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基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

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恶性肿瘤住院病例分析及肿瘤预防对策

中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 0095-0098页

作者：钱露华常州市肿瘤医院江苏常州213000

对恶性肿瘤住院病例构成以及病死率成因进行分析,同时提出相应的预防对策。方法对我院2020-2022年我院收治患有恶性肿瘤患者37553例进行观察。结果近三年来前10位恶性肿瘤构成人数逐渐呈现出上升趋势;肺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤以及胃... 详细信息

对恶性肿瘤住院病例构成以及病死率成因进行分析,同时提出相应的预防对策。方法对我院2020-2022年我院收治患有恶性肿瘤患者37553例进行观察。结果近三年来前10位恶性肿瘤构成人数逐渐呈现出上升趋势;肺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤以及胃恶性肿瘤等在恶性肿瘤总体构成比上占据着较大的比例,宫颈恶性肿瘤食管恶性肿瘤分别居于恶性肿瘤患者的第四第五位,同时常年保持不变,在罹患疾病的整体绝对数上处于稳定状态,随着年份略有增加。其中,该疾病多见于中老年群体之中;在致死率方面,其中以肺癌、胃癌以及肝癌为最。结论在今后对恶性肿瘤的研究与治疗方面,应当将重点集中于食道、肺、胃以及乳腺等恶性肿瘤方面。社会面的预防方面,应当全力做好社区教育防治工作,如建立起有效的集体防治组织架构;全力促成社会面防癌健康教育工作顺利开展,同时实施密切的癌情监测制度,将肿瘤“三早”防治战略尽早落到实处。

关键词：恶性肿瘤病理研究死亡分析预防控制

盐酸氨溴索雾化吸入联合机械振动排痰辅助治疗肺炎患儿的临床效果

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医疗装备 2024年第2期37卷 104-106页

作者：尤婧常州市肿瘤医院江苏常州213000

目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入联合机械振动排痰辅助治疗肺炎患儿的临床效果。方法选取2022年6月至2023年6月医院收治的158例肺炎患儿为研究对象,按照治疗方式不同分为两组,每组79例。对照组接受盐酸氨溴索雾化吸入治疗,试验组接受盐酸氨... 详细信息

目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入联合机械振动排痰辅助治疗肺炎患儿的临床效果。方法选取2022年6月至2023年6月医院收治的158例肺炎患儿为研究对象,按照治疗方式不同分为两组,每组79例。对照组接受盐酸氨溴索雾化吸入治疗,试验组接受盐酸氨溴索雾化吸入联合机械振动排痰辅助治疗。比较两组临床效果、症状消失时间,治疗前后的血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及不良反应发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组血清CRP、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索雾化吸入联合机械振动排痰辅助治疗肺炎患者的效果显著,可缩短症状缓解时间,降低炎症因子水平,且安全性良好。

关键词：雾化吸入盐酸氨溴索机械振动排痰肺炎临床效果

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恶性肿瘤护理中人文关怀的融入及价值研析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0180-0183页

作者：常好常州市肿瘤医院江苏常州231000

探讨恶性肿瘤护理中人文关怀的融入及价值。方法选取本院2022年6月~2023年6月收治的恶性肿瘤患者80例,随机分为A组和B组,A组给予常规护理,B组在护理中融入人文关怀,对比两组治疗和护理效果。结果B组的治疗有效率(92.50%)高于A组(77.50... 详细信息

探讨恶性肿瘤护理中人文关怀的融入及价值。方法选取本院2022年6月~2023年6月收治的恶性肿瘤患者80例,随机分为A组和B组,A组给予常规护理,B组在护理中融入人文关怀,对比两组治疗和护理效果。结果B组的治疗有效率(92.50%)高于A组(77.50%);在SAS和SDS评价中,B组护理后评分为(23.53±4.25)分、(23.41±3.57)分,均低于A组的(28.67±5.34)分、(27.82±4.96)分;护理满意度(97.50%)高于A组(80.00%),P肿瘤治疗护理中,加强人文关怀能够为患者提供个性化的护理内容,有助于提高疾病治疗效果,改善患者的治疗体验,值得临床推广。

关键词：恶性肿瘤护理人文关怀价值

二氧化碳衍生指标在脓毒症患者中诊疗价值的研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 435-440页

作者：彭鑫郑峰朱滨刘峰向丽莎陈陆俊苏州大学附属第三临床医学院江苏常州213003 苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)重症医学科江苏常州213003 苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)肿瘤生物诊疗中心江苏常州213003

有效评估氧输送与氧消耗是脓毒症液体复苏的关键目标之一。临床表现和体征、血乳酸水平及混合静脉血氧饱和度(SO_(2))或中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))都存在局限性。近年来,通过使用二氧化碳(CO_(2))衍生指标,如混合静脉-动脉血二氧化... 详细信息

