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川崎病静脉注射免疫球蛋白无反应预测评分模型的建立

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中国当代儿科杂志 2025年第1期27卷 75-81页

作者：黄沂徐黄宇皮光环四川省妇女儿童医院/成都医学院附属妇女儿童医院儿科四川成都610045

目的探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)儿童静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)无反应的预测因素,并建立服务于四川地区的IVIG无反应预测评分模型。方法回顾性收集2019—2023年四川省4家三级甲等医院收治的KD患儿临床... 详细信息

目的探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)儿童静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)无反应的预测因素,并建立服务于四川地区的IVIG无反应预测评分模型。方法回顾性收集2019—2023年四川省4家三级甲等医院收治的KD患儿临床资料,其中IVIG有反应患儿940例,IVIG无反应患儿74例。采用多因素logistic回归分析筛选IVIG无反应发生的预测指标并建立预测评分模型,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)衡量模型效能并利用独立数据集验证该模型。结果多因素logistic回归分析显示,血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、Hb、血肌酐、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、PLT计数与KD患儿发生IVIG无反应密切相关(P199,赋值0.4分;Hb≤116 g/L,赋值4分;AST>58 U/L,赋值0.2分;血肌酐>38μmol/L,赋值3.9分;PLT计数≤275×10^(9)/L,赋值0.3分。应用该预测评分模型对KD患儿进行评分,确定总分>4.3分提示IVIG无反应高危。该模型预测IVIG无反应的灵敏度为77.0%,特异度为65.7%,受试者操作特征曲线下面积为0.746(95%CI:0.688~0.805)。结论以PLR、Hb、血肌酐、AST、PLT计数为评分项目构建的预测评分模型对四川地区IVIG无反应型KD具有一定的预测性能,可为临床决策提供参考。

关键词：川崎病静脉注射免疫球蛋白无反应预测评分模型儿童

基于人工智能自动脑分割技术定量分析孤独症谱系障碍患儿脑体积

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中华实用儿科临床杂志 2025年第1期40卷 50-55页

作者：徐晓文李杨丁宁郑桂芬吴彤彤李洋孙珊珊宋修峰青岛大学附属妇女儿童医院医学影像科青岛266000 青岛大学附属妇女儿童医院心理科青岛266000

目的基于人工智能自动脑分割技术探讨中国孤独症谱系障碍(ASD)儿童脑结构特征,并分析其脑结构特征与脑发育状态之间的相关性。方法病例对照研究。收集2023年1月至2024年4月在青岛大学附属妇女儿童医院心理科就诊的符合美国《精神障碍诊... 详细信息

目的基于人工智能自动脑分割技术探讨中国孤独症谱系障碍(ASD)儿童脑结构特征,并分析其脑结构特征与脑发育状态之间的相关性。方法病例对照研究。收集2023年1月至2024年4月在青岛大学附属妇女儿童医院心理科就诊的符合美国《精神障碍诊断与统计分析手册》第5版ASD诊断标准的儿童52例及青岛地区性别、年龄相匹配的正常发育(TD)儿童48例,受试者均使用GE 3.0T磁共振行三维T1加权像序列扫描。使用自动脑分割技术获得脑内各结构的标准化体积值(脑结构绝对体积与全脑体积的比值);采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验分析2组儿童脑内各结构标准化体积值的差异;并采用Pearson和Spearman相关分析探讨显著差异脑区体积数据与Gesell发育量表评分之间的相关性。结果与TD组比较,ASD组双侧脑灰质体积[左侧25.45%(0.70%)比25.16%(1.05%),右侧(25.89±0.71)%比(25.51±0.73)%]、右侧眶额叶外侧部体积[(0.62±0.03)%比(0.59±0.05)%]、右侧眶额叶内侧部体积[(0.48±0.04)%比(0.46±0.04)%]、右侧三角部体积[(0.38±0.07)%比(0.35±0.05)%]、双侧海马体积[左侧0.22%(0.04%)比0.20%(0.02%),右侧0.23%(0.04%)比0.22%(0.02%)]、双侧海马旁回体积[左侧0.15%(0.03%)比0.14%(0.02%),右侧(0.15±0.02)%比(0.14±0.02)%]、左侧梭状回体积[(0.82±0.08)%比(0.78±0.08)%]、右侧颞上回体积[(0.96±0.10)%比(0.90±0.09)%]、双侧岛叶体积[左侧(0.54±0.03)%比(0.53±0.04)%,右侧(0.55±0.03)%比(0.53±0.04)%]、右侧顶下小叶体积[(1.40±0.16)%比(1.33±0.12)%]、右侧楔前叶体积[(0.99±0.09)%比(0.94±0.09)%]、右侧壳核体积[(0.37±0.04)%比(0.35±0.03)%]、双侧苍白球体积[左侧(0.14±0.01)%比(0.13±0.01)%,右侧0.14%(0.02%)比0.13%(0.01%)]及右侧丘脑体积[(0.51±0.04)%比(0.49±0.03)%]显著增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);而ASD组左侧矩状回体积[(0.19±0.04)%比(0.20±0.04)%]及胼胝体后部体积[0.05%(0.01%)比0.06%(0.01%)]显著减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示,ASD儿童右侧丘脑体积与适应性发育商之间呈负相关(r=-0.276,P=0.048);ASD儿童左侧梭状回、左侧矩状回体积与精细动作发育商之间呈负相关(r=-0.290,P=0.037;r=-0.368,P=0.007);ASD儿童右侧楔前叶与个人社交发育商之间呈负相关(r=-0.396,P=0.007)。结论ASD儿童存在多个脑区体积异常,且部分脑区与脑发育状态相关。基于人工智能的自动脑分割技术能快速直观地测量和显示孤独症谱系障碍儿童及正常发育儿童脑结构体积。

