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脂质代谢在系统性硬化症中的作用

生命的化学 2024年第3期44卷 441-447页

作者：余湘雷天意王鹏谢泓源郭建伟张全波青玉凤川北医学院附属医院风湿免疫科南充637000 川北医学院附属医院老年科南充637000

系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是一种罕见的自身免疫性疾病,以皮肤和器官慢性炎症性纤维化为主要表现,在所有风湿性疾病中死亡率最高。脂质代谢是指脂质在体内摄取、合成、分解的综合过程,可调节细胞稳态,促进血管病变、纤维化... 详细信息

系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是一种罕见的自身免疫性疾病,以皮肤和器官慢性炎症性纤维化为主要表现,在所有风湿性疾病中死亡率最高。脂质代谢是指脂质在体内摄取、合成、分解的综合过程,可调节细胞稳态,促进血管病变、纤维化和炎症,近年来成为SSc研究的焦点。本文以SSc中的动脉粥样硬化特性为切入点,综述脂类代谢失调及相关介质与SSc发病机制的密切关系,以期为SSc的临床研究和治疗提供新的思路。

关键词：系统性硬化症脂质代谢脂肪酸氧化脂肪因子氧化应激

基于瘤周肝组织DWI列线图模型预测肝切除术后复发性肝细胞癌局部进展研究

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磁共振成像 2024年第2期15卷 63-70页

作者：王晶曾朝强汤梦月许敏张小明陈天武川北医学院附属医院放射科医学影像四川省重点实验室南充637000 川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院影像科南充637000 重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

目的探讨构建基于肝切除术后复发性肝细胞癌(recurrent hepatocellular carcinoma,rHCC)瘤周区域表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)列线图模型预测局部进展的可行性。材料与方法采用回顾性队列研究方法,收集川北医学院... 详细信息

目的探讨构建基于肝切除术后复发性肝细胞癌(recurrent hepatocellular carcinoma,rHCC)瘤周区域表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)列线图模型预测局部进展的可行性。材料与方法采用回顾性队列研究方法,收集川北医学院附属医院2021年1月至2022年12月诊断为肝切除术后rHCC患者的MRI资料及临床特征。基于Firevoxel软件测量rHCC瘤周肝组织ADC平均值(peritumor ADCmean,pADCmean)、最小值(peritumor ADCmin,pADCmin)、最大值(peritumor ADCmax,pADCmax)和肿瘤ADC平均值(tumor ADCmean,tADCmean)、最小值(tumor ADCmin,tADCmin)、最大值(tumor ADCmax,tADCmax),以及背景肝组织ADC平均值(background liver tissue ADCmean,bADCmean)、最小值(background liver tissue ADCmin,bADCmin)、最大值(background liver tissue ADCmax,bADCmax)。计算瘤周与背景肝组织ADCmean比值(ratio of pADCmeanto bADCmean,RPB-ADCmean)、ADCmin比值(ratio of pADCminto bADCmin,RPB-ADCmin)、ADCmax比值(ratio of pADCmaxto bADCmax,RPB-ADCmax),以及肿瘤与背景肝组织ADCmean比值(ratio of tADCmeanto bADCmean,RTB-ADCmean)、ADCmin比值(ratio of tADCminto bADCmin,RTB-ADCmin)、ADCmax比值(ratio of tADCmaxto bADCmax,RTB-ADCmax)。采用Cox回归分析筛选独立危险因素,并构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA),评价模型预测rHCC局部进展的价值。结果本研究共纳入70例肝切除术后rHCC患者,随访证实肿瘤局部进展率为65.7%(46/70)。多因素Cox回归分析显示,pADCmin、RPB-ADCmean和异常凝血酶原是肝切除术后rHCC局部进展的独立危险因素(P均<0.05)。列线图模型预测肝切除术后rHCC在3个月内、6个月内局部进展的ROC曲线下面积分别为0.834、0.841,DCA显示模型有较好临床净收益。结论pADCmin、RPB-ADCmean和异常凝血酶原是预测肝切除术后rHCC局部进展的独立危险因素,构建的列线图模型可直观地预测rHCC局部进展,且具有较好的效能和临床价值。

关键词：肝细胞癌复发瘤周肝组织磁共振成像扩散加权成像列线图

绝经女性OSTA指数对baPWV的影响及对外周动脉硬化的预测价值

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天津医药 2024年

作者：程方园张小琴李俊祥李芸吴碧华辜建伟杨云凤刘菊华川北医学院附属医院体检中心川北医学院附属医院老年科

目的探究绝经女性亚洲骨质疏松自我评估工具（OSTA）指数对其臂-踝脉搏波传导速度（baPWV）和外周动脉硬化的影响及预测价值。方法纳入正常体检的1 138例绝经女性并收集其一般临床资料，计算OSTA指数，测量baPWV，根据baPWV数值将其... 详细信息

