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改良肠内营养方案对老年2型糖尿病伴急性脑卒中患者血糖、肠黏膜及免疫功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第15期 3609-3613页

作者：黄凤英付瑜陈璐常州市第一人民医院临床营养科

目的探讨改良肠内营养方案对老年2型糖尿病伴急性脑卒中患者血糖、肠黏膜及免疫功能的影响。方法选取老年2型糖尿病伴急性脑卒中患者119例，随机分为研究组(改良肠内营养方案)60例，对照组(传统肠内营养方案)59例。分别于入院时、治... 详细信息

目的探讨改良肠内营养方案对老年2型糖尿病伴急性脑卒中患者血糖、肠黏膜及免疫功能的影响。方法选取老年2型糖尿病伴急性脑卒中患者119例，随机分为研究组(改良肠内营养方案)60例，对照组(传统肠内营养方案)59例。分别于入院时、治疗后每日检测随机血糖，记录治疗1、3、5、7 d的血糖水平用于研究。入院时和治疗7 d后采集患者的空腹外周静脉血，离心分离取血清和血浆样品，检测血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白浓度，血浆内毒素、二胺氧化酶浓度，血清辅助性T细胞(Th)17、调节性T细胞(Treg)浓度。结果治疗7 d内两组血糖水平与入院时相比呈逐渐下降趋势，治疗1、3、5、7 d后研究组血糖水平均明显低于对照组(P0.05);与入院时相比，治疗7 d后两组外周血Th17、Th17/Treg明显降低，Treg明显升高，其中研究组外周血Th17、Th17/Treg明显低于对照组，外周血Treg明显高于对照组(P<0.05)。结论改良肠内营养方案能够更好地控制老年2型糖尿病伴急性脑卒中患者的血糖水平、改善营养状况，在调节肠黏膜屏障和免疫功能方面效果明显。

关键词： 2型糖尿病急性脑卒中血糖肠黏膜屏障免疫功能

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119株摩根摩根菌临床分布及耐药性变迁

中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 663-667页

作者：张丽伟王玉月冯诚怿王伟伟狄佳江淑芳常州市第一人民医院感染管理处江苏常州213003 常州市第一人民医院医学检验科江苏常州213003

目的分析119株摩根摩根菌临床分布及耐药性变迁。方法通过实验室信息管理系统和杏林医院感染实时监测系统收集常州市第一人民医院2019年9月-2022年9月临床分离的119株摩根摩根菌的临床分布、标本来源、感染状态及部位、药敏结果与耐... 详细信息

目的分析119株摩根摩根菌临床分布及耐药性变迁。方法通过实验室信息管理系统和杏林医院感染实时监测系统收集常州市第一人民医院2019年9月-2022年9月临床分离的119株摩根摩根菌的临床分布、标本来源、感染状态及部位、药敏结果与耐药性变迁。结果 119株菌株主要分布在重症医学科、泌尿外科及肾内科;标本来源主要为尿液、脓液及痰液;其中医院感染22株、社区感染55株,医院感染部位以下呼吸道和菌血症为主,社区感染部位以泌尿道和皮肤软组织为主,二者分布完全不同(P医院感染,医院感染仍以下呼吸道为主。阿米卡星等可作为临床治疗摩根菌感染的一线用药,耐碳青霉烯类的摩根菌检出率逐年升高,临床应根据药敏结果合理用药,并对其耐药性加强监测。

关键词：摩根摩根菌临床分布标本来源耐药性

CTA结合临床特征预测中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者脑梗死风险研究

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中国卒中杂志 2024年第2期19卷 173-180页

作者：杨林张永海谢录玲谢春郎小梅王润强资阳市人民医院放射科资阳641300 青海省第五人民医院放射科

目的基于头颈部CTA结合临床特征,探讨中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者1年内发生脑梗死的危险因素,并构建风险预测模型,评价其预测效能。方法采用回顾性分析,连续纳入2018年1月—2021年9月青海省第五人民医院收治的TIA患者... 详细信息

