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肺癌根治术后患者肺部感染危险因素及PLR、NLR与肺癌患者病理分型的相关性分析

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 806-809,819页

作者：岳灵萍陈韦怡高羚郜倩倩常州市第四人民医院病理科江苏常州213000 东南大学

目的探析肺癌根治术后并发肺部感染危险因素及PLR、NLR与肺癌患者病理分型的相关性。方法选取95例于肺癌根治术后并发肺部感染患者及同期80例未并发肺部感染患者为研究对象。采集肺部感染患者痰液标本,进行菌种鉴定及药敏试验。计算血... 详细信息

目的探析肺癌根治术后并发肺部感染危险因素及PLR、NLR与肺癌患者病理分型的相关性。方法选取95例于肺癌根治术后并发肺部感染患者及同期80例未并发肺部感染患者为研究对象。采集肺部感染患者痰液标本,进行菌种鉴定及药敏试验。计算血PLR、NLR水平,分析PLR、NLR与病理分型的相关性。对比感染组与对照组临床资料,通过单因素及多因素对比,分析肺癌根治术后并发肺部感染的危险因素。结果共检出病原菌95株。其中革兰阴性菌共58株(61.05%),主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌。革兰阳性菌共28株(29.47%),主要包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌。真菌共9株(9.47%),主要包括白色假丝酵母菌。革兰阴性菌对头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率高于50%,分别为60.34%、55.17%、58.62%、62.07%,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率低于30%,分别为25.86%、29.31%、15.52%。革兰阳性菌对青霉素、红霉素、环丙沙星和复方磺胺甲恶唑的耐药率高于50%,分别为96.43%、78.57%、60.71%、71.43%,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。感染组与对照组患者肿瘤直径、高血压史、病程差异无统计学意义(P>0.05),年龄、吸烟史、糖尿病史、手术时间、术中出血量、慢性阻塞性肺部、机械通气时间差异有统计学意义(P0.05),NLR水平差异有统计学意义(P0.05)。有浆膜腔积液患者PLR、NLR水平高于无浆膜腔积液患者,两组患者PLR水平、NLR水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌根治术后并发肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,临床耐药率较高。肺部感染相关危险因素较多,患者年龄、吸烟史、糖尿病史、手术时间、术中出血量、机械通气时间均是导致肺部感染的独立危险因素。肺癌患者血PLR、NLR水平与病理分型具有一定相关性。

关键词：肺癌根治术肺部感染危险因素病理分型

单侧双通道脊柱内镜技术结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗合并神经损伤的腰椎爆裂骨折

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 331-336页

作者：闫挺曾俊林旭胡海刚吴超自贡市第四人民医院骨科中心四川自贡643000

目的探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术辅助椎管减压结合经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗合并神经损伤的腰椎爆裂骨折疗效。方法2021年6月—2022年12月收治10例合并神经损伤的单节段腰椎爆裂骨折患者,均接... 详细信息

目的探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术辅助椎管减压结合经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗合并神经损伤的腰椎爆裂骨折疗效。方法2021年6月—2022年12月收治10例合并神经损伤的单节段腰椎爆裂骨折患者,均接受UBE技术辅助下椎管减压结合经皮单平面椎弓根螺钉内固定治疗。其中男7例,女3例;年龄21~57岁,平均43.1岁。骨折节段:L12例,L24例,L33例,L41例。AO分型:A3型7例,A4型3例。骨折至手术时间2~5 d,平均3.3 d。记录总手术时间、镜下手术时间以及手术相关并发症发生情况。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国脊髓损伤学会(ASIA)分级(A~E级对应赋值1~5分进行统计分析),评估患者腰痛程度及神经功能;X线片、CT检查骨折愈合情况,测量伤椎前缘高度比、Cobb角及椎管侵占率。结果10例患者均顺利完成手术,在镜下完成减压及椎管内骨块复位。总手术时间90~150 min,平均119 min;镜下手术时间35~55 min,平均46 min。术中无硬膜囊、神经根及血管损伤等并发症发生。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~28个月,平均18.7个月。术后VAS评分较术前降低,末次随访时较术后1周进一步改善,各时间点间差异均有统计学意义(P0.05)。影像学复查示螺钉位置良好、关节突关节保留,随访期间均未发生内固定物松动、断裂及内固定失效等情况;伤椎前缘高度比、椎管侵占率、矢状面Cobb角均较术前改善(P0.05)。结论UBE技术辅助椎管减压结合经皮单平面椎弓根螺钉内固定是一种治疗合并神经损伤的腰椎爆裂骨折微创术式,在恢复椎体序列同时能有效解除椎管压迫,改善受损神经功能。