目的探究绝经女性亚洲骨质疏松自我评估工具（OSTA）指数对其臂-踝脉搏波传导速度（baPWV）和外周动脉硬化的影响及预测价值。方法纳入正常体检的1 138例绝经女性并收集其一般临床资料，计算OSTA指数，测量baPWV，根据baPWV数值将其分为对照组（baPWV<1 400 cm/s,539例）和外周动脉硬化组（baPWV≥1 400 cm/s,599例）。采用线性回归、Logistic回归分析绝经女性OSTA指数对baPWV及外周动脉硬化的影响；受试者工作特征（ROC）曲线评价其对外周动脉硬化的预测价值。结果外周动脉硬化组OSTA指数低于对照组[-0.40(-2.20,1.00) vs.0.40(-0.60,1.40),P<0.05]；单因素线性回归分析显示OSTA指数为baPWV的影响因素，经校正危险因素后，多因素线性回归分析提示OSTA指数仍影响baPWV数值（P<0.05），线性回归方程为baPWV=-27.911-39.752×OSTA+6.444×收缩压+7.008×舒张压+11.506×同型半胱氨酸+27.942×超敏感C反应蛋白。Logistic回归分析提示OSTA指数增高为外周动脉硬化的保护因素（OR=0.664,95%CI:0.535～0.823,P<0.001）。ROC曲线分析提示OSTA指数以-1.25为最佳截断点，预测外周动脉硬化的曲线下面积为0.619，敏感度为36.2%，特异度为86.3%。结论在绝经女性中，OSTA指数为baPWV的影响因素，可通过OSTA指数预测baPWV数值，OSTA指数增高是外周动脉硬化的保护因素。

关键词：动脉硬化绝经期外周动脉疾病 OSTA指数臂-踝脉搏波传导速度

宫颈癌内外照射后放射性直肠损伤临床预测模型的研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第2期44卷 119-126页

作者：陈宝杰曹璐余远航赵强谢杉沙杜丹李贤富川北医学院附属医院肿瘤科南充637000 川北医学院临床医学院南充637000 医学影像四川省重点实验室四川省肿瘤学重点学科南充637000

目的探讨宫颈癌内外照射放疗不同剂量叠加方式的剂量学差异,建立宫颈癌放疗后慢性放射性直肠损伤(RLRI)的临床预测模型。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年11月30日于川北医学院附属医院肿瘤科接受根治性同步放化疗宫颈癌患者的临床资... 详细信息

目的探讨宫颈癌内外照射放疗不同剂量叠加方式的剂量学差异,建立宫颈癌放疗后慢性放射性直肠损伤(RLRI)的临床预测模型。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年11月30日于川北医学院附属医院肿瘤科接受根治性同步放化疗宫颈癌患者的临床资料,放疗采用外照射+近距离治疗方式,内外照射剂量评估采用内、外照射生物等效剂量(EQD2)参数直接叠加和内外照射三维计划图像形变配准(DIR)剂量叠加,分析两种剂量评估方式剂量学差异。RLRI分级标准采用肿瘤放射治疗协作组标准。运用两种剂量评估方式构建RLRI的预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积,以评估不同剂量评估方式的预测准确性。结果多次近距离治疗剂量叠加的EQD2参数较DIR剂量叠加高危临床靶区D95%和D90%分别高2.18和2.92 Gy,直肠D_(2 cm)3、D_(1 cm)3、D_(0.1 cm)3分别高1.74、2.28、2.26 Gy(t=3.82、5.21、4.58、5.17、2.05,P0.05)。传统预测指标DIR剂量叠加的预测模型:直肠D_(2 cm)3、D_(1 cm)3的ROC曲线下面积分别为0.784、0.763,最佳预测阈值的灵敏度分别为0.850、0.750,特异度分别为0.679、0.717。结论内外照射EQD2参数直接叠加与三维计划图进行DIR剂量叠加评估剂量参数有剂量学差异。DIR剂量叠加直肠D_(2 cm)3、D_(1 cm)3与联合预测模型预测RLRI的价值较高,但联合预测模型预测RLRI计算复杂,建议临床上通过DIR剂量叠加直肠D_(2 cm)3、D_(1 cm)3预测RLRI。

关键词：宫颈癌形变图像配准放射性直肠损伤临床预测模型

氘可来昔替尼治疗中重度斑块状银屑病疗效及安全性Meta分析

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第2期40卷 89-94页

作者：胥杨詹纬生赵菊花南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院皮肤科四川南充637000 川北医学院四川南充637000

