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2018年常州市第一人民医院住院患者质子泵抑制剂的使用合理性分析

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现代药物与临床 2019年第9期34卷 2837-2843页

作者：刘斐烨高榕荫吴萍傅雷宇常州市第一人民医院药学部

目的调查常州市第一人民医院住院患者质子泵抑制剂的使用情况,并进行合理性分析,为临床合理用药提供参考。方法抽取常州市第一人民医院2018年住院患者质子泵抑制剂的相关使用数据进行统计分析,并每月随机抽取50份病例,共600份,进行用药... 详细信息

目的调查常州市第一人民医院住院患者质子泵抑制剂的使用情况,并进行合理性分析,为临床合理用药提供参考。方法抽取常州市第一人民医院2018年住院患者质子泵抑制剂的相关使用数据进行统计分析,并每月随机抽取50份病例,共600份,进行用药合理性分析。结果住院患者中销售金额和用药频度均排名前列的有注射用奥美拉唑和注射用泮托拉唑。600份病例中,不合理病历406份,占67.67%,主要问题有无适应症用药(45.00%)、给药途径不当(22.14%)、用法用量不适宜(26.31%)、疗程不适宜(4.36%)、重复用药(2.00%)和联合用药不当(0.18%)。结论常州市第一人民医院质子泵抑制剂临床使用存在较多不合理现象,需加强监管和干预,提升合理用药水平。

关键词：质子泵抑制剂合理用药住院患者

2011—2014年常州市第一人民医院中药注射剂应用分析

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中国医院用药评价与分析 2016年第4期16卷 506-509页

作者：胡楠许建平陈荣邹素兰常州市第一人民医院药剂科江苏常州213003

目的:了解2011—2014年常州市第一人民医院(以下简称"我院")中药注射剂的使用情况,为指导临床合理用药提供参考。方法:通过医院药库管理系统调取2011—2014年中药注射剂的使用数据,对我院中药注射剂的用药品种、销售金额、用药频度等进... 详细信息

目的:了解2011—2014年常州市第一人民医院(以下简称"我院")中药注射剂的使用情况,为指导临床合理用药提供参考。方法:通过医院药库管理系统调取2011—2014年中药注射剂的使用数据,对我院中药注射剂的用药品种、销售金额、用药频度等进行统计,分析其用药规律。结果:我院中药注射剂的使用量逐年增长。2011—2014年中药注射剂销售金额分别为289.5、3 566.6、3 673.1、3 788.3万元;2011—2014年我院中药注射剂种类主要包括抗肿瘤类、活血类和补益类3类,活血类销售金额为3类最高,且呈逐年上升趋势,分别为1 202 951、19 331 400、24 842 404、27 556 012元;销售金额最高的药品为大株红景天注射液。使用中药注射剂最多的科室是肿瘤科,华蟾素注射液、鸦胆子油注射液、康艾注射液、参麦注射液以及参芪扶正注射液的使用病例数均居肿瘤科第1位;肾内科使用注射用血塞通和生脉注射液的病例数在所有科室中居第1位。抗肿瘤类和补益类中药注射剂主要用于肿瘤患者的治疗,近年来其用量和销售金额呈下降趋势。结论:中药注射剂在临床上应用普遍,但仍需加强对中药注射剂规范使用的监管,以促进临床合理用药。

关键词：中药注射剂用药频度销售金额

早期母婴皮肤接触对新生儿体温及母乳喂养的影响

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首都食品与医药 2021年第2期28卷 137-138页

作者：戴红菊江苏省常州市第一人民医院 213000

目的探讨早期母婴皮肤接触对新生儿体温及母乳喂养的影响.方法选取在我院产科于2019年1月~2020年6月收治并经阴道分娩的产妇122例,采用随机抽样法分为试验组和对照组两组,每组61例.对照组在新生儿娩出并与产妇一同返回病房后,予常规... 详细信息

目的探讨早期母婴皮肤接触对新生儿体温及母乳喂养的影响.方法选取在我院产科于2019年1月~2020年6月收治并经阴道分娩的产妇122例,采用随机抽样法分为试验组和对照组两组,每组61例.对照组在新生儿娩出并与产妇一同返回病房后,予常规新生儿护理;试验组则在新生儿娩出并与产妇一同返回病房后,将新生儿裸露并俯卧于产妇胸前皮肤接触60min.比较新生儿返回病房即刻及返回病房2h的体温,比较两组新生儿出生后觅食反射出现时间、首次母乳喂养持续时间.结果试验组新生儿返回病房即刻及返回病房2h的体温均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组新生儿出生后觅食反射出现时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组新生儿首次母乳喂养持续时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对新生儿实施早期母婴皮肤接触,可有效维持新生儿体温,提高新生儿的安全感,促进母乳喂养的实施.

