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度普利尤单抗治疗诱发银屑病样皮炎1例

中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 839-840页

作者：曹雪高永龙周玲慧刘昱昕喻楠宁夏医科大学总医院皮肤科银川750000 巴彦淖尔市医院皮肤科巴彦淖尔015000

患者男,34岁,确诊中重度特应性皮炎使用度普利尤单抗治疗10周后出现红色斑块8d于2021年5月24日来我院就诊。患者20年前颈部、四肢屈侧出现对称性红色斑丘疹伴瘙痒,于当地诊断为湿疹,外用“皮炎平”等药膏后可缓解,每于季节更替时复发,... 详细信息

患者男,34岁,确诊中重度特应性皮炎使用度普利尤单抗治疗10周后出现红色斑块8d于2021年5月24日来我院就诊。患者20年前颈部、四肢屈侧出现对称性红色斑丘疹伴瘙痒,于当地诊断为湿疹,外用“皮炎平”等药膏后可缓解,每于季节更替时复发,冬重夏轻。2018年就诊于空军军医大学西京医院,结合患者临床表现及过敏性哮喘、过敏性鼻炎等既往病史,诊断特应性皮炎,予以润肤剂及口服左西替利嗪等治疗后皮疹好转,瘙痒改善。

关键词：特应性皮炎红色斑丘疹西京医院红色斑块既往病史左西替利嗪军医大学皮炎平

基于MEK/ERK信号通路探究上调HSP70对胃溃疡大鼠氧化损伤的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第12期44卷 2979-2981页

作者：韩雪冬谭壮忱贾立周巴彦淖尔市医院消化内科内蒙古巴彦淖尔015000 巴彦淖尔市医院肿瘤中心实验室

目的基于丝裂原活化蛋白激酶的激酶/细胞外调节蛋白激酶(MEK/ERK)信号通路探究上调热休克蛋白(HSP)70对胃溃疡大鼠氧化损伤的作用机制。方法选取40只SD雄性大鼠,随机分为空白组10只,剩余30只进行胃溃疡造模,随机分为模型组、阴性对照组... 详细信息

目的基于丝裂原活化蛋白激酶的激酶/细胞外调节蛋白激酶(MEK/ERK)信号通路探究上调热休克蛋白(HSP)70对胃溃疡大鼠氧化损伤的作用机制。方法选取40只SD雄性大鼠,随机分为空白组10只,剩余30只进行胃溃疡造模,随机分为模型组、阴性对照组、HSP70上调组,各10只。观察病理组织,实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测HSP70 mRNA表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,采用Western印迹检测磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达。结果模型组、阴性对照组、HSP70上调组溃疡面积、HSP70、MDA mRNA及蛋白、MMP-2、MMP-9表达明显高于空白组,SOD、p-ERK水平显著高于空白组(均P<0.05);HSP70上调组HSP70 mRNA及蛋白、MDA、MMP-2、MMP-9表达均显著低于模型组、阴性对照组,SOD、p-ERK水平显著高于模型组、阴性对照组(均P<0.05)。结论上调HSP70对胃溃疡大鼠造成氧化损伤,提高胃黏膜功能,其作用机制与MEK/ERK信号通路有关。

关键词：胃溃疡氧化损伤热休克蛋白(HSP)70 丝裂原活化蛋白激酶的激酶/细胞外调节蛋白激酶(NEK/ERK)

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表现为手指浸润性红斑的Bowen病1例

中国皮肤性病学杂志 2024年第9期38卷 1040-1042页

作者：曹雪刘丽霞巴彦淖尔市医院皮肤科

患者女，66岁，右手食指浸润性红斑1年。皮肤科情况：右手食指第一指节关节伸侧至甲周分布一浸润性红斑，约1.0 cm×1.5 cm,表面光滑，边界欠清。皮损组织病理示：表皮角化亢进伴角化不全，棘层肥厚，表皮全层可见异型性细胞，真皮浅层... 详细信息

患者女，66岁，右手食指浸润性红斑1年。皮肤科情况：右手食指第一指节关节伸侧至甲周分布一浸润性红斑，约1.0 cm×1.5 cm,表面光滑，边界欠清。皮损组织病理示：表皮角化亢进伴角化不全，棘层肥厚，表皮全层可见异型性细胞，真皮浅层淋巴细胞浸润。诊断：Bowen病。予以手术切除治疗，目前患者随访3年，皮损无复发。

关键词： Bowen病手指红斑

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曲克芦丁联合替罗非班治疗急性进展性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2024年第8期39卷 2006-2011页

作者：范玉红李丽张慧牛桂森张勇巴彦淖尔市医院神经康复科巴彦淖尔市医院老年医学科巴彦淖尔市医院康复医学科巴彦淖尔市医院神经内科

目的分析曲克芦丁联合替罗非班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法选取2020年1月—2023年8月巴彦淖尔市医院收治的126例急性进展性脑梗死患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各63例。对照组静脉滴注盐酸替罗非班氯化钠... 详细信息