目的基于头颈部CTA结合临床特征,探讨中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者1年内发生脑梗死的危险因素,并构建风险预测模型,评价其预测效能。方法采用回顾性分析,连续纳入2018年1月—2021年9月青海省第五人民医院收治的TIA患者(居住海拔2000~3000 m),所有患者均经头颈部CTA证实存在动脉粥样硬化斑块。随访1年,根据是否发生脑梗死分为未梗死组与梗死组。首先对两组患者的临床资料和头颈部CTA检查结果进行单因素分析,筛选出有意义的变量,再通过多因素logistic回归分析脑梗死的独立影响因素,构建TIA后1年内发生脑梗死的风险预测模型以绘制ROC曲线。结果初步纳入患者111例。随访中出现9例失访,1例于外院放置颈动脉支架,1例发生硬膜下血肿,均不符合最终的纳入标准。最终纳入100例患者,其中梗死组26例,未梗死组74例。单因素分析显示梗死组ABCD2评分高于未梗死组[4.00(3.75~5.00)分vs. 3.00(2.00~4.00)分,P=0.004];梗死组高血压分级>1级(69.23%vs. 41.89%,P=0.022)、具不稳定斑块(88.46%vs. 67.57%,P=0.039)、血管中重度狭窄(53.85%vs. 12.16%,P1支(69.23%vs. 31.08%,P=0.001)的患者比例高于未梗死组,以上差异均有统计学意义。logistic回归分析显示,高血压分级>1级、ABCD2评分偏高及血管中重度狭窄是TIA后1年内发生脑梗死的独立危险因素,其风险预测模型为:P=1/[1+exp(-4.782+1.407×高血压分级+0.574×ABCD2评分+2.734×血管狭窄程度)]。该模型预测脑梗死的AUC为0.848(95%CI 0.763~0.933),敏感度为92.31%,特异度为70.27%。结论高血压分级>1级、ABCD2评分偏高及血管中重度狭窄是中高海拔地区伴头颈部动脉粥样硬化的TIA患者1年内发生脑梗死的危险因素,三者联合构建的预测模型对脑梗死有良好的预测价值。

关键词：中高海拔短暂性脑缺血发作风险因素脑梗死

超纯透析中逆超滤冲洗用于无肝素血液透析患者效果观察

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护理学杂志 2024年第11期39卷 42-45页

作者：吕锦旭牛洪艳胡璐璐薛丽娜刘金凤梁聪常州市第一人民医院血液净化中心江苏常州213000

目的探讨超纯透析中逆超滤冲洗在无肝素血液透析中的应用效果。方法将便利选取的45例有出血风险的无肝素血液透析患者分为对照组26例、干预组19例;血液透析过程中对照组采用常规生理盐水冲洗法,干预组采用逆超滤冲洗法;比较两组治疗完... 详细信息

目的探讨超纯透析中逆超滤冲洗在无肝素血液透析中的应用效果。方法将便利选取的45例有出血风险的无肝素血液透析患者分为对照组26例、干预组19例;血液透析过程中对照组采用常规生理盐水冲洗法,干预组采用逆超滤冲洗法;比较两组治疗完成情况、凝血指标及护理操作便捷性。结果两组均行91例次血液透析;干预组提前下机与更换管路后完成血液透析率、透析器和静脉壶凝血发生率显著低于对照组,每例次血液透析时间及护理操作频次显著少于对照组(均P0.05);对照组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间显著延长,纤维蛋白原含量显著减少(均P<0.05)。结论超纯透析中逆超滤冲洗可有效减少无肝素血液透析患者体外管路凝血,提高血液透析效率与安全性。

关键词：血液透析出血风险超纯透析液生理盐水管路冲洗凝血逆超滤

CircRNA_0001445在老年性骨质疏松症中的表达及临床意义

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中国骨质疏松杂志 2024年第4期30卷 504-510页

