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不同雾化时机对无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果比较

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中国实用护理杂志 2024年第1期40卷 20-26页

作者：徐静娟杨燕刘艳姚莉万文霞凌楠常州市第一人民医院门诊办公室常州213000 常州市第一人民医院呼吸与危重症医学科常州213000

目的对比无创间歇期雾化与无创同时雾化对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者雾化过程中经皮二氧化碳分压(PtCO_(2))动态变化及治疗效果的影响。方法采用随机平行对照试验方法,便利抽样选取2021年10月至2022年9月常州市第一人民医院收治慢性... 详细信息

目的对比无创间歇期雾化与无创同时雾化对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者雾化过程中经皮二氧化碳分压(PtCO_(2))动态变化及治疗效果的影响。方法采用随机平行对照试验方法,便利抽样选取2021年10月至2022年9月常州市第一人民医院收治慢性阻塞性肺疾病急性加重患者70例,根据随机数字表法分为对照组和试验组各35例,对照组给予无创间歇期雾化吸入,试验组给予无创同时雾化吸入,观察2组雾化0、5、10、15 min(雾化结束点)的PtCO_(2)数值,记录每日的动脉血气分析指标(主要包括PaCO_(2)、PaO_(2)、pH),记录治疗前、治疗第4天、治疗第7天临床肺部感染评分和慢性阻塞性肺疾病患者自我评估评分。结果最终纳入对照组和试验组各33例患者。对照组男25例,女8例,年龄(75.33±8.24)岁;试验组男25例,女8例,年龄(72.39±8.56)岁。对照组患者雾化0、5、10、15 min PtCO_(2)数值分别为(63.83±12.47)、(64.40±12.57)、(65.42±13.77)、(66.62±14.59)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),各时间点PtCO_(2)之间总体上差异有统计学意义(F=8.05,P一步采用Sidak法两两比较显示雾化15 min与雾化0、5、10 min的PtCO_(2)差异均有统计学意义(均P0.05);2组患者PaCO_(2)和pH值均随治疗时间好转,但对照组最早在治疗第4天开始与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而试验组在治疗第2天开始与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论2种雾化方式均取得良好的治疗效果,但无创同时雾化在雾化过程中更能维持PtCO_(2)的平稳,安全性更高,且能够更早改善患者动脉血气指标PaCO_(2)和pH值,是无创通气与雾化治疗联合运用尤其是患者伴有高碳酸血症时更宜选择的雾化方式。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性无创机械通气雾化吸入经皮二氧化碳分压

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丹参川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎的疗效

辽宁中医杂志 2024年

作者：谭小飞王佳梅自贡市第一人民医院重症医学科自贡市第一人民医院呼吸与危重症科

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者采用丹参川芎嗪注射液进行治疗的疗效。方法按照随机数字表法分配原则将于89例2020年3月—2023年3月在自贡市第一人民医院重症加强护理病房（ICU）接受治疗的SAP患者分为A组（45例）和B组（44例）。... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者采用丹参川芎嗪注射液进行治疗的疗效。方法按照随机数字表法分配原则将于89例2020年3月—2023年3月在自贡市第一人民医院重症加强护理病房（ICU）接受治疗的SAP患者分为A组（45例）和B组（44例）。A组患者采用常规治疗联合乌司他丁进行处理，在A组基础上，B组患者采用丹参川芎嗪注射液进行治疗，两组均连续治疗2周。比较两组临床指标，治疗2周后临床疗效，治疗前、治疗2周后肠道黏膜屏障功能、中医证候积分、血清淀粉酶、Ｃ反应蛋白（CRP）、脂肪酶、白细胞介素-6（IL-6）水平，治疗期间并发症发生情况。结果 B组治疗2周后的总有效率高于A组（93.18%vs75.56%，P0.05）。结论丹参川芎嗪注射液治疗SAP可有效改善患者肠道黏膜屏障功能，使机体内炎症因子水平降低，并提高胰腺功能，进而可促进患者症状的改善，缩短患者恢复时间，提高疗效，且具有良好的安全性。

关键词：急性胰腺炎重症丹参川芎嗪注射液炎症因子肠道黏膜屏障功能

LncRNA PVT1调控呼吸道合胞病毒感染人胚肺成纤维细胞凋亡的机制

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中华医院感染学杂志 2024年第13期34卷 1921-1927页

作者：苏文雅吴钰迪邱慧何骞周琳李志英苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)呼吸与危重症医学科江苏常州213004

