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动脉自旋标记MRI诊断糖尿病性肾病早期血液动力学变化的研究

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中国CT和MRI杂志 2025年第1期23卷 131-133页

作者：甘俊甘敏吴锡张平简阳市人民医院内分泌科四川成都641400 资阳市第四人民医院分泌科四川资阳641100 四川大学华西医院内分泌科四川成都611530

目的探讨动脉自旋标记(ASL)MRI对糖尿病(DM)慢性肾脏病(CKD)不同阶段肾血流动力学损害的诊断价值。方法应用3T ASL-MRI对91例受试者(46例健康志愿者和45例2型糖尿病患者)的肾血流量(RBF)进行检测。根据估计的肾小球滤过率(EGFR)将患... 详细信息

目的探讨动脉自旋标记(ASL)MRI对糖尿病(DM)慢性肾脏病(CKD)不同阶段肾血流动力学损害的诊断价值。方法应用3T ASL-MRI对91例受试者(46例健康志愿者和45例2型糖尿病患者)的肾血流量(RBF)进行检测。根据估计的肾小球滤过率(EGFR)将患者分为Ⅰ组(EG FR>60m L/min/1.73m^(2))、Ⅱ组(60≥EGF R>3 0 m L/min/1.73 m^(2))或Ⅲ组(EGFR≤30mL/min/1.73m^(2)),以确定不同肾功能的差异。结果糖尿病患者皮质RBF较健康对照组下降28%(P0.05)。随着糖尿病肾病(DN)的进展,CKD5个阶段RBF显著降低(P<0.05)。肾小球滤过率与肾血流量之间有很强的相关性(P<0.05)。结论ASL-MRI能够量化糖尿病患者早期肾脏血流灌注损伤,以及根据糖尿病肾病不同CKD分期的变化。此外,ASL定量的RBF和GFR之间存在相关性。

关键词：动脉自旋标记MRI 糖尿病性肾病血液动力学肾小球滤过率

北京地区中老年2型糖尿病患者少肌性肥胖的患病率和不同诊断方法一致性评估

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中国医学前沿杂志(电子版) 2025年 28-34页

作者：何清华王秀芝杨彩哲赵冬黄薇胡景张婕孙明晓郭立新北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京中医医院平谷医院内分泌科空军特色医学中心内分泌科首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科北京大学第三医院海淀院区内分泌科首都医科大学附属复兴医院营养科中国中医科学院广安门医院南区内分泌科北京怡德医院内分泌科

目的了解中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者少肌性肥胖(sarcopenic obesity,SO)患病率及不同诊断方法之间的一致性。方法采用系统随机抽样法选取2016年1月至2018年3月于北京地区9家医院内分泌科就诊的≥50岁T2DM患... 详细信息

目的了解中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者少肌性肥胖(sarcopenic obesity,SO)患病率及不同诊断方法之间的一致性。方法采用系统随机抽样法选取2016年1月至2018年3月于北京地区9家医院内分泌科就诊的≥50岁T2DM患者,使用生物阻抗法进行身体成分检测;根据2022年欧洲临床营养与代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)和欧洲肥胖研究协会(European Association for the Study of Obesity,EASO)方法定义SO,另外3种方法通过肌少症和肥胖的组合进行诊断。肌少症使用2019年亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)建立的标准来定义,肥胖通过体脂(percent of body fat,PBF)、腰围(waist circumference,WC)和体质量指数(body mass index,BMI)来定义。卡方检验进行率的比较,Cohen's kappa统计分析比较4种方法的诊断一致性。结果共纳入1 125例T2DM受试者,男性586例,年龄[61.2 (55.3,67.4)]岁;女性539例,年龄[62.0 (56.3,68.1)岁]。使用ESPEN/EASO共识、AWGS+PBF、AWGS+WC和AWGS+BMI标准,中老年T2DM患者SO患病率分别为41.6%、20.4%、30.1%和18.8%。4种方法之间的诊断一致性存在异质性(κ:0.109～0.655)。ESPEN/EASO共识与AWGS+PBF诊断一致性良好(κ:0.655),AWGS+体脂与AWGS+BMI诊断一致性良好(κ:0.637),AWGS+WC与AWGS+BMI (κ:0.359)、与AWGS+PBF诊断一致性中等(κ:0.33)。结论中老年T2DM患者SO患病率高,患病率和诊断一致性在不同诊断方法中存在差异,ESPEN/EASO的共识诊断率最高,AWGS+BMI诊断率最低,ESPEN/EASO共识与AWGS+体脂具有良好的诊断一致性。

