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基于体验式SP联合医学模拟教学的妇产科临床教学实践

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中国基层医药 2024年第4期31卷 604-608页

作者：马蔷董金华艾玲曹云飞王瑜杨文娟嘉兴市妇幼保健院产科嘉兴314000 嘉兴市妇幼保健院科教科嘉兴314000 嘉兴市妇幼保健院妇科嘉兴314000

目的通过标准化病人(SP)联合医学模拟教学,提升妇产科医学生临床实践能力。方法回顾性分析2022年4—12月在嘉兴市妇幼保健院实习的临床医学专业的实习生100名,按照不同的教学培训方法,将其分为参与SP联合医学模拟教学培训(观察组)与传... 详细信息

目的通过标准化病人(SP)联合医学模拟教学,提升妇产科医学生临床实践能力。方法回顾性分析2022年4—12月在嘉兴市妇幼保健院实习的临床医学专业的实习生100名,按照不同的教学培训方法,将其分为参与SP联合医学模拟教学培训(观察组)与传统带教法培训(对照组),各50名。比较两组理论知识及实际操作考核成绩、教学评价指标、迷你临床演练评估(Mini-CEX)量表评分。结果观察组理论知识、实际操作考核得分分别为(85.46±5.23)分、(87.75±4.89)分,均高于对照组的(70.45±5.67)分、(72.56±4.78)分(t=-13.76、-15.71,均P所有二级指标上,实习生人数占比均高于对照组对应的人数占比,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.35、13.26、23.14、16.86、9.93、9.60、8.97、11.27、10.90、10.29、13.25、16.07,均P<0.05)。观察组Mini-CEX量表各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不同培训时间焦虑维度评分均低于对照组(t=4.38、4.75、2.84、3.11、3.14、3.40,均P<0.05)。结论SP联合医学模拟教学法的设计与实施,有助于学生深入了解妇产科各种疾病,提升针对妇产科疾病的诊断能力,从而培养医学生的综合医学素质。

关键词：病人模拟妇产科,医院临床研究医院,教学诊断

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中国儿童保健杂志 2024年第6期32卷 625-630页

作者：李雪峰刘亚昆郎静魏守刚北京市大兴区妇幼保健院北京102600 潍坊工程职业学院首都医科大学公共卫生学院儿少与妇幼保健专业

目的探索基于随机森林算法探讨血液中营养与代谢相关指标在婴幼儿及学龄前儿童超重肥胖中的相对重要性,以期为临床评估儿童肥胖和制定营养方案提供参考依据。方法选取2021年2月-2022年5月就诊于北京市大兴区妇幼保健院儿童保健部的1~6... 详细信息

目的探索基于随机森林算法探讨血液中营养与代谢相关指标在婴幼儿及学龄前儿童超重肥胖中的相对重要性,以期为临床评估儿童肥胖和制定营养方案提供参考依据。方法选取2021年2月-2022年5月就诊于北京市大兴区妇幼保健院儿童保健部的1~6岁儿童作为研究对象,分为正常组(n=400)、超重组(n=200)和肥胖组(n=200)。比较三组儿童血液相关指标,采用多因素Logistic回归分析1~6岁儿童肥胖的相关因素。通过SPSS Modeler得出随机森林的变量相对重要性并进行排序。结果肥胖组儿童体重和体质量指数(BMI)显著高于超重组和对照组,超重组儿童体重和BMI显著高于对照组(P<0.05);肥胖组儿童血清25-(OH)D、维生素A、高密度脂蛋白胆固醇水平均低于超重组和对照组(F=63.205、14.753、1.604,P<0.05),而空腹血糖、瘦素、阿黑皮素原、低密度胆固醇、甘油三酯、胆固醇则显著高于超重组和对照组(F=79.923、1.637、23.177、46.202、93.157、293.033,P<0.05);在谷草转氨酶水平上,超重组儿童高于对照组和肥胖组(F=3.919,P=0.020)。多因素Logistic回归结果发现,肥胖主要与血清维生素A、维生素D、瘦素、阿黑皮素原、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯、胆固醇密切相关;采用平均下降Gini指数衡量因素进行100次循环后发现,影响肥胖发生的变量中其重要性依次为胆固醇、空腹血糖、瘦素、甘油三酯、低密度胆固醇、阿黑皮素原、高密度脂蛋白胆固醇、血清维生素D、维生素A。结论影响1~6岁儿童肥胖的相关因素及其重要性排序,可作为临床评估儿童肥胖的辅助实验室指标。学校及家长应合理分配宏量营养素摄入,适当调整儿童膳食结构,避免儿童肥胖率增长。