目的分析长链非编码RNA(lncRNA)人浆细胞瘤转化迁移基因1(PVT1)对呼吸道合胞病毒(RSV)感染人胚肺成纤维(HELF)细胞损伤的影响。方法本研究纳入于2020年1月一2023年5月在常州市第一人民医院确诊并住院治疗的RSV感染的哮喘患者38例和健康... 详细信息

目的分析长链非编码RNA(lncRNA)人浆细胞瘤转化迁移基因1(PVT1)对呼吸道合胞病毒(RSV)感染人胚肺成纤维(HELF)细胞损伤的影响。方法本研究纳入于2020年1月一2023年5月在常州市第一人民医院确诊并住院治疗的RSV感染的哮喘患者38例和健康志愿者38名。实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测lncRNAPVT1和miR-625-5p表达情况。将HELF细胞分为NC组(未感染)、RSV组(RSV感染)、si-NC+RSV组(转染si-NC+RSV感染)、si-lncRNAPVT1+RSV组(转染si-lncRNAPVT1+RSV感染)、miR-NC+RSV组(转染miR-NC+RSV感染)、miR-625-5p+RSV组(转染miR-625-5p模拟物+RSV感染)、anti-miR-NC+si-lncRNAPVT1+RSV组(共转染anti-miR-NC与si-lncRNAPVT1+RSV感染)、anti-miR-625-5p+si-lncRNA PVT1+RSV组(共转染anti-miR-625-5p与si-lncRNAPVT1+RSV感染)。采用流式细胞仪检测细胞凋亡,免疫印迹法检测蛋白表达,酶联免疫吸附测定法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6含量。双荧光素酶报告实验分析lncRNAPVT1与miR-625-5p的靶向关系。结果RSV感染的患者血清和HELF细胞中lncRNAPVT1表达量比健康人血清或对照NC增加(均P<0.05)。RSV感染HELF增加Bax、Cleaved-caspase-3蛋白表达量、TNF-α、IL-6含量、凋亡率(均P<0.05);而这些影响在lncRNAPVT1沉默或miR-625-5p过表达后得到缓解(均P<0.05)。lncRNAPVT1靶向调控miR-625-5p的表达。anti-miR-625-5p+si-lncRNAPVT1+RSV组HELF细胞的Bax、Cleaved-caspase-3蛋白表达量、TNF-α、IL-6含量和细胞凋亡率均高于anti-miR-NC+si-lncRNAPVT1+RSV组(均P<0.05)。结论lncRNAPVT1低表达通过靶向miR-625-5p,抑制RSV感染的HELF细胞凋亡和炎症反应。

关键词：哮喘呼吸道合胞病毒长链非编码RNA 人浆细胞瘤转化迁移基因1 miR-625-5p 人胚肺成纤维细胞

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基于老年重症关怀病房构建老年危重症友善管理模式的可行性和安全性研究:一项前瞻性对照研究

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中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 867-870页

作者：徐俊马谢翼袁冬邵婵胥方琴韩姝常州市金坛第一人民医院老年医学科江苏常州210039 常州市金坛第一人民医院重症医学科江苏常州210039

目的探讨将老年重症关怀病房(GICU)纳入老年危重症友善管理模式的可行性和安全性。方法采用前瞻性对照研究方法,选择2021年12月至2023年5月常州市金坛第一人民医院GICU和综合重症监护病房(ICU)收治的老年危重症患者作为研究对象。ICU组... 详细信息

目的探讨将老年重症关怀病房(GICU)纳入老年危重症友善管理模式的可行性和安全性。方法采用前瞻性对照研究方法,选择2021年12月至2023年5月常州市金坛第一人民医院GICU和综合重症监护病房(ICU)收治的老年危重症患者作为研究对象。ICU组患者采用传统的重症诊疗及护理模式。GICU组患者除ICU组基础医护措施外,根据病情评估情况,加入弹性探视、诊疗环境优化、关怀式诊疗、家属参与式临终关怀等友善管理模式。记录并比较两组患者性别、年龄、主要诊断、入院时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);治疗期间院内感染、非计划拔管、坠床/跌倒、非预期重返ICU/GICU等不良事件发生率和ICU/GICU病死率;以及患者ICU后综合征(PICS)发生率、患者/家属对医护满意率、患者/家属对诊疗环境满意率。结果按照ICU、GICU的收治标准以及患者和(或)家属的意愿,最终ICU组纳入59例患者,GICU组入组48例患者。两组患者性别、年龄、主要诊断、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义,具有可比性。ICU组与GICU组患者治疗期间院内感染发生率〔13.6%(8/59)比12.5%(6/48)〕、非计划拔管发生率〔5.1%(3/59)比6.2%(3/48)〕、坠床/跌倒发生率〔3.4%(2/59)比0%(0/48)〕、非预期重返ICU/GICU率〔8.5%(5/59)比10.4%(5/48)〕、ICU/GICU病死率〔6.8%(4/59)比6.2%(3/48)〕等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与ICU组相比,GICU组PICS发生率明显降低〔8.3%(4/48)比25.4%(15/59),P危重症友善管理模式是可行且安全的,值得进一步探索和研究。

