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迟发性先天性中枢性低通气综合征的研究进展

中华儿科杂志 2024年第1期62卷 91-93页

作者：杨琴郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518026

随着对先天性中枢性低通气综合征(CCHS)认识的不断提高以及基因检查技术的不断完善,儿童CCHS的诊治有了明显改善。然而超过新生儿期起病的迟发性先天性中枢性低通气综合征(LO-CCHS)作为一组特殊的CCHS亚型,由于发病年龄偏晚,症状不典型... 详细信息

随着对先天性中枢性低通气综合征(CCHS)认识的不断提高以及基因检查技术的不断完善,儿童CCHS的诊治有了明显改善。然而超过新生儿期起病的迟发性先天性中枢性低通气综合征(LO-CCHS)作为一组特殊的CCHS亚型,由于发病年龄偏晚,症状不典型,不易被临床识别,容易漏诊,亟待全面的诊疗指导。现对儿童LO-CCHS的病因、病理生理、临床特征、诊断、治疗以及预后进行介绍,旨在为提高对LO-CCHS的认识提供依据。

关键词：新生儿期先天性中枢性低通气综合征发病年龄临床识别病理生理基因检查症状不典型迟发性

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儿童隐源性机化性肺炎4例临床分析

中华儿科杂志 2024年第3期62卷 268-272页

作者：刘春艳鲍燕敏郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

目的分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患儿的临床特征。方法回顾性分析2004年1月至2022年12月深圳市儿童医院呼吸科经胸腔镜肺活检确诊的4例COP患儿的临床表现、影像、病理、治疗及转归等资料。结果4例COP患儿均为男性,就诊年龄1... 详细信息

目的分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患儿的临床特征。方法回顾性分析2004年1月至2022年12月深圳市儿童医院呼吸科经胸腔镜肺活检确诊的4例COP患儿的临床表现、影像、病理、治疗及转归等资料。结果4例COP患儿均为男性,就诊年龄1岁3月龄至14岁,确诊时间3个月至3年,随访时间6个月至6年。4例均有咳嗽症状,气促及喘息2例(均为婴幼儿),咳痰、胸痛各1例,活动耐受性及体重下降1例。体征为干啰音2例、低氧血症1例。肺高分辨CT表现弥漫分布及双肺受累各3例、单肺叶受累并游走性1例。磨玻璃影、实变、斑片或条索影3例,支气管充气征及“反晕征”1例。4例患儿经胸腔镜肺活检,病理显示肺泡腔及小气道内纤维素渗出液或充满肉芽组织或纤维母细胞构成的小结节,Masson小体阳性1例。3例给予糖皮质激素治疗后缓解,1例未治疗自发缓解。失访2例,其余2例患儿分别随访至1年5个月及6年时预后良好。结论儿童COP表现为咳嗽、咳痰、胸痛,婴幼儿有气促或喘息症状,肺CT以双肺弥漫分布的磨玻璃影、斑片影、实变常见,确诊需依靠病理检查。糖皮质激素治疗效果好。

关键词：肺炎机化性隐源性临床分析儿童

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真菌感染的免疫治疗

中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 20-25页

作者：苟渊胡艳玲王文建深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

侵袭性真菌感染是威胁人类健康的一个重要因素, 近年来易感人群逐年增加, 导致人类真菌疾病负担大幅增加。2022年世界卫生组织发布了一份重点真菌病原体清单, 以推动全球对真菌感染和抗真菌耐药性的研究和投资。目前抗真菌药物仍是真菌... 详细信息

侵袭性真菌感染是威胁人类健康的一个重要因素, 近年来易感人群逐年增加, 导致人类真菌疾病负担大幅增加。2022年世界卫生组织发布了一份重点真菌病原体清单, 以推动全球对真菌感染和抗真菌耐药性的研究和投资。目前抗真菌药物仍是真菌感染的治疗选择, 但是抗真菌药物的毒副作用及耐药影响了临床疗效, 改善受损的宿主免疫反应成为提高抗真菌药物有效性的合理途径。现简述真菌感染的流行病学, 总结宿主如何通过启动先天和适应性免疫反应来介导清除真菌, 同时讨论支持免疫调节疗法治疗侵袭性真菌感染的前景及临床证据。