关键词：脑结构体积自动脑分割技术磁共振成像孤独症谱系障碍

PRMT7在Duchenne肌营养不良小鼠肌肉炎症、氧化应激和纤维化中的作用及机制研究

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重庆医科大学学报 2025年

作者：孙思媛蔡娜西北妇女儿童医院儿童保健科西北妇女儿童医院医学遗传中心

目的：探究蛋白精氨酸甲基转移酶7(protein arginine methyltransferase 7,PRMT7)在Duchenne肌营养不良小鼠肌肉炎症、氧化应激和纤维化中的作用和机制。方法：本研究以C57BL/6野生型小鼠为对照组，以mdx小鼠为Duchenne肌营养不良疾病... 详细信息

目的：探究蛋白精氨酸甲基转移酶7(protein arginine methyltransferase 7,PRMT7)在Duchenne肌营养不良小鼠肌肉炎症、氧化应激和纤维化中的作用和机制。方法：本研究以C57BL/6野生型小鼠为对照组，以mdx小鼠为Duchenne肌营养不良疾病模型组，以尾静脉注射AAV9-PRMT7的mdx小鼠为实验组。采用酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）法测定炎症因子水平；利用商业试剂盒检测氧化应激相关指标；通过Masson染色评估腓肠肌纤维化程度；通过Western blot实验检测PRMT7、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(peroxisome proliferator activated receptor gamma coactivator-1 alpha,PGC-1α)和核因子红系2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)的表达；通过免疫沉淀实验检测PGC-1α的精氨酸甲基化水平。结果：PRMT7在mdx小鼠腓肠肌中的表达量显著减少（0.67±0.03,t=13.130,P=0.001）；上调PRMT7显著降低mdx小鼠腓肠肌中的炎症因子水平（IL-1β:167.87±13.25,t=13.820,P=0.000;TNF-α:1071.54±46.63,t=2.814,P=0.048）；上调PRMT7明显改善mdx小鼠腓肠肌的氧化应激和纤维化状态（ROS:1.16±0.03,t=8.545,P=0.008;MDA:66.11±3.84,t=12.150,P=0.001;GSH/GSSG:2.53±0.06,t=15.390,P=0.000；纤维化面积：10.33±0.47,t=13.240,P=0.002）；上调PRMT7提高PGC-1α精氨酸甲基化水平；上调PRMT7显著提高PGC-1α和Nrf2的蛋白水平（PGC-1α:1.94±0.11,t=13.080,P=0.004;Nrf2:1.53±0.12,t=6.804,P=0.024）。结论：促进PRMT7的表达能够减轻mdx小鼠腓肠肌中的炎症、氧化应激和纤维化病理状态，这些作用可能是通过PGC-1α/Nrf2通路来实现的。

