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小剂量容量负荷试验与超声检查联合应用于感染性休克患者容量反应性评估的效果观察

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黑龙江医药科学 2025年第1期 157-159页

作者：许芳杰范学军陈刚张满堂杜敏王茜焦作市人民医院icu北区

目的：探讨感染性休克患者应用小剂量容量负荷试验与超声检查联合检查对其容量反应性的评估效果。方法：选取焦作市人民医院2018年2月至2023年2月诊治的83例感染性休克患者进行回顾性分析，均予以小剂量容量负荷试验联合超声检测，依据... 详细信息

目的：探讨感染性休克患者应用小剂量容量负荷试验与超声检查联合检查对其容量反应性的评估效果。方法：选取焦作市人民医院2018年2月至2023年2月诊治的83例感染性休克患者进行回顾性分析，均予以小剂量容量负荷试验联合超声检测，依据超声心动图对患者左室流出速度时间积分(AVTI)进行检测，将增加量低于10%的患者分为无反应组42例，10%及以上的患者划分为反应组41例，对比试验前、完成小剂量时、试验结束即刻两组患者超声心动图和血流动力学指标，以及试验结束3 d末临床指标，并分析其血流动力学和△CO500间的关系。结果：血流动力学：试验前两组平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、中心静脉压(central venous pressure, CVP)和心率无显著差异(P>0.05),完成小剂量时，无反应组CVP高于反应组(P0.05),试验结束即刻，无反应组CVP高于反应组(P0.05);超声心动图：试验前，无反应组主动脉速度时间积分(aortic velocity time integral, VTI)和CO高于反应组(Picular ejection fraction, LVEF)无显著差异(P>0.05),完成小剂量时，无反应组VTI和CO高于反应组(P0.05),试验结束即刻，无反应组LVEF低于反应组(P0.05);3 d后，无反应组机械通气时间长于反应组，(P0.05)。结论：感染性休克患者应用小剂量容量负荷试验联合超声检查进行容量反应性评估，可有效维持患者血流动力学稳定性，有助于患者临床指标的快速恢复。

关键词：超声检查感染性休克小剂量容量负荷试验容量反应性

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免疫因素与POI发病的相关研究进展

重庆医科大学学报 2025年

作者：黄仟润王风笛陈月璐张越马靖淼胡钟升王炼炼湖北科技学院临床医学院重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆市巴南区第二人民医院妇产科

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）是一种临床综合征，以月经紊乱伴高促性腺激素和雌激素水平降低为特征。其全球发病率有逐年上升趋势，其病因较复杂。临床发现淋巴细胞，巨噬细胞，细胞因子，类固醇分泌细... 详细信息

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）是一种临床综合征，以月经紊乱伴高促性腺激素和雌激素水平降低为特征。其全球发病率有逐年上升趋势，其病因较复杂。临床发现淋巴细胞，巨噬细胞，细胞因子，类固醇分泌细胞抗体，卵巢抗体等在POI患者有高阳性率，因此免疫因素可能在POI发生中发挥着重要作用，且与自身免疫性疾病的相关。本文就POI与免疫因素的相关研究进行综述。

关键词：早发性卵巢功能不全细胞免疫抗体自身免疫性疾病

磁共振成像指导急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗效果的真实世界研究

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中国全科医学 2025年

作者：谈毅祝丽红尹增维侯舒喃俞厚明杭州市临安区第一人民医院(杭州医学院附属临安人民医院)神经内二科

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减... 详细信息

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减反转恢复（FLAIR）不匹配指导静脉溶栓的有效性和安全性。方法回顾性选取2020年3月—2024年2月在杭州市临安区第一人民医院治疗的460例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。排除大血管闭塞性病变，选择最后看起来正常时间>4.5 h以及发现症状到启动治疗icu）情况。比较两组治疗的有效性和安全性。采用单变量分析及多因素二元Logistic回归模型分析早期神经功能改善的影响因素。结果研究最终纳入溶栓组83例，其中男性51（61.4%）例，平均年龄（70.1±12.4）岁；对照组55例，其中男性32（58.2%）例，平均年龄（70.6±13.4）岁。溶栓组患者基线NIHSS评分高于对照组，症状识别-就诊时间长于对照组（P0.05）。男性和女性在早期神经功能改善方面比较，差异无统计学意义[溶栓组：男性26例（61.9%）、女性16例（38.1%），χ2=0.008,P>0.05，对照组：男性6例（46.2%）、女性7例（53.8%），χ2=1.012,P>0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示，单纯静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=2.891,95%CI=1.319～6.337,P=0.008）。调整变量后结果显示，院前通知联合静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=6.938,95%CI=3.120～15.427,P<0.001）。结论在轻中度缺血性脑卒中伴无大血管病变的情况下，基层卒中中心利用MRI指导静脉溶栓可为不明发病时间的缺血性脑卒中患者提供短期益处，且实施院前通知可能更有利予患者早期神经功能恢复。

