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样本构成的异质性对基层慢性病管理质量调查结果影响的多重对应研究

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3515-3519,3528页

作者：喻国谌金花伍悦蕾刘述益杜文肖竹王意君四川省成都市中西医结合医院全科医学科 610041

背景医疗卫生机构慢性病管理能力评估是慢性病管理中很重要的内容,但研究者在使用相关量表时没有重视样本异质性对调查结果科学性的影响。目的基于成都市基层医疗卫生机构慢性病管理质量的调查,探讨样本构成的异质性对量表评价结果的影... 详细信息

背景医疗卫生机构慢性病管理能力评估是慢性病管理中很重要的内容,但研究者在使用相关量表时没有重视样本异质性对调查结果科学性的影响。目的基于成都市基层医疗卫生机构慢性病管理质量的调查,探讨样本构成的异质性对量表评价结果的影响并提出对策建议。方法2022年2月,采用多阶段分层整群抽样从成都市23个地级市、区(县)、46家基层医疗单位选取889名医务人员作为样本,使用中文版慢性病保健评估量表(ACIC)评估医疗单位的慢性病管理质量评分,采用多重对应分析探索性别、工作年限、职称、学历、岗位构成不同带来的样本异质性对评分的影响。结果医务人员慢性病管理能力总评分与其学历呈负相关,与职称呈正相关(P<0.05);研究对象慢性病管理能力决策支持维度评分与工作年限呈负相关(P<0.05);研究对象慢性病管理能力信息系统维度评分与工作年限呈负相关,与学历呈正相关(P<0.05)。多重对应分析结果提示:(1)总体上医务人员学历越高,给出的慢性病管理能力总评分越低;中级职称倾向于给予最高的评分。(2)决策支持评分维度,工作年限越长的医务人员倾向于给予越高的评分。(3)信息系统评分维度,工作年限越短的人员倾向于给予越高的评分;大专/本科学历倾向于给予最高的评分。结论样本构成的异质性对基层慢性病管理质量评价量表的结果会产生确切的影响,这意味着评价会发生偏差,特别是不利于机构间的公正比较,以上提示量表的制订需要严格规范适用范围,量表信效度检验及推广使用中需要重视样本的构成情况,保证其同质性,以确保基层慢性病管理质量评价的客观性、有效性。

关键词：慢性病疾病管理质量指标卫生保健影响因素分析多重对应分析

毓麟珠方联合调和阴阳针刺法对波塞冬第四分组行IVF-ET 卵巢储备功能下降患者妊娠结局的临床观察

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中药药理与临床 2024年第9期 89-93页

作者：何啸兰周月希刘莉姜柳胡雅君华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院

目的:探讨毓麟珠方联合调和阴阳针刺法治疗波塞冬第四分组卵巢储备功能下降患者体外受精-胚胎移植(Invitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)妊娠结局临床观察。方法:选择于华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院就... 详细信息

目的:探讨毓麟珠方联合调和阴阳针刺法治疗波塞冬第四分组卵巢储备功能下降患者体外受精-胚胎移植(Invitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)妊娠结局临床观察。方法:选择于华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院就诊的欲行IVF-ET的波塞冬第四分组卵巢储备功能下降患者62例，根据随机数字表法分为观察组与对照组各31例，两组均给予地屈孕酮片治疗，对照组给予调和阴阳针刺法，观察组在对照组基础上给予毓麟珠方治疗，观察两组治疗前后临床疗效、中医证候评分、血清细胞因子[即细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、环氧合酶-2(COX-2)]浓度水平、血清生殖激素水平；B超观察基础窦卵泡数、卵巢动脉收缩期峰值流速、卵巢动脉舒张末期流速，促排情况(Gn天数、Gn剂量、获卵数、MII卵数、获卵率、MII卵率)、评价IVF-ET结局指标(胚胎种植率、临床妊娠率、活产率)及安全性。结果:观察组治疗后总有效率为90.32%,显著高于对照组的64.52%(P临床疗效显著。

关键词：毓麟珠方调和阴阳针刺波塞冬标准卵巢储备功能下降体外受精-胚胎移植

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄复发的危险因素及预测模型构建研究

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 456-463页

作者：朱晨玉江吕湛朱法胜王勇黄永培王天杰杨伟宪川北医学院临床医学系南充637000 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037 川北医学院附属医院心内科南充637000 四川省什邡市人民医院心内科什邡618400