关键词：早期母婴皮肤接触新生儿体温母乳喂养

S-Detect技术联合C-TIRADS对超声表现为滤泡性肿瘤样甲状腺结节的诊断价值

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中国超声医学杂志 2023年第12期39卷 1321-1323页

作者：付泽辉陈卉李梦园王思齐褚一川毛艳红莫晓民常州市第一人民医院超声科常州市第一人民医院影像科

目的探讨S-Detect技术联合C-TIRADS对超声表现为滤泡性肿瘤样甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的94个超声表现为滤泡性肿瘤样甲状腺结节的影像资料。由不同工作经验超声医师依据C-TIRADS指南对结节进行诊断。以病... 详细信息

目的探讨S-Detect技术联合C-TIRADS对超声表现为滤泡性肿瘤样甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的94个超声表现为滤泡性肿瘤样甲状腺结节的影像资料。由不同工作经验超声医师依据C-TIRADS指南对结节进行诊断。以病理结果为金标准，计算并比较S-Detect技术及每位医师联合S-Detect技术前后的诊断效能。结果 S-Detect技术的诊断效能高于有2年工作经验的医师，低于有12年工作经验的医师。联合S-Detect技术后，有2年工作经验医师诊断效能提高，曲线下面积较前升高(P0.05)。结论 S-Detect技术联合C-TIRADS对超声表现为滤泡性肿瘤样甲状腺结节良恶性的诊断有较好的临床应用价值，可作为低年资医师的辅助诊断方法。

关键词： S-Detect技术超声甲状腺结节诊断价值

胃癌术后患者衰弱与首次口服化疗期间症状群的相关性研究

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中国实用护理杂志 2023年第35期39卷 2782-2788页

作者：刘艳杨燕徐静娟徐春兰顾迪常州市第一人民医院肿瘤科常州213000 常州市第一人民医院呼吸科常州213000 常州市第一人民医院门诊办公室常州213000

目的了解胃癌术后患者的衰弱现状,并探究其对术后首次口服化疗期间症状群的影响,为肿瘤患者的症状管理提供理论指导。方法采用横断面调查法,方便抽样法选取2021年10月至2022年10月在常州市第一人民医院肿瘤科首次接受口服化疗的133例胃... 详细信息

目的了解胃癌术后患者的衰弱现状,并探究其对术后首次口服化疗期间症状群的影响,为肿瘤患者的症状管理提供理论指导。方法采用横断面调查法,方便抽样法选取2021年10月至2022年10月在常州市第一人民医院肿瘤科首次接受口服化疗的133例胃癌术后患者为研究对象,采用一般资料调查表和衰弱表型评估工具对患者化疗前基线资料进行调查,采用安德森消化道癌症症状评估量表对化疗第2天和化疗第14天的症状进行评估。结果胃癌术后患者中衰弱发生率为48.9%(65/133)。化疗第2天存在4个症状群,分别为情绪症状群、消化道症状群、病感症状群和神经症状群,累计方差贡献率为61.20%;化疗第14天增加了胃癌特异性症状群,共形成5个症状群,累计方差贡献率为63.90%。化疗第2天,衰弱对情绪症状群、消化道症状群、神经症状群的影响有统计学意义(t=3.52、2.66、5.48,均P<0.05),分别解释其症状群变异度的7.2%、4.1%、15.1%;化疗第14天,衰弱对情绪症状群、消化道症状群、神经症状群的影响仍有统计学意义(t=3.41、5.47、4.06,均P<0.05),分别解释其症状群变异度的7.1%、13.2%、9.6%。结论胃癌术后患者衰弱发生率处于较高水平,衰弱的患者口服化疗期间情绪症状群、消化道症状群和神经症状群都更为严重。

关键词：胃肿瘤口服化疗症状群衰弱

基于体素内不相干运动成像的直方图分析鉴别高、低级别脑胶质瘤的价值

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中国医学计算机成像杂志 2023年第2期29卷 117-124页

