全性。

关键词：术后镇痛综合镇痛方式低剂量疼痛递质炎症因子氧化应激反应麻醉安全性

lncRNA TUG1靶向调节miR-31-5p对急性胰腺炎小鼠炎症反应的影响

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 1048-1054页

作者：林昌永王海波朱千三温州市中医院外科温州325000

目的:探讨长链非编码RNA牛磺酸上调基因1(lncRNA TUG1)在急性胰腺炎(AP)中的作用机制。方法:体外培养小鼠胰腺腺泡细胞系(MPC-83),用脂多糖(LPS,10μg/ml)和雨蛙素(Caerulein,100 nmol/L)处理3 h,建立AP模型。实验分为对照组(control组)... 详细信息

目的:探讨长链非编码RNA牛磺酸上调基因1(lncRNA TUG1)在急性胰腺炎(AP)中的作用机制。方法:体外培养小鼠胰腺腺泡细胞系(MPC-83),用脂多糖(LPS,10μg/ml)和雨蛙素(Caerulein,100 nmol/L)处理3 h,建立AP模型。实验分为对照组(control组)、AP组、AP+sh-NC组、AP+sh-TUG1组、AP+sh-TUG1+inhibitor-NC组、AP+sh-TUG1+miR-31-5p inhibitor组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中lncRNA TUG1和miR-31-5p表达水平;CCK-8法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA检测细胞上清液中IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA TUG1和miR-31-5p之间的靶向关系。构建AP小鼠模型,给予相应的干预后,qRT-PCR检测胰腺组织中lncRNA TUG1和miR-31-5p表达水平;试剂盒检测血清中炎症因子IL-1β、TNF-α含量和淀粉酶(AMY)和脂肪酶(Lipase)活性;HE染色观察胰腺组织病理学变化;TUNEL检测胰腺组织中细胞凋亡。结果:在Caerulein和LPS共同处理的MPC-83细胞中lncRNA TUG1水平、细胞凋亡率、IL-1β和TNF-α水平升高,miR-31-5p水平、细胞活力降低(均P<0.05);敲低lncRNA TUG1可上调miR-31-5p,增加细胞活力,降低IL-1β和TNF-α水平,抑制细胞凋亡(均P<0.05);下调miR-31-5p表达可减弱敲低lncRNA TUG1对细胞炎症反应的抑制作用。miR-31-5p是lncRNA TUG1的直接靶标。在体内敲低lncRNA TUG1表达可上调AP小鼠胰腺组织中miR-31-5p表达,降低IL-1β、TNF-α水平,减少细胞凋亡,改善胰腺组织损伤。结论:敲低lncRNA TUG1可能通过上调miR-31-5p表达水平,抑制炎症反应,改善AP。

关键词：长链非编码RNA牛磺酸上调基因1 急性胰腺炎腺泡细胞炎症 miR-31-5p

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单孔胸腔镜手术在结核性毁损肺治疗中的应用

中华外科杂志 2024年第5期62卷 432-437页

作者：蒋钰辉刘奇斌姚利戴希勇武汉市肺科医院外科武汉430030

目的探讨单孔胸腔镜手术治疗结核性毁损肺的临床效果和技术要点。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2022年5月行单孔胸腔镜肺切除术的33例结核性毁损肺患者的临床资料。男性13例,女性20例;年龄(47.5±16.2)岁(范围... 详细信息

