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基于护理时数和RBRVS的护理绩效模型应用研究

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卫生经济研究 2024年第8期 72-74页

作者：史成霞顾逸宸常州市第二人民医院

目的：探索公立医院护理绩效考核方案。方法：以常州市第二人民医院为例，比较基于护理时数和RBRVS的两种护理绩效模型在医院应用的差异。结果：两种绩效模型的侧重点存有差异，基于RBRVS的护理绩效模型更能体现护理工作价值，但两种绩... 详细信息

目的：探索公立医院护理绩效考核方案。方法：以常州市第二人民医院为例，比较基于护理时数和RBRVS的两种护理绩效模型在医院应用的差异。结果：两种绩效模型的侧重点存有差异，基于RBRVS的护理绩效模型更能体现护理工作价值，但两种绩效模型对医院公益性的体现都较少。结论：公立医院的绩效考核应以健康质量结果为导向，注重诊疗结局及患者满意度，不仅要体现护理风险及操作难度，更要体现公立医院的公益性。

关键词：护理绩效护理时数 RBRVS

正畸联合骨水平种植体修复在牙列缺损中的应用效果评价

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上海口腔医学 2024年第1期33卷 76-79页

作者：宫汝娟何磊常州市第二人民医院口腔科江苏常州213004

目的:评价正畸联合骨水平种植体修复在牙列缺损中的应用效果。方法 :回顾分析2020年1月—2022年1月因牙列缺损就诊的88例下颌后牙区单牙种植患者的资料,其中,骨水平种植体修复44例(对照组),正畸联合骨水平种植体修复44例(试验组)。比较... 详细信息

目的:评价正畸联合骨水平种植体修复在牙列缺损中的应用效果。方法 :回顾分析2020年1月—2022年1月因牙列缺损就诊的88例下颌后牙区单牙种植患者的资料,其中,骨水平种植体修复44例(对照组),正畸联合骨水平种植体修复44例(试验组)。比较2组种植体植入成功率、种植体牙周健康情况、咀嚼功能、种植体稳定情况、术后并发症及患者满意度。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组植入3个月、6个月的成功率相比,差异无统计学意义(P>0.05),试验组植入12个月的成功率显著高于对照组(P0.05)。2组治疗后最大力咬合时咬肌、颞肌肌电活动显著高于治疗前(P0.05)。试验组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:正畸联合骨水平种植体修复牙列缺损可提高种植成功率及咀嚼效能,改善种植体牙周健康情况,提升患者满意度。

关键词：牙列缺损正畸治疗骨水平种植体修复效果

TightRope带襻钢板与Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 202-207页

作者：宁明亮吴昊汪亮杨亚东李小林俞明晨王忍常州市第二人民医院创伤中心常州213003 常州市第七人民医院骨科常州213003

目的比较TightRope带襻钢板与Endobutton钢板在治疗肩锁关节脱位中的疗效。方法回顾性分析2021年3月~2023年2月常州市第二人民医院创伤中心94例肩锁关节脱位的临床资料,根据时间段分为2组,2021年3月~2022年2月采用Endobutton钢板治疗(E... 详细信息

目的比较TightRope带襻钢板与Endobutton钢板在治疗肩锁关节脱位中的疗效。方法回顾性分析2021年3月~2023年2月常州市第二人民医院创伤中心94例肩锁关节脱位的临床资料,根据时间段分为2组,2021年3月~2022年2月采用Endobutton钢板治疗(E组,n=47),2022年3月~2023年2月采用TightRope带襻钢板治疗(T组,n=47),末次随访比较2组围术期指标、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分及手术并发症发生率。结果T组手术时间、术中出血量、切口长度及术后7 d VAS评分明显短于/低于E组(P0.05)。结论TightRope带襻钢板和Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位均效果显著,可有效改善患者肩关节功能。与Endobutton钢板比较,TightRope带襻钢板手术创伤更小,出血更少,明显减轻术后疼痛,更有利于患者早期功能锻炼。

关键词： TightRope带襻钢板 Endobutton钢板肩锁关节脱位

肾盂肉瘤样癌术后复发应用PD-1抑制剂治疗获完全缓解1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 55-56页

作者：高磊鹿超史晓凯孙阳阳周晓莉吴小鹏张力峰左立南京医科大学附属常州市第二人民医院泌尿外科常州213000 南京医科大学附属常州市第二人民医院病理科常州213000 大连医科大学大连116000

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低,预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状,腹部增强CT提示左肾占位,行单侧肾切除术,病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)... 详细信息

