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类风湿关节炎合并宫颈放线菌病及输尿管梗阻1例并文献复习

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 818-824页

作者：甘海娜任翔邹瑶李丽华丁敬韬彭丽娟熊英李先耀肖伟中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)风湿免疫科湖南常德415003

放线菌病是一种少见的慢性肉芽肿性疾病,以肉芽肿及组织纤维化窦道的形成为特点,其症状与许多传染性和非传染性疾病相似,临床上经常被误诊。现报告1例长期使用免疫抑制剂及生物制剂治疗的类风湿关节炎合并放线菌感染的患者。该患者为60... 详细信息

放线菌病是一种少见的慢性肉芽肿性疾病,以肉芽肿及组织纤维化窦道的形成为特点,其症状与许多传染性和非传染性疾病相似,临床上经常被误诊。现报告1例长期使用免疫抑制剂及生物制剂治疗的类风湿关节炎合并放线菌感染的患者。该患者为60岁女性,类风湿关节炎病程10余年,既往使用氨甲蝶呤、艾拉莫德、英夫利昔单抗等多种免疫抑制剂及生物制剂治疗,关节肿痛反复发作,对类风湿关节炎疾病活动度的控制不佳,白细胞计数持续升高。全腹部CT示盆腔占位,右侧输尿管扩张。对宫颈管刮出组织进行病理检查,可见大量中性粒细胞浸润和硫磺样颗粒,考虑放线菌感染。予多西环素抗感染治疗18个月,以及艾拉莫德、硫酸羟氯喹及托法替布抗风湿治疗后,患者关节肿痛好转,白细胞计数正常。随访2年,患者病情稳定,无复发。类风湿关节炎患者使用较强免疫抑制剂、生物制剂时,应警惕合并发生感染,一些慢性、隐匿部位及少见病原体的感染也应当引起临床医生的重视,并尽早进行相关筛查以明确诊断。

关键词：类风湿关节炎宫颈放线菌病输尿管梗阻免疫抑制剂

类风湿关节炎宫颈放线菌病输尿管梗阻1例并文献复习

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：甘海娜任翔邹瑶李丽华丁敬韬彭丽娟熊英李先耀肖伟中南大学湘雅医学院附属常德医院风湿免疫科常德市第一人民医院风湿免疫科

放线菌病是一种少见的慢性肉芽肿性疾病，以肉芽肿形成、组织纤维化窦道形成为特点，它可以模仿许多传染性和非传染性疾病，临床上的放线菌病经常被误诊。现报道1例长期使用免疫抑制及生物制剂治疗的类风湿关节炎合并放线菌感染病例，... 详细信息

放线菌病是一种少见的慢性肉芽肿性疾病，以肉芽肿形成、组织纤维化窦道形成为特点，它可以模仿许多传染性和非传染性疾病，临床上的放线菌病经常被误诊。现报道1例长期使用免疫抑制及生物制剂治疗的类风湿关节炎合并放线菌感染病例，该患者为60岁女性，类风湿关节炎病程10余年，既往使用甲氨蝶呤、艾拉莫得、英夫利昔单抗、阿达木单抗等多种免疫抑制剂及生物制剂治疗，关节肿痛反复发作，类风湿关节炎疾病活动度控制不佳，白细胞持续升高，全腹部CT见盆腔占位，炎性病灶？肿瘤？，右输尿管扩张。宫颈刮片病理提示，活检组织中可见大量中性粒细胞浸润，有硫颗粒，考虑放线菌感染。予以多西环素抗感染，总疗程18月，艾拉莫德、硫酸羟氯喹及托法替布抗风湿等治疗后患者关节肿痛好转，白细胞正常。随访2年，病情稳定，无复发。类风湿关节炎患者使用较强免疫抑制剂、生物制剂时警惕合并感染发生，一些慢性、隐匿部位及少见病原体的感染也应当引起临床医生的重视。从而尽早进行相关筛查，明确诊断。

关键词：类风湿关节炎宫颈放线菌病

低级别胶质瘤术后复发和恶性转化的分子标志物及其预测价值

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 284-291页

作者：李旭朝周诗崎冷海斌高大宽徐立新中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)神经外科湖南常德415003 南华大学湖南常德415003 空军军医大学西京医院神经外科陕西西安710032