关键词：单侧双通道脊柱内镜腰椎爆裂骨折微创减压内固定

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3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移评估肾脏缺血再灌注损伤氧化还原代谢的实验研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 593-599页

作者：米文夏邢兆宇潘靓虞心田陈杰邢伟常州市第一人民医院放射科常州213003 常州市第一人民医院泌尿外科常州213003

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,... 详细信息

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,每次扫描后处死8只IRI组实验兔,假手术组实验兔(n=8)于术后14 d扫描后处死,行肾脏病理和活性氧(ROS)检测。比较各组肾脏皮质和外髓非对称磁化传递率(MTR_(asym))的差异,分析肾脏MTR_(asym)与ROS水平的相关性。结果假手术组与IRI各亚组肾脏皮质MTR_(asym)均高于外髓(t=8.16,P<0.001;t=4.78,P=0.002;t=4.94,P=0.002;t=5.76,P=0.001;t=6.68,P<0.001;t=6.40,P<0.001;t=5.16,P=0.001;t=3.30,P=0.013)。IRI-1h、IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组皮质和外髓MTR_(asym)均低于假手术组和IRI-pre组。IRI-1h组皮质和外髓MTR_(asym)均低于IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组(均P<0.05)。IRI-12h组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d、IRI-14d组(1.84%±0.09%比2.42%±0.19%和2.41%±0.31%,均P<0.05),IRI-1d组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d组(1.99%±0.17%比2.42%±0.19%,P=0.008)。IRI-12h组外髓MTR_(asym)显著低于IRI-3d、IRI-7d、IRI-14d组(1.32%±0.27%比1.79%±0.31%,1.98%±0.18%,1.66%±0.40%,均P<0.05),IRI-7d组外髓MTR_(asym)显著高于IRI-1d、IRI-14d组(1.98%±0.18%比1.52%±0.31%和1.66%±0.40%,均P<0.05)。肾脏皮质和外髓MTR_(asym)与ROS平均荧光强度呈强负相关(ρ=-0.889,P<0.001;ρ=-0.784,P<0.001)。结论3.0 T GluCEST可间接反映肾脏IRI氧化还原代谢的变化。

关键词：磁共振成像肾缺血再灌注损伤氧化性应激

酪酸梭菌辅助治疗对癫痫患者肠道菌群分布及肠道黏膜通透性的影响

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中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 817-820+827页

作者：吴岳彪蔡露良林鲁飞海口市第四人民医院儿科

目的研究酪酸梭菌辅助治疗对癫痫的治疗作用，分析其对患者肠道菌群分布及肠黏膜通透性的影响。方法将2019年6月至2021年6月于我院就诊的110例癫痫患者纳为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，各55例。对照组患者采取常规抗... 详细信息

目的研究酪酸梭菌辅助治疗对癫痫的治疗作用，分析其对患者肠道菌群分布及肠黏膜通透性的影响。方法将2019年6月至2021年6月于我院就诊的110例癫痫患者纳为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，各55例。对照组患者采取常规抗癫痫治疗，研究组在对照组基础上予以酪酸梭菌治疗，均持续治疗6个月。评估两组患者癫痫治疗效果，并比较其治疗前后的肠道菌群和肠黏膜通透性变化，同时观察用药安全性。结果研究组患者癫痫发作情况和脑电图颠痫样放电治疗效果均优于对照组（均P0.05）。两组患者均无严重不良反应（P>0.05）。结论酪酸梭菌辅助治疗癫痫的效果显著，能改善患者肠道菌群分布，降低肠道黏膜通透性，安全性高。