目的探讨单孔胸腔镜手术治疗结核性毁损肺的临床效果和技术要点。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2022年5月行单孔胸腔镜肺切除术的33例结核性毁损肺患者的临床资料。男性13例,女性20例;年龄(47.5±16.2)岁(范围:19~68岁)。所有病例均有胸膜粘连,其中30例全胸膜腔粘连闭锁,21例有胸腔淋巴结钙化。17例合并曲霉菌感染,4例为耐药结核病。手术切口位于第5肋间腋中线处,长度4~5 cm。术中按照先易后难的原则松解胸膜粘连,根据探查情况选择合适的流程解剖和处理病肺。行上叶切除术12例,上叶切除+下叶背段切除术11例,下叶切除术3例,全肺切除术3例,中叶+下叶切除术2例,上叶切除+下叶背段切除+基底段楔形切除2例。总结分析手术操作技巧、围手术期评估和治疗、并发症处理及治疗效果等。结果6例中转为胸腔镜辅助小切口或开胸手术,其中3例因肺门致密炎性粘连及钙化淋巴结嵌顿,术中损伤肺动脉导致出血而中转为胸腔镜辅助小切口手术;2例因胸腔炎症重,粘连松解后胸壁广泛渗血,中转开胸手术;1例左全肺切除术因纵隔移位、牵拉暴露困难而中转开胸手术。27例顺利完成单孔胸腔镜手术,手术时间(238.7±76.8)min(范围:60~420 min),术中出血量(400.4±315.9)ml(范围:50~1200 ml),术后引流时间(12.7±8.3)d(范围:3~42 d),术后住院时间(15.2±7.9)d(范围:6~43 d)。术后发生持续性肺漏气12例;胸腔活动性出血2例,1例保守治疗治愈,1例行二次手术止血;支气管胸膜瘘1例持续胸腔引流控制感染后,经纤维支气管镜植入支气管单向活瓣后治愈。结论对于严格选择的病例,运用合适的手术流程和技巧,单孔胸腔镜手术的手术结果、早期恢复和远期预后总体较好,可降低手术创伤。

关键词：结核,肺胸外科手术,电视辅助外科手术,微创性回顾性研究

前列通窍汤治疗良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的效果观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：郭韦马疆青胡俊黄冈市中医院外科

目的：观察前列通窍汤治疗良性前列腺增生（BPH）合并慢性前列腺炎（CP）的效果。方法：选取2020年5月～2021年5月我院BPH合并CP的患者86例，以随机数字表法简单随机分组为观察组与对照组各43例，对照组行常规西药治疗，观察组在对照组... 详细信息

目的：观察前列通窍汤治疗良性前列腺增生（BPH）合并慢性前列腺炎（CP）的效果。方法：选取2020年5月～2021年5月我院BPH合并CP的患者86例，以随机数字表法简单随机分组为观察组与对照组各43例，对照组行常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合服用前列通窍汤治疗。观察比较治疗前后尿动力学指标、IPSS评分、炎症因子水平。结果：观察组的治疗疗效优于对照组，观察组的总有效率为95.35%明显高于对照组的79.07%（P＜0.05）；两组治疗后最大尿流率（17.63±2.23/14.44±2.07）、最大膀胱容量（371.63±42.77/328.53±45.68）、膀胱稳定性（175.66±35.57/160.68±31.67）明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组（P＜0.05），治疗后两组最大逼尿肌压力（26.01±7.53/37.71±9.85）明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组IPSS（8.83±1.35/11.29±1.74）、NIH-CPSI（8.05±1.12/10.28±1.43）、生活质量评分（QOL）（2.94±0.21/3.47±0.44）明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组前列腺液中肿瘤坏死因子α（TNF-α）（42.32±8.06/51.54±8.72）、白介素6（IL-6）（10.34±1.22/12.58±1.41）、白介素8（IL-8）（5.34±1.68/7.05±1.87）水平明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对BPH合并CP患者行前列通窍汤联合西药治疗，能有效提高治疗疗效，改善下尿路症状和尿动力学，减少炎症反应，提高患者术后康复生活质量。

关键词：良性前列腺增生慢性前列腺炎尿流动力学炎症因子前列通窍汤

桃叶珊瑚苷调控RhoA/ROCK信号通路对胃癌MGC803细胞上皮间质转化和血管生成拟态的影响

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第4期31卷 365-370页

作者：宋鸣周昕刘俊胡伟张敏郑新武汉市第三医院外科湖北武汉442000

目的:探究桃叶珊瑚苷(AU)调控RhoA/ROCK信号通路对胃癌MGC803细胞上皮间质转化(EMT)进程和血管生成拟态(VM)形成的影响。方法:常规培养人胃癌MGC803细胞,将其随机分为对照组、AU-L组(20μmol/L AU)、AU-M组(40μmol/L AU)、AU-H组(80μm... 详细信息