目的探索低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)患者术后出现复发及恶性转化(malignant transformation,MT)的危险因素。方法回顾性收集2009年3月至2019年4月接受LGG切除手术及随后进行术后随访的163例患者资料。将术后未出现复发或MT的... 详细信息

目的探索低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)患者术后出现复发及恶性转化(malignant transformation,MT)的危险因素。方法回顾性收集2009年3月至2019年4月接受LGG切除手术及随后进行术后随访的163例患者资料。将术后未出现复发或MT的患者纳入对照组(85例),术后出现复发的患者纳入观察1组(44例),术后出现MT的患者纳入观察2组(34例)。基于3组患者的临床资料,分析患者临床特征,并运用Logistic回归模型和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨复发和MT的危险因素与预测价值。结果对照组和观察1组患者在术前癫痫发作、术前卡氏(Karnofsky performance status,KPS)评分和手术方式方面均有统计学差异(P<0.05)。对照组和观察2组患者在性别、术前KPS评分、肿瘤大小和手术方式方面均有统计学差异(P<0.05)。对照组和观察1组患者在异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)突变、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、癌—睾丸抗原OY-TES-1、OY-TES-1 mRNA、肿瘤抑制蛋白p53、鼠双微粒体2(mouse double minute 2,MDM2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)均有统计学差异(P<0.05)。对照组和观察2组患者PCNA、MMP-9、癌—睾丸抗原OY-TES-1、OY-TES-1 mRNA和VEGF均有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示IDH突变、MMP-9和PCNA是LGG复发的独立危险因素(P<0.05),VEGF、MMP-9和PCNA是LGG患者MT的独立危险因素(P<0.05)。PCNA、MMP-9和IDH突变对预测LGG术后复发的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.744、0.790和0.799。PCNA、MMP-9和VEGF对预测LGG术后复发的AUC分别为0.729、0.750和0.900。结论IDH突变、MMP-9和PCNA是LGG复发的独立危险因素,VEGF、MMP-9和PCNA是LGG MT的独立危险因素。这些蛋白在预测LGG术后复发和MT方面具有较高的准确性,可能在LGG的生物学行为和治疗效果中起重要作用,可以作为LGG术后患者的预后评估和个体化治疗的参考指标。

关键词：低级别胶质瘤(LGG) 术后复发恶性转化(MT) 危险因素临床特点分析

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基于CCL2/CCR2/NF-κB通路探讨活膝汤含药血清对软骨细胞焦亡的影响

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中药药理与临床 2024年第5期40卷 30-36页

作者：谢芳简功辉戴斌玉邓志邵先舫陈竹明陈绍军湖南省中医药研究院附属医院长沙410006 湖南中医药大学长沙410006 常德市第一中医医院常德415000 湖南中医药大学第二附属医院长沙410005

目的:探讨活膝汤含药血清对脂多糖诱导的软骨细胞焦亡的保护作用。方法:构建CCL2过表达质粒,制备活膝汤含药血清,CCK8法检测血清干预软骨细胞的最佳浓度及最佳时间。将培养的软骨细胞分为:空白对照组、模型对照组、12.81 g/kg活膝汤20%... 详细信息

目的:探讨活膝汤含药血清对脂多糖诱导的软骨细胞焦亡的保护作用。方法:构建CCL2过表达质粒,制备活膝汤含药血清,CCK8法检测血清干预软骨细胞的最佳浓度及最佳时间。将培养的软骨细胞分为:空白对照组、模型对照组、12.81 g/kg活膝汤20%含药血清组、核因子κB(NF-κB)抑制组、CCL2过表达组、CCL2过表达+NF-κB抑制组、CCL2过表达+12.81 g/kg活膝汤20%含药血清组;应用ELISA法检测细胞上清中白介素-18(IL-18)、IL-1β的含量;RT-PCR法检测半胱天冬酶-1(Caspase-1)、削皮素D(Gsdmd)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(Nlrp3)mRNA的表达;Western blot法检测半胱天冬酶剪切体-1(Cleaved-Caspase-1)、GSDMD、NLRP3、磷酸化P65(Ser536)(p-P65(Ser536))蛋白的表达;免疫荧光双染检测Caspase-1介导的软骨细胞焦亡水平。结果:与空白对照组比较,模型对照组软骨细胞IL-18、IL-1β含量显著升高,NLRP3、GSDMD、Caspase-1、Cleaved-Caspase-1、p-P65(Ser536)表达显著上调(P<0.01),软骨细胞焦亡增多;与模型对照组比较,12.81 g/kg活膝汤20%含药血清组及NF-κB抑制组软骨细胞IL-18、IL-1β含量显著降低,NLRP3、GSDMD、Caspase-1、Cleaved-Caspase-1、p-P65(Ser536)表达显著下调(P<0.01),软骨细胞焦亡减少;CCL2过表达组软骨细胞IL-18、IL-1β含量显著升高,NLRP3、GSDMD、Caspase-1、Cleaved-Caspase-1、p-P65(Ser536)表达显著上调(P<0.01),软骨细胞焦亡增多。结论:活膝汤含药血清可能通过抑制CCL2/CCR2/NF-κB信号轴下调Caspase-1介导的软骨细胞焦亡。