关键词：肌营养不良蛋白精氨酸甲基转移酶7 炎症纤维化过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α 核因子红系2相关因子2

经顺行静动脉环路介入治疗新生儿室间隔完整的危重型肺动脉瓣狭窄15例分析

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中华儿科杂志 2025年第2期63卷 163-167页

作者：周国祥纪志娴罗刚孙毅任悦义泮思林青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心青岛266034

目的评价经顺行静动脉环路实施经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗新生儿室间隔完整的危重型肺动脉瓣狭窄(CPS-IVS)的临床效果。方法回顾性病例总结。选择2020年9月至2023年9月于青岛大学附属妇女儿童医院经顺行静动脉环路PBPV治疗的CPS-... 详细信息

目的评价经顺行静动脉环路实施经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗新生儿室间隔完整的危重型肺动脉瓣狭窄(CPS-IVS)的临床效果。方法回顾性病例总结。选择2020年9月至2023年9月于青岛大学附属妇女儿童医院经顺行静动脉环路PBPV治疗的CPS-IVS患儿15例为研究对象,分析患儿手术前后右心室功能参数、手术并发症以及随访结局。比较手术前后右心室收缩压变化、手术前后与随访期间经皮血氧饱和度(SpO_(2))和超声心动图的变化,组间比较采用配对样本t检验。结果15例CPS-IVS患儿男9例、女6例,手术时年龄(3.6±0.5)日龄,均于全身麻醉下成功实施顺行静动脉环路PBPV。术后即刻跨肺动脉瓣压差为(35±6)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),右心室收缩压由(96±16)mmHg降至(59±14)mmHg(t=6.70,P<0.001),SpO_(2)(吸入氧浓度0.48)由术前0.86±0.07升至术后0.97±0.03(t=4.81,P<0.001);术后1个月所有患儿SpO_(2)(未吸氧)均已恢复正常,与术前相比差异有统计学意义(t=0.16,P<0.001)。术后即刻8例患儿出现轻中度舒张期肺动脉瓣反流,未出现重度肺动脉瓣反流;术前6例三尖瓣重度反流术后均减轻为轻中度。术后3个月,1例患儿因跨肺动脉瓣压差升高至74 mmHg,再次行PBPV,术后即刻跨肺动脉瓣压差降至27 mmHg,恢复良好。15例患儿术后规律随访,三尖瓣瓣环Z值明显改善,由术前-1.9±0.8升至末次随访时-0.4±0.1(t=6.88,P<0.001);末次随访残留肺动脉瓣轻中度反流3例,三尖瓣轻度反流2例,无中度及以上反流。结论经顺行静动脉环路干预治疗新生儿CPS-IVS安全有效。

关键词：婴儿新生肺动脉瓣狭窄回顾性研究

超低出生体重早产儿动脉导管未闭介入封堵术1例

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中华儿科杂志 2025年第2期63卷 198-200页

作者：刘俊辉孙毅罗刚泮思林青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心青岛266034

1例超低出生体重早产儿于青岛大学附属妇女儿童医院自然出生,出生胎龄24+2周,出生体重670 g,生后呼吸困难,给予机械辅助通气。生后第5天经超声诊断为"有血流动力学意义的动脉导管未闭",足疗程布洛芬关闭动脉导管失败。生后第31天接受经... 详细信息

1例超低出生体重早产儿于青岛大学附属妇女儿童医院自然出生,出生胎龄24+2周,出生体重670 g,生后呼吸困难,给予机械辅助通气。生后第5天经超声诊断为"有血流动力学意义的动脉导管未闭",足疗程布洛芬关闭动脉导管失败。生后第31天接受经皮动脉导管未闭封堵术,手术体重810 g,术中造影示动脉导管内径为2.3 mm,使用Amplatzer Piccolo封堵器。术中造影显示封堵器位置适当、肺动脉无狭窄,超声证实无残余分流、肺动脉及主动脉无狭窄。手术顺利,无术后并发症,术后11 d脱离呼吸机,术后2个月顺利出院。