作者：张翠萍滕若凌傅琪刘芬芬刘萍杨玉娇丁怡常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)老年医学科江苏常州213000

目的探究血浆circRNA_0001445在老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)中的表达情况及其临床意义。方法选取2020年11月至2022年5月于常州市第一人民医院老年科住院的患者为研究对象,应用双能X射线吸收检测法(DXA)测量骨密度(bone m... 详细信息

目的探究血浆circRNA_0001445在老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)中的表达情况及其临床意义。方法选取2020年11月至2022年5月于常州市第一人民医院老年科住院的患者为研究对象,应用双能X射线吸收检测法(DXA)测量骨密度(bone mineral density,BMD)根据BMD结果分为SOP组、骨量减少组及骨量正常组,比较各组间临床资料及circRNA_0001445表达量,采用Pearson相关分析circRNA_0001445与骨密度的的相关性;采用二元Logistic回归分析SOP的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析circRNA_0001445对SOP的诊断价值;采用配对t检验或配对秩和检验比较SOP治疗前后circRNA_0001445表达量变化。结果共纳入150例患者,每组各50例。SOP组circRNA_0001445表达量(0.58±0.30)明显低于骨量减少组(0.88±0.35)及骨量正常组(1.15±0.62),P<0.001;Pearson相关分析示circRNA_0001445表达量与腰椎BMD(r=0.427,P<0.001)、股骨颈BMD(r=0.363,P<0.001)及髋部BMD(r=0.435,P<0.001)存在正相关;二元Logistic回归示高TC(OR=2.740,95%CI:1.473-5.099)、低BMI(OR=0.674,95%CI:0.543-0.837)及circRNA_0001445(OR=0.019,95%CI:0.002~0.144)是SOP发生的危险因素,P<0.05。ROC曲线分析显示,circRNA_0001445可将SOP组与骨量正常组(AUC=0.810,95%CI:0.728~0.892)、骨量减少组(AUC=0.756,95%CI:0.662~0.849)及非SOP组(AUC=0.783,95%CI:0.706~0.860)区分开来。SOP治疗1年后circRNA_0001445表达量较前升高(1.13±0.61 vs 2.14±0.61),P<0.001。结论circRNA_0001445在SOP中低表达,对SOP的诊断及治疗监测具有一定临床价值。

关键词：老年性骨质疏松 CircRNA_0001445 表达临床意义

载脂蛋白B和绝经后骨质疏松性骨折的相关性分析

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中国骨质疏松杂志 2024年第9期30卷 1311-1316页

作者：傅琪张翠萍杨玉娇滕若凌刘芬芬刘萍丁怡常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)老年医学科江苏常州213000

目的探究载脂蛋白B(Apo-B)和绝经后骨质疏松性骨折的相关性。方法选取2020年11月至2022年7月于常州市第一人民医院就诊的204例绝经后骨质疏松症患者。依据是否发生过脆性骨折将研究对象分为骨折组(n=91)和非骨折组(n=113),其中椎体骨折6... 详细信息

目的探究载脂蛋白B(Apo-B)和绝经后骨质疏松性骨折的相关性。方法选取2020年11月至2022年7月于常州市第一人民医院就诊的204例绝经后骨质疏松症患者。依据是否发生过脆性骨折将研究对象分为骨折组(n=91)和非骨折组(n=113),其中椎体骨折66例、髋部骨折6例、肋骨及四肢骨折19例。对比两组一般资料、血脂、骨密度T值、甲状旁腺素(PTH)、维生素D、血钙水平及是否患有高血压或糖尿病等差异。采用二元及多元Logistic回归分析载脂蛋白B与骨折风险的相关性。结果绝经后骨质疏松症患者中,骨折患病率为44.61%。骨折组的年龄和确诊骨质疏松症年龄均高于非骨折组,而总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、腰椎、股骨颈和全髋T值水平均低于非骨折组,差异有统计学意义(P0.05);在血脂正常范围内载脂蛋白B对椎体骨折可能具有保护作用(OR=0.048,95%CI:0.008~0.306,P=0.001),当高脂血症时载脂蛋白B的保护作用消失(P>0.05)。结论载脂蛋白B可能是绝经后女性椎体骨质疏松性骨折的保护因素。

