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基于双中心MRI-DWI的深度学习模型预测急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的预后价值

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磁共振成像 2025年

作者：杨欢王文希张军于洋王占秋吴磊秦皇岛市第一医院急诊科秦皇岛市第一医院影像中心秦皇岛市抚宁区人民医院影像科秦皇岛市第一医院脑卒中病区

目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ische... 详细信息

目的构建基于MRI扩散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）的深度学习模型，讨论其对急性缺血性卒中静脉溶栓治疗患者90天预后的预测价值。材料与方法回顾性分析了2家医院进行静脉溶栓治疗的677名急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者的临床及影像学资料，通过影像储存和传输系统（picture archiving and communication systems, PACS）收集患者MRI-DWI图像，使用深度神经网络提取患者图像特征。我们将数据集1（医院1）随机分为训练集（70%）和测试集（30%），建立基于临床特征（模型A）和MRI-DWI影像组学特征（模型B）的传统机器学习模型，基于MRI-DWI深度学习特征的深度学习模型（模型C）以及结合临床特征和深度学习特征的组合模型（模型D），预测AIS患者接受静脉溶栓治疗后90天预后[通过评估改良Rankin评分（modified Rankin Scale, mRS），评分医院2）用于外部验证。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及其曲线下面积（area under the curve, AUC）评估模型的预测性能。为了比较不同模型的AUC值差异是否有统计学意义，进一步采用DeLong检验进行统计分析，评估各模型之间AUC差异的显著性。结果基于临床特征和DWI-MRI影像组学特征的机器学习模型A和模型B以及深度学习模型C的AUC分别为0.705[95%置信区间（confidence interval, CI）:0.613～0.792]、0.846(95%CI:0.777～0.906)和0.877(95%CI:0.811～0.934)。结合临床和深度学习特征的组合模型D在预测AIS患者静脉溶栓后90天预后方面表现出显著优势，其AUC值为0.930(95%CI:0.890～0.963)。此外，深度学习模型在外部验证数据集中同样显示出良好的性能，模型C和模型D的AUC分别为0.887(95%CI:0.798～0.960)和0.947(95%CI:0.891～0.984)。结论基于MRI-DWI的影像组学特征在预测接受静脉溶栓治疗的AIS患者的90天预后中发挥重要作用。深度学习方法在AIS溶栓治疗预后的预测模型中优于传统机器学习方法。结合临床特征和MRI-DWI特征的深度学习模型可为临床个性化评估AIS患者预后及制订治疗方案提供有力工具。

关键词：急性缺血性卒中预后模型机器学习深度学习影像组学磁共振成像扩散加权成像

甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学影响的比较

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解放军医学杂志 2025年

作者：陶晓玉官双双代晨旭王秋锋李慧慧马行军蔡宁阜阳市人民医院麻醉科

目的　比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法　本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例（3例拒绝参与，1例气管... 详细信息

目的　比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法　本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例（3例拒绝参与，1例气管插管时间>30 s，2例数据缺失），最终纳入90例患者，采用随机数字表法将其分为甲苯磺酸瑞马唑仑组（静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg进行麻醉诱导，n=45）与依托咪酯组（静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg进行麻醉诱导，n=45）。比较两组麻醉诱导开始后10 min内平均动脉压（MAP）低于或高于基础值的曲线下面积(AUCMAP-、AUCMAP+)、心率（HR）低于或高于基础值10%的曲线下的面积(AUCHR-、AUCHR+)，意识丧失时间，麻醉诱导开始至脑电双频指数（BIS）0.05）。结论　与依托咪酯相比，甲苯磺酸瑞马唑仑应用于老年衰弱患者麻醉诱导期可提供更稳定的血流动力学状态，且不良反应较少。

关键词：衰弱老年人甲苯磺酸瑞马唑仑依托咪酯血流动力学

依达拉奉注射液联合静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能损伤、出血性转化及脑血流动力学的影响