目的:探究桃叶珊瑚苷(AU)调控RhoA/ROCK信号通路对胃癌MGC803细胞上皮间质转化(EMT)进程和血管生成拟态(VM)形成的影响。方法:常规培养人胃癌MGC803细胞,将其随机分为对照组、AU-L组(20μmol/L AU)、AU-M组(40μmol/L AU)、AU-H组(80μmol/L AU)、AU-H+RhoA激活剂水仙环素(Nar)组(AU-H+Nar组,80μmol/L AU+30μmol/L Nar)。采用CCK-8法、Transwell实验、细胞划痕实验分别检测不同浓度AU对细胞增殖、迁移和侵袭的影响,三维细胞培养法观察不同浓度AU对细胞体外VM管腔结构形成的影响,WB法检测AU对各组细胞RhoA、ROCK、VM与EMT相关蛋白表达的影响。结果:与对照组相比,AU-M组、AU-H组MGC803细胞增殖率(48、72 h时)、细胞迁移率、细胞侵袭数目、VM管腔结构数,以及RhoA、ROCK1、N-cadherin、vimentin、VE-cadherin的蛋白表达均显著降低(均P<0.05),E-cadherin表达显著升高(P<0.05);同时,使用Nar处理显著减弱了AU对MGC803细胞EMT和VM形成的抑制作用(均P<0.05)。结论:AU通过下调RhoA/ROCK信号通路抑制胃癌MGC803细胞的增殖、迁移、侵袭、EMT和VM形成过程。

关键词：桃叶珊瑚苷 RhoA/ROCK信号通路胃癌 MGC803细胞上皮间质转化血管生成拟态

第57届太平洋小儿外科医师协会年会会议纪要

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 863-864页

作者：李凯陈功孙松孟令都马羽捷郑珊复旦大学附属儿科医院外科上海201102

第57届太平洋小儿外科医师协会(Pacific Association of Pediatric Surgery,PAPS)年会于2024年4月28日至5月2日在中国香港举行。这是中国第4次举办、香港地区第2次举办PAPS会议。新西兰Spencer Beasley教授出任大会主席,地区主席Ken Won... 详细信息

第57届太平洋小儿外科医师协会(Pacific Association of Pediatric Surgery,PAPS)年会于2024年4月28日至5月2日在中国香港举行。这是中国第4次举办、香港地区第2次举办PAPS会议。新西兰Spencer Beasley教授出任大会主席,地区主席Ken Wong教授主持工作。共有来自27个国家和地区的326位小儿外科医生参加。我国有包括香港地区在内的180余名代表参会,也是投稿和发言人数最多的国家。内容集中在基础研究、肝胆、肿瘤、新生儿、微创等领域的临床研究。本次会议的学术交流共有大会发言46篇、短篇发言83篇、视频演示9篇和展板136篇。有15位青年医师角逐"PAPS Prize",分别来自中国、日本、美国、澳大利亚、新西兰和加拿大,值得庆贺的是来自复旦大学附属儿科医院的马羽捷医生在众多选手中脱颖而出,折桂PAPS Prize(基础),这是我国选手第4次获得此项殊荣,中国小儿外科后生可畏,未来可期。现按照PAPS Prize、胃肠道、新生儿、肝胆、肿瘤等专业,将部分重点议题作简要总结。

关键词：小儿外科青年医师 Surgery 医师协会我国选手视频演示重点议题会议纪要

消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者结石排出和血清炎症因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年第7期51卷 115-118页