关键词：婴幼儿学龄前儿童肥胖维生素A 维生素D 随机森林算法

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限制性胎盘嵌合临床病理及分子遗传学分析

中华病理学杂志 2024年第7期53卷 697-701页

作者：王爱春谢俊玲祝建疆张月梅张沐雨戚红顾依群北京市海淀区妇幼保健院病理科北京100195 北京市海淀区妇幼保健院产前诊断中心北京100195 北京市海淀区妇幼保健院产科北京100195

目的探讨限制性胎盘嵌合(confined placental mosaicism,CPM)的分子遗传与临床病理特征及其对胎儿宫内发育的影响。方法收集北京市海淀区妇幼保健院2018年5月至2022年3月确诊的14例CPM,对胎盘标本进行分子遗传和病理学检查,并进行临床... 详细信息

目的探讨限制性胎盘嵌合(confined placental mosaicism,CPM)的分子遗传与临床病理特征及其对胎儿宫内发育的影响。方法收集北京市海淀区妇幼保健院2018年5月至2022年3月确诊的14例CPM,对胎盘标本进行分子遗传和病理学检查,并进行临床病理学分析。结果产妇年龄27~34岁,平均年龄(30.0±3.54)岁,孕周35+1~41+2周。4例早产,10例足月产,其中女胎儿6例,男胎儿8例。9例(9/14)出现了不良妊娠结局,其中7例为胎儿生长受限。CPM胎盘重量减轻,其中6例重量小于第10百分位数,5例重量位于第10~25百分位数之间。14例CPM胎盘均出现不同程度的灌注功能障碍形态学变化,以胎盘-母体血管灌注功能障碍为主,其次为胎盘-胎儿血管灌注功能障碍。不同CPM病例嵌合染色体各异,以16-三体/单体嵌合常见,其次为7-三体和21-三体/单体嵌合。同一个CPM胎盘不同部位嵌合比例不等,脐带、胎膜、胎儿面、母体面和边缘嵌合比例波动范围为1%~70%。结论不同CPM病例嵌合染色体各异,同一CPM胎盘不同部位嵌合比例不等,病理形态学以灌注功能障碍为主要表现,可导致胎儿生长受限、早产等不良妊娠结局发生。

关键词：胎盘胎儿发育妊娠结局限制性胎盘嵌合

镜像神经元康复训练系统对学龄前发育性协调障碍儿童手灵巧性及精细运动功能的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 491-495页

作者：葛向阳王飞英徐仁杰顾秋燕倪钰飞南通大学附属妇幼保健院(南通市妇幼保健院) 江苏南通226001 昆山市康复医院

目的观察镜像神经元康复训练系统(MNST)对学龄前发育性协调障碍(DCD)儿童手灵巧性及精细运动功能的影响,为DCD儿童的康复治疗提供参考依据。方法选取2021年6月—2023年4月就诊于南通大学附属妇幼保健院的DCD儿童56例,按随机数字表法分... 详细信息

目的观察镜像神经元康复训练系统(MNST)对学龄前发育性协调障碍(DCD)儿童手灵巧性及精细运动功能的影响,为DCD儿童的康复治疗提供参考依据。方法选取2021年6月—2023年4月就诊于南通大学附属妇幼保健院的DCD儿童56例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,失访5例,最终治疗组26例,对照组25例。两组儿童均给予常规康复治疗,治疗组在对照组基础上联合采用MNST训练。治疗前及治疗12周后,比较两组儿童的儿童运动协调能力评估量表第二版(MABC-2)手灵巧度因子量表、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)和儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)得分。结果治疗前,两组儿童的MABC-2手灵巧度量表评分、PDMS-FM发育商评分和WeeFIM评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组儿童MABC-2手灵巧度量表评分、PDMS-FM发育商评分和WeeFIM评分均较组内治疗前显著改善(治疗组:t=35.620、42.084、40.072,对照组:t=14.000、12.017、14.054,P<0.001),且治疗组各项评分均优于对照组(t=2.611、3.120、2.331,P<0.05)。结论镜像神经元康复训练系统联合常规康复训练能够更明显地改善DCD儿童的手灵巧性和精细运动功能,并提高其日常生活活动能力。

关键词：镜像神经元发育性协调障碍精细运动运动想象动作观察

阴道用乳杆菌活菌胶囊联合抗菌治疗对细菌性阴道病患者阴道微生态及复发的影响

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中国医学创新 2024年第23期21卷 100-104页