关键词：动脉导管未闭妇女儿童医院介入封堵术封堵器呼吸困难超声诊断青岛大学血流动力学

儿童反复呼吸道感染病原菌和耐药性及外周血单核细胞TLRs通路表达水平

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中华医院感染学杂志 2025年 895-899页

作者：林蓉林秋杨庆红郑祝龄海南现代妇女儿童医院儿科

目的探究儿童反复呼吸道感染(RRI)病原菌和耐药性及外周血单核细胞(PBMCs) Toll样受体(TLRs)通路表达,为其诊断提供依据。方法选取2021年10月—2023年10月海南现代妇女儿童医院收治的52例RRI患儿及同期医院体检的61名健康儿童为病例... 详细信息

目的探究儿童反复呼吸道感染(RRI)病原菌和耐药性及外周血单核细胞(PBMCs) Toll样受体(TLRs)通路表达,为其诊断提供依据。方法选取2021年10月—2023年10月海南现代妇女儿童医院收治的52例RRI患儿及同期医院体检的61名健康儿童为病例组和健康组。统计病例组病原菌与耐药性;比较两组PBMCs中TLR2、TLR4水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析TLR2、TLR4对RRI患儿的诊断价值。结果 52例RRI患儿共检出病原菌311株,革兰阴性菌占比最高,流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌分别为主要的革兰阴性、阳性菌。流感嗜血杆菌主要对头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素耐药,对亚胺培南、美罗培南敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药性较高,对万古霉素、呋喃妥因较为敏感。病例组和健康组PBMCs中TLR2、TLR4水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TLR2、TLR4联合检测诊断RRI患儿的曲线下面积(AUC)值比单一检测值要高(P<0.05),且联合检测的敏感度、特异度为76.92%、95.08%。结论 RRI患儿感染主要病原菌为革兰阴性菌,针对流感嗜血杆菌引发的感染,推荐使用亚胺培南、美罗培南,由金黄色葡萄球菌引起的感染,建议应用万古霉素、呋喃妥因进行抗菌治疗;RRI患儿PBMCs中TLRs通路表达异常,且TLR2、TLR4联合检测可提高RRI患儿的诊断价值。

关键词：儿童反复呼吸道感染外周血单核细胞 Toll样受体通路病原菌耐药性受试者工作特征曲线

经股动脉入路无导引导管行动脉导管支架置入术15例分析

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中华儿科杂志 2025年第03期63卷 283-287页

作者：罗刚泮思林纪志娴王思宝任悦义青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心青岛

目的探讨经股动脉入路无导引导管行动脉导管支架置入术的可行性。方法回顾性总结青岛大学附属妇女儿童医院2018年1月至2023年6月接受动脉导管支架置入术的15例肺循环依赖动脉导管的先天性心脏病患儿的出生体重、手术时年龄、术前超声心... 详细信息

目的探讨经股动脉入路无导引导管行动脉导管支架置入术的可行性。方法回顾性总结青岛大学附属妇女儿童医院2018年1月至2023年6月接受动脉导管支架置入术的15例肺循环依赖动脉导管的先天性心脏病患儿的出生体重、手术时年龄、术前超声心动图及术中血管造影等临床资料及随访情况(Nakata指数和最终循环状态等)。所有患儿选择在无导引导管的情况下置入动脉导管支架, 分析该方案实施手术的有效性及安全性。结果 15例患儿中男9例、女6例, 出生体重(3.3±0.3)kg, 手术时年龄(15.0±0.1)日龄。9例为室间隔完整型肺动脉闭锁, 6例为室间隔完整的危重肺动脉瓣狭窄。术前15例患儿三尖瓣瓣环直径为(8.8±0.8)mm, 三尖瓣瓣环Z值为-0.7±0.9。右心室轻度发育不良3例、中度发育不良9例、重度发育不良3例。15例患儿均成功完成手术, 无重大并发症。动脉导管最窄处直径(2.2±0.1)mm, 动脉导管支架直径(3.9±0.3)mm, 术前血氧饱和度0.83±0.03, 术后血氧饱和度0.96±0.02。15例患儿随访时间为(7.0±0.5)个月, 术前Nakata指数为(163±30)mm2/m2, 末次随访为(173±34)mm2/m2。14例患儿动脉导管支架均闭合, 实现双心室循环;1例仍密切随访。结论经股动脉逆行无导引导管置入动脉导管支架可以作为室间隔完整型肺动脉闭锁或危重肺动脉瓣狭窄伴右心发育不良综合征新生儿安全有效的实施方法。