目的分析曲克芦丁联合替罗非班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法选取2020年1月—2023年8月巴彦淖尔市医院收治的126例急性进展性脑梗死患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各63例。对照组静脉滴注盐酸替罗非班氯化钠注射液，开始以0.4μg/(kg·min)滴注30 min，后以0.1μg/(kg·min)维持72 h，之后继续常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注曲克芦丁注射液，每次将0.3 g溶于5%葡萄糖注射液250 mL,1次/d。两组疗程均为2周。观察两组临床疗效，比较治疗前后两组患者相关量表[功能综合评定量表（FCA）、改良Barthel指数（MBI）等]评分、血小板参数[平均血小板体积（MPV）、血小板聚集率（PAgT）]及凝血指标[纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（D-D）]变化。结果治疗后，治疗组总有效率93.65%，显著高于对照组的80.95%(P<0.05)。治疗后，两组患者NIHSS评分显著降低，而FCA、MBI评分显著升高（P<0.05）；治疗后，治疗组患者NIHSS、FCA、MBI评分改善优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组PLT均较同组治疗前显著升高，而MPV、PAg T均显著下降（P<0.05）；治疗后，治疗组血小板参数改善优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组PT显著延长，而FDP、D-D均显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组凝血指标改善优于对照组（P<0.05）。结论急性进展性脑梗死采用曲克芦丁联合替罗非班治疗安全性较佳，能有效提高救治效果，减轻神经功能损害，加速患者功能状态恢复，且在进一步调节机体凝血功能和抑制血栓形成方面具有优势。

关键词：曲克芦丁注射液盐酸替罗非班氯化钠注射液急性进展性脑梗死功能综合评定量表改良Barthel指数血小板功能凝血功能

电针通过α7nAChR介导的胆碱能抗炎通路对心肺复苏大鼠的抗炎保护作用

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中国免疫学杂志 2024年

作者：舒婷婷李汉永罗卫东范彦博刘静吴迪李旭成张军武汉市中医医院重症医学科

目的：研究电针基于胆碱能抗炎通路（CAP）对心肺复苏大鼠的抗炎保护作用。方法：将60只SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组（Sham组）、心肺复苏组、电针组、α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nAChR）拮抗剂α银环蛇毒素组（αBGT组，1 μg/kg... 详细信息

目的：研究电针基于胆碱能抗炎通路（CAP）对心肺复苏大鼠的抗炎保护作用。方法：将60只SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组（Sham组）、心肺复苏组、电针组、α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nAChR）拮抗剂α银环蛇毒素组（αBGT组，1 μg/kg）和α7nAChR激活剂3-（2，4-二甲氧基亚苄基）合成酶（GTS-21）组（5 mg/kg），每组12只。采用经皮心外膜电刺激法诱导大鼠心室颤动建立心脏骤停模型并进行常规心肺复苏，观察记录每组大鼠除颤次数、心肺复苏持续时间和72 h生存率。对各组大鼠神经功能损伤进行评分（NDS评分）。ELISA法检测大鼠血清、心脏、肺和脑组织中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）因子的水平变化。HE染色法评估各组大鼠心脏、肺和脑组织的组织损伤程度。Western Blot法检测各组大鼠心脏、肺和脑组织中α7nAChR、NF-κB/MAPKs信号通路相关蛋白的表达。结果：与Sham组相比，心肺复苏组大鼠除颤次数、心肺复苏持续时间、NDS评分、血清、心脏、肺和脑组织炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平、心脏、肺和脑组织NF-κB p65蛋白显著增加（P＜0.05），自主循环恢复（ROSC）后72 h生存率、心脏、肺和脑组织α7nAChR蛋白、ERK1/2、JNK和p38MAPK磷酸化水平显著下降（P＜0.05），心脏、肺和海马CA1区的细胞和神经元损伤严重。与心肺复苏组相比，电针组的相关指标变化趋势与上述相反，且大鼠心脏、肺和脑组织的细胞和神经元损伤减轻（P＜0.05）。αBGT减轻了电针对心肺复苏大鼠的抗炎保护作用（P＜0.05）。GTS-21增强了电针对心肺复苏大鼠的抗炎保护作用（P＜0.05）。结论：电针基于胆碱能抗炎通路对心肺复苏大鼠具有抗炎保护作用，且NF-κB/MAPKs参与了α7烟碱型乙酰胆碱受体介导的胆碱能抗炎通路。