肾盂肉瘤样癌在肾盂的恶性肿瘤中占比极低,预后差。本文报道1例肾盂肉瘤样癌患者。患者以肉眼血尿为首发症状,腹部增强CT提示左肾占位,行单侧肾切除术,病理提示肾盂肉瘤样癌。术后3周复查腹部CT提示肿瘤复发。予程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗,每3周1次。治疗24周后复查CT,提示复发的肿瘤消失。术后随访42个月,未见肿瘤再次复发及转移。

关键词：肾盂肉瘤样癌复发免疫治疗预后

β-葡聚糖对不同诱导来源的小鼠骨髓树突状细胞生物学功能的影响

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第3期44卷 225-233页

作者：段雪含郝永哲丁骏戚春建南京医科大学附属常州市第二人民医院中心实验室常州213164

目的研究在不同诱导条件下β-葡聚糖对小鼠骨髓树突状细胞(bone marrow-derived dendritic cells, BMDCs)活化和功能的影响。方法取小鼠胫骨和腓骨的骨髓在体外分别用FMS样酪氨酸激酶3配体(FMS-like tyrosine kinase 3 ligand, Flt-3L)... 详细信息

目的研究在不同诱导条件下β-葡聚糖对小鼠骨髓树突状细胞(bone marrow-derived dendritic cells, BMDCs)活化和功能的影响。方法取小鼠胫骨和腓骨的骨髓在体外分别用FMS样酪氨酸激酶3配体(FMS-like tyrosine kinase 3 ligand, Flt-3L)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, GM-CSF)和IL-4诱导成FL-DCs、GM-DCs, 经全葡聚糖颗粒(whole glucan particles, WGP)刺激后, 流式细胞术分析FL-DCs和GM-DCs表面分子CD40、CD80、MHCⅠ、MHCⅡ、CD8α、CD11b的表达;ELISA检测细胞上清液中IL-12p40、TNF-α、IL-6、IL-10的含量;实时荧光定量PCR检测各细胞因子及趋化因子受体的mRNA水平;OT-Ⅰ、OT-Ⅱ小鼠经磁珠分选试剂盒分选出CD8+、CD4+T细胞, 加入特异性抗原卵清蛋白(ovalbumin, OVA)与FL-DCs、GM-DCs共培养, 流式细胞术检测T细胞的增殖分化情况。结果经WGP刺激后, FL-DCs和GM-DCs中CD40、CD80、MHCⅠ、MHCⅡ、CD8α的表达均显著上调(P<0.05);细胞因子IL-12p40、TNF-α的分泌显著增多(P<0.05), 而IL-6、IL-10含量在FL-DCs、GM-DCs间存在差异;实时荧光定量PCR结果显示, WGP促进GM-DCs中趋化因子受体CXCR5和CCR7的表达(P<0.001和P<0.01), FL-DCs中CCR7的改变更为显著(P<0.000 1);在两种不同的培养方式中, WGP均能促进CD4+T细胞产生更多的IFN-γ和IL-17α(P<0.05)。结论 WGP可诱导BMDCs的成熟, 提高BMDCs对效应T细胞的活化能力, 且可促使不同诱导来源的BMDCs向不同的Th细胞分化。

关键词： β-葡聚糖树突状细胞免疫功能

跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的前瞻性研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 303-308页

作者：刘波马龙刘晨张兵吴刚强阜阳市第二人民医院骨科安徽阜阳236000

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组... 详细信息

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组,每组20例。微创组患者采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗,常规组采用外侧L形切口联合钢板内固定治疗。两组患者性别、年龄、骨折分型及侧别、致伤原因、受伤至入院时间以及术前跟骨宽度、长度、高度、B?hler角、Gissane角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况,以及手术前后影像学指标(跟骨B?hler角、Gissane角、宽度、高度及长度)、美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分。结果与常规组比较,微创组切口长度、手术时间及住院时间均缩短,术中出血量减少,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时,微创组AOFAS评分高于常规组(P0.05)。与术前相比,两组患者术后3 d及末次随访时跟骨B?hler角、Gissane角变大,宽度变窄,高度及长度增大,差异有统计学意义(P0.05)。各时间点两组间影像学评价指标差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,具有创伤小、住院时间缩短以及骨折复位固定可靠、足部功能恢复满意等优点。

关键词：跟骨骨折跟骨交锁髓内钉内固定系统内固定

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超声在椎动脉起源异常中的诊断价值研究

中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 390-393页

作者：裴思蝶熊华花邹霞赵莹莹邓水平李俊泉温作苗深圳市第二人民医院超声医学科

目的研究利用椎动脉起源异常容易同时合并走行变异的特点，提高超声诊断椎动脉起源异常的准确度。方法选取就诊并进行脑卒中颈部血管超声检查和头颈部CT血管造影(CTA)的1 759例患者，超声观察椎动脉管径、走行路径、开口处，经超声明... 详细信息