作者：卢海涛邢伟张艳文唐科顾正章常州市第一人民医院影像科常州市第一人民医院神经外科

目的:探讨基于体素内不相干运动成像(IVIM)的直方图分析术前鉴别脑高、低级别胶质瘤的临床价值。方法:回顾性分析67例经手术病理证实的脑弥漫性生长胶质瘤,其中高级别组48例,低级别组19例。分别比较高、低级别组胶质瘤灌注分数(f)、假... 详细信息

目的:探讨基于体素内不相干运动成像(IVIM)的直方图分析术前鉴别脑高、低级别胶质瘤的临床价值。方法:回顾性分析67例经手术病理证实的脑弥漫性生长胶质瘤,其中高级别组48例,低级别组19例。分别比较高、低级别组胶质瘤灌注分数(f)、假弥散系数(D*)、真实弥散系数(D)及表观弥散系数(ADC)值的直方图特征差异,对满足正态分布及方差齐性的特征采用独立样本t检验进行分析,对不满足正态分布或方差不齐的特征采用Mann-Whitney秩和检验进行分析,然后绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价IVIM多参数值的直方图特征鉴别高、低级别脑胶质瘤的效能。结果:高级别胶质瘤的f最大值、平均值、中位值、第90百分位数、第75百分位数及标准差分别为0.392 (0.283,0.528)、0.112±0.032、0.102±0.037、0.214±0.061、0.156±0.039及0.068 (0.058,0.093),低级别胶质瘤相应直方图特征分别为0.179(0.137,0.242)、0.069±0.029、0.067±0.030、0.118±0.050、0.092±0.038及0.033 (0.026,0.047),2组间差异具有统计学意义(P一定的价值。

关键词：脑胶质瘤级别体素内不相干运动成像直方图分析

表观弥散系数的直方图特征与弥漫性胶质瘤组织学分级、Ki⁃67增殖指数的对照研究

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中国医学计算机成像杂志 2022年第1期28卷 1-7页

作者：卢海涛邢伟张艳文周鹏顾正章常州市第一人民医院影像科常州市第一人民医院神经外科

目的:探讨表观弥散系数(ADC)的直方图特征鉴别弥漫性胶质瘤高、低级别的价值,并评价其与Ki-67增殖指数的相关性。方法:回顾性分析67例经术后病理证实的弥漫性胶质瘤(其中高级别组48例,低级别组19例)的影像学及病理学资料。比较高、低级... 详细信息

目的:探讨表观弥散系数(ADC)的直方图特征鉴别弥漫性胶质瘤高、低级别的价值,并评价其与Ki-67增殖指数的相关性。方法:回顾性分析67例经术后病理证实的弥漫性胶质瘤(其中高级别组48例,低级别组19例)的影像学及病理学资料。比较高、低级别组弥漫性胶质瘤ADC值的多个直方图特征差异,对满足正态分布及方差齐性的特征采用独立样本t检验进行分析,对不满足正态分布或方差不齐的特征采用Mann⁃Whitney秩和检验,然后绘制ROC曲线以评价其ADC值直方图特征鉴别高、低级别脑胶质瘤的效能。采用Pearson相关分析评价ADC值的直方图特征与Ki⁃67增殖指数的相关性。结果:高级别胶质瘤的ADC最大值、标准差及不均匀度分别为2.395(2.359,3.227)×10^(-3)mm^(2)/s、0.410(0.306,0.534)×10^(-3)mm^(2)/s、0.305±0.086,大于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为2.107(1.927,2.546)×10^(-3)mm^(2)/s、0.204(0.171,0.383)×10^(-3)mm^(2)/s、0.203±0.114],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.025、0.001、0.000)。高级别胶质瘤的ADC值第10百分位数、第25百分位数分别为0.825(0.749,0.991)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.068±0.246)×10^(-3)mm^(2)/s,小于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为1.191(0.863,1.313)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.225±0.297)×10^(-3)mm^(2)/s],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.002、0.029)。ROC曲线示ADC值的不均匀度鉴别高、低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大(0.815),同时对鉴别诊断的灵敏度最高(95.8%),最大值、第10百分位数的特异度最高(均为68.4%)。Pearson相关性分析示ADC值的第10百分位数与Ki⁃67增殖指数呈负相关(r=-0.415,P=0.002),不均匀度与Ki⁃67增殖指数呈正相关(r=0.343,P=0.008)。结论:表观弥散系数的直方图特征有助于预测弥漫性胶质瘤的组织学分级、Ki⁃67增殖指数,对胶质瘤临床治疗方案的选取具有一定的价值。