目的:探索冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄复发的危险因素,并初步构建支架内再狭窄复发的可视化风险预测模型。方法:收集中国医学科学院阜外医院2017年1~12月1 102例PCI后支架内再狭窄住院患者纳入分析。采用单因素... 详细信息

目的:探索冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄复发的危险因素,并初步构建支架内再狭窄复发的可视化风险预测模型。方法:收集中国医学科学院阜外医院2017年1~12月1 102例PCI后支架内再狭窄住院患者纳入分析。采用单因素Cox回归分析、LASSO回归及结合临床经验筛选支架内再狭窄复发的预测因子,多因素Cox回归分析建立预测模型。结果:中位随访1 264(1 169,1 334)d期间,111例(10.1%)患者支架内再狭窄复发。多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=0.98,95%CI:0.96~0.99)、总胆红素(HR=0.95,95%CI:0.91~0.99)、载脂蛋白A1(HR=0.08,95%CI:0.02~0.42)、高敏C反应蛋白(HR=1.05,95%CI:1.01~1.10)和参照血管直径(HR=0.65,95%CI:0.44~0.98)是支架内再狭窄复发的危险因素,支架内再狭窄复发风险预测模型ROC曲线的AUC为0.70(95%CI:0.64~0.77)。结论:年龄、总胆红素、载脂蛋白A1和参照血管直径越小、高敏C反应蛋白水平越高,支架内再狭窄复发的风险越高;可视化的支架内再狭窄复发风险预测模型预测性能较好,但仍需进一步优化和验证。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗复发性支架内再狭窄危险因素预测模型

比较C反应蛋白与白蛋白比值和格拉斯哥预后评分对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后判断的价值

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 742-749页

作者：王红颜邓红黄美姣张良陈泰然刘雨邹兴立川北医学院附属医院血液内科四川南充637000

目的:探讨并比较基于C反应蛋白(CRP)和白蛋白(ALB)的两种预测模型——CRP与ALB比值(CAR)和格拉斯哥预后评分(GPS)——在新诊断弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后评估中的价值。方法:回顾性分析本院2014年5月至2022年1月收治的初诊DLBCL... 详细信息

目的:探讨并比较基于C反应蛋白(CRP)和白蛋白(ALB)的两种预测模型——CRP与ALB比值(CAR)和格拉斯哥预后评分(GPS)——在新诊断弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后评估中的价值。方法:回顾性分析本院2014年5月至2022年1月收治的初诊DLBCL患者的资料,纳入至少完成4个周期R-CHOP或R-CHOP样方案化疗,且临床、实验室检查数据以及随访资料均完整的111例患者。根据患者治疗前CAR及随访截止时的生存状态绘制受试者工作特征曲线(ROC),初步判断CAR对疾病进展和生存结局的预测价值,进一步分析CAR与患者基线临床、实验室特征的关系,并比较不同CAR、GPS分组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),采用单因素和多因素COX风险比例回归模型分析影响疾病预后的因素。结果:ROC曲线分析结果显示,CAR预测DLBCL患者PFS、OS的曲线下面积(AUC)分别为0.687(P=0.002),0.695(P=0.005),最佳截断值均为0.11;相较于低CAR(临床高危因素,包括年龄>60岁(P=0.025)、ECOG评分≥2分(P=0.004)、Lugano分期III-IV期(P1处(P=0.004)及IPI评分>2分(P2分是影响患者PFS和OS的独立危险因素。结论:CAR与DLBCL患者的疾病进展和生存显著相关;与GPS相比,CAR对患者的预后判断价值更大。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 C反应蛋白/白蛋白比值格拉斯哥预后评分预后

基于不同机器学习算法的影像组学模型预测浸润性乳腺癌Ki⁃67表达的价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 39-44页

作者：张丽黄小华沈梦伊张丁懿何欣川北医学院附属医院放射科

目的:基于动态增强磁共振成像(DCE⁃MRI)探究不同机器学习算法的影像组学模型预测浸润性乳腺癌Ki⁃67表达状态的价值。方法:回顾性分析于本院行双乳磁共振检查患者,按照纳入排除标准最终纳入患者156例,按照7∶3比例分为训练集和测试集。... 详细信息