关键词：活膝汤软骨细胞细胞焦亡 CC趋化因子配体2 核因子κB

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中药片型“片段丝块”的广义与狭义之我见

辽宁中医杂志 2024年第4期51卷 132-137页

作者：陈丽君吴萍张志国杨磊蒯梦妮谢朝晖胡宏杨全伟湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007 常德市第一人民医院湖南常德415700 武汉市第一医院湖北武汉430030

目的探讨中药片型(片段丝块)的广义与狭义,规范中药“产地加工”与“产地鲜切”的含义、片型与片形。方法以《中华人民共和国药典》所载“64种中药产地鲜切品种”的片型为例进行统计与分类,对其中25种“产地鲜切”品种提出质疑。结果中... 详细信息

目的探讨中药片型(片段丝块)的广义与狭义,规范中药“产地加工”与“产地鲜切”的含义、片型与片形。方法以《中华人民共和国药典》所载“64种中药产地鲜切品种”的片型为例进行统计与分类,对其中25种“产地鲜切”品种提出质疑。结果中药“产地加工”即粗加工(《中华人民共和国药典》规定部分切片净制后入药,如“山药片”),绝大多数还需要【炮制】切制;而“产地鲜切”与【炮制】切制的片型与片形要求又有区别,由此导致整个中药产业链上的操作者与执法者对《中华人民共和国药典》某些中药的片型与片形厚度的规定产生误解,把本为“产地加工”的大片、长段、大块等当成“产地鲜切”的品种而不再【炮制】切制入药。结论当前中药“产地鲜切”盛行,原本只能“产地加工”的而进行了“产地鲜切”,导致中药饮片的整体质量下降。因此,如何规范是当今执法部门亟需解决的问题之一,从而保障“产地加工”与“产地鲜切”的健康有序发展。建议规范中药“产地加工”与“产地鲜切”的含义与要求,并在《中国药典》的凡例或附录(或指导原则)加以明确。

关键词：中药材饮片片型片形产地加工产地鲜切炮制传承工作室

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血浆核仁素与急性冠脉综合征冠状动脉斑块稳定性、病变程度的相关性研究

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中国全科医学 2024年

作者：张琼丹毛卓尼黄丹方立中南大学湘雅医学院附属长沙医院长沙市第一医院中南大学湘雅医学院附属常德医院常德市第一人民医院

背景急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞血栓形成的一组病理性临床综合征。选择特异、灵敏的血清学标志物及检测方法对ACS患者进行快速和准确的早期诊断、评估病情并采取救治措施具有重... 详细信息