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中国医学创新 2025年第1期22卷 11-15页

作者：万赛刘宝优纪昌鹰潭市人民医院急诊科江西鹰潭335000

目的:探究依达拉奉注射液联合静脉溶栓(IVT)对急性脑梗死(AIS)患者神经功能损伤、出血性转化及脑血流动力学的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月鹰潭市人民医院急诊科收治的80例AIS患者,依据随机数字表法分为对照组(IVT治疗)与联合... 详细信息

目的:探究依达拉奉注射液联合静脉溶栓(IVT)对急性脑梗死(AIS)患者神经功能损伤、出血性转化及脑血流动力学的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月鹰潭市人民医院急诊科收治的80例AIS患者,依据随机数字表法分为对照组(IVT治疗)与联合组(IVT联合依达拉奉治疗),各40例。比较两组神经功能损伤指标、出血性转化发生率及脑血流动力学。结果:联合组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,联合组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,联合组出血性转化(HT)发生率为10.00%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,联合组颈总动脉平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)均较高,脑血管外周阻力(RV)、特性阻抗(ZCV)、动态阻力(DR)均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,依达拉奉注射液联合IVT治疗AIS患者能提高临床效果,促进神经功能损伤修复,并能降低出血性转化,改善脑血流动力学。

关键词：急性脑梗死依达拉奉静脉溶栓神经功能出血性转化脑血流动力学

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左西孟旦联合膈肌电刺激对困难脱机风险患者的临床疗效

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中国医学创新 2025年第1期22卷 35-38页

作者：关欢曹猛方景云赣州市人民医院急诊科江西赣州341000

目的:观察左西孟旦联合膈肌电刺激对困难脱机风险患者的临床疗效。方法:选择2021年12月—2023年12月于赣州市人民医院就诊的困难脱机风险患者92例,采用随机数字表法将其分成常规组(n=46)与观察组(n=46)。常规组接受膈肌电刺激治疗,观察... 详细信息

目的:观察左西孟旦联合膈肌电刺激对困难脱机风险患者的临床疗效。方法:选择2021年12月—2023年12月于赣州市人民医院就诊的困难脱机风险患者92例,采用随机数字表法将其分成常规组(n=46)与观察组(n=46)。常规组接受膈肌电刺激治疗,观察组在常规组的基础上接受左西孟旦治疗。比较两组ICU住院时间、呼吸机使用时长、脱机相关指标、炎症因子及脱机成功率。结果:观察组ICU住院时间、呼吸机使用时长均短于常规组(P0.05);治疗48 h后,两组N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平均降低,且观察组较常规组低,氧合指数均升高,且观察组较常规组高,差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗48 h后的IL-6、TNF-α均降低,观察组均较常规组低(P<0.05)。观察组脱机成功率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左西孟旦联合膈肌电刺激应用于困难脱机风险患者,可缩短ICU住院时间、呼吸机使用时长,减轻炎症反应,调节氧合指数、NT-proBNP水平,提高脱机成功率。

关键词：膈肌电刺激左西孟旦困难脱机脱机成功率

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甲瓣联合改良第二足趾复合组织瓣再造拇指的效果分析

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医学理论与实践 2025年第1期38卷 72-74页

作者：王国杰刘兆青冯占营王亚峰王劲鹏河南省巩义市人民医院手足外科 451200

目的:分析甲瓣联合改良第二足趾复合组织瓣再造术治疗拇指Ⅰ~Ⅱ度缺损的效果。方法:选取2018年2月—2023年2月我院收治的拇指Ⅰ~Ⅱ度缺损患者52例的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为两组,每组26例。对照组采用常规甲瓣联合... 详细信息