目的:基于动态增强磁共振成像(DCE⁃MRI)探究不同机器学习算法的影像组学模型预测浸润性乳腺癌Ki⁃67表达状态的价值。方法:回顾性分析于本院行双乳磁共振检查患者,按照纳入排除标准最终纳入患者156例,按照7∶3比例分为训练集和测试集。通过单因素分析、最小绝对收缩和选择算子法和递归特征消除进行特征筛选,筛选出不同数量特征分别通过5种机器学习算法建立影像组学模型来预测浸润性乳腺癌Ki⁃67表达状态。比较不同模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)并计算准确率和F1度量值评估其性能,校准曲线评估模型拟合度,并应用DeLong检验比较不同模型间的差异性。结果:同一分类器在不同的特征数下预测性能不同。在基于DCE⁃MRI提取的3个特征下,5种模型的预测性能相对较好,其中支持向量机的整体性能最优,AUC、准确率和F1度量值在训练集分别为0.95、0.95、0.90,在测试集分别为0.88、0.79、0.74。DeLong检验显示,在基于3个特征的5个模型中,支持向量机与逻辑回归的性能差异有统计学意义(P临床医生对浸润性乳腺癌的术前干预和预后提供指导。

关键词：乳腺癌 Ki⁃67 影像组学磁共振成像机器学习

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Notch通路在类风湿关节炎中的研究进展

医药导报 2024年第7期43卷 1102-1106页

作者：黄谣巴鑫陈哲涂胜豪华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科武汉430030

Notch信号通路调控细胞发育、分化、增殖和凋亡,是决定细胞命运最重要的通路之一。研究发现,Notch通路参与类风湿关节炎(RA)的发生发展。该文简述Notch通路的组成、激活途径、功能和在RA中的作用,分析Notch通路在巨噬细胞、破骨细胞、... 详细信息

Notch信号通路调控细胞发育、分化、增殖和凋亡,是决定细胞命运最重要的通路之一。研究发现,Notch通路参与类风湿关节炎(RA)的发生发展。该文简述Notch通路的组成、激活途径、功能和在RA中的作用,分析Notch通路在巨噬细胞、破骨细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞、成纤维样滑膜细胞中的研究进展。认为进一步探索Notch通路在RA中的作用机制,可为药物研发提供方向,同时为RA临床治疗提供新靶点。

关键词： Notch通路类风湿关节炎靶点

熊果酸抑制CXCL12/CXCR4途径减轻糖尿病周围神经病变大鼠的疼痛反应

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 709-712页

作者：任思宏李刚冉栩冯周恒南充市中心医院(川北医学院第二临床医学院)麻醉科四川南充637000

目的探究熊果酸是否能够通过抑制CXC趋化因子配体(CXCL)12/趋化因子CXC基序受体(CXCR)4途径减轻糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠的疼痛反应。方法大鼠随机分组:正常组、DPN组、熊果酸低、中、高剂量组、AMD3100组。除正常组外,其他各组... 详细信息

目的探究熊果酸是否能够通过抑制CXC趋化因子配体(CXCL)12/趋化因子CXC基序受体(CXCR)4途径减轻糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠的疼痛反应。方法大鼠随机分组:正常组、DPN组、熊果酸低、中、高剂量组、AMD3100组。除正常组外,其他各组采用高糖高脂饲料喂养联合1%链脲佐菌素(STZ)溶液腹腔注射方法构建DPN模型。DPN模型构建完成后进行药物处理,熊果酸低、中、高剂量组分别灌胃15、30、60 mg/kg熊果酸,DPN组和正常组灌胃等体积生理盐水,AMD3100组腹腔注射1 mg/kg AMD3100溶液。每日1次,持续12 w。观察大鼠一般情况;检测大鼠体质量和空腹血糖情况;检测大鼠足底机械痛阈值、热痛阈值;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠坐骨神经病理变化;Western印迹检测大鼠脊髓组织CXCL12和CXCR4蛋白表达情况。结果药物处理12 w后,与正常组比较,DPN组体质量、机械痛阈值、热痛阈值明显降低,空腹血糖、CXCL12、CXCR4蛋白表达明显升高(P<0.05),坐骨神经排列稀疏混乱、无规则,髓鞘宽度增加、分布匀称度变差。与DPN组比较,熊果酸低、中、高剂量组、AMD3100组机械痛阈值、热痛阈值明显升高,CXCL12、CXCR4蛋白表达明显降低(P<0.05),坐骨神经排列稀疏和髓鞘凌乱等现象获得改善。结论熊果酸可能通过抑制CXCL12/CXCR4途径减轻DPN大鼠的疼痛反应。