关键词：卒中醒后卒中不明发病时间卒中静脉溶栓院前通知磁共振成像观察性研究

暴发性心肌炎体外膜肺氧合延迟拔管的危险因素及预测模型

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临床心血管病杂志 2025年第1期 44-49页

作者：高婧婧高永霞南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)icu

目的:探讨暴发性心肌炎体外膜肺氧合延迟拔管的危险因素，并建立其列线图预测模型。方法:选取2020年1月—2023年11月江苏省人民医院体外生命支持中心及分中心收治的242例暴发性心肌炎接受体外膜肺氧合的患者作为研究对象，根据体外膜肺... 详细信息

目的:探讨暴发性心肌炎体外膜肺氧合延迟拔管的危险因素，并建立其列线图预测模型。方法:选取2020年1月—2023年11月江苏省人民医院体外生命支持中心及分中心收治的242例暴发性心肌炎接受体外膜肺氧合的患者作为研究对象，根据体外膜肺氧合延迟拔管的发生情况将其分为延迟拔管组(64例)和早期拔管组(178例)。收集两组患者的性别、年龄、恶性心律失常、饮酒史、吸烟史、其他支持治疗、糖尿病、高血压、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、肾功能不全、低蛋白血症、睡眠质量及肺部感染等资料。采用LASSO和logistic回归分析筛选延迟拔管的预测因素，采用R软件建立延迟拔管的列线图预测模型，并对模型进行验证。结果:两组性别、年龄、饮酒史、其他支持治疗、糖尿病、高血压、WBC、PLT及睡眠质量等资料均差异无统计学意义；延迟拔管组恶性心律失常、吸烟、肾功能不全、低蛋白血症及肺部感染发生率及CRP水平均显著高于早期拔管组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示，恶性心律失常(OR=4.672,95%CI:1.834～11.901,P=0.001)、吸烟史(OR=4.561,95%CI:1.409～14.765,P=0.011)、CRP(OR=1.155,95%CI:1.098～1.215,P<0.001)、肾功能不全(OR=3.695,95%CI:1.178～11.586,P=0.025)、低蛋白血症(OR=5.018,95%CI:1.896～13.285,P=0.001)及肺部感染(OR=4.467,95%CI:1.675～11.910,P=0.003)是延迟拔管的危险因素。基于上述危险因素建立列线图模型，预测延迟拔管的ROC曲线下面积为0.846(95%CI:0.789～0.904);校正曲线的实际值与预测值基本吻合；决策曲线显示阈值概率为1%～100%时，列线图预测延迟拔管的净获益值较高。结论:恶性心律失常、吸烟史、CRP、肾功能不全、低蛋白血症及肺部感染是暴发性心肌炎患者体外膜肺氧合延迟拔管的危险因素，基于此建立的列线图模型预测延迟拔管的准确性和临床实用性良好。

关键词：暴发性心肌炎体外膜肺氧合早期拔管危险因素动态列线图模型

胸腺肽α1联合替加环素治疗重症多重耐药菌感染的临床效果

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中国医药指南 2025年第1期23卷 94-97页

作者：赵森伟宋丽戈许艺蓓聂春迎白纪民临沂市人民医院急诊icu 山东临沂276000 临沂市人民医院急诊科山东临沂276000

目的探究临床治疗重症多重耐药菌感染时使用胸腺肽α1联合替加环素治疗的效果。方法抽取2022年7月至2024年3月临沂市人民医院急诊科及急诊icu收治的140例重症多重耐药菌感染患者,以随机数字表法分组,对照组纳入患者70例,采用替加环素治... 详细信息