有效评估氧输送与氧消耗是脓毒症液体复苏的关键目标之一。临床表现和体征、血乳酸水平及混合静脉血氧饱和度(SO_(2))或中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))都存在局限性。近年来,通过使用二氧化碳(CO_(2))衍生指标,如混合静脉-动脉血二氧化碳分压差(P■-aCO_(2)、PCO_(2)gap或ΔPCO_(2))、混合静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-混合静脉血氧含量比值(P■-aCO_(2)/Ca-■O_(2)),可以克服这些局限性。P■-aCO_(2)、PCO_(2)gap或ΔPCO_(2)可受氧消耗的影响,不是完全无氧代谢指标,但能够可靠地提示血流是否足以将CO_(2)从外周组织携带到肺部清除,因此能更好地反映心排血量与代谢状况。P■-aCO_(2)/Ca-■O_(2)可能是缺氧的标志。S■O_(2)和ScvO_(2)均属于静脉血氧饱和度,反映了组织对氧的利用情况。当氧输送降低、组织仍需要更多氧时,氧摄取率通常会增加,以满足组织需求,从而导致S■O_(2)、ScvO_(2)下降;但在某些情况下,即使氧输送量及组织对氧的利用率均降低,也可能会导致S■O_(2)、ScvO_(2)下降。脓毒症就是一个经典的例子,由于微循环障碍等因素,组织对氧的利用率降低,即使氧输送量足够,S■O_(2)、ScvO_(2)仍会下降。此外,CO_(2)在血浆中的溶解度约为氧气的20倍。因此,在脓毒症或脓毒性休克期间,CO_(2)衍生变量可能是监测组织灌注和微循环血流动力学的敏感标志,与血乳酸相比,它们的主要优势是能够迅速变化并提供组织缺氧的实时监测。本文旨在对脓毒症过程中CO_(2)衍生变量的原理、评估脓毒症过程中CO_(2)衍生变量的可用技术及临床相关应用进行综述。

关键词：二氧化碳衍生变量脓毒症脓毒性休克血流动力学监测

成人CE-Chirp ABR反应阈与纯音听阈相关分析与比较

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法医学杂志 2024年第1期40卷 15-19页

作者：程荷英张运阁陈燕尹笋吕铭李春晓常州市德安医院司法鉴定所江苏常州213004 常州市第二人民医院司法鉴定所江苏常州213003

目的采用听神经同步专利刺激声(CE-Chirp声)对成人听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)进行测试,分析CE-Chirp ABR测试的V波反应阈与纯音听阈的关系,研究CE-Chirp声在法医学鉴定听觉功能障碍评估中的作用。方法选择常州市... 详细信息

目的采用听神经同步专利刺激声(CE-Chirp声)对成人听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)进行测试,分析CE-Chirp ABR测试的V波反应阈与纯音听阈的关系,研究CE-Chirp声在法医学鉴定听觉功能障碍评估中的作用。方法选择常州市德安医院2018年1月—2019年6月进行CE-Chirp ABR测试的受试者(年龄为20~77周岁,共计100耳),获得V波反应阈值,并在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz分别进行纯音气导听阈测试,获得纯音听阈值,按照不同听力水平及不同年龄对受试者进行分组。比较不同听力水平及不同年龄组平均纯音听阈与V波反应阈之间的差值及统计学差异;对所有受试者各频率两种方法之间的相关性、差值及统计学差异进行分析;建立所有受试者CE-Chirp ABR V波反应阈推断纯音听阈的线性回归方程,并检验其推断纯音听阈的可行性。结果不同听力水平及不同年龄组各组之间CE-Chirp ABR反应阈与纯音听阈差值的差异无统计学意义(P>0.05);各频率成人CE-Chirp ABR V波反应阈与纯音听阈之间相关性良好,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05),线性回归分析显示两者之间有线性相关关系(P<0.05)。结论运用CE-Chirp ABR Ⅴ波反应阈在一定条件下能够评估受试者的纯音听阈,可以作为一种听力学测试方法用于法医学听觉障碍评估。

关键词：法医学听神经同步专利刺激声听性脑干反应纯音听阈 V波反应阈听觉功能障碍

基于磁共振胆胰管成像图像测量的改良型经皮肝穿刺胆管引流用胆管引流管设计研究

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中华内科杂志 2024年第3期63卷 291-294页

作者：耿翔黎海亮胡鸿涛郭晨阳张宏凯李靖姚全军夏威利袁航郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)微创介入科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)放射科郑州450008

目的利用磁共振胆胰管成像(MRCP)图像的测量信息为设计制备改良型经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)用胆管引流管提供数据参考。方法描述性研究。收集郑州大学附属肿瘤医院放射科自2015年7月至2020年7月2300例患者3.0 T上腹部MRI及MRCP的影像... 详细信息