关键词：熊果酸 CXC趋化因子配体12 趋化因子CXC基序受体4 糖尿病周围神经病变疼痛反应

基于数据挖掘探析《中医方剂大辞典》中妇人癥瘕组方规律

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基层中医药 2024年第2期3卷 105-111页

作者：任依凡赵永庆李享书程林南李冰冰济宁医学院中西医结合学院山东济宁272067

目的基于中医传承辅助系统挖掘探析《中医方剂大辞典》中妇人癥瘕用药组方规律。方法筛选《中医方剂大辞典》中主治妇人癥瘕的方剂,运用中医传承辅助平台(V2.5),录入方剂信息,构建数据库,使用软件的Apriori关联规则、熵层次聚类等数据... 详细信息

目的基于中医传承辅助系统挖掘探析《中医方剂大辞典》中妇人癥瘕用药组方规律。方法筛选《中医方剂大辞典》中主治妇人癥瘕的方剂,运用中医传承辅助平台(V2.5),录入方剂信息,构建数据库,使用软件的Apriori关联规则、熵层次聚类等数据挖掘方法,分析妇人癥瘕用药组方规律。结果共纳入274首方剂,313味中药,主归肝、脾两经,性味以辛、温为主,高频药物有当归、肉桂、大黄、桃仁等,高频药物组合有当归-赤芍、当归-川芎、当归-延胡索等,并衍生候选新方8组。结论历代医家论治妇人癥瘕时多重视肝、脾两脏,用药以活血化瘀药为主,在此基础上还兼顾扶正、温通之品的应用,以及注重虫类药运用,为临床治疗提供一定借鉴指导作用。

关键词：妇人癥瘕中医方剂大辞典中医传承辅助系统组方规律

单孔+1孔对比传统多孔3D腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的近期疗效回顾性研究

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四川医学 2024年第5期45卷 480-485页

作者：尚晨昊唐锦吕其君魏寿江朱炜杰郭鹏黄玉亭罗均林曾瑜智川北医学院附属医院胃肠外一科四川南充637000 川北医学院临床医学系四川南充637000

目的对比单孔+1孔3D腹腔镜手术(SILS+1)与传统多孔3D腹腔镜手术(CLS)对进展期远端胃癌患者的近期疗效差异。方法回顾性分析2021年3月至2022年11月我院胃肠外科收治的245例进展期远端胃癌患者资料,按照手术方式的不同分为CLS组(n=125)和S... 详细信息

目的对比单孔+1孔3D腹腔镜手术(SILS+1)与传统多孔3D腹腔镜手术(CLS)对进展期远端胃癌患者的近期疗效差异。方法回顾性分析2021年3月至2022年11月我院胃肠外科收治的245例进展期远端胃癌患者资料,按照手术方式的不同分为CLS组(n=125)和SILS+1组(n=120例),对比分析临床资料及指标包括:基线资料、手术时间、术中失血量及输血量、皮下气肿发生率、中转开腹情况、切除淋巴结总数、切缘阴性率、术后疼痛评分(VAS)、切口美容评分、术后肠内外营养时间、术后住院时间、围术期并发症发生率、总费用等。结果两组患者术前的年龄、性别、体质指数(BMI)、肿瘤术前分期、既往基础病史(高血压、糖尿病、COPD、冠心病、腹部手术史)、肿瘤位置及是否合并幽门梗阻方面等基线指标相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SILS+1组切口美容评分SCAR更高[(2.10±0.40)分vs.(3.29±0.51)分,P0.05)。两组患者在术后3天的腹腔引流量、肠内外营养时间、住院时长和住院费用上并无差异(P>0.05)。在术后并发症方面,SILS+1组出现4例深静脉血栓事件、CLS组出现5例,两组中均出现1例全身炎症反应综合征,差异无统计学意义(P>0.05),而SILS+1组肺部感染、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘、术后出血、肠梗阻等不良事件的发生率要低于CLS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论就围手术期并发症及术后早期恢复指标而言,SILS+1治疗进展期远端胃癌的近期疗效优于CLS,但SILS+1手术时间略长于CLS,SILS+1治疗进展期远端胃癌的价值亟待高质量的多中心随机对照试验进一步研究。

关键词：单孔+1孔胃癌腹腔镜远端胃切除术近期疗效