作者：田泽阳张海旺张立北京中医医院顺义医院外科北京101300

目的探讨消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者结石排出和血清炎症因子的影响。方法回顾性分析80例输尿管结石患者的临床资料,将实施单纯体外冲击波碎石术治疗的40例分为对照组,实施消瘀化石汤+体外冲击波碎石术治疗的40例... 详细信息

目的探讨消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者结石排出和血清炎症因子的影响。方法回顾性分析80例输尿管结石患者的临床资料,将实施单纯体外冲击波碎石术治疗的40例分为对照组,实施消瘀化石汤+体外冲击波碎石术治疗的40例分为观察组。治疗14 d并完成6个月随访。比较两组临床疗效、中医证候积分、治疗前后血清炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]及肾功能[血肌酐(serum creatinine,Scr)、微量白蛋白(microalbumin,mALB)及β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)]的变化,并记录治疗期间并发症情况;随访6个月,比较两组复发情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论对输尿管结石患者实施消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术排石效果显著,将降低患者中医证候积分及血清炎症因子水平,改善患者肾功能,且未增加不良反应发生率。

关键词：输尿管结石消瘀化石汤体外冲击波中医证候积分炎症因子

改良Koyanagi术对尿道下裂患儿排尿功能及疼痛因子的影响

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1027-1031页

作者：章捷吴臻斐田由杭州市儿童医院外科杭州310000

目的探讨改良尿道板重建卷管尿道成形术(Koyanagi术)对尿道下裂患儿排尿功能及疼痛因子的影响。方法采用随机对照研究, 选取杭州市儿童医院于2019年1月至2020年12月收治的尿道下裂患儿80例, 按照随机数字表法分为研究组40例和对照组40... 详细信息

目的探讨改良尿道板重建卷管尿道成形术(Koyanagi术)对尿道下裂患儿排尿功能及疼痛因子的影响。方法采用随机对照研究, 选取杭州市儿童医院于2019年1月至2020年12月收治的尿道下裂患儿80例, 按照随机数字表法分为研究组40例和对照组40例。研究组采用改良Koyanagi术治疗, 对照组行尿道口基底血管皮瓣尿道成形术。比较两组手术指标和并发症情况;术前和术后3 d疼痛因子水平的变化;术后12个月治疗效果和排尿功能变化。结果研究组术中出血量[(24.53±7.84)mL]少于对照组[(43.12±14.35)mL], 术后住院时间[(6.52±1.03)d]短于对照组[(7.84±1.26)d], 而手术时间[(132.42±16.56)min]长于对照组[(114.35±17.48)min], 差异均有统计学意义(t=7.19、5.13、4.74, 均P<0.05)。研究组并发症发生率为7.50%(3/40), 明显低于对照组的25.00%(10/40), 差异有统计学意义(χ^(2)=5.54, P=0.019)。研究组术后3 d血清P物质(SP)[(147.92±18.98)μg/L]、神经肽Y(NPY)[(74.34±5.65)mg/L]和前列腺素E2(PGE2)水平[(138.28±21.45)ng/L]均低于对照组[(189.47±21.25)μg/L、(93.51±6.58)mg/L和(179.95±24.34)ng/L](t=9.22、13.97、8.10, 均P<0.05)。研究组术后12个月治愈率为90.00%(36/40), 明显高于对照组的70.00%(28/40), 差异有统计学意义(χ^(2)=5.00, P=0.025)。研究组术后12个月排尿量[(140.92±12.84)mL]多于对照组[(133.27±10.32)mL], 平均尿流率[(8.54±0.38)mL/s]和最大尿流率[(12.76±1.32)mL/s]均高于对照组[(7.95±0.47)mL/s和(11.54±1.28)mL/s], 差异均有统计学意义(t=2.93、6.17、4.19, 均P<0.05)。结论尿道下裂患儿改良Koyanagi术效果显著, 且可显著改善患儿排尿功能, 抑制疼痛因子的释放。

关键词：尿道下裂修复外科手术手术中并发症手术时间住院时间疼痛