目的探究临床治疗重症多重耐药菌感染时使用胸腺肽α1联合替加环素治疗的效果。方法抽取2022年7月至2024年3月临沂市人民医院急诊科及急诊icu收治的140例重症多重耐药菌感染患者,以随机数字表法分组,对照组纳入患者70例,采用替加环素治疗方案;试验组纳入患者70例,采用胸腺肽α1联合替加环素治疗方案。对比干预前后实验室血清炎症因子指标、治疗指标恢复时间、临床疗效以及用药安全性。结果干预后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)水平均较干预前有所改善,相比较而言试验组CRP、IL-1β、PCT水平更低,白细胞介素10(IL-10)水平更高(P<0.05);试验组退热时间、肺部啰音消失时间、炎症消退时间、住院时间为均短于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论治疗重症多重耐药菌感染时,使用胸腺肽α1联合替加环素治疗可有效缩短治疗时间,改善患者临床症状,减轻患者炎症反应,并降低不良反应发生情况,提升治疗效果。

关键词：重症多重耐药菌感染胸腺肽α1 替加环素抗菌治疗疗效安全性

重庆市巴南区人民医院传染病网络直报质量分析

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重庆医学 2012年第4期41卷 381-382页

作者：罗鑫钟玲重庆市巴南区人民医院公共卫生科 401320

目的了解巴南区人民医院传染病网络报告质量,促进其工作更加科学、规范。方法按照系统抽样法抽取2005～2009年传染病卡片,分别统计并比较迟报率、漏报率、完整率、准确率及一致率等。结果不同年份间,传染病迟报率、完整率、准确率比较... 详细信息

目的了解巴南区人民医院传染病网络报告质量,促进其工作更加科学、规范。方法按照系统抽样法抽取2005～2009年传染病卡片,分别统计并比较迟报率、漏报率、完整率、准确率及一致率等。结果不同年份间,传染病迟报率、完整率、准确率比较差异有统计学意义。其迟报率、漏报率由2005年的11.96%、2.49%下降到2009年的3.05%、1.59%,完整率、准确率及一致率由2005年的93.25%、70.55%、98.16%上升到2009年的97.71%、93.12%、98.62%。结论通过各项制度的建立和完善,医务人员报告意识的增强,该院传染病网络直报质量稳步提升。

关键词：传染病网络质量

抑制TRAF6调节m TORC1/ULK1信号通路促进自噬改善脓毒症小鼠的心肌损伤

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中国组织工程研究 2025年

作者：周颖田勇钟芝梅古雍翔方昊贵州省黔西南州人民医院呼吸科贵州医科大学临床医学院贵州医科大学附属医院内科icu

背景：研究发现抑制肿瘤坏死因子受体相关因子6能改善脓毒症心肌功能并促进心肌自噬水平，但具体机制尚不明确。目的：探索抑制肿瘤坏死因子受体相关因子6调节mTORC1/ULK1自噬信号通路对脓毒症小鼠心肌损伤的作用。方法：雄性昆明小鼠3... 详细信息

背景：研究发现抑制肿瘤坏死因子受体相关因子6能改善脓毒症心肌功能并促进心肌自噬水平，但具体机制尚不明确。目的：探索抑制肿瘤坏死因子受体相关因子6调节mTORC1/ULK1自噬信号通路对脓毒症小鼠心肌损伤的作用。方法：雄性昆明小鼠30只，随机分为5组，分别为假手术组、盲肠结扎穿刺术组(模型组)、模型+肿瘤坏死因子受体相关因子6特异性抑制剂C25-140(模型+C)组、模型+C25-140+自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(模型+C+3-MA)组、模型+C25-140+mTORC1特异性激动剂MHY1485(模型+C+M)组。假手术组小鼠盲肠不结扎穿刺；其余各组小鼠行盲肠结扎穿刺术建立小鼠脓毒症模型，按分组术后0.5 h分别腹腔注射C25-140、3-甲基腺嘌呤、MHY1485。术后24 h取心肌组织，苏木精-伊红染色评估心肌炎症病变；透射电镜观察心肌细胞自噬小体、线粒体微结构变化；TUNEL检测心肌细胞凋亡，PCR检测肿瘤坏死因子受体相关因子6 mRNA的相对表达量，Western blot检测相关蛋白的表达。结果与结论：(1)与假手术组比较，模型组小鼠心肌炎症细胞浸润、纤维水肿；细胞线粒体明显肿胀，偶见自噬小体；心肌细胞凋亡显著增加；肿瘤坏死因子受体相关因子6、磷酸化核因子κB P65/P65、p-mTOR/mTOR、p-ULK1/ULK1、P62、Bax蛋白表达升高，Bcl2蛋白表达下降(P <0.05)。(2)与模型组比较，模型+C组小鼠心肌炎症缓解、纤维水肿减轻；心肌线粒体肿胀减轻，自噬小体增多；心肌细胞凋亡减少；磷酸化核因子κB P65/核因子κB P65、p-mTOR/mTOR、p-ULK1/ULK1、P62、Bax蛋白表达下降，Beclin-1、Bcl2蛋白表达升高(P <0.05)。(3)与模型+C比，模型+C+3-MA组心肌自噬小体减少、心肌线粒体肿胀较明显；心肌炎症有加重；心肌细胞凋亡增多；磷酸化核因子κB65/核因子κB65、P62、Bax蛋白表达升高，Beclin-1、Bcl2蛋白表达下降(P <0.05)。(4)与模型+C比，模型+C+M组p-mTOR/mTOR、p-ULK1/ULK1表达升高，Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达下降(P <0.05)。结论：抑制肿瘤坏死因子受体相关因子6可以调节m TORC1/ULK1自噬信号促进心肌自噬参与改善脓毒症心肌损伤。