关键词：真菌感染免疫疗法细胞因子治疗细胞免疫治疗

纤维支气管镜在儿童肺炎支原体感染中的应用价值

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智慧健康 2024年第4期10卷 50-52,56页

作者：鲁倩常州市儿童医院小儿呼吸科江苏常州213000

目的探讨纤维支气管镜在儿童肺炎支原体感染中的应用价值。方法选取2021年7月—2023年7月在常州市儿童医院就诊的80例肺炎支原体感染患儿为研究对象,按随机数字表法将患儿分成两组,每组40例。对照组采用常规治疗方案,研究组在其基础... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜在儿童肺炎支原体感染中的应用价值。方法选取2021年7月—2023年7月在常州市儿童医院就诊的80例肺炎支原体感染患儿为研究对象,按随机数字表法将患儿分成两组,每组40例。对照组采用常规治疗方案,研究组在其基础上应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗。对比两组总有效率,并在两组治疗前后对比血清炎症因子指标、体温、症状评分。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清炎症因子各项指标、体温对比于治疗前均明显降低,而研究组血清炎症因子各项指标、体温均比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组关于咳嗽、咳痰、气促等症状的评分相比于治疗前均明显降低,而研究组各项症状的评分均比对照组低(P<0.05)。结论在肺炎支原体感染患儿中应用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗可增强病情控制效果,有效减轻症状、炎症反应,促使体温降低。

关键词：肺炎支原体感染纤维支气管镜支气管肺泡灌洗

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儿童呼吸道病毒脓毒症的诊治进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第3期39卷 224-227页

作者：薛茹王婷严永东苏州大学附属儿童医院呼吸科苏州215003

脓毒症的本质是宿主对感染性因素的反应失调而引起的器官功能障碍综合征,其发病率及死亡率居高不下,严重威胁儿童的健康和生命。随着2019年新型冠状病毒的暴发流行,病毒性脓毒症,尤其是呼吸道病毒脓毒症引起广泛关注。尽早确立诊断并及... 详细信息

脓毒症的本质是宿主对感染性因素的反应失调而引起的器官功能障碍综合征,其发病率及死亡率居高不下,严重威胁儿童的健康和生命。随着2019年新型冠状病毒的暴发流行,病毒性脓毒症,尤其是呼吸道病毒脓毒症引起广泛关注。尽早确立诊断并及时干预对改善预后大有裨益。因此,现主要围绕儿童呼吸道病毒脓毒症的流行病学、病理生理、诊断及治疗方案进行综述,为临床提供参考。

关键词：儿童脓毒症呼吸道病毒病理生理诊断治疗

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益生菌在儿童呼吸系统疾病应用进展

中国实用儿科杂志 2024年第1期39卷 28-32页

作者：苟渊王文建深圳市儿童医院呼吸科广东深圳518038

肠道微生态承载着人类后天获得基因,参与人类正常生理和疾病病理过程,与人体健康密不可分。益生菌有拮抗病原微生物、增强上皮屏障或营养代谢以及刺激和促进机体免疫成熟等功能,目前已广泛用于儿童腹泻病、功能性胃肠道疾病及代谢性疾... 详细信息

肠道微生态承载着人类后天获得基因,参与人类正常生理和疾病病理过程,与人体健康密不可分。益生菌有拮抗病原微生物、增强上皮屏障或营养代谢以及刺激和促进机体免疫成熟等功能,目前已广泛用于儿童腹泻病、功能性胃肠道疾病及代谢性疾病等多种疾病。近年来益生菌也被用于呼吸系统疾病的辅助治疗,主要作用机制是通过黏膜免疫系统调节肺部免疫来实现。文章就益生菌防治呼吸系统疾病的机制及在儿童呼吸系统疾病中的临床进展作简要介绍。

关键词：益生菌呼吸系统疾病肠道

儿童肺炎支原体肺炎病原检测的多中心临床研究

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中华儿科杂志 2024年第4期62卷 310-316页

作者：董晓艳邹映雪吕芳芳杨文豪张海邻牛艳华王豪杰郭润王旭黎历林子豪罗丽卢丹莉陆权刘瀚旻陈莉娜上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200062 天津市儿童医院(天津大学儿童医院)马场院区呼吸科天津300074 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科温州325027 四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科成都610041 雅安市人民医院呼吸儿科雅安625000

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)呼吸道病原检测状况及临床特征。方法前瞻性多中心研究,收集2023年11月15日至12月20日4家医院298例诊断为MPP患儿的一般病例资料、实验室检查及呼吸道多重核酸检测结果,分析不同地区MPP患儿呼吸道病原... 详细信息