关键词：胆碱能抗炎通路电针心肺复苏 α7烟碱型乙酰胆碱受体核因子-κB/丝裂原活化蛋白激酶信号通路

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重症超声在重症相关操作中应用专家共识

中华内科杂志 2024年第5期63卷 439-461页

作者：张青刘丽霞霍焱张宏民晁彦公曾琴兵司向岑仲然朱然尚秀玲尹万红段军张丽娜刘志勇朱英何伟武钧蔡书翰陈文劲吕立文任宏张建许强宏朱炜华孙建华刘海涛艾山木张萌鲁梅珊王小亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050010 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 中山大学附属第一医院重症医学科广州361003 南方医科大学珠江医院重症医学科广州510260 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 福建省立医院重症医学科福州350001 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中日友好医院重症医学科北京100029 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310020 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 首都医科大学宣武医院神经外科ICU 北京100053 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530016 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 浙江医院重症医学科杭州310013 昆明医科大学第二附属医院重症医学科昆明650101 哈尔滨医科大学第三医院重症医学科哈尔滨150040 重庆市急救医疗中心、重庆大学附属中心医院急诊部重庆400014 重庆市人民医院、重庆大学附属人民医院重症医学科重庆401121

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有... 详细信息

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有些操作会产生严重的后果。随着近年来重症超声在重症医学科的快速发展,重症超声有其独特的优势,具有无创、床旁、可视化、无辐射、可重复、易学等优点,已在临床广泛应用。为更好地规范重症相关操作,北京重症超声研究会重症超声研究组组织了重症相关专家撰写本共识,旨在提高临床医护工作者重症相关操作水平,减少相关并发症。

关键词：重症医学重症超声重症相关操作共识

MDM2通过p53/Bcl-2/Bax轴调控H_(2)O_(2)诱导的肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1110-1116页

作者：郑杰陈博文梅鸿刘鑫鑫廖贞亮余琨余虹冯帮海陈淼傅小云覃松遵义医科大学附属医院重症医学科遵义563000 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 遵义市中医院重症医学科遵义563000

目的探索H_(2)O_(2)诱导的氧化损伤时MDM2的功能及与p53的关系。方法使用0.5 mmol/L H_(2)O_(2)建立MLE-12 HALI细胞模型,分为:健康对照组、H_(2)O_(2)损伤组、H_(2)O_(2)+MDM2 overexpressed组、H_(2)O_(2)+MDM2-shRNA组。通过腺病毒载体感染MLE-12细胞过表达、沉默MDM2;采用免疫共沉淀(Co-IP)分析MDM2与p53的相互作用;采用Western blotting检测HALI建模后MDM2、p53、Bcl-2、Bax和cleaved caspase-3蛋白表达水平;检测各组细胞凋亡率。结果通过转录组测序后发现p53信号通路与HALI密切相关。与正常组相比,H_(2)O_(2)损伤组MDM2表达较低(P<0.05);与H_(2)O_(2)损伤组相比,MDM2过表达后MLE-12细胞凋亡率降低(P<0.05),p53、Bax、cleaved caspase-3蛋白表达水平下降,MDM2、Bcl-2蛋白表达上调(P<0.05)。与H_(2)O_(2)损伤组相比,当MDM2沉默时,细胞凋亡率增加(P<0.05),p53、Bax、cleaved caspase-3蛋白表达水平上调,MDM2、Bcl-2蛋白表达下降(P<0.05)。Co-IP实验显示MDM2与p53蛋白结合。结论这些结果表明,MDM2可通过p53/Bcl-2/Bax轴抑制MLE-12细胞凋亡从而发挥对HALI的保护作用。

关键词：凋亡鼠双微立体基因2 高氧急性肺损伤 p53

洋川芎内酯I通过调控Nrf2通路缓解LPS诱导的星形胶质细胞损伤

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中国免疫学杂志 2024年

作者：曹好好刘涛许美霞武汉市第四医院重症医学科

目的: 探讨洋川芎内酯I（Sen I）对脂多糖（LPS）诱导的星形胶质细胞功能的影响及其机制。方法: LPS诱导大鼠神经星形胶质细胞，构建损伤细胞模型，不同浓度（20、50、100、200 μmol/L）的Sen I分别处理正常和损伤星形胶质细胞，CCK8... 详细信息

