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早孕期基于母体风险因素的子痫前期风险预测模型的效能探讨

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中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 722-727页

作者：胡玉莲孙梅玲陈翠莉孟萍萍魏伟李晶晶秦丽丽孙丽梅日照市人民医院产科母婴康乐园日照276800 日照市人民医院产一科日照276800 日照市人民医院骨科日照276800 日照市人民医院医务部日照276800 日照市人民医院麻醉手术室日照276800 日照市人民医院超声科日照276800

目的在本地区人群中探讨早孕期基于母体风险因素的子痫前期风险预测模型的效能。方法该研究为诊断性研究。纳入2019年5月至2022年5月在日照市人民医院行产前检查并且存在子痫前期风险因素的妊娠11~13+6周的孕妇,根据后续是否发生子痫前... 详细信息

目的在本地区人群中探讨早孕期基于母体风险因素的子痫前期风险预测模型的效能。方法该研究为诊断性研究。纳入2019年5月至2022年5月在日照市人民医院行产前检查并且存在子痫前期风险因素的妊娠11~13+6周的孕妇,根据后续是否发生子痫前期及分娩孕周分为早产型子痫前期组、足月型子痫前期组和非子痫前期组。收集入选者的相关临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同模型预测子痫前期风险的效能。结果入选孕妇559名,发生子痫前期者78例(14.0%),其中早产型35例(6.3%)(早产型子痫前期组),足月型43例(7.7%)(足月型子痫前期组),未发生子痫前期者481名(86.0%)(非子痫前期组)。早孕期预测早产型子痫前期效能最大的模型是母体风险因素+平均动脉压(MAP)+血清胎盘生长因子(PLGF)+子宫动脉搏动指数(UTPI),曲线下面积(AUC)为0.805,假阳性率为10%时敏感度为56.6%;预测足月型子痫前期、子痫前期效能最大的模型是母体风险因素+MAP+UTPI,AUC均为0.777,假阳性率为10%时敏感度分别为52.6%和53.5%。结论早孕期基于母体风险因素的子痫前期风险预测模型预测本地区人群早产型子痫前期的效能尚可。

关键词：子痫早孕预测母体风险因素

扁桃体部分切除术10年后远期疗效观察(附1例再次手术标本组织学分析)

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 843-848页

作者：磨宾宇戴善军杨立李纪辉朱汉平田芳云肖毅黄训健周世平王倩怡柳州市人民医院耳鼻咽喉科柳州市人民医院病理科

目的:探讨扁桃体部分切除术治疗儿童扁桃体肥大的远期疗效。方法:收集2010年1月至2013年1月因扁桃体肥大引发阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)接受手术的儿童146例，分为2组，观察组(69例)行扁桃体部分切除术(TT),对照组(77例)行扁桃体完全切除... 详细信息

目的:探讨扁桃体部分切除术治疗儿童扁桃体肥大的远期疗效。方法:收集2010年1月至2013年1月因扁桃体肥大引发阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)接受手术的儿童146例，分为2组，观察组(69例)行扁桃体部分切除术(TT),对照组(77例)行扁桃体完全切除术(TE)。10年后调查家长满意程度、填写儿童OSAHS生活质量调查表(OSA-18)、测量残余扁桃体大小，复查多导睡眠监测(PSG)。对以上2组之外的1例TT术后再次手术病例的标本进行组织学分析。结果:问卷及PSG显示2组患者呼吸阻塞症状得到明显的改善，TT组的满意程度高于TE组；所有患者未出现呼吸道感染次数较术前增加的现象；TT组有9例(13.04%)扁桃体增生至Ⅱ°,其余为Ⅰ°。TT组有1例术后第14个月出现扁桃体化脓感染，治疗后无再发，无再次手术病例。TT组7例、TE组8例术后偶有打鼾及张嘴呼吸，PSG检查不符合OSA诊断，肥胖及变应性鼻炎为主要原因。再次手术的标本切片在HE染色下观察未发现瘢痕阻塞及感染改变，免疫组织化学结果表明CD20表达量无变化，CD3表达量减少。结论:TT术和TE均可以有效地改善儿童OSA阻塞症状，TT术创伤更小、术后疼痛更轻、恢复更快且再增生比例极低，可作为治疗儿童扁桃体肥大的主要方式之一。

关键词：扁桃体部分切除术扁桃体全切术阻塞性睡眠障碍远期疗效

组织学绒毛膜羊膜炎对早产儿并发症及1岁时神经发育的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第9期 947-952页

作者：谢海霞罗洪霞刘海霞邵琴楠冯国隽文亚兰江油市人民医院

目的探讨组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）对早产儿并发症及1岁时神经发育的影响，为围产儿管理及早期干预提供依据。方法选取2017年1月-2022年12月江油市人民医院出生的342例早产儿为研究对象，根据其是否暴露于HCA及其严重程度分为对照组... 详细信息