关键词： 2型糖尿病肌少症少肌性肥胖体质量指数腰围

中老年超重/肥胖人群代谢相关性脂肪性肝病与2型糖尿病的相关性研究

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中国医学前沿杂志(电子版) 2025年 35-41页

作者：张雪冰王连洁李潇然王世东北京中医药大学东直门医院内分泌科

目的探讨中老年超重/肥胖人群代谢相关性脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的相关性。方法 2011年11月至2012年8月,在北京市石景山区老山、金顶、苹果园3个社区进行以社区人群为基础的横断面调查,共调查≥40岁超重/肥胖居民13 084例(男性4 899例,女性8 185例)。采用标准调查问卷,收集受试者的基本信息、生活方式、既往病史,根据已建立的标准方法对所有受试者进行体格检查。对于无糖尿病病史的受试对象行75 g口服葡萄糖耐量试验,对于既往有糖尿病病史者行标准馒头餐试验。测定空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDLC)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)和糖负荷后2 h血糖(2-hour plasma glucose,PG2h)。采用logistic回归分析MAFLD与T2DM的相关性。结果中老年超重/肥胖人群中,MAFLD的患病率为19.6%,MAFLD患者T2DM的患病率为35.9%;在消除年龄、糖尿病家族史、吸烟、饮酒、腹型肥胖、高血压、血脂异常等混杂因素后,MAFLD患者发生T2DM的风险是非MAFLD患者的1.566倍。T2DM个体发生MAFLD的风险是糖代谢正常(normal glucose tolerance,NGT)个体的1.639倍。MAFLD组TC、TG、LDL-C、FPG、PG2h、HbA1c水平显著高于非MAFLD组;而HDL-C水平低于非MAFLD组。结论 MAFLD是T2DM独立的危险因素,反之,T2DM亦增加了MAFLD的发生风险。

关键词：代谢相关性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病 2型糖尿病胰岛素抵抗超重/肥胖

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1型糖尿病认知功能障碍的研究进展

分子影像学杂志 2025年

作者：滑文婷李晓涛田利民兰州大学第一临床医学院甘肃省人民医院内分泌科四川省人民医院内分泌科

随着1型糖尿病（T1DM）发病率的增加以及患者预期寿命的延长，T1DM相关脑损伤及其引起的认知功能异常越来越受到关注。已有多项研究表明T1DM与认知功能障碍相关。近年来，MRI技术的广泛应用为探索T1DM相关脑损伤的神经病理生理机制提供... 详细信息

随着1型糖尿病（T1DM）发病率的增加以及患者预期寿命的延长，T1DM相关脑损伤及其引起的认知功能异常越来越受到关注。已有多项研究表明T1DM与认知功能障碍相关。近年来，MRI技术的广泛应用为探索T1DM相关脑损伤的神经病理生理机制提供了客观的影像学证据。本文围绕T1DM患者认知功能障碍的表现、MRI技术在研究其脑损伤中的应用以及潜在的病理机制进行综述，通过对既往研究进行归纳总结，旨在帮助临床医生深入理解T1DM与认知功能障碍的关系，为未来的研究提供新的视角，以期早期识别和干预T1DM患者认知功能障碍。

关键词： 1型糖尿病认知障碍磁共振成像

三黄糖肾康联合达格列净治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病的疗效及安全性

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中华中医药学刊 2025年

作者：徐杰周霜谢旦红台州市中医院内分泌科台州市中医院肾内科风湿免疫科

目的：评估三黄糖肾康和达格列净联合治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病 (diabetic nephropathy， DN)的疗效及安全性。方法：本研究采用双盲安慰剂、对照的临床试验设计，共纳入2021年06月至2023年06月台州市中医院内分泌科、肾病科120例... 详细信息

目的：评估三黄糖肾康和达格列净联合治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病 (diabetic nephropathy， DN)的疗效及安全性。方法：本研究采用双盲安慰剂、对照的临床试验设计，共纳入2021年06月至2023年06月台州市中医院内分泌科、肾病科120例气虚血瘀型早期DN患者。随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组给予标准治疗+三黄糖肾康联合达格列净治疗，对照组给予标准治疗+安慰剂颗粒联合达格列净治疗。治疗周期为12周。观察指标包括治疗疗效、肾功能、炎症相关指标、中医证候改善情况及不良反应发生率。结果：共筛选了120例患者，117例成功入组，其中试验组59例，对照组58例。试验组在总有效率上显著优于对照组（98.30%对比70.68%，P0.05），试验组的不良反应发生率（3.38%）仍低于对照组（8.62%）。结论：三黄糖肾康联合达格列净在治疗气虚血瘀型早期糖尿病肾病中，不仅可以有效改善肾功能和血糖控制，还可以改善中医证候，具有较高的安全性和更好的疗效。