目的:系统评价氘可来昔替尼治疗中重度斑块状银屑病的疗效及安全性。方法:通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普、万方数据库及临床试验网站clinicaltrials.gov,筛选出符合要求的随机对照试验(RCT),提取数据后行M... 详细信息

目的:系统评价氘可来昔替尼治疗中重度斑块状银屑病的疗效及安全性。方法:通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普、万方数据库及临床试验网站clinicaltrials.gov,筛选出符合要求的随机对照试验(RCT),提取数据后行Meta分析。结果:共纳入4项RCTs,包括1996例中重度斑块状银屑病患者。Meta分析结果显示:治疗16周或12周后氘可来昔替尼组达到各项疗效指标(PASI 75、sPGA 0/1、PASI 90、PASI 100、DLQI 0/1)的患者比例明显高于安慰剂组及阿普米司特组(P0.05),氘可来昔替尼组严重不良事件发生率与安慰剂组或阿普米司特组无统计学差异(P>0.05)。结论:氘可来昔替尼治疗斑块状银屑病的疗效优于安慰剂和阿普米司特,且耐受性良好。

关键词：氘可来昔替尼斑块状银屑病 Meta分析

基于最佳住院时间的心力衰竭患者1年内再入院的影响因素

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临床心血管病杂志 2024年第2期40卷 142-149页

作者：罗豪刘延旭文聪崔扬扬杜林芹周阳郑健康沈秀峰 Ofe Eugene Kwaku 王坤曾浪李仕康岳荣川川北医学院附属医院心血管内科四川南充637000

目的:评估心力衰竭(心衰)患者住院时间(LOS)与1年内再入院风险的关系,探索最佳LOS患者再入院的影响因素。方法:收集2018-01-01—2020-12-31于川北医学院附属医院心血管内科住院治疗的心衰患者的临床资料,根据住院时间进行分组(LOS1:≤5d... 详细信息

目的:评估心力衰竭(心衰)患者住院时间(LOS)与1年内再入院风险的关系,探索最佳LOS患者再入院的影响因素。方法:收集2018-01-01—2020-12-31于川北医学院附属医院心血管内科住院治疗的心衰患者的临床资料,根据住院时间进行分组(LOS1:≤5d、LOS2:6~10d、LOS3:11~15d、LOS4:≥16d),通过单因素logistic回归分析展示不同LOS组与再入院的关系,筛选出OR比值最低的LOS组,根据1年内因心衰再入院的随访结果,把OR值最低的LOS患者分为再入院组、非再入院组,比较两组患者之间的基线资料,将差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果:通过单因素回归分析可知,LOS2组患者OR值最低,共649例患者,其中再入院组为216例,非再入院组为433例;通过多因素logistic回归分析可知吸烟史、血同型半胱氨酸(Hcy)、N型末端脑钠肽前体(NT-proBNP)以及肾小球滤过率(eGFR)是LOS2组心衰患者1年内再入院的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示吸烟史、Hcy、eGFR、NT-proBNP单独以及联合预测LOS2患者1年内再入院的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.594、0.627、0.643、0.733、0.775。结论:LOS2再入院风险最低。吸烟史、Hcy、NT-proBNP以及eGFR在LOS2组患者1年内再入院的风险中表现出良好的预测价值。

关键词：心力衰竭住院时间再入院影响因素风险预测模型

基于TBSS分析腰椎间盘突出所致慢性腰痛患者的脑白质结构改变

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川北医学院学报 2024年第7期 882-887页

作者：周慧玲陈莉钟向凯雷婷邱志强郎栩杜勇川北医学院附属医院放射科

目的:采用基于纤维束的空间统计(TBSS)定量方法研究腰椎间盘突出症(LDH)所致慢性腰痛患者全脑白质改变情况及其与临床特征的关系。方法:根据是否发生腰椎间盘突出，将对象分为LDH患者组(LDH组，n=31)和健康对照组(HC组，n=31)。两组对... 详细信息

目的:采用基于纤维束的空间统计(TBSS)定量方法研究腰椎间盘突出症(LDH)所致慢性腰痛患者全脑白质改变情况及其与临床特征的关系。方法:根据是否发生腰椎间盘突出，将对象分为LDH患者组(LDH组，n=31)和健康对照组(HC组，n=31)。两组对象均行磁共振弥散张量成像(DTI)及高分辨T1加权成像。采用TBSS分析方法计算各差异脑区的各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、轴向弥散率(AD)、径向弥散率(RD),提取差异弥散指标值，再与各项临床指标进行偏相关分析(P科协会评分(JOA)呈正相关(r=0.567,P=0.001),左侧内侧丘系区域、左侧小脑下脚区域FA值与汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)均呈正相关(r=0.406,P=0.023;r=0.405,P=0.024)。结论:LDH所致慢性疼痛患者存在广泛的脑白质微结构损害，穹窿/终纹区域的白质损伤与病程密切相关。