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)呼吸道病原检测状况及临床特征。方法前瞻性多中心研究,收集2023年11月15日至12月20日4家医院298例诊断为MPP患儿的一般病例资料、实验室检查及呼吸道多重核酸检测结果,分析不同地区MPP患儿呼吸道病原检测情况及临床特征。将患儿按照病情程度分为重症组和轻症组,其中重症组中根据呼吸道多重核酸检测是否检出除肺炎支原体(MP)以外的病原体分为单纯MP组和多病原共检出组,分析呼吸道病原共检出状况对病情严重度的影响。组间比较采用Mann-Whitney非参数秩和检验、χ²检验。结果298例患儿中男136例、女162例。重症组204例,起病年龄7.0(6.0,8.0)岁,轻症组94例,起病年龄6.5(4.0,7.8)岁。重症组外周血C反应蛋白、D二聚体、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于轻症组[10.0(5.0,18.0)比5.0(5.0,7.5)mg/L、0.6(0.4,1.1)比0.5(0.3,0.6)mg/L、337(286,431)比314(271,393)U/L,Z=2.02、2.50、3.05,均P呼吸道病原体多重PCR检测,共有142例(47.7%)MPP患儿检出了21种病原,其中腺病毒25例(8.4%)、人类冠状病毒23例(7.7%)、鼻病毒21例(7.0%)、肺炎链球菌21例(7.0%)、甲型流感病毒18例(6.0%)。天津、上海、温州、成都地区检出率最高的病原分别为金黄色葡萄球菌[10.7%(8/75)]、腺病毒[13.0%(10/77)]、腺病毒[15.3%(9/59)]、鼻病毒和流感嗜血杆菌[均为11.5%(10/87)]。重症组中2种及以上病原体的共检出率高于轻症组[52.9%(108/204)比36.2%(34/94),χ²=10.62,P=0.005]。多病原共检出组89例、单纯MP组73例。多病原共检出组LDH、D二聚体、中性粒细胞计数均高于单纯MP组[348(284,422)比307(270,358)U/L、0.8(0.5,1.5)比0.6(0.4,1.0)mg/L、4.99(3.66,6.89)×10^(9)比4.06(2.91,5.65)×10^(9)/L,Z=5.17、4.99、6.11,均P<0.05]。结论重症MPP患儿多病原共检出率、LDH、D二聚体较高,存在合并感染的重症MPP患儿机体应激反应更强。

关键词：支原体,肺炎儿童肺炎病原共检出率

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肺炎链球菌膜囊泡及免疫调节作用研究进展

中华儿科杂志 2024年第3期62卷 282-285页

作者：苏琳黄淑敏肖吉英陈志敏国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科杭州310052 杭州市儿童医院呼吸科杭州310014

细菌膜囊泡(MV)是由细菌分泌的球形囊泡,研究已证实肺炎链球菌可产生MV,当肺炎链球菌感染宿主后,MV在体液内广泛存在,因此MV具有作为生物标志物判断细菌感染的潜能。MV携带多种与免疫系统相互作用的细胞成分,包括免疫原性决定因素和毒... 详细信息

细菌膜囊泡(MV)是由细菌分泌的球形囊泡,研究已证实肺炎链球菌可产生MV,当肺炎链球菌感染宿主后,MV在体液内广泛存在,因此MV具有作为生物标志物判断细菌感染的潜能。MV携带多种与免疫系统相互作用的细胞成分,包括免疫原性决定因素和毒力因子,可对宿主产生免疫调节作用,MV作为潜在的疫苗成分正在被广泛研究。现就肺炎链球菌MV及其免疫调节作用进行综述,并关注MV作为疫苗候选的探索性研究。

关键词：肺炎链球菌细菌感染毒力因子免疫调节作用免疫原性免疫系统生物标志物探索性研究

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儿童过敏性真菌气道疾病诊治进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第1期39卷 25-30页

作者：韩鹏申昆玲国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045 深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

真菌是过敏性疾病常见的致敏原之一, 可影响儿童过敏性气道疾病的易感性、严重程度以及疾病控制情况。与真菌致敏相关的一系列呼吸系统疾病被描述为过敏性真菌气道疾病(AFAD), 包括真菌致敏相关重度哮喘、变应性支气管肺曲霉菌病、雷暴... 详细信息

真菌是过敏性疾病常见的致敏原之一, 可影响儿童过敏性气道疾病的易感性、严重程度以及疾病控制情况。与真菌致敏相关的一系列呼吸系统疾病被描述为过敏性真菌气道疾病(AFAD), 包括真菌致敏相关重度哮喘、变应性支气管肺曲霉菌病、雷暴哮喘及过敏性真菌性鼻-鼻窦炎等。糖皮质激素、生物制剂、抗真菌治疗及免疫治疗可减少AFAD的气道炎症、真菌负担以及组织损伤。现对真菌、真菌致敏的机制和检测以及儿童AFAD的范围和治疗进行介绍, 以期提高儿科医师对AFAD的认识。

关键词：真菌致敏儿童过敏性真菌气道疾病