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红景天苷抑制动脉平滑肌细胞增殖、迁移、分泌表型的分子机制研究

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中国中药杂志 2024年第12期49卷 3356-3364页

作者：张永杰闫志刚林飞刘慧兵赵国安南阳市中心医院河南南阳473009 巩义市人民医院河南巩义450015 新乡医学院第一附属医院河南新乡453100

探讨红景天苷(salidroside, SAL)抗血小板源性生长因子-BB(platelet-derived growth factor-BB,PDGF-BB)诱导人主动脉平滑肌细胞(human aortic smooth muscle cells, HASMC)表型转化,并对其药理机制进行探析。应用乳酸脱氢酶释放实验筛选SAL的安全有效浓度。应用PDGF-BB诱导HASMC建立细胞表型转化体外模型。分为对照组、模型组、SAL组。应用CCK-8法检测细胞增殖率,Transwell检测细胞迁移,荧光标记的鬼笔环肽对F-肌动蛋白(fibrous actin, F-actin)染色观察细胞骨架结构,Western blot检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)、迁移相关蛋白基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)、纤维粘连蛋白(Fibronectin)、表型转换标志物α-肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、骨桥蛋白(osteopontin, OPN)。由结果可知造模使HASMC增殖明显、迁移增加并促使HASMC由收缩表型转变成分泌表型,使其细胞骨架结构排列紊乱。加入SAL后HASMC增殖、迁移能力减弱,“收缩表型标志物”α-SMA表达增加,“分泌表型标志物”OPN表达减少、细胞骨架结构排列紊乱改善。机制研究细胞信号相关通路Akt、mTOR,以及Akt/mTOR信号通路上下游相关蛋白磷酸酶和张力蛋白同源物(phosphatase and tensin homologue, PTEN)、血小板源性生长因子受体β(platelet-derived growth factor receptor β,PDGFR-β)及缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的表达。模型组HASMC信号通路Akt、mTOR蛋白磷酸增加,PTEN、HIF-1α、PDGFR-β相对表达量显著增高。SAL组磷酸化Akt、mTOR表达减少,PTEN、PDGFR-β、HIF-1α蛋白的表达降低。综上所述,SAL对PDGF-BB诱导的HASMC具有保护作用,可能与HASMC的PDGFR-β/Akt/mTOR/HIF-1α信号通路相关。

关键词：红景天苷血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB) 人主动脉血管平滑肌细胞细胞表型转化支架内再狭窄

浅表软组织普通淋巴管畸形临床病理及遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 230-236页

作者：刘秋雨李春晓刘大看薛霜付芳芳朱晓爽孔令非董长宪河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南省巩义市人民医院病理科巩义451200 河南省人民医院郑州大学人民医院血管瘤外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分... 详细信息

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分析临床及病理学信息,并行相关免疫组织化学染色及PIK3CA基因荧光定量PCR检测,随访患者。结果110例患者中男性53例,女性57例,65例(65/110,59.1%)为≤2岁时首次发现,常见于头颈部(41/110,37.3%),102例(102/110,92.7%)为单灶,83例(83/110,75.5%)为肤色肿块,69例(69/110,62.7%)边界不清,10例(10/110,9.1%)为弥漫性大面积重症表现。CLM的分型中,巨囊型52例(52/110,47.3%),微囊型23例(23/110,20.9%),混合型35例(35/110,31.8%)。巨囊型CLM大体上表现为柔软半透明肿块,切面可见大囊腔;镜下由大的不规则扩张管壁组成,管壁较厚,常有不规则平滑肌及淋巴细胞浸润。微囊型CLM大体上表现为皮肤表面疣状突起或半透明水泡,切面多呈细小蜂窝状结构;镜下由圆形或成角的扩张小淋巴管组成,管壁少或无平滑肌。混合型兼具巨囊型和微囊型的形态学表现。免疫组织化学染色显示淋巴管内皮细胞呈LYVE-1、D2-40、PROX1、CD31、VEGFR3阳性,CD34阴性;巨囊型及局灶混合型淋巴管壁呈平滑肌肌动蛋白阳性。13例CLM中8例存在PIK3CA基因点突变。所有患者获随访,24例(24/110,21.8%)术后复发,其多见于混合型,其次为微囊型。结论CLM是异常淋巴管扩张形成的先天性脉管畸形,存在PIK3CA基因突变;不同分型间临床病理学表现存在差异,鉴于微囊型和混合型较易复发,病理诊断应尽可能给予精准分型以指导疾病治疗和预后判断。