目的:分析甲瓣联合改良第二足趾复合组织瓣再造术治疗拇指Ⅰ~Ⅱ度缺损的效果。方法:选取2018年2月—2023年2月我院收治的拇指Ⅰ~Ⅱ度缺损患者52例的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为两组,每组26例。对照组采用常规甲瓣联合第二足趾复合组织瓣再造术治疗。观察组采用甲瓣联合改良第二足趾复合组织瓣再造术治疗。对比两组患者再造拇指成活情况、外形满意度、功能评分、感觉恢复及足趾供区恢复情况。结果:两组患者术后再造拇指均成活,其中对照组2例、观察组1例术后2d发生动脉危象,经过及时治疗,均已恢复。观察组患者对再造拇指外形的满意度显著优于对照组(P0.05),但综合功能评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者再造拇指感觉恢复优良率显著高于对照组(P<0.05)。术后随访,两组患者足趾供区恢复情况均较好。两组患者功能和外观恢复情况均达到预期的标准。两组患者的足趾供区均未出现皮肤破溃。两组患者常规活动时均未出现明显的疼痛或不适。结论:甲瓣联合改良第二足趾复合组织瓣再造术临床效果较好,有助于患者手指感觉的恢复,提升对外形的满意度及综合功能评分。

关键词：甲瓣第二足趾复合组织瓣拇指缺损临床

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季德胜蛇药内服、外敷联合西医疗法治疗蜂蛰伤患者的效果观察

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大医生 2025年第2期10卷 85-88页

作者：李正发湄潭县人民医院急诊科贵州遵义564100

目的分析季德胜蛇药内服、外敷联合西医疗法治疗蜂蛰伤患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年9月至2023年9月湄潭县人民医院收治的92例蜂蛰伤患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组46例。对照组患者行西医... 详细信息

目的分析季德胜蛇药内服、外敷联合西医疗法治疗蜂蛰伤患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年9月至2023年9月湄潭县人民医院收治的92例蜂蛰伤患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组46例。对照组患者行西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合季德胜蛇药内服、外敷治疗。比较两组患者临床疗效、症状消退时间、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、心肌酶指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P0.05)。结论季德胜蛇药内服、外敷联合西医常规治疗可有效缓解蜂蛰伤患者症状,控制炎症反应,减轻心肌损伤,且安全性较高,值得临床应用。

关键词：季德胜蛇药蜂蛰伤炎症反应心肌损伤

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开展急诊护理干预对心肺复苏患者的影响

中国城乡企业卫生 2025年第1期 204-206页

作者：乔万凯天津市宝坻区人民医院急诊科

目的探讨开展急诊护理干预对心肺复苏患者的影响，为患者护理工作的开展提供参考，以促进患者救治预后。方法选取2019年1月-2020年1月天津市宝坻区人民医院急诊科接收的心肺复苏患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予... 详细信息

目的探讨开展急诊护理干预对心肺复苏患者的影响，为患者护理工作的开展提供参考，以促进患者救治预后。方法选取2019年1月-2020年1月天津市宝坻区人民医院急诊科接收的心肺复苏患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规护理，观察组给予急诊护理干预。比较护理前后两组患者的护理效果，即心肺功能相关监测指标、APACHEII评分和护理工作认可度、患者的负性情绪改善情况。结果护理前，两组心肺功能相关监测指标、APACHEII评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组心肺功能相关监测指标、APACHEII评分均改善，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；护理后，两组SAS及SDS评分低于护理前，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P急诊护理干预，可以进一步促进患者的治疗与预后，予以心肺复苏患者急诊护理干预效果确切，可改善患者的心肺功能，促进患者对护理工作满意度的提高，值得临床推广与应用。

关键词：急诊护理干预心肺复苏患者影响生命体征

血清γ干扰素、软骨组织糖蛋白水平对脓毒症休克不良预后的预测价值

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安徽医药 2025年 1-5页

作者：贺外信白娟延安市人民医院重症医学科延安市人民医院急诊科

目的分析血清γ干扰素（IFN-γ）、软骨组织糖蛋白（YKL-40）水平对脓毒症休克病人不良预后的预测价值。方法前瞻性选取2020年12月至2022年12月在延安市人民医院就诊的86例脓毒症休克病人，另选取同期脓毒症病人80例，同期体检健康者90... 详细信息