目的探讨组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）对早产儿并发症及1岁时神经发育的影响，为围产儿管理及早期干预提供依据。方法选取2017年1月-2022年12月江油市人民医院出生的342例早产儿为研究对象，根据其是否暴露于HCA及其严重程度分为对照组214例、轻度HCA组38例、中度HCA组56例和重度HCA组34例，比较4组早产儿并发症和纠正胎龄1岁时神经发育状况，并分析不同程度HCA对早产儿神经发育的影响。结果 4组早产儿的胎龄、出生体重、剖宫产和胎膜早破发生率差异有统计学意义（F=6.546、14.780、χ2=5.427、6.215,P<0.05）。在并发症方面，4组早产儿的早发型败血症（EOS）和Ⅱ级以上脑室内出血（IVH）发生率差异有统计学意义（χ2=1.273、2.457,P<0.05）。4组早产儿纠正胎龄1岁时大运动和精细动作发育差异有统计学意义（F=14.89、10.23,P<0.05）;进一步组间两两比较，与对照组相比，重度HCA组适应性、大运动和精细动作发育均落后（P<0.05）,中度HCA组大运动和精细动作落后（P<0.05）;与轻度HCA组相比，重度HCA组适应性和大运动落后（P<0.05）,中度HCA组大运动发育落后（P<0.05）;与中度HCA组相比，重度HCA组大运动发育落后（P<0.05）。Logistic多元回归分析显示，与对照组相比，重度HCA组适应性（OR=1.559,95%CI:1.084～2.869）和大运动（OR=2.958,95%CI:1.824～4.662）发育落后的风险相对较高（P<0.05）,中度HCA组大运动发育落后风险增高（OR=1.428,95%CI:1.014～3.752,P<0.05）。结论 HCA与早产儿EOS和Ⅱ级以上IVH的发生有关，且会增加早产儿1岁时神经发育异常的风险，尤其是中-重度HCA。

关键词：组织学绒毛膜羊膜炎早产儿并发症神经发育

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脑膜脓毒性伊丽莎白金菌败血症一例

浙江大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 126-130页

作者：吴丽华叶挺华潘新灵洪俐施云珍东阳市人民医院感染科浙江东阳322100 东阳市人民医院检验科浙江东阳322100 东阳市人民医院生物实验室浙江东阳322100

一例82岁男性患者因“发热1 d”就诊,主要表现为发热、反应迟钝,外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比明显升高,急诊予头孢曲松静脉滴注抗感染等治疗,效果不佳。收入病房后予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,期间血培养发现脑膜脓毒性... 详细信息

一例82岁男性患者因“发热1 d”就诊,主要表现为发热、反应迟钝,外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比明显升高,急诊予头孢曲松静脉滴注抗感染等治疗,效果不佳。收入病房后予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,期间血培养发现脑膜脓毒性伊丽莎白金菌,经16S rRNA测序结果确认为脑膜脓毒性伊丽莎白金菌。患者住院期间腰椎穿刺检查脑脊液压为80 mmH2O(1 mmH_(2)O=0.0098 kPa),脑脊液生化检查结果均正常。治疗11 d后血培养阴性,且外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比下降,予以出院。出院后使用左氧氟沙星片继续口服治疗14 d,随访3个月,患者体温正常,无感染症状。

关键词：伊丽莎白菌属脑膜脓毒性伊丽莎白金菌败血症基因测序头孢哌酮舒巴坦左氧氟沙星病例报告

常规麻醉联合小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术后疼痛、应激反应影响

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 445-449页

作者：刘彩树刘敬封卫卫王晓曼王玥文定州市人民医院麻醉科定州073000 定州市人民医院妇科定州073000 定州市人民医院药学部定州073000 廊坊市人民医院廊坊065000

目的探讨常规麻醉联合小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者疼痛、应激反应的影响。方法选取定州市人民医院2022年1月至2023年12月收治的腹腔镜全子宫切除术患者150例为研究对象,使用随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组,每... 详细信息

目的探讨常规麻醉联合小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者疼痛、应激反应的影响。方法选取定州市人民医院2022年1月至2023年12月收治的腹腔镜全子宫切除术患者150例为研究对象,使用随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组,每组75例。对照组采用常规麻醉方案,观察组在其基础上加用小剂量艾司氯胺酮。比较两组患者术中镇静、不同时刻血流动力学、术后疼痛、应激反应相关指标及不良反应发生率。结果两组入室、插管、切皮血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组拔管、出室时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)为(94.84±6.02)、(86.14±5.99)mmHg,收缩压(systolic blood pressure,SBP)为(96.48±5.72)、(96.48±5.69)mmHg,心率(heart rate,HR)为(95.51±5.95)、(84.05±5.57)次/min;对照组分别为(102.05±6.13)、(93.71±6.25)、(105.03±6.07)、(104.37±6.02)mmHg,(102.49±6.87)、(90.51±5.86)次/min,观察组显著低于对照组(P0.05)。结论常规麻醉联合小剂量艾司氯胺酮有助于降低腹腔镜全子宫切除术患者术中血流动力学变化,提高镇静效果,缓解患者术后疼痛,降低患者术后疼痛因子及氧化应激相关指标水平且不增加不良反应,具有较好疗效及安全性。