关键词：酪酸梭菌癫痫肠道菌群肠黏膜通透性安全性

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以精神症状为首次发病的脑腱黄瘤病1例

中华精神科杂志 2024年第3期57卷 176-178页

作者：李丹夏仲芜湖市第四人民医院睡眠医学科芜湖241002

脑腱黄瘤病(cerebrotendinous xanthomatosis,CTX)是线粒体酶固醇27-羟化酶缺乏所导致的常染色体隐性遗传病,该病较为罕见且起病隐匿,临床表现多样,平均诊断周期长达23年。本例患者为32岁男性,以精神障碍为首次发病症状就诊,治疗过程中... 详细信息

脑腱黄瘤病(cerebrotendinous xanthomatosis,CTX)是线粒体酶固醇27-羟化酶缺乏所导致的常染色体隐性遗传病,该病较为罕见且起病隐匿,临床表现多样,平均诊断周期长达23年。本例患者为32岁男性,以精神障碍为首次发病症状就诊,治疗过程中步态不稳逐渐明显,经多轮换药治疗效果不佳。患者幼年有慢性腹泻病史,体格检查可见双侧足跟腱结节,神经系统检查示肌张力降低、共济失调,脑磁共振成像、左侧踝关节磁共振成像平扫呈异常信号,基因检测提示CYP27A1序列突变,诊断为CTX,予以鹅去氧胆酸胶囊联合抗精神病药治疗,患者好转出院。本文通过报道此例患者旨在帮助提高精神科临床医师对CTX的甄别能力,为今后临床工作提供经验指导。

关键词：黄瘤病,脑腱性精神障碍共济失调 CYP27A1基因

转录因子SP1调控MAP3K1表达影响糖尿病视网膜病变细胞凋亡和炎症反应

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中国免疫学杂志 2024年第3期40卷 519-523页

作者：黄丹邓芳祝谢功泽李巧莲郴州市第四人民医院眼科郴州423000 郴州市第一人民医院北院眼科郴州423000

目的:探究转录因子SP1对糖尿病视网膜病变(DR)细胞凋亡和炎症反应的影响及分子机制。方法:构建人视网膜微血管内皮细胞(hRMECs)的DR模型,通过转染将细胞分为Control组、HG组、HG+si-NC组、HG+si-SP1组、HG+si-SP1+oe-NC组和HG+si-SP1+oe... 详细信息

目的:探究转录因子SP1对糖尿病视网膜病变(DR)细胞凋亡和炎症反应的影响及分子机制。方法:构建人视网膜微血管内皮细胞(hRMECs)的DR模型,通过转染将细胞分为Control组、HG组、HG+si-NC组、HG+si-SP1组、HG+si-SP1+oe-NC组和HG+si-SP1+oe-MAP3K1组。RT-qPCR检测SP1和MAP3K1表达;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA检测细胞中炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6含量。通过生物信息学寻找SP1与MAP3K1启动子间的结合位点,ChIP-qPCR验证SP1与MAP3K1启动子的结合情况。结果:与Control组相比,HG处理的hRMECs中SP1和MAP3K1表达均升高(P<0.05)。抑制SP1表达后细胞凋亡率明显降低(P<0.05),炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显减少(P<0.05)。抑制SP1可降低MAP3K1表达。进一步过表达MAP3K1逆转了si-SP1对HG诱导的hRMECs凋亡和炎症反应的抑制作用。结论:转录因子SP1通过促进MAP3K1表达促进DR细胞凋亡及炎症反应。