目的分析血清γ干扰素（IFN-γ）、软骨组织糖蛋白（YKL-40）水平对脓毒症休克病人不良预后的预测价值。方法前瞻性选取2020年12月至2022年12月在延安市人民医院就诊的86例脓毒症休克病人，另选取同期脓毒症病人80例，同期体检健康者90例为对照，酶联免疫法检测血清IFN-γ、YKL-40水平，比较病人血清IFN-γ、YKL-40水平和临床资料。Pearson法对血清IFN-γ、YKL-40水平及其与血清乳酸、血清白蛋白、SOFA评分、APACHEⅡ评分相关性进行分析；Cox回归分析脓毒症休克病人死亡的影响因素；ROC曲线分析IFN-γ、YKL-40对脓毒症休克病人预后预测价值。结果脓毒症休克病人、脓毒症病人和体检健康者血清IFN-γ[（30.26±3.85）ng/L、（22.87±3.76）ng/L、（10.75±3.51）ng/L]、YKL-40[（217.58±40.03）μg/L、（178.43±39.25）μg/L、（119.02±38.76）μg/L]水平依次降低，生存组脓毒症休克病人血清IFN-γ[（28.67±3.84）ng/L比（34.38±3.88）ng/L]、YKL-40[（201.76±40.02）μg/L比（258.45±40.06）μg/L]水平显著低于死亡组病人（P<0.05）。生存组和死亡组脓毒症休克病人呼吸频率、血清白蛋白、SOFA评分、血清乳酸、APACHEⅡ评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。血清IFN-γ与YKL-40水平呈正相关（r=0.41,P<0.001），血清IFN-γ、YKL-40水平与血清乳酸、SOFA评分、APACHEⅡ评分呈正相关，与血清白蛋白呈负相关（P<0.05）。Cox回归分析结果显示，IFN-γ[HR=1.03,95%CI:（1.02,1.04）]、YKL-40[HR=1.12,95%CI:（1.06,1.18）]、血清乳酸[HR=1.21,95%CI:（1.11,1.33）]、血清白蛋白[HR=0.96,95%CI:（0.94,0.98）]、SOFA评分[HR=1.30,95%CI:（1.18,1.45）]、APACHEⅡ评分[HR=1.35,95%CI:（1.16,1.58）]是脓毒症休克病人死亡的影响因素（P<0.001）。IFN-γ、YKL-40水平联合检测评估脓毒症休克病人死亡的AUC显著高于单项检测(ZIFN-γ-联合=2.47,P=0.014;ZYKL-40-联合=3.55,P<0.001)，特异度和灵敏度为91.67%和91.94%。结论脓毒症休克病人血清IFN-γ、YKL-40水平较高，与脓毒症休克病人死亡密切相关，可能作为脓毒症休克病人不良预后的潜在标志物。

关键词：休克,脓毒性 γ干扰素软骨组织糖蛋白预后

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优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者的影响

中国城乡企业卫生 2025年第1期 186-188页

作者：张凯旋天津市宝坻区人民医院急诊科

目的探讨优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者的影响。方法选取2019年1月—2020年1月天津市宝坻区人民医院急诊行心肺复苏患者80例，以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理，观察组实施优化急救护理流程。比较... 详细信息

目的探讨优化急救护理流程对急诊心肺复苏患者的影响。方法选取2019年1月—2020年1月天津市宝坻区人民医院急诊行心肺复苏患者80例，以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理，观察组实施优化急救护理流程。比较两组护理前后心室率和动脉压水平、心肺复苏成功率和存活率、急诊球囊扩张的时间、分诊的时间、恢复自主循环的时间以及恢复自主呼吸的时间。结果护理前，两组心室率和动脉压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组心室率和动脉压水平均提升，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P急诊球囊扩张的时间、分诊的时间、恢复自主循环的时间、恢复自主呼吸的时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P急诊心肺复苏患者实施优化急救护理流程效果确切，有利于缩短救治的时间和加速患者病情的恢复，提高复苏成功率和降低死亡率，值得临床推广和应用。

关键词：优化急救护理流程急诊心肺复苏急诊球囊扩张时间分诊时间不良反应存活率