目的研究利用椎动脉起源异常容易同时合并走行变异的特点，提高超声诊断椎动脉起源异常的准确度。方法选取就诊并进行脑卒中颈部血管超声检查和头颈部CT血管造影(CTA)的1 759例患者，超声观察椎动脉管径、走行路径、开口处，经超声明确诊断和/或CTA诊断椎动脉起源异常的患者89例，分析椎动脉起源异常、起源异常合并走行变异的发病率，以头颈部CTA为金标准，分析超声检查对椎动脉起源异常的诊断效能。结果 1 759例患者中椎动脉起源异常者89例，总体发病率为5.1%(89/1 759),其中左侧椎动脉异常起源于主动脉弓75例，占椎动脉起源异常的84.3%(75/89);左侧椎动脉与左侧锁骨下动脉共干起源于主动脉弓10例；左侧椎动脉异常起源于左侧颈总动脉1例；右侧椎动脉异常起源于右侧颈总动脉2例，并同时伴有右侧锁骨下动脉迷走、头臂干缺失。双侧椎动脉起源异常1例。89例椎动脉起源异常同时合并走行变异者69例，占77.5%(69/89),其中75例左侧椎动脉异常起源主动脉弓合并走行变异者66例，占88%(66/75)。椎动脉起源异常同时合并走行变异、发育不良者22例，占24.7%(22/89)。椎动脉起源异常的89例患者中，超声明确诊断为起源异常者50例，漏诊39例，超声诊断椎动脉起源异常的诊断符合率为53.2%,Kappa值为0.682,结果表明超声检查与CTA检查的诊断一致性一般。结论超声可以简便无创地显示椎动脉走行、管径、开口处，联合线阵、凸阵探头实时观察血流动力学情况，可以利用左侧椎动脉起源异常往往合并走行变异的特点，通过较容易诊断的走行变异，进一步仔细追踪椎动脉开口处，提高超声诊断左侧椎动脉异常起源的准确度，减少椎动脉开口处病变、锁骨下动脉起始段狭窄闭塞性病变的漏诊。

关键词：超声 CT血管造影椎动脉起源异常走行变异

基于多模态超声特征构建列线图模型鉴别诊断肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 503-506页

作者：沈春云汪珺莉强邦红徐春燕李雅婷芜湖市第二人民医院超声医学科芜湖市第二人民医院教学科研部

目的分析多模态超声构建列线图鉴别肉芽肿性乳腺炎(GM)与浸润性导管癌(IDC)的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的40例GM与66例IDC患者术前超声资料，运用单因素和多因素分析筛选出独立预测变量并构建列线图预测模型，通过受试者工... 详细信息

目的分析多模态超声构建列线图鉴别肉芽肿性乳腺炎(GM)与浸润性导管癌(IDC)的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的40例GM与66例IDC患者术前超声资料，运用单因素和多因素分析筛选出独立预测变量并构建列线图预测模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价列线图效能。结果单因素分析中最大径、方位、钙化、阻力指数(RI)、弹性评分、冠状面汇聚征差异均有统计学意义(P超声构建的列线图模型可以有效鉴别GM与IDC,具有较好的临床应用价值。

关键词：肉芽肿性乳腺炎列线图浸润性导管癌超声

肠道菌群在脓毒症相关性肝损伤发病与治疗中的作用研究进展

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2665-2671页

作者：陈文胜刘文明南京医科大学附属常州第二人民医院重症医学科江苏省常州市213000

脓毒症的特点是对感染的免疫反应失调,导致威胁生命的器官功能障碍。脓毒症相关性肝损伤(SALI)被认为是重症监护室(ICU)中预测患者死亡的独立危险因素。随着近年来对肠-肝轴的研究越来越多,肠道菌群与肝脏疾病的密切联系逐步被揭开。肠... 详细信息

脓毒症的特点是对感染的免疫反应失调,导致威胁生命的器官功能障碍。脓毒症相关性肝损伤(SALI)被认为是重症监护室(ICU)中预测患者死亡的独立危险因素。随着近年来对肠-肝轴的研究越来越多,肠道菌群与肝脏疾病的密切联系逐步被揭开。肠道菌群失调被证明可以通过丝裂原活化蛋白激酶/核转录因子κB(MAPK/NF-κB)信号通路和损害肠道屏障诱发SALI。同时,粪便微生物移植(FMT)和益生菌的使用在SALI的治疗中具有很大的潜力。本文综述了近年来国内外相关研究进展,以期为SALI的发病和治疗提供新的见解。

关键词：胃肠道微生物组肠道菌群脓毒症肝损伤粪便微生物移植益生菌综述

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