背景急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞血栓形成的一组病理性临床综合征。选择特异、灵敏的血清学标志物及检测方法对ACS患者进行快速和准确的早期诊断、评估病情并采取救治措施具有重要的临床价值。目的探讨ACS患者血浆核仁素（NCL）水平与ACS患者冠状动脉斑块稳定性、病变程度之间的关系，以及NCL预测ACS的价值。方法选取2022年长沙市第一医院心血管内科住院并完成冠状动脉造影的117例患者为研究对象，均符合ACS标准。36例为不稳定性心绞痛（UA组）、36例为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI组）、45例为ST段抬高型心肌梗死（STEMI组）（以上均视为ACS患者），并选择39例非ACS患者作为对照组。收集患者血样标本及一般临床资料，检测血浆NCL、C反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。根据冠状动脉造影的结果将ACS患者分为无病变组、单支病变组、双支病变组、多支病变组。根据超声回声特征将ACS患者分为易损斑块组和稳定斑块组，未见粥样硬化斑块者为无斑块组。评估NCL表达水平与ACS患者各组CRP、LDL-C的相关性；分析NCL与ACS患者冠状动脉病变支数、冠状动脉病变严重程度以及Gensini积分的相关性；采用多因素Logistic回归分析血浆NCL是否ACS发生的独立危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估NCL预测ACS发生的最佳界值。结果对照组、UA组、NSTEMI组、STEMI组ACS患者的NCL水平、LDL-C、CRP水平明显高于对照组（P稳定斑块组（n=49）>无斑块组（n=33）,NCL水平与颈动脉斑块病变程度呈正相关（r=0.543,P<0.05）。冠状动脉多支病变组（n=39）NCL水平均高于双支病变组（n=49）(P<0.05)，冠状动脉双支病变组NCL水平均高于单支病变组（n=29）(P<0.05),NCL水平与冠状动脉病变支数呈正相关（r=0.445,P<0.05）;Gensini积分高分组的NCL水平明显高于低分组、中分组（P<0.05），并且冠状动脉病变支数与Gensini积分呈正相关（r=0.799,P<0.05）。多因素Logistic回归分析示NCL是ACS的独立危险因素，ROC曲线分析显示NCL最佳截断值为0.765 ng/mL。结论血浆NCL表达水平对ACS患者斑块稳定性评价有一定临床意义，对ACS识别、风险分层预测有一定参考价值。血浆NCL水平与冠状动脉病变支数、Gensini积分均呈正相关，血浆NCL水平在一定程度上可作为预测评估冠状动脉病变严重程度的一项参考指标。血浆NCL水平升高可能是ACS发生的独立危险因素，并对ACS有预测诊断价值。

关键词：核仁素急性冠脉综合征斑块稳定性冠脉病变程度

IL-18和IL-18结合蛋白在骨髓增生异常综合征中的临床意义

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 284-289页

作者：王婷冉柠源陈邱林刘冬兰臧梦桐李念滨贺欣关晶付蓉邵宗鸿天津医科大学总医院天津300052 天津市骨髓衰竭及癌性造血克隆防治重点实验室天津300052 中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)血液内科常德415003 北京朝阳医院肾内科北京100020

目的分析IL-18、IL-18结合蛋白(IL-18BP)在骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓液中的表达水平及临床意义。方法纳入2020年7月至2021年2月天津医科大学总医院血液科收治的初诊MDS患者43例,对照组包括急性髓系白血病(AML)患者14例、缺铁性贫... 详细信息

目的分析IL-18、IL-18结合蛋白(IL-18BP)在骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓液中的表达水平及临床意义。方法纳入2020年7月至2021年2月天津医科大学总医院血液科收治的初诊MDS患者43例,对照组包括急性髓系白血病(AML)患者14例、缺铁性贫血(IDA)患者25例,检测骨髓上清中IL-18和IL-18BP水平,分析其与MDS的严重程度、CD8^(+)T细胞及NK细胞功能的相关性。结果MDS患者骨髓上清中IL-18、IL-18BP和游离IL-18(fIL-18)的水平均高于IDA组,fIL-18的水平与MDS-IPSS评分呈线性负相关。MDS患者CD8^(+)T细胞表面IL-18受体(IL-18Rα)表达低于IDA组,fIL-18及IL-18Rα水平均与MDS患者CD8^(+)T细胞功能呈正相关。结论IL-18在MDS患者骨髓微环境中表达增加,但由于IL-18BP的存在导致fIL-18相对减少,与MDS疾病严重程度和CD8^(+)T细胞功能减低有关。

关键词：骨髓增生异常综合征 IL-18 IL-18结合蛋白游离IL-18

CT引导下3D打印导航射频治疗上胸段带状疱疹后神经痛:1例报道并文献复习

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中华疼痛学杂志 2024年第2期20卷 283-288页

作者：孙文琴陈骏潘道波喻晚利常德市第一人民医院(中南大学湘雅医学院附属常德医院)疼痛科湖南省常德市415000 常德市第一人民医院(中南大学湘雅医学院附属常德医院)医学影像科湖南省常德市415000