目的利用磁共振胆胰管成像(MRCP)图像的测量信息为设计制备改良型经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)用胆管引流管提供数据参考。方法描述性研究。收集郑州大学附属肿瘤医院放射科自2015年7月至2020年7月2300例患者3.0 T上腹部MRI及MRCP的影像资料,筛选出肝门部胆管结构显示清晰,且为胰头癌、胆总管癌或壶腹部癌所致的胆管梗阻且合并肝内外胆管扩张的患者381例,对这些患者MRCP图像中的左右肝管、肝总管的长度进行测量,根据测量结果对PTCD用胆管引流管进行改良设计。结果测量出恶性肿瘤致胆管梗阻状态下左肝管自起始部至左右肝管汇合部中心点的距离为(15.9±3.8)mm,右肝管自起始部至左右肝管汇合部中心点的距离为(12.4±3.2)mm,自胆囊管汇入部至左右肝管汇合部中心点的长度为(34.0±8.1)mm,根据测量结果完成了PTCD用胆管引流管的引流侧孔分布位置及长度的改良设计,并完成实物化制作。结论MRCP图像胆管测量是获取扩张状态下胆管长度数据的有效方法,根据胆管测量结果制备的改良用PTCD用胆管引流管贴合BismuthⅡ、Ⅲ型高位胆管癌所致的胆管梗阻的引流需求。

关键词：胰胆管造影术,磁共振引流术经皮肝穿刺胆管引流术

重庆市上消化道癌高危人群内镜筛查依从性及影响因素分析

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中国肿瘤 2024年

作者：杜佳于智凯张艳郭晴赵胜林刘秀周宏何美重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院

[目的]分析重庆市上消化道癌高危人群内镜筛查依从性及相关影响因素。[方法]2012—2019年在重庆市城市癌症早诊早治项目覆盖地区，对40～74岁居民进行问卷调查和上消化道癌风险评估，动员上消化道癌高危人群至筛查医院接受内镜筛查，分... 详细信息

[目的]分析重庆市上消化道癌高危人群内镜筛查依从性及相关影响因素。[方法]2012—2019年在重庆市城市癌症早诊早治项目覆盖地区，对40～74岁居民进行问卷调查和上消化道癌风险评估，动员上消化道癌高危人群至筛查医院接受内镜筛查，分析上消化道癌高危人群内镜筛查依从性及其影响因素。[结果]本研究共完成问卷调查和风险评估266 611人，评估出上消化道癌高危人群48 000人，高危率为18.00%；完成上消化道癌内镜筛查9 162人，依从性为19.09%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，年龄45～64岁、高中/中专/技校及以上、离异/丧偶、有有害物质职业接触史、日常饮食烫热食物、日常饮食油脂较高、经常食用腌晒食品、家庭做饭油烟较多或很多、有精神创伤或压抑、有上消化道疾病史和上消化道癌家族史的高危人群内镜筛查依从性较好。年龄70岁及以上、目前吸烟和经常参加体育锻炼的高危人群内镜筛查依从性较差。[结论]重庆市上消化道癌高危人群内镜筛查依从性有待提高，应针对不同特征人群进行健康宣教与健康管理，提高内镜筛查的总体依从性。

关键词：上消化道癌内镜筛查高危人群依从性影响因素重庆

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支链氨基酸代谢在肿瘤发生发展中的作用

遗传 2024年第6期46卷 438-451页

作者：沈院李金涛尹淼雷群英复旦大学附属肿瘤医院肿瘤研究所上海200032

支链氨基酸(branched-chain amino acids,BCAAs),包括亮氨酸、缬氨酸和异亮氨酸,在调节体内代谢平衡、维持正常生命活动中发挥着重要作用。许多研究报道了它们在肥胖、糖尿病和心血管等疾病中的代谢和功能。近些年研究表明,BCAAs代谢在... 详细信息

支链氨基酸(branched-chain amino acids,BCAAs),包括亮氨酸、缬氨酸和异亮氨酸,在调节体内代谢平衡、维持正常生命活动中发挥着重要作用。许多研究报道了它们在肥胖、糖尿病和心血管等疾病中的代谢和功能。近些年研究表明,BCAAs代谢在肿瘤发生发展中也起着重要作用。本文综述了BCAAs代谢在该方面的研究进展,包括与表观遗传调控的关系,特别是围绕肿瘤代谢重塑和代谢感知,讨论了其在肿瘤细胞和肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中的作用。深入了解BCAAs代谢在肿瘤发生发展中的作用及其机制有助于为开发新的肿瘤治疗策略提供理论基础。

关键词：支链氨基酸肿瘤细胞肿瘤微环境代谢感知代谢重塑表观遗传