关键词：老年重症关怀病房老年危重症友善

常州市社区老年人主观听力减退与认知功能的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第9期18卷 674-679页

作者：崔雪莲张一张丹谢凡刘裕刘永成常州市第一人民医院康复医学科常州213003

目的分析常州市社区老年人主观听力减退与认知功能的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,选取2023年8—10月在常州市4个社区招募的1132名老年人为研究对象,收集其社会人口学和认知功能资料,使用简易精神状态检查(MMSE)量表评估认知功能... 详细信息

目的分析常州市社区老年人主观听力减退与认知功能的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,选取2023年8—10月在常州市4个社区招募的1132名老年人为研究对象,收集其社会人口学和认知功能资料,使用简易精神状态检查(MMSE)量表评估认知功能,使用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表中的连线测试、复制立方体和绘钟测试评估视空间与执行功能。根据老年人自我报告是否存在听力减退将研究对象分为听力正常组(726名)和听力减退组(406名),分析两组基本资料及不同认知域的差异,采用logistics单因素和多因素回归分析社区老年人主观听力减退与认知功能的相关性。结果听力减退组认知障碍发生率显著高于听力正常组(20.2%比6.6%),地点定向力、记忆力、注意力及计算力、回忆能力、语言能力、绘钟测试评分以及MMSE、视空间与执行功能总分均显著低于听力正常组[(4.76±0.78)比(4.91±0.45)分、(2.79±0.59)比(2.90±0.36)分、4(3,5)比5(4,5)分、2(1,3)比2(2,3)分、8(7,9)比9(8,9)分、2(2,3)比3(2,3)分、27(24,29)比27(26,29)分、3(2,3)比3(2,4)分](均P人主观听力减退与认知功能下降呈正相关(OR=3.544,95%CI:2.410~5.213)(P人认知功能下降发生率更高,听力减退是认知功能下降的正相关因素。

关键词：老年人听力听力减退认知社区

以间质性肺炎为单发表现的抗合成酶抗体综合征一例并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第9期 655-658页

作者：刘前李倩刘冰付甜边翠霞济宁市第一人民医院呼吸与危重症医学科

抗合成酶抗体综合征（anti-synthetase syndrome,ASS）是一种自身免疫性疾病，作为结缔组织疾病中多发性肌炎或皮肌炎（polymyositis/dermatomyositis,PM/DM）的一种特殊表现，其特征在于存在针对氨酰t RNA合成酶的自身抗体，表现为肌...

抗合成酶抗体综合征（anti-synthetase syndrome,ASS）是一种自身免疫性疾病，作为结缔组织疾病中多发性肌炎或皮肌炎（polymyositis/dermatomyositis,PM/DM）的一种特殊表现，其特征在于存在针对氨酰t RNA合成酶的自身抗体，表现为肌炎、间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）、关节炎、技工手、发热和雷诺现象等[1]。抗氨酰t RNA合成酶抗体（Anti-t RNA synthetase,ARS）包括抗Jo-1、抗EJ、抗PL-7、抗PL-12、抗KS、抗OJ、抗Zo和抗Ha等抗体，其中抗Jo-1抗体是最常见的ARS亚型，在肌炎中出现率较高，而抗PL-7、抗PL-12和抗EJ抗体多出现在ILD中[2]。

关键词：

肿瘤自身抗体及CT人工智能在NSCLC早期诊断中的应用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 848-854页

作者：王晶翟成凯新乡医学院第五临床学院/新乡市第一人民医院呼吸与危重症医学科河南新乡453000

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球发病和死亡原因排位居前的恶性肿瘤。近年来,CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征,可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体(p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GAGE7、G... 详细信息

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球发病和死亡原因排位居前的恶性肿瘤。近年来,CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征,可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体(p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GAGE7、GBU4-5)试剂盒投入中国临床使用,在NSCLC的早期筛查中表现出高特异度。此外,ctDNA甲基化等其他液体活检技术也在不断探索中。然而,现有的各种方法用于肺癌早期诊断均有不足,将其优化组合或建立诊断模型已成为一种趋势。本文综述肺癌7种自身抗体与CT人工智能在NSCLC早期诊断中的相关研究进展及其价值,以期为其联合用于中国人群肺癌的早期诊断提供参考。