关键词：骨质疏松性骨折绝经后血脂谱载脂蛋白B

miR-147b通过调控ELF3表达对卵巢癌细胞增殖和凋亡的调控作用

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2736-2741页

作者：刘忠杰宋永祯王菲范凤霞王静赵宁毕凤玲李桂芬衡水市人民医院妇科河北衡水053000 衡水市人民医院体检科河北衡水053000 衡水市第五人民医院妇产科

目的探索微小RNA(miR)-147b在卵巢癌中的作用及其生物学机制。方法选择在衡水市人民医院手术切除治疗并经病理确诊的高级别浆液性卵巢癌患者60例为卵巢癌组,同期选择健康体检者24例做对照组,实时荧光定量-聚合酶链反应(qPCR)检测miR-147... 详细信息

目的探索微小RNA(miR)-147b在卵巢癌中的作用及其生物学机制。方法选择在衡水市人民医院手术切除治疗并经病理确诊的高级别浆液性卵巢癌患者60例为卵巢癌组,同期选择健康体检者24例做对照组,实时荧光定量-聚合酶链反应(qPCR)检测miR-147b含量。Western印迹检测E74样因子(ELF)3蛋白表达。运用A2780细胞作为体外模型,通过转染miR-147b质粒和si-miR-147b调控miR-147b表达量,分组为阳性对照组、miR-147b组、阴性对照组、si-miR-147b组。通过四甲基偶氮唑蓝(MTT)检查细胞增殖、5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(EdU)染色细胞、凋亡相关蛋白试剂盒检测凋亡的相关指标。结果与对照组比较,卵巢癌组血清中miR-147b表达量显著增加(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ卵巢癌组miR-147b表达量明显高于Ⅰ~Ⅱ卵巢癌组(P<0.05)。miR-147b高表达组总生存率(OS)和无病生存率(DFS)明显低于miR-147b低表达组(P<0.05)。与阳性对照组比较,miR-147b质粒miR-147b mRNA表达量明显增加,也可促进卵巢癌细胞增殖;与阴性对照组比较,si-miR-147b质粒miR-147b mRNA表达量明显减少,明显抑制卵巢癌细胞增殖(P<0.05,P<0.001)。与阴性对照组比较,si-miR-147b组磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3)K、p-蛋白激酶B(Akt)表达明显降低;与阳性对照组比较,miR-147b组p-PI3K、p-Akt表达明显升高(均P<0.001)。与阳性对照组比较,miR-147b组葡萄糖消耗、乳酸产生和三磷酸腺苷(ATP)数量明显升高;与阴性对照组比较,si-miR-147b组葡萄糖消耗、乳酸产生和ATP数量明显降低(P<0.05,P<0.001)。在卵巢癌体外模型中,与阳性对照组比较,miR-147b过度表达明显促进细胞外酸化率(ECAR),明显降低耗氧率(OCR)相对水平;与阴性对照组比较,si-miR-147b组ECAR明显降低,OCR相对水平明显升高(均P<0.001)。与阳性对照组比较,miR-147b组细胞凋亡率、乳酸脱氢酶(LDH)活性水平和半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3/9活性水平明显降低(均P<0.001)。与阴性对照组比较,si-miR-147b组细胞凋亡率、LDH活性水平和Caspase-3/9活性水平明显升高(P<0.05)。miR-147b+ELF3组荧光素酶活性显著低于空白对照+STK4组(P<0.05)。与阳性对照组比较,miR-147b组ELF3表达显著降低;与阴性对照组比较,si-miR-147b组ELF3表达显著升高(均P<0.05)。结论miR-147b在卵巢癌组织中呈高表达,miR-147b可通过调控ELF3的表达调控卵巢癌细胞的增殖和凋亡,miR-147b有希望成为卵巢癌检测和预后的重要指标。