关键词：糖尿病肾病气虚血瘀型三黄糖肾康达格列净疗效

2型糖尿病伴或不伴OSAHS发生心血管事件和全因死亡的风险研究

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同济大学学报(医学版) 2025年

作者：赵红梅李红梅王诗宇郭诺瑾冯波王华同济大学医学院附属东方医院内分泌科喀什地区第一人民医院内分泌科

目的探讨2型糖尿病伴和不伴OSAHS发生主要不良心血管事件(MACE)和全因死亡的风险研究。方法此项队列研究使用了2012年9月—2014年9月在上海市东方医院内分泌科住院的成人2型糖尿病患者数据。所有患者均完善便携式睡眠呼吸检测仪监测... 详细信息

目的探讨2型糖尿病伴和不伴OSAHS发生主要不良心血管事件(MACE)和全因死亡的风险研究。方法此项队列研究使用了2012年9月—2014年9月在上海市东方医院内分泌科住院的成人2型糖尿病患者数据。所有患者均完善便携式睡眠呼吸检测仪监测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)分为单纯2型糖尿病(n=55)、2型糖尿病合并轻度(n=94)、中度(n=29)及重度OSAHS(n=15)4组。收集基线人口学数据、生化指标、临床特征、睡眠参数及随访结果。本研究的主要终点事件是确定发生MACE(即非致命性卒中、非致命性心力衰竭、非致命性心肌梗死)的风险,次要结果是全因死亡的结果。使用Logistic回归风险模型及Kaplan-Meier生存分析来评估2型糖尿病合并OSAHS与事件的相关性。结果最终共纳入了146名受试者的数据,中位随访8.0年后(四分位数为5 9年),146例中的72例(49.3%)发生MACE,42例发生死亡(28.8%)。Logistic回归分析显示,在调整年龄、糖尿病病程、CAD病史、高血压病史、脑卒中病史调整模型后,中度及重度OSAHS患者增加了2型糖尿病患者MACE事件的发生(OR=0.07,95%CI:0.01 0.66,P=0.019;OR=0.08,95%CI:0.01 0.86,P=0.037)。Kaplan-Meier生存分析显示,4组间全因死亡率无明显统计学差异(log-rank test P=0.124),但2型糖尿病合并重度OSAHS非致命性卒中的发生率明显高于单纯2型糖尿病(log-rank test P=0.016)。结论中、重度OSAHS会增加2型糖尿病患者MACE风险,而重度OSAHS会增加2型糖尿病非致命性卒中发生的风险。患有2型糖尿病的OSAHS患者是心脑血管疾病的高危人群,应实施筛查、管理OSAHS,尤其是中、重度OSAHS患者以预防心脑血管并发症的发生。

关键词：糖尿病睡眠呼吸暂停低通气综合征心血管事件全因死亡

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从湿毒致瘀病机探析糖尿病肾病的分期论治

环球中医药 2025年

作者：张子祺孔文文陆源源余江毅周智明南京市中医院内分泌科江苏省中医院内分泌科

湿毒致瘀病机源于微型癥瘕和毒损肾络学说,其核心为消渴病精微过盛,湿邪蓄积于肾络成毒,日久不除酿生痰热瘀毒,终成“水毒”。其中,肾气亏虚是本病的基础,湿毒是贯穿本病全程的病理因素,痰热瘀是本病的继发病理产物。在湿毒致瘀病机的... 详细信息

湿毒致瘀病机源于微型癥瘕和毒损肾络学说,其核心为消渴病精微过盛,湿邪蓄积于肾络成毒,日久不除酿生痰热瘀毒,终成“水毒”。其中,肾气亏虚是本病的基础,湿毒是贯穿本病全程的病理因素,痰热瘀是本病的继发病理产物。在湿毒致瘀病机的指导下,糖尿病肾病可分为三期论治:早期肾气亏虚,湿毒蓄积,治以利湿通络,以阻断致瘀进程;中期瘀阻已成,湿与痰热瘀合邪,加速本病进展,治以解毒化浊,以延缓致瘀进程;晚期诸毒内陷,传变它脏,治以救阴补阳,以恢复脏器功能。本文旨在弥补此前研究不足,为糖尿病肾病治疗提供新思路。最后附一则医案以证实。