作者：曾芳抚州市妇幼保健所妇保科江西抚州344000

目的:探讨阴道用乳杆菌活菌胶囊联合抗菌治疗对细菌性阴道病(BV)患者阴道微生态及复发的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月在抚州市妇幼保健所妇保科确诊的105例BV患者,采用简单随机分组法划分为两组,观察组(52例)和对照组(53例)。... 详细信息

目的:探讨阴道用乳杆菌活菌胶囊联合抗菌治疗对细菌性阴道病(BV)患者阴道微生态及复发的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月在抚州市妇幼保健所妇保科确诊的105例BV患者,采用简单随机分组法划分为两组,观察组(52例)和对照组(53例)。对照组患者采用常规抗菌药物治疗,观察组患者在对照组的基础上给予阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗。比较两组治疗过程中BV患者症状缓解情况及治疗后阴道微生态环境、炎症反应、疗效及复发的差异。结果:治疗后,两组患者pH值、菌群密集度、阴道清洁度评分均较治疗前下降,且观察组均低于对照组(P0.05)。结论:阴道用乳杆菌活菌胶囊联合抗菌治疗可以有效改善BV患者阴道微生态环境,降低BV患者炎症因子水平,减少复发。

关键词：细菌性阴道病阴道用乳杆菌活菌胶囊抗菌阴道微生态

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儿童扁头综合征与运动发育迟缓的相关性研究

中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 480-483,490页

作者：徐伟何成川陈雪娇黄名寿宋冠绵阳市妇幼保健院儿童保健科四川绵阳621000 绵阳市妇幼保健院妇幼健康管理部四川绵阳621000

目的分析儿童扁头综合征(DPB)与运动发育迟缓的相关性,为DPB患儿早期运动发育筛查与早期干预提供理论依据。方法选取2021年1月—2022年12月间在绵阳市妇幼保健院就诊的7826名6~12月龄儿童,经过测量后筛选出2776例DPB患儿作为研究对象,... 详细信息

目的分析儿童扁头综合征(DPB)与运动发育迟缓的相关性,为DPB患儿早期运动发育筛查与早期干预提供理论依据。方法选取2021年1月—2022年12月间在绵阳市妇幼保健院就诊的7826名6~12月龄儿童,经过测量后筛选出2776例DPB患儿作为研究对象,分析患病率。并将2761例DPB患儿分为轻度、中度和重度DPB组,并纳入正常儿童1900名作为对照组。采用Peabody运动发育量表(PDMS-2)评估各病例组及对照组儿童的粗大运动与精细运动发育水平,采用单因素方差分析和LSD-t检验对各组儿童的粗大运动商(GMQ)和精细运动商(FMQ)进行分析,采用χ^(2)检验对各组儿童的运动发育迟缓率进行分析。结果DPB的患病率为35.47%。轻度、中度、重度DPB组和对照组的GMQ和FMQ差异有统计学意义(F=171.271、194.877,P0.05),中、重度DPB组的GMQ和FMQ均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论绵阳地区DPB患病率较高,DPB患儿不会增加患运动发育迟缓的风险,但中、重度DPB患儿运动发育水平明显落后于健康儿童。提示应尽早筛查DPB患儿,对中、重度DPB患儿进行运动发育筛查及运动促进锻炼。

关键词：扁头综合征 Peabody运动发育量表运动发育

超声与乳腺X线摄影联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用

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影像研究与医学应用 2024年第12期8卷 104-106页

作者：童玉泰州市妇幼保健所超声室江苏泰州225300

目的:评价超声与乳腺X线摄影联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值。方法:选取2021年1月—2024年1月在泰州市妇幼保健所接受检查的126例疑似早期乳腺癌患者作为研究对象,患者均接受超声与乳腺X线摄影检查,并以病理诊断作为金标准,分析... 详细信息

目的:评价超声与乳腺X线摄影联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值。方法:选取2021年1月—2024年1月在泰州市妇幼保健所接受检查的126例疑似早期乳腺癌患者作为研究对象,患者均接受超声与乳腺X线摄影检查,并以病理诊断作为金标准,分析超声与乳腺X线摄影单一及联合检查的应用价值。结果:病理结果显示恶性56例,良性70例;超声检查恶性57例,良性69例,误诊6例,漏诊5例;乳腺X线摄影检查恶性57例,良性69例,误诊5例,漏诊4例;超声与乳腺X线摄影联合检查恶性56例,良性70例,误诊1例,漏诊1例;联合诊断灵敏度、特异度和准确率分别为98.21%、98.57%和98.41%,高于超声检查的91.07%、90.43%和91.27%,高于乳腺X线摄影检查的92.86%、92.86%和92.86%,联合诊断的诊断效能更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。联合诊断检出形态规则、边缘光滑、肿块、毛刺状、微小分叶改变、钙化高于超声和乳腺X线摄影单一检查,超声检查肿块检出率高于乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查微小钙化检出率高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期乳腺癌筛查中超声与乳腺X线摄影均具有一定的准确率,采用联合检查可优势互补,进一步提升准确率,应用价值高,有利于疾病早期干预治疗。