关键词：弥漫性胶质瘤组织学分级 Ki⁃67增殖指数表观弥散系数直方图分析

连续性肾脏替代治疗体外循环装置凝血风险预测模型的构建与验证

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中华护理杂志 2023年第15期58卷 1845-1851页

作者：胡璐璐牛洪艳韩小云祝喜鹰刘金凤常州市第一人民医院血液净化中心 213000 常州市第一人民医院护理部 213000

目的建立预测连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)体外循环装置凝血风险的模型,并验证模型的应用效果。方法采用便利抽样法,收集2021年4月—2022年1月在常州市某三级甲等医院行CRRT的患者320例,按照是否发... 详细信息

目的建立预测连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)体外循环装置凝血风险的模型,并验证模型的应用效果。方法采用便利抽样法,收集2021年4月—2022年1月在常州市某三级甲等医院行CRRT的患者320例,按照是否发生体外循环装置凝血分为凝血组(n=98)和非凝血组(n=222),将两组的各项指标进行对比并应用二元Logistic回归构建预测模型,采用Hosmer-Lemeshow判断模型的拟合度,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积检验模型预测效果。将2022年2月—6月行CRRT的160例患者作为验证组,验证模型的临床应用效果。结果体外循环装置凝血发生率为30.6%,最终纳入模型的预测变量为连续性静脉-静脉血液透析(continuous venovenous hemodialysis,CVVHD)(OR=2.482)、连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)(OR=2.724)、枸橼酸抗凝(OR=3.425)、阿加曲班抗凝(OR=3.150)、无肝素抗凝(OR=9.103)、血泵停泵(OR=4.114)、血流量不足(OR=2.769)、血小板计数(OR=1.005)和活化部分凝血活酶时间(OR=0.859)。风险预测模型公式为P=1/[1+exp(-0.866+0.909×CVVHD+1.002×CVVH+1.231×枸橼酸抗凝+1.147×阿加曲班抗凝+2.209×无肝素抗凝+1.415×血泵停泵+1.018×血流量不足+0.005×血小板计数-0.152×活化部分凝血活酶时间)]。该模型ROC曲线下面积为0.865,最大约登指数为0.584,灵敏度为75.50%,特异度为82.90%。模型验证结果:灵敏度为84.10%,特异度为79.31%,准确率为80.63%。结论该研究构建的模型预测效果较好,可为临床识别CRRT患者凝血的发生及实施预防性护理提供借鉴。

关键词：连续性肾脏替代治疗凝血风险预测模型护理

集成实时成像技术在成人危重症病人鼻肠管置管中的应用研究

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肠外与肠内营养 2023年第6期30卷 357-362页

作者：张敏陆素英韩小云吴智水杨靖陈建芬郑峰常州市第一人民医院重症医学科江苏常州213000 常州市第一人民医院护理部江苏常州213000 常州市第一人民医院医务科江苏常州213000

目的:探讨基于集成实时成像技术的床旁可视化鼻肠管置管用于成人危重病人的安全性及有效性。方法:本研究为单中心随机对照研究,以2022年1月至2022年12月就诊于常州市第一人民重症医学科需要留置鼻肠管行肠内营养的危重病人为研究对象,... 详细信息

目的:探讨基于集成实时成像技术的床旁可视化鼻肠管置管用于成人危重病人的安全性及有效性。方法:本研究为单中心随机对照研究,以2022年1月至2022年12月就诊于常州市第一人民重症医学科需要留置鼻肠管行肠内营养的危重病人为研究对象,按照计算机生成的随机序列将其分为试验组和对照组,试验组采用可视化鼻肠管置管,对照组采用床旁盲插鼻肠管置管,两组病人置管后均采用X线腹部平片确认管道尖端位置,比较两组病人置管并发症(包括鼻黏膜出血、胃肠黏膜出血、误入病人气道、生命体征警报事件)的发生率、首次幽门后置管成功率、置管时间及X线摄片符合率。结果:共纳入108例病人,试验组和对照组病人均为54例,两组病人置管总并发症发生率分别为16.67%、40.74%,其中误入病人气道发生率分别为,0、16.67%,首次幽门后置管成功率分别为90.74%,59.26%,置管时间分别为(21.15±18.16)min,(29.63±17.29)min,差异均有统计学意义(P人床边可视化鼻肠管置管可降低置管总并发症发生率,尤其可降低误入病人气道的风险,提高首次幽门后置管成功率、缩短置管时间,且与X线摄片符合率高,尤其适用于AGI分级I级-III级的危重病人。

关键词：可视化鼻肠管置管重症病人肠内营养