关键词：淋巴管畸形淋巴管瘤基因

GRACE、CADILLC及TIMI评分对STEMI患者PCI术后主要心脏不良事件的预测价值比较

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中国基层医药 2024年第5期31卷 747-752页

作者：吴益波饶志高张奇军宁波大学附属人民医院全科医学科宁波315100

目的比较全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、改良阿昔单抗与支架植入降低血管成形术后并发症的对照研究评分(改良CADILLAC评分)和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI评分)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术... 详细信息

目的比较全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、改良阿昔单抗与支架植入降低血管成形术后并发症的对照研究评分(改良CADILLAC评分)和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI评分)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心脏不良事件(MACEs)的预测价值。方法回顾性收集2018年1月至2022年1月宁波大学附属人民医院诊断STEMI患者80例为研究对象,患者均采用PCI治疗,术后常规随访1~15个月,中位时间7.5个月。记录MACEs,主要包括靶血管重建、再发心梗、新发心衰、恶性心律失常和心源性死亡。结果PCI术后80例中,18例患者发生MACEs(22.5%,18/80)。单因素分析发现,MACEs组患者年龄增大、多支血管病变增多、支架植入长度较长、肌钙蛋白I(cTnI)峰值和持续时间增加及总缺血时间>6 h等与无MACES组比较,差异均有统计学意义(均P6 h,GRACE评分-高危、CADILLAC评分-高危和TIMI评分-高危均是STEMI患者PCI术后1年内发生MACEs的独立危险因素(HR值分别为1.079,2.037,3.562、3.421、3.236)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,GRACE评分-高危、CADILLAC评分-高危和TIMI评分-高危预测MACEs的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.823和0.803,三者差异无统计学意义(P>0.05)。结论GRACE、改良CADILLAC评分和TIMI评分对STEMI患者PCI术后MACEs均具有预测价值,且3种评分对预测1年内发生MACEs的风险均具有较好的准确性。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗机械溶栓心力衰竭肌钙蛋白

苦参碱减轻对乙酰氨基酚诱导小鼠肝损伤的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 225-229页

作者：边亚礼杨艳双巩江华何新霞衡水市人民医院全科医学科河北衡水053000 衡水市人民医院病案科河北衡水053000

目的探讨注射用盐酸苦参碱对对乙酰氨基酚(APAP)诱导的小鼠肝损伤的作用机制。方法将雄性昆明小鼠随机分为空白组、模型组和低、中、高剂量实验组,每组12只。除空白组外其余小组均腹部注射300 mg·kg^(-1)APAP进行急性肝损伤造模。低、... 详细信息

目的探讨注射用盐酸苦参碱对对乙酰氨基酚(APAP)诱导的小鼠肝损伤的作用机制。方法将雄性昆明小鼠随机分为空白组、模型组和低、中、高剂量实验组,每组12只。除空白组外其余小组均腹部注射300 mg·kg^(-1)APAP进行急性肝损伤造模。低、中、高剂量实验组分别静脉注射0.7、1.4和2.8 mg·kg^(-1)苦参碱;空白组和模型组均尾部静脉注射10%葡萄糖溶液10 mL·kg^(-1)·d^(-1)。5组小鼠均治疗7 d。用酶联免疫吸附试验法检测谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,用试剂盒检测肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平。结果中、高剂量实验组和模型组、空白组的血清GOT分别为(5593.45±128.46)、(2316.24±125.37)、(8302.16±267.15)和(40.13±7.69)U·L^(-1),GPT分别为(6159.37±129.64)、(2597.10±120.37)、(81699.54±259.87)和(36.47±9.46)U·L^(-1),IL-6分别为(159.43±26.42)、(96.37±25.84)、(215.34±47.68)和(83.72±26.37)pg·mL^(-1),TNF-α分别为(327.68±38.37)、(249.69±44.97)、(477.68±58.59)和(254.35±50.67)pg·mL^(-1),SOD分别为(329.46±37.49)、(371.16±33.76)、(246.84±38.79)和(429.67±23.76)U·mg^(-1),MDA分别为(5.34±0.76)、(4.09±0.54)、(12.46±3.76)和(3.12±0.42)nmol·mg^(-1)。中、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论苦参碱对APAP诱导的药物性肝损伤具有显著的保护作用,其保护机制与抑制炎症反应和减轻氧化应激反应有关。

关键词：苦参碱对乙酰氨基酚药物性肝损伤炎症反应氧化应激反应

2型糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗后转换为德谷门冬双胰岛素治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 26-29页