关键词：微小RNA(miR)-147b E74样因子(ELF)3 卵巢癌细胞增殖细胞凋亡

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效观察

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 148-150页

作者：周姣姣韦玉和顾恬赵志勇上海市中医医院内分泌科上海常州市武进人民医院内分泌科常州

该研究分析德谷胰岛素利拉鲁肽治疗新诊断的2型糖尿病的效果。选择2023年6至12月常州市武进人民医院内分泌科收治的13例新诊断2型糖尿病患者, 患者均接受胰岛素强化治疗5 d, 待血糖控制达标后采用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服药物... 详细信息

该研究分析德谷胰岛素利拉鲁肽治疗新诊断的2型糖尿病的效果。选择2023年6至12月常州市武进人民医院内分泌科收治的13例新诊断2型糖尿病患者, 患者均接受胰岛素强化治疗5 d, 待血糖控制达标后采用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服药物治疗。比较观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生情况、体重指数、血脂、胰岛素使用量及对降糖方案的满意度。入院时患者空腹血糖(15.36±2.04)mmol/L, 糖化血红蛋白(11.9±3.15)%, 体重指数(28.98±4.1)kg/m2, 腰围(83.23±7.5)cm。出院后2个月随访, 空腹血糖(6.9±3.5)mmol/L, 糖化血红蛋白(7.6±3.24)%, 体重指数(27.4±4.9)kg/m2, 腰围(80.16±6.8)cm, 均较前有明显下降, 差异具有统计学意义(P<0.05), 且无严重低血糖事件发生。患者对药物依从性好, 无明显胃肠道反应出现, 无体重额外增加, 整体降糖效果良好。

关键词：糖尿病, 2型德谷胰岛素利拉鲁肽注射液胰岛素强化治疗

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社区居民新型冠状病毒感染与睡眠问题的关系

中国心理卫生杂志 2024年第7期38卷 599-603页

作者：陈志科吴月陈震雷朱盛李艳娟瑞安市第五人民医院浙江瑞安325200 杭州市中医院杭州310013

目的:了解新型冠状病毒感染(COVID-19)爆发期间居民的睡眠问题发生情况,分析睡眠问题发生是否与新型冠状病毒感染有直接关联。方法:选取4810名社区居民,包括1116例新型冠状病毒核酸检测阳性者(核酸检测阳性组)和3694例新型冠状病毒核酸... 详细信息

目的:了解新型冠状病毒感染(COVID-19)爆发期间居民的睡眠问题发生情况,分析睡眠问题发生是否与新型冠状病毒感染有直接关联。方法:选取4810名社区居民,包括1116例新型冠状病毒核酸检测阳性者(核酸检测阳性组)和3694例新型冠状病毒核酸检测阴性者(核酸检测阴性组),采用睡眠自评量表(SRSS,总分≥23阳性)、广泛性焦虑量表(GAD-7,总分≥5阳性)和病人健康问卷(PHQ-9,总分≥5阳性)进行评测。结果:SRSS量表、GAD-7量表和PHQ-9量表筛查阳性率分别为30.5%、33.7%和27.2%。Logistic回归分析显示,控制性别、年龄段、GAD筛查阳性、PHQ筛查阳性等因素后,核酸检测阳性与SRSS筛查阳性呈正向关联(OR=1.73,95%CI:1.48~2.03)。结论:核酸检测阳性组睡眠问题发生率高于核酸检测阴性组,睡眠问题发生与新型冠状病毒感染可能有关联。

关键词：新型冠状病毒感染心理健康睡眠问题睡眠自评量表广泛性焦虑量表病人健康问卷