带状疱疹后神经痛(PHN)是带状疱疹最常见的并发症之一,为典型的神经病理性疼痛(NP),常规药物治疗效果不佳。射频技术可为此类患者提供疼痛缓解,因解剖结构上胸段带状疱疹后神经痛的射频治疗穿刺操作难度较大。本文报道1例CT引导下3D打... 详细信息

带状疱疹后神经痛(PHN)是带状疱疹最常见的并发症之一,为典型的神经病理性疼痛(NP),常规药物治疗效果不佳。射频技术可为此类患者提供疼痛缓解,因解剖结构上胸段带状疱疹后神经痛的射频治疗穿刺操作难度较大。本文报道1例CT引导下3D打印导航射频治疗上胸段带状疱疹后神经痛的成功案例,为该病的治疗提供了一种新的手术方式。

关键词：神经痛,带状疱疹后射频疗法成像,三维 CT引导

双耳分听模式下汉语语言信号和韵律信号的处理:一项fMRI研究

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磁共振成像 2024年第2期15卷 115-121页

作者：徐紫薇莫茵史尧平蔡希睿昆明医科大学第一附属医院医学影像科昆明650000 常德市第一人民医院医学影像科常德415000 昆明医科大学外语部昆明650500

目的为了探讨汉语为母语者在处理双耳分听模式下汉语听觉信号的脑区分布特征及偏侧化特点,本研究利用低通过滤的方法获取韵律信号,结合双耳分听技术,通过脑功能磁共振成像得到汉语语言和韵律双耳分听信号的神经处理模型。材料与方法从2... 详细信息

目的为了探讨汉语为母语者在处理双耳分听模式下汉语听觉信号的脑区分布特征及偏侧化特点,本研究利用低通过滤的方法获取韵律信号,结合双耳分听技术,通过脑功能磁共振成像得到汉语语言和韵律双耳分听信号的神经处理模型。材料与方法从2022年1月至5月在昆明医科大学第一附属医院共招募30位志愿者,年龄(25.36±0.88)岁,汉语为母语,强右利手者。汉语短句音频信号通过低通滤波器,只保留低频率语言韵律信号(<320 Hz),并得到两组双耳分听语音信号:左耳低通过滤右耳不过滤组(filtered in the left ear and unfiltered in the right ear,FL);右耳低通过滤左耳不过滤组(filtered in the right ear and unfiltered in the left ear,FR)。受试者依次聆听两组语音信号,同时进行两组组块设计的脑功能磁共振成像。使用SPM 12软件对得到的影像数据进行预处理后,进行组内单样本t检验、组间双样本t检验,以此观察两组语音信号激活脑区的分布和强度的共性、差异性。根据单样本t检验的统计结果,确定感兴趣区域,计算相应脑区的偏侧化指数,以获得大脑在处理双耳分听模式下的汉语语言和韵律信号时的脑区偏侧化特点。结果两组信号都激活了双侧颞中回、颞上回、额下回,左侧中央前回和右侧额中回(P<0.05,FDR校正);FL信号诱导左侧额中回血氧水平增高(P<0.05,FDR校正);FR信号还激活了双侧顶下小叶(P<0.05,FDR校正)。对两组语音信号进行双样本t检验后,发现FR与FL相比,右侧颞中回、颞上回具有明显差异(P<0.05,FDR校正);FL与FR相比无明显差异性脑区。对两组语音信号进行偏侧化指数计算后发现,在大脑半球水平上两组语音信号无明显的偏侧化表现。两组信号的额中回具有右侧优势,中央前回都表现出左侧化趋势;顶下小叶在FR刺激下呈现左侧化趋势。结论大脑处理两种语音信号时具有一个由双侧颞中回、颞上回、额下回和右侧额中回组成的基础语音处理模型。双耳分听信号FR除激活了基础语音加工脑区外,相较于FL招募了更多的听觉相关脑区参与言语感知和认知控制;FL则可以降低右侧颞中回、颞上回的音韵处理负荷,可能是一种符合左、右两侧半球处理语言、韵律优势的信号。

关键词：听觉语言信号低通过滤韵律双耳分听脑功能磁共振成像磁共振成像