关键词：肿瘤坏死因子受体相关因子6 自噬脓毒症心肌损伤哺乳动物雷帕霉素靶蛋白工程化组织构建

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2012年重庆市巴南区人民医院耐药性监测

国际检验医学杂志 2014年第3期35卷 362-365页

作者：姚欣冯莉王雪黎彧利巴南区人民医院检验科重庆401320

目的了解重庆市巴南区人民医院分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法全部采用湖南长沙天地人测定分离病原菌药物敏感性,参照临床实验室标准化协会(CLSI)2012年版折点判读结果,用WHONET5.6软件统计分析。结果共收集2012年非重复临床分离菌株... 详细信息

目的了解重庆市巴南区人民医院分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法全部采用湖南长沙天地人测定分离病原菌药物敏感性,参照临床实验室标准化协会(CLSI)2012年版折点判读结果,用WHONET5.6软件统计分析。结果共收集2012年非重复临床分离菌株2049株,其中革兰阴性菌1555株占76%,革兰阳性菌494株占24%。分离自呼吸道标本所占比率最高(52%),其次为分泌物(25%),尿液(15%),血液(6%)。革兰阴性菌前3位依次是大肠埃希菌(30%)、肺炎克雷伯菌(19%)、流感嗜血杆菌(12%),革兰阳性菌前3位依次是金黄色葡萄球菌(39%)、肺炎链球菌(27%)、凝固酶阴性的葡萄球菌(6%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株对大多数抗菌药物的耐药率比非产ESBLs株高。肠杆菌细菌中出现对美罗培南耐药的菌株9株。不动杆菌敏感率除对米诺环素92.9%和左氧氟沙星76.4%外,对其他抗菌药物敏感率均小于70%。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。结论细菌对抗菌药物产生了严重的耐药性,应重视耐药监测,加强抗菌药物的合理应用。

关键词：细菌微生物敏感性试验耐药监测

左西孟旦联合膈肌电刺激对困难脱机风险患者的临床疗效

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中国医学创新 2025年第1期22卷 35-38页

作者：关欢曹猛方景云赣州市人民医院急诊科江西赣州341000

目的:观察左西孟旦联合膈肌电刺激对困难脱机风险患者的临床疗效。方法:选择2021年12月—2023年12月于赣州市人民医院就诊的困难脱机风险患者92例,采用随机数字表法将其分成常规组(n=46)与观察组(n=46)。常规组接受膈肌电刺激治疗,观察... 详细信息

目的:观察左西孟旦联合膈肌电刺激对困难脱机风险患者的临床疗效。方法:选择2021年12月—2023年12月于赣州市人民医院就诊的困难脱机风险患者92例,采用随机数字表法将其分成常规组(n=46)与观察组(n=46)。常规组接受膈肌电刺激治疗,观察组在常规组的基础上接受左西孟旦治疗。比较两组icu住院时间、呼吸机使用时长、脱机相关指标、炎症因子及脱机成功率。结果:观察组icu住院时间、呼吸机使用时长均短于常规组(P0.05);治疗48 h后,两组N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平均降低,且观察组较常规组低,氧合指数均升高,且观察组较常规组高,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗48 h后的IL-6、TNF-α均降低,观察组均较常规组低(Picu住院时间、呼吸机使用时长,减轻炎症反应,调节氧合指数、NT-proBNP水平,提高脱机成功率。

关键词：膈肌电刺激左西孟旦困难脱机脱机成功率