关键词：消渴肾病糖尿病肾病湿毒致瘀分期论治微型癥瘕毒损肾络

温阳化瘀方治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

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辽宁中医药大学学报 2025年

作者：郑少林钟飞蒋水波郭婧周健翔李都黄蔚荆州市中医医院内分泌科

目的：观察温阳化瘀方用于糖尿病周围神经病变治疗的有效性。方法：收集2020年9月至2024年8月就诊于荆州市中医医院内分泌科诊断为糖尿病周围神经病变的门诊及住院患者共159例作为本次研究的观察对象。分对照组、治疗组，对照组予甲钴... 详细信息

目的：观察温阳化瘀方用于糖尿病周围神经病变治疗的有效性。方法：收集2020年9月至2024年8月就诊于荆州市中医医院内分泌科诊断为糖尿病周围神经病变的门诊及住院患者共159例作为本次研究的观察对象。分对照组、治疗组，对照组予甲钴胺片口服营养神经，治疗组以温阳化瘀方内服治疗12周，对治疗前后的中医症状量化评分、中医证候量化评分、糖尿病性周围神经病评分（MDNS）、运动神经传导速度（MCV）进行对比，以验证本方存在有效性。结果：本研究中治疗前后总体有效率为91.57%，且对照组、治疗组对比治疗前后的中医证候积分及MDNS积分呈现明显降低趋势（p<0.05），感觉神经传导速度均明显提高（p<0.05），差异具有统计学意义。结论：本方具有改善糖尿病周围神经病变作用，可有效改善患者的临床症状，提升神经传导速度，且未发生明显不良反应，存在确切可靠的临床疗效。

关键词：温阳化瘀方糖尿病周围神经病变神经传导速度黄祥武

聚乙二醇洛塞那肽注射液与恩格列净治疗2型糖尿病早期糖尿病肾病的疗效比较

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临床合理用药 2025年第1期18卷 21-24,28页

作者：王脉桃宋卫红张亚萍周华张成梅万倩惠辉湖南省郴州市第一人民医院内分泌科 423000

目的比较聚乙二醇洛塞那肽注射液(PEX168)与恩格列净治疗2型糖尿病(T2DM)早期糖尿病肾病(DKD)的临床疗效。方法选取2020年2月—2021年2月入住郴州市第一人民医院内分泌科的T2DM早期(G2A2期)DKD患者60例,采用随机数字表法分为PEX168组(n=... 详细信息

目的比较聚乙二醇洛塞那肽注射液(PEX168)与恩格列净治疗2型糖尿病(T2DM)早期糖尿病肾病(DKD)的临床疗效。方法选取2020年2月—2021年2月入住郴州市第一人民医院内分泌科的T2DM早期(G2A2期)DKD患者60例,采用随机数字表法分为PEX168组(n=30)和恩格列净组(n=30),分别给予聚乙二醇洛塞那肽注射液与恩格列净治疗,2组均治疗24周。比较2组治疗前、治疗12周、24周后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、肾功能指标[尿白蛋白—肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、体质指数(BMI)、内脏脂肪面积,不良反应。结果治疗12周、24周后,2组血糖指标(FPG、2 hPG、HbA_(1c)、HOMA-IR)、血压(SBP、DBP)均低于治疗前,且PEX168组治疗12周、24周后的SBP和治疗24周后的HOMA-IR、DBP均低于恩格列净组(P0.05)。治疗12周、24周后,2组eGFR高于治疗前,UACR、BMI及内脏脂肪面积低于治疗前,且PEX168组治疗24周后eGFR高于恩格列净组,UACR、BMI及内脏脂肪面积低于恩格列净组(P0.05)。2组均无严重不良反应发生。结论聚乙二醇洛塞那肽注射液与恩格列净均有明显的降糖及肾脏保护作用,但聚乙二醇洛塞那肽注射液对超重及腹型肥胖的T2DM早期DKD患者的肾脏保护作用更好。

关键词： 2型糖尿病糖尿病肾病聚乙二醇洛塞那肽注射液恩格列净肾小球滤过率尿白蛋白—肌酐比值

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