关键词：动脉导管支架婴儿, 新生

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早产儿骨代谢指标的影响因素分析

中国儿童保健杂志 2025年第3期 335-339页

作者：杨冬白瑞苗杨云帆西北妇女儿童医院新生儿科

目的分析早产儿骨代谢指标相关影响因素，为新生儿骨代谢异常的早发现和早预防提供临床依据。方法收集2022年1月1日—12月1日西北妇女儿童医院符合入选标准的早产儿189例，进行回顾性分析。分别对胎龄、出生体重与出生时骨代谢指标[... 详细信息

目的分析早产儿骨代谢指标相关影响因素，为新生儿骨代谢异常的早发现和早预防提供临床依据。方法收集2022年1月1日—12月1日西北妇女儿童医院符合入选标准的早产儿189例，进行回顾性分析。分别对胎龄、出生体重与出生时骨代谢指标[血清钙、磷、25(OH)D、碱性磷酸酶(ALP)]进行相关性分析。针对早产儿代谢性骨病(MBDP)高危人群(胎龄<32周),分析其围生期不同影响因素对出生时血清钙、磷、25(OH)D以及ALP水平的影响。结果早产儿骨代谢指标中血清钙与胎龄、出生体重呈正相关(r=0.364、0.311,P<0.05),血清ALP与胎龄、出生体重均呈负相关(r=-0.294、-0.261,P<0.05),血清磷与出生体重呈正相关(r=0.186,P<0.05)。在MBDP高危人群(胎龄<32周)中，剖宫产组、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)组、窒息/低Apgar评分组、妊娠期高血压疾病组血清磷分别低于顺产组、非IUGR组、非窒息/低Apgar评分组及非妊娠期高血压组(t=2.128、4.718、2.543、4.134,P<0.05);IUGR组、妊娠期高血压疾病组ALP分别低于非IUGR组及非妊娠期高血压疾病组(Z=-1.846、-2.844,P<0.05);妊娠期糖尿病组血清25(OH)D水平高于非妊娠期糖尿病组(Z=-2.410,P<0.05)。多重线性回归分析提示IUGR与高危儿血清磷水平具有相关性(β=-0.231,P<0.05),妊娠期高血压与ALP水平具有相关性(β=-60.360,P<0.05)。结论早产儿骨代谢指标与其胎龄、出生体重存在明显相关性；针对MBDP高危人群(胎龄<32周),IUGR是血清磷异常的危险因素，妊娠期高血压是ALP降低的影响因素，建议结合妊娠女性实际情况予以针对性干预，降低MBDP发生率。

关键词：出生体重出生胎龄早产儿代谢性骨病

宫颈癌筛查妇女高危型人乳头瘤病毒感染现状及影响因素研究:基于成都市45万人群

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中国全科医学 2025年第2期28卷 213-219页

作者：舒婷兰志鹏巫霞罗映娟杨柳电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院保健部四川省成都市611731

背景宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,其病因明确,通过规范筛查可以有效降低宫颈癌发病率。人乳头瘤病毒(HPV)检测是WHO推荐的首选宫颈癌筛查方法,了解成都市高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)感染状况,对优化成都市宫颈癌筛查方案具有重要意义... 详细信息

背景宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,其病因明确,通过规范筛查可以有效降低宫颈癌发病率。人乳头瘤病毒(HPV)检测是WHO推荐的首选宫颈癌筛查方法,了解成都市高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)感染状况,对优化成都市宫颈癌筛查方案具有重要意义。目的分析成都市35~64岁参加宫颈癌筛查人群的hrHPV感染现状和宫颈病变患者的hrHPV亚型感染分布情况,探讨hrHPV阳性检出率的相关影响因素。方法从“成都市育龄妇女生殖健康数据库”收集2023年参加成都市免费宫颈癌筛查的459433例个案数据,分析不同hrHPV基因型感染总体分布情况以及宫颈病变患者的hrHPV亚型感染分布情况,比较不同特征人群hrHPV感染情况,并构建多水平Logistic回归模型分析hrHPV检出阳性情况的相关因素。结果459433例中,hrHPV阳性检出率为11.65%(53509/459433),hrHPV感染随年龄的增长呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=1501.082,P妇女健康素养。

关键词：宫颈癌乳头状瘤病毒感染高危型人乳头瘤病毒筛查影响因素分析

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