作者：范梅琳李晓峰岳淼临汾市人民医院内分泌科临汾临汾市人民医院全科医学科临汾

回顾性分析1例因生活作息不规律导致血糖控制不达标的青年2型糖尿病患者, 采用德谷门冬双胰岛素治疗后血糖显著改善的诊疗过程。患者为28岁女性, 主因"口干、多饮、多尿5年, 加重伴全身乏力半年"入院。入院前口服二甲双胍缓释片(1.0 g, ... 详细信息

回顾性分析1例因生活作息不规律导致血糖控制不达标的青年2型糖尿病患者, 采用德谷门冬双胰岛素治疗后血糖显著改善的诊疗过程。患者为28岁女性, 主因"口干、多饮、多尿5年, 加重伴全身乏力半年"入院。入院前口服二甲双胍缓释片(1.0 g, 2次/d), 阿卡波糖片(50 mg, 3次/d), 达格列净片(10 mg, 1次/d), 治疗效果不佳, 入院后予胰岛素泵强化联合口服二甲双胍缓释片治疗, 逐步简化方案转为德谷门冬双胰岛素(午餐前26 U), 门冬胰岛素(早8 U、晚6 U), 二甲双胍缓释片(1.0 g, 2次/d), 患者血糖水平显著改善后出院。后根据院外随访血糖及生活作息饮食情况, 逐步调整为德谷门冬双胰岛素(午餐前26 U), 二甲双胍缓释片(1.0 g, 2次/d), 3个月后复查糖化血红蛋白6.4%, 血糖控制达标。该病例展现了德谷门冬双胰岛素与其他胰岛素或口服药联合方案在中青年且生活作息不规律的2型糖尿病患者中的应用, 为此类患者提供了一种有效的治疗方案, 同时强调了个体化治疗方案的重要性。

关键词：糖尿病, 2型中青年德谷门冬双胰岛素

产出导向法在全科住院医师规范化培训接诊能力教学中的应用效果研究

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 273-278页

作者：孟佳仲春雨王秋军王君颖张明明林琳姜礼红哈尔滨医科大学附属第二医院全科医学科哈尔滨150081 河源市人民医院全科医学科河源517001

目的探讨产出导向法在全科住院医师规范化培训(简称全科住培)学员接诊能力教学中的应用效果。方法该研究为混合性研究。从2021年9月至2022年3月,选择哈尔滨医科大学附属第二医院全科住培基地2019级全体18名住培学员作为研究对象,开展以... 详细信息

目的探讨产出导向法在全科住院医师规范化培训(简称全科住培)学员接诊能力教学中的应用效果。方法该研究为混合性研究。从2021年9月至2022年3月,选择哈尔滨医科大学附属第二医院全科住培基地2019级全体18名住培学员作为研究对象,开展以产出导向法为理论基础、以情景模拟为教学模式的全科医生接诊能力专项培训课程,并在培训前后采用客观结构化临床考试(OSCE)和莱斯特评估套件(LAP)对学员进行考核,比较学员培训前后的接诊成绩;同时对培训学员进行问卷调查和半结构访谈,了解学员对课程的满意度及评价。结果18名全科住培学员中,女性11名,男性7名,年龄25~34(27.3±2.4)岁,均顺利完成培训。培训后学员OSCE成绩高于培训前[(66.25±5.84)分比(44.44±12.80)分,t=8.46,P<0.001];LAP成绩高于培训前[(65.78±7.05)分比(38.33±14.2)分,t=1.47,P<0.001],学员的病史采集能力、体格检查能力、患者管理能力、解决问题能力、医患关系、预防保健能力、病历书写能力均较培训前提高(t=2.464、4.278、8.997、2.385、10.35、5.212、7.578,均P<0.05)。问卷调查结果显示,在课程实施维度,18名学员均对课程教学内容设置的合理性、课时安排、教学进度安排以及对指导教师的教学满意;在课程培训效果维度,18名学员均认为该门课程对提升自身的人文素养及接诊自信心方面有帮助;在自我促进维度,18名学员均认为该门课程可以促进自身的反思能力并提升学习动力。通过对学员半结构访谈内容进行编码分析,构建了课程不足、课程特点、课程优势、课程建议、学员自身不足、学员收获、学员目标、既往教学不足、教师作用9个主范畴概念,并分别对各个主范畴进行总结归纳,发现学员对该课程满意度较高,认为这门课程生动、形象、趣味性强,能够调动学习积极性、促进学员反思,并提出建议适当增加课时数、丰富教学案例。结论产出导向法的教学理念符合全科住培能力教学的需要,基于该教学理论构建的全科接诊能力培训课程能有效提升学员的接诊能力,激发学员学习兴趣,提升自主学习能力,获得师生认可。