关键词：腰椎间盘突出症慢性疼痛基于纤维束的空间统计磁共振成像

基于HALP评分对弥漫大B细胞淋巴瘤的预后相关性分析

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重庆医学 2024年

作者：彭秋媛周玲魏锦赵攀林晓静倪勋川北医学院附属医院血液科

目的探究化疗前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、血小板组成的HALP评分在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中的预后价值。方法回顾性分析2015年1月至2022年10月在川北医学院附属医院初诊的DLBCL患者临床资料及化疗前的实验室指标，采用X-til... 详细信息

目的探究化疗前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、血小板组成的HALP评分在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中的预后价值。方法回顾性分析2015年1月至2022年10月在川北医学院附属医院初诊的DLBCL患者临床资料及化疗前的实验室指标，采用X-tile软件计算HALP最佳截断值，根据最佳截断值进行分组，采用卡方检验分析不同HALP评分组临床特征构成比的差异，采用Kaplan-Meier法绘制不同评分组间无进展生存期（PFS）、总生存期（OS)的生存曲线，采用Cox回归模型单变量和多变量分析DLBCL患者的预后影响因素，使用受试者工作特征（ROC）曲线评估HALP评分对DLBCL患者PFS、OS的预测能力。结果共纳入132例DLBCL患者，HALP评分的最佳截断值为21.23，低HALP评分组54例，高HALP评分组78例。低HALP评分组与更晚的临床分期、更高的IPI和NCCN-IPI评分、更高的LDH水平、更低的总体有效率（ORR）相关（P < 0.05）。低HALP评分组与高HALP评分组相比PFS和OS更短（P<0.05）。Cox回归模型单变量和多变量分析结果显示HALP评分≤21.23分是PFS的独立危险因素（HR=1.811，P=0.031）。ROC曲线结果提示HALP联合IPI或NCCN-IPI比单用IPI、NCCN-IPI对DLBCL患者PFS、OS的预测价值更高。结论HALP评分与DLBCL患者的预后相关，可早期识别预后不良的高危DLBCL患者，HALP评分与IPI、NCCN-IPI联合评估时预测价值更高。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤预后血红蛋白淋巴细胞白蛋白血小板

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新西兰兔急性放射性肠炎模型的建立

中文科技期刊数据库（全文版）农业科学 2024年第1期 86-91页

作者：李泞甫陈旭澜皈燕川北医学院·川北医学院附属医院肿瘤科四川南充637000

建立新西兰兔急性放射性肠炎动物模型,为放射性肠炎后续药物干预研究及剂量学研究提供新模型。方法选择新西兰品种大白兔共计33只,随机分为五组,实验组每组七只,对照组五只,采用Elekta Precise直线加速器进行局部肠道单次照射,分别为5G... 详细信息

建立新西兰兔急性放射性肠炎动物模型,为放射性肠炎后续药物干预研究及剂量学研究提供新模型。方法选择新西兰品种大白兔共计33只,随机分为五组,实验组每组七只,对照组五只,采用Elekta Precise直线加速器进行局部肠道单次照射,分别为5Gy、10Gy组、15Gy组、20Gy组及设不予照射的对照组即0Gy组,热塑体膜固定CT定位扫描,勾画靶区做放疗计划,观察放疗前后实验兔精神状态、消化、饮食、体重等基本情况,观察炎性指标、肠病理改变。结果放疗后3天5Gy、10Gy组及0Gy组新西兰兔精神、饮食无变化,15Gy组、20Gy组兔子精神状态和饮食不佳,放疗后5天15Gy组趋向自愈、20Gy组精神、饮食差、体重下降,死亡1只。放疗3、5d所有组兔子超敏C反应蛋白水平均升高,其中15Gy组及20Gy组有骨髓抑制且20Gy组伴有血红蛋白异常。解剖发现有1只兔子出现肠梗阻,镜下观察所有组兔子肠道组织均有异常改变,其中20Gy组最严重,可见黏膜结构破坏及异形细胞。结论新西兰兔通过单次15Gy照射,临床症状和病理特征改变符合急性放射性肠炎,急性放射性肠炎动物建模成功。

关键词：急性放射性肠炎动物模型放射治疗