关键词：乳腺肿瘤超声乳腺X线摄影筛查

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深圳市24家医院极/超早产儿产房过渡期管理的横断面调查

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中国当代儿科杂志 2024年第3期26卷 250-257页

作者：无吴本清杨传忠深圳新生儿数据协作网深圳市光明区人民医院深圳市妇幼保健院

目的了解深圳市极/超早产儿产房过渡期管理实施现状。方法2022年11月对深圳新生儿数据协作网的24家三级医院的极/超早产儿产房过渡期管理实施情况进行横断面调查,调查内容包括产前准备、产房复苏实施和新生儿重症监护室复苏后管理。根... 详细信息

目的了解深圳市极/超早产儿产房过渡期管理实施现状。方法2022年11月对深圳新生儿数据协作网的24家三级医院的极/超早产儿产房过渡期管理实施情况进行横断面调查,调查内容包括产前准备、产房复苏实施和新生儿重症监护室复苏后管理。根据胎龄将所纳入早产儿分为4组:<26周、26~28^(+6)周、29~30^(+6)周和31~31^(+6)周组,对结果进行描述性分析。结果共纳入140例极/超早产儿,其中<26周组10例,26~28^(+6)周组45例,29~30^(+6)周组49例,31~31^(+6)周组36例。140例极/超早产儿中,99例(70.7%)接受了产前咨询,提供产前咨询的人员以产科医生为主,占比为79.8%;产时参与复苏的人员主要为助产士(96.4%)和新生儿科住院医师(62.1%);52例(37.1%)实施了延迟脐带结扎,平均延迟时间为(45±17)s;137例(97.9%)生后采用了预热辐射台保暖;110例(78.6%)需要正压通气,其中67例(60.9%)采用T组合复苏器,42例(38.2%)应用了空氧混合仪;119例(85.0%)复苏中进行了血氧饱和度监测;完成过渡期各项措施至关闭温箱门时间的中位数为87min。结论在深圳新生儿数据协作网医院中,极/超早产儿的产房过渡期管理实施与我国相应专家共识的要求存在不同程度的差异,需要通过多中心协作的持续质量改进缩小差距,从而改善极/超早产儿产房过渡期管理的质量和结局。

关键词：过渡期管理横断面调查深圳极早产儿超早产儿

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早孕期胎儿复杂先天性心脏病的超声诊断

中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 27-35页

作者：杨水华梁蒙凤覃桂灿梁艳罗苏丽杨祚建庞玉兰龙飞雯唐艳妮何桂丹广西壮族自治区妇幼保健院超声医学科南宁530000

目的探讨妊娠11~13+6周超声对检测胎儿先天性心脏病诊断准确性,并评估其预后。方法前瞻性选取2015年1月至2022年12月于广西壮族自治区妇幼保健院进行超声检查的11~13+6周胎儿,利用规范化超声切面对胎儿进行检查,对可疑先天性心脏病胎儿... 详细信息

目的探讨妊娠11~13+6周超声对检测胎儿先天性心脏病诊断准确性,并评估其预后。方法前瞻性选取2015年1月至2022年12月于广西壮族自治区妇幼保健院进行超声检查的11~13+6周胎儿,利用规范化超声切面对胎儿进行检查,对可疑先天性心脏病胎儿尽量完善心脏超声检查切面,随访后续超声检查结果、产前诊断、病理解剖及妊娠结局。结果72242例混合风险胎儿共检出先天性心脏病539例,早孕期发生率为0.75%(539/72242),软指标阳性胎儿先天性心脏病发生率9.20%(287/3118),胎儿多发畸形先天性心脏病发生率16.22%(235/1449)。复杂先天性心脏病诊断符合率97.42%。对于复杂先天性心脏病,早孕期超声的敏感性90.41%,特异性99.98%,假阳性率0.02%,假阴性率9.59%,结合本研究结果推荐复杂先天性心脏病异常切面模式图。252例行染色微阵列或基因测序,42.46%(107/252)阳性。结论规范化超声检查对早孕期胎儿先天性心脏病有较高的检出率,声束对心脏的横向扫描可以显著提高心脏切面灰阶图像的显示,参照心脏切面模式图,有利于胎儿先天性心脏病早期诊断。

关键词：超声检查,产前早孕期先天性心脏病