目的: 探讨洋川芎内酯I（Sen I）对脂多糖（LPS）诱导的星形胶质细胞功能的影响及其机制。方法: LPS诱导大鼠神经星形胶质细胞，构建损伤细胞模型，不同浓度（20、50、100、200 μmol/L）的Sen I分别处理正常和损伤星形胶质细胞，CCK8检测细胞增殖能力，检测细胞毒性并确定Sen I的最佳作用浓度。将星形胶质细胞分成对照组、LPS组、LPS+Sen I组和LPS+Sen I+ML385（核因子E2相关因子2（Nrf2）抑制剂）组。CCK-8法检测细胞增殖，免疫荧光法和Western blot法检测胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达，qRT-PCR和Western blot检测细胞中Nrf2 mRNA和蛋白的表达，ELISA法检测细胞上清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β）的含量，Western blot检测细胞中胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）的表达。结果: 低浓度（20和50 μmol/L）的Sen I不会对星形胶质细胞产生毒性，高浓度（100和200 μmol/L）的Sen I会显著抑制星形胶质细胞的增殖。Sen I的最佳作用浓度为50 μmol/L。与对照组相比，LPS组细胞增殖能力、细胞上清中TNF-α和IL-1β的含量、细胞中GFAP的表达均显著升高（P<0.01），细胞中Nrf2 mRNA和蛋白水平及GDNF蛋白水平均显著降低（P<0.01）；与LPS组相比，LPS+Sen I组细胞增殖能力、细胞上清中TNF-α和IL-1β的含量、细胞中GFAP的表达均显著降低（P<0.05），细胞中Nrf2 mRNA和蛋白水平及GDNF蛋白水平均显著升高（P<0.05）；与LPS+Sen I组相比，LPS+Sen I+ML385组能够逆转上述作用（P<0.05）。结论: Sen I能够抑制星形胶质细胞的过度活化和炎症损伤，其机制可能与Nrf2通路的激活有关。

关键词：洋川芎内酯I 脓毒症相关性脑病星形胶质细胞 Nrf2

人工智能技术辅助下急性呼吸窘迫综合征的临床救治分析

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 369-376页

作者：杨志伟祖一文罗钰泉杜全胜河北省人民医院重症医学科石家庄050051 承德医学院附属医院重症医学科河北承德067000

目的评估河北省人民医院重症监护病房(ICU)临床医生在实际临床实践中对满足急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准患者的识别情况,以及对该部分患者有创机械通气管理和辅助治疗的应用现状,并分析ARDS的发病率和临床结局。方法采用回顾性队... 详细信息

目的评估河北省人民医院重症监护病房(ICU)临床医生在实际临床实践中对满足急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准患者的识别情况,以及对该部分患者有创机械通气管理和辅助治疗的应用现状,并分析ARDS的发病率和临床结局。方法采用回顾性队列研究方法,选择2017年4月10日至2022年6月30日在河北省人民医院ICU住院治疗并符合ARDS柏林定义诊断标准的患者作为研究对象。应用人工智能(AI)技术,检索医院电子病历系统中上述患者的基本信息(年龄、性别、身高、体质量等)、辅助检查、电子病历、非药品医嘱、药品医嘱、重症报告、评分系统、监控主表等数据,提取患者每日05:00至10:00系统中顺序检索到的第一组实验室指标及每日06:00"重症报告"中记录的生命体征和机械通气参数,同时收集患者的结局指标。结果经过筛选和分析,最终纳入255例符合ARDS诊断标准的患者。ARDS的整体发病率占ICU入院患者总数的3.4%(255/7434),其中轻度、中度、重度ARDS分别占22.4%(57/255)、49.0%(125/255)、28.6%(73/255),而临床医生对其识别率分别为71.9%(41/57)、58.4%(73/125)、71.2%(52/73)。在ICU住院期间,有250例患者(98.0%)仅接受了有创机械通气治疗,5例患者(2.0%)既使用了无创机械通气,又使用了有创机械通气。ARDS患者潮气量/理想体质量为7.64(6.49,9.01)mL/kg,呼气末正压(PEEP)为8.0(5.0,10.0)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O≈0.098 kPa);此外,在ARDS诊断和监测过程中,仅记录了7例患者的平台压,6例患者的驱动压。在辅助治疗方面,有137例患者(53.7%)接受了深镇静,26例患者(10.2%)采用了肺复张,55例患者(21.6%)采用了俯卧位通气,42例患者(16.5%)应用了大剂量激素,19例患者(7.5%)接受了神经肌肉阻滞剂治疗,8例患者(3.1%)接受了体外膜肺氧合(ECMO)治疗。最终,70例患者(27.5%)自动出院,50例患者(19.6%)在ICU住院期间死亡,其中轻度、中度、重度ARDS患者ICU病死率分别为15.8%(9/57)、22.4%(28/125)、17.8%(13/73);经过随访发现,70例自动出院患者均在出院后28 d内死亡,据此调整后的ICU整体病死率为47.1%(120/255)。结论河北省人民医院ICU患者ARDS整体发病率较低,临床医生对其识别率较高。尽管当前对肺保护性通气策略和辅助治疗措施的遵守与实施程度较高,但在小潮气量实施、呼吸力学监测方面仍需进一步提高规范化水平;对于俯卧位通气等辅助措施的实施,需进一步提高医护人员的积极性。ARDS患者ICU病死率相对较低,而自动出院比例相对较高。

关键词：急性呼吸窘迫综合征发病率机械通气辅助治疗