关键词：糖尿病视网膜病变 SP1 MAP3K1 凋亡炎症反应

基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

冠心病PCI术后肺部感染外周血L-Arg/NOS/NO信号通路表达与其对预后的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年 1997-2001页

作者：王鹏韩静华贾晶晶边伟红范东娜张冬艳廊坊市第四人民医院内科廊坊市第四人民医院心功能室廊坊市第四人民医院心内二科

目的探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肺部感染外周血L-精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮(L-Arg/NOS/NO)信号通路表达与其对预后的诊断价值。方法选取廊坊市第四人民医院2020年6月2023年6月收治的187例冠心病PCI手术患者为研究对... 详细信息

目的探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肺部感染外周血L-精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮(L-Arg/NOS/NO)信号通路表达与其对预后的诊断价值。方法选取廊坊市第四人民医院2020年6月2023年6月收治的187例冠心病PCI手术患者为研究对象,根据术后是否发生肺部感染分为感染组69例和非感染组118例,感染组患者根据30 d预后情况分为良好预后组43例和不良预后组26例。统计感染组现况及病原菌分布;比较各组血小板L-Arg转运量、NOS活性、亚硝酸盐(NO2-)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析L-Arg、NOS、NO2-对冠心病PCI术后肺部感染患者不良预后的诊断价值。结果 187例冠心病PCI手术患者术后肺部感染发生69例(36.90%),检出病原菌79株,以革兰阴性菌为主,主要为铜绿假单胞菌。感染组LArg、NOS、NO2-水平低于非感染组(P<0.05),不良预后组L-Arg、NOS、NO2-水平低于良好预后组(P<0.05)。L-Arg、NOS、NO2-联合诊断冠心病PCI术后肺部感染患者不良预后曲线下面积(AUC)高于单一检测(P<0.05)。结论冠心病PCI术后肺部感染发生率高,病原菌以革兰阴性菌为主;冠心病PCI术后肺部感染患者及其不良预后L-Arg/NOS/NO信号通路表达异常,L-Arg、NOS、NO2-联合检测可提高冠心病PCI术后肺部感染患者不良预后的诊断价值。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后感染肺部感染病原菌 L-精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮通路受试者工作特征曲线预后诊断价值

老年人群患者耐药幽门螺旋杆菌指导治疗方案及相关影响因素

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中国老年学杂志 2024年第14期 3376-3378页

作者：张驰乾唐江丽尘坚李岚何源贵阳市第四人民医院

目的探究老年人群患者耐药幽门螺旋杆菌(Hp)指导治疗方案及相关影响因素。方法选取232例泛耐药Hp感染的老年患者，按照治疗措施不同分为对照组(110例)与研究组(122例),对照组采用含呋喃唑酮和阿莫西林常规四联治疗，研究组采用盐酸伏... 详细信息

目的探究老年人群患者耐药幽门螺旋杆菌(Hp)指导治疗方案及相关影响因素。方法选取232例泛耐药Hp感染的老年患者，按照治疗措施不同分为对照组(110例)与研究组(122例),对照组采用含呋喃唑酮和阿莫西林常规四联治疗，研究组采用盐酸伏诺拉生和阿莫西林二联抗Hp治疗方案，观察对比两组临床疗效情况、两组治疗前后胃泌素检查水平、胃动素检查水平及生活质量水平、患者Hp根除时间及自觉不适缓解时间，同时对比两组感染的相关因素分析。结果研究组临床疗效率显著高于对照组(P0.05),治疗后研究组胃泌素、胃动素及生活质量变化幅度与对照组差异显著(P0.05),而喜辛辣食物、暴饮暴食及心理压力是感染Hp的影响因素。结论以阿莫西林为基础的新型抗耐药Hp药物联合使用，可以显著缓解耐药Hp感染对老年人的影响，并在一定程度上提高病人的生存能力和生存质量，并且根据分析感染与喜辛辣食物、暴饮暴食及心理压力等因素相关。

关键词：幽门螺旋杆菌耐药性胃泌素