关键词：非小细胞肺癌自身抗体人工智能肺结节早期诊断

肥大细胞来源的外泌体在支气管哮喘中的研究进展

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实用医学杂志 2024年第15期40卷 2194-2198页

作者：许姣张旻谢国钢常州市武进人民医院呼吸与危重症医学科江苏常州213017 上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080

肥大细胞衍生的外泌体携带泛肥大细胞标记物IgE免疫球蛋白高亲和受体(FcεRI)和SCF受体c-kit,富含鞘磷脂、脂质相关蛋白,可装载MHC-II分子,能将功能性mRNA和miRNA转移到受体CD34+祖细胞和肥大细胞。活化的肥大细胞来源的外泌体含有大量... 详细信息

肥大细胞衍生的外泌体携带泛肥大细胞标记物IgE免疫球蛋白高亲和受体(FcεRI)和SCF受体c-kit,富含鞘磷脂、脂质相关蛋白,可装载MHC-II分子,能将功能性mRNA和miRNA转移到受体CD34+祖细胞和肥大细胞。活化的肥大细胞来源的外泌体含有大量的功能性肥大细胞特异性介质,而且可能在大小、蛋白质、脂质以及RNA和DNA含量上有所不同。肥大细胞外泌体可募集B细胞和T细胞到肺中发挥作用,具有调节免疫功能,诱导其他哮喘相关细胞的启动和激活的潜能。与气道平滑肌细胞相互作用并诱导其释放促炎细胞因子,使哮喘症状持续存在。存在于肥大细胞衍生的外泌体上的免疫复合物(IgE和抗原)通过自我放大机制加剧局部过敏反应,可将抗原传递给其他免疫细胞。肥大细胞来源的外泌体可能是治疗支气管哮喘的潜在靶点,其提纯和优化改良尚需进一步研究。本文将对来源于肥大细胞的外泌体在支气管哮喘发病机制方面的研究进行综述,为支气管哮喘的防治提供新思路。

关键词：外泌体肥大细胞支气管哮喘

吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的影响及作用机制

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1860-1867页

作者：吴立琴郑锐李飞静王美艳鲁春方乐彤张亚利戴元荣温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)呼吸与危重症医学科温州浙江省台州市第一人民医院呼吸与危重症医学科台州浙江省萧山区第一人民医院呼吸与危重症医学科杭州温州医科大学药学院化学生物学研究中心温州

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用, 并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6～8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40... 详细信息

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂吉非替尼对哮喘C57BL/6小鼠气道炎症和气道重塑的作用, 并分析其作用机制。方法用随机数字法将雄性6～8周龄C57BL/6小鼠分为A组(对照组)、B组(哮喘组)、C组(哮喘+20 mg/kg吉非替尼组)、D组(哮喘+40 mg/kg吉非替尼组)和E组(40 mg/kg吉非替尼组), 每组7只。分别于第0、14天腹腔内注射卵清蛋白(OVA)及Al(OH)3[20 μg OVA+2 mg Al(OH)3溶于0.2 ml生理盐水]混合液0.2 ml致敏;B、C、D组分别于第25至31天开始雾化吸入1% OVA溶液8 ml激发哮喘, 1次/d, 每次约40 min, 连续雾化7 d。C、D组每次雾化激发前半小时灌胃给予0.5%羧甲基纤维素钠(CMCNa)溶解的吉非替尼0.2 ml, E组仅同时给予0.5% CMCNa溶解的吉非替尼0.2 ml。A组和B组灌胃给予等量的0.5% CMCNa。末次激发24 h后, 收集小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行总细胞计数及嗜酸性粒细胞计数, ELISA检测各组小鼠血清总IgE、BALF及肺组织匀浆中白细胞介素(IL)-4、IL-5和IL-13水平;检测肺组织中IL-4、IL-5和IL-13的mRNA表达水平;免疫组化、Western印迹实验检测肺组织中EGFR等指标的表达水平。结果 B组小鼠血清总IgE水平, BALF中总细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平, 肺组织中EGFR的磷酸化及下游激活水平均高于A组(均P0.05)。结论吉非替尼可能通过抑制EGFR磷酸化, 影响下游Erk和Akt的活化, 进而缓解哮喘小鼠气道炎症和气道重塑。

关键词：哮喘吉非替尼气道炎症气道重塑小鼠