关键词：在职培训全科医师产出导向法接诊能力教学方法

HFNC联合NPPV对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后水平的影响

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中国卫生工程学 2024年第3期23卷 426-429,432页

作者：李斐哲王晓佩刘继明何双双巩义市人民医院全科医学科河南郑州451200 郑州市第七人民医院呼吸内科巩义市人民医院重症医学科内科综合病房

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)联合无创性正压通气(NPPV)对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后水平的影响。方法选择本院2020年4月至2021年7月收治的92例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据通气治疗方案不同分为... 详细信息

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)联合无创性正压通气(NPPV)对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后水平的影响。方法选择本院2020年4月至2021年7月收治的92例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据通气治疗方案不同分为NPPV组和HFNC联合组,每组46例。两组患者均给予止咳、平喘、抗炎、抗感染、雾化吸入等对症治疗,NPPV组在对症治疗基础上采用NPPV治疗,HFNC联合组在NPPV组治疗的基础上联合HFNC治疗。比较两组临床疗效、预后效果、动脉血气指标[pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能相关指标[第1秒用力呼气的容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、呼吸力学相关指标(心率、呼吸频率、潮气量、通气量)、炎性因子[克拉拉细胞蛋白(CC16)、表面活性蛋白D(SP-D)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果治疗后,HFNC联合组总有效率为93.48%,高于NPPV组的76.09%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,HFNC联合组PaCO_(2)水平低于NPPV组,pH值及SpO_(2)、PaO_(2)、FEV1、FEV1/FVC水平高于NPPV组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,HFNC联合组潮气量、心率均低于NPPV组,呼吸频率、通气量均高于NPPV组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,HFNC联合组SP-D、hs-CRP、sICAM-1水平均低于NPPV组,CC16水平高于NPPV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,HFNC联合组发生鼻面部压伤1例、误吸1例、口干鼻燥2例,不良反应发生率为8.70%(4/46);NPPV组发生鼻面部压伤1例、误吸3例、胃胀气3例、口干鼻燥5例,不良反应发生率为26.09%(112/46)。两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC联合NPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效显著,可缩短机械治疗时间和住院时间,改善动脉血气、肺功能、呼吸力学指标,降低炎性因子表达水平,有助于提高患者预后水平,降低不良反应发生率。

关键词：急性加重期慢性阻塞性肺疾病经鼻高流量氧疗无创性正压通气呼吸衰竭

健康中国视域下本科医学教育阶段的全科医学教育探讨

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中国全科医学 2024年

作者：杨珊王璁王留义河南省人民医院(郑州大学人民医院)全科医学科

《“健康中国2030”规划纲要》提出“共享共建、全民健康”。作为居民健康的“守门人”，全科医生的教育与培养至关重要。本科教育是医学院校临床教育的根本，也是后续医学人才储备的核心，其教学质量和效果对我国临床医学事业的发展和... 详细信息

《“健康中国2030”规划纲要》提出“共享共建、全民健康”。作为居民健康的“守门人”，全科医生的教育与培养至关重要。本科教育是医学院校临床教育的根本，也是后续医学人才储备的核心，其教学质量和效果对我国临床医学事业的发展和规模颇有影响。本文通过对比国内外本科医学教育阶段的全科医学教育情况，发现目前我国高校虽设置有全科医学课程，但课程设置与内容体系仍不健全。构建全科医学课程群，加强医学人文与课程思政教育，创新教学方式，完善教学评价对推动我国全科医学教育可能有益，有助于推动我国的全民健康事业。

关键词：全科医学教育医学本科健康中国

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老年心房颤动合并骨骼肌减少症的研究进展

中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 191-195页

作者：李亚楠曾德飞任琢琢李兵王留义刘晓宇河南大学人民医院、河南省人民医院全科医学科郑州450003

心房颤动(房颤)和骨骼肌减少症(肌少症)均是老年患者的常见疾病,两者存在共同的危险因素和病理生理发病机制,在其发生发展过程中相互作用和影响。文章主要对老年房颤合并肌少症的流行病学、危险因素、发病机制、筛查、评估和综合管理等... 详细信息

心房颤动(房颤)和骨骼肌减少症(肌少症)均是老年患者的常见疾病,两者存在共同的危险因素和病理生理发病机制,在其发生发展过程中相互作用和影响。文章主要对老年房颤合并肌少症的流行病学、危险因素、发病机制、筛查、评估和综合管理等方面的研究进展进行综述。

关键词：心房颤动骨骼肌减少症老年人筛查