关键词：艾司氯胺酮腹腔镜全子宫切除术疼痛应激

三维超声技术在游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背创面中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 593-597页

作者：马涛张宇轩许亚军周建东许同龙张兴飞胡雨璇宜兴市人民医院手外科江苏宜兴214200 无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214000

目的探讨对腓肠内侧动脉穿支皮瓣采用宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位穿支的准确性,以及基于此设计皮瓣修复足背创面的疗效。方法2019年1月—2022年12月,收治30例足背皮肤软组织缺损患者。男19例,女11例;年龄22~63岁,平均43.9... 详细信息

目的探讨对腓肠内侧动脉穿支皮瓣采用宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位穿支的准确性,以及基于此设计皮瓣修复足背创面的疗效。方法2019年1月—2022年12月,收治30例足背皮肤软组织缺损患者。男19例,女11例;年龄22~63岁,平均43.9岁。致伤原因:交通事故伤12例,重物压砸伤15例,机器伤3例。受伤至入院时间1~8 h,平均3.5 h。彻底清创后创面范围为5 cm×3 cm~17 cm×5 cm,予以封闭式负压引流敷料覆盖,待创面无明显感染后行腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复。术前采用宽频线阵容积探头对腓肠内侧动脉穿支及主干血管进行探测,获得完整三维图像,记录穿支数量、位置以及主干血管在肌肉内位置、走行方式,并在此基础上选择合适穿支设计皮瓣及指导皮瓣切取;术中皮瓣切取范围6 cm×4 cm~18 cm×6 cm。将术前探测与术中观察的穿支进行对比,计算敏感度及阳性预测值,评估三维超声技术定位穿支的准确性。供区直接拉拢缝合25例,游离植皮修复5例。结果30例患者术前探测发现60支腓肠内侧动脉穿支、术中发现58支,其中术前与术中相符穿支56支,敏感度93.3%、阳性预测值96.6%;术前探测及术中观察主干血管在肌肉内位置、走行方式基本相符。术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。患者均获随访,随访时间9~24个月,平均14.7个月。皮瓣外观、色泽、质地良好,穿鞋及行走无明显影响;末次随访时美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分为80~92分,平均87.5分;患者满意度达优29例、良1例。结论宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位腓肠内侧动脉穿支准确,三维成像更直观,可用于指导腓肠内侧动脉穿支皮瓣设计及切取。

关键词：腓肠内侧动脉穿支皮瓣宽频线阵容积探头三维超声技术足背创面修复

基于超声图像的肿瘤亚区域特征评估浸润性乳腺癌HER2表达异质性的价值

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 749-752页

作者：吴林永魏达友林艳李松桦何敏诗茂名市人民医院超声医学科茂名市人民医院病理科

目的探讨基于超声图像的肿瘤亚区域特征评估浸润性乳腺癌(IBC)人表皮生长因子受体2(HER2)瘤内表达异质性的价值。方法回顾性分析90例HER2阳性和39例HER2阴性表达IBC患者的超声临床资料，并分为训练(n=90)和验证(n=39)队列。采用K均值... 详细信息

目的探讨基于超声图像的肿瘤亚区域特征评估浸润性乳腺癌(IBC)人表皮生长因子受体2(HER2)瘤内表达异质性的价值。方法回顾性分析90例HER2阳性和39例HER2阴性表达IBC患者的超声临床资料，并分为训练(n=90)和验证(n=39)队列。采用K均值共识别聚类方法将肿瘤整体区域划分为不同肿瘤亚区域，提取整体和亚区域特征。特征选择采用最小绝对收缩和选择算子方法，并提交给光梯度提升机(Light GBM)和梯度增强机器学习算法开发评估IBC-HER2阳性表达模型。使用受试者工作特性曲线下面积(AUC)评估模型效果。结果基于肿瘤整体区域划分为A和B两个肿瘤亚区域。基于亚区域特征的机器学习模型均优于基于肿瘤整体区域特征，特别是B亚区域，Light GBM模型在训练和验证队列中表现最优，AUC分别为0.87和0.92,准确度分别为81%和85%。结论本研究揭示了基于超声图像的肿瘤亚区域特征相对于肿瘤整体区域特征可更好地解析IBC-HER2表达的瘤内异质性，具有潜在实现非侵入性成像特征表征肿瘤分子异质性，达到精准诊疗目标的价值。

关键词：浸润性乳腺癌异质性 HER2 肿瘤亚区域超声

1例83岁腹腔妊娠胎儿石化引起肠梗阻病例报告

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第3期11卷 108-110页

作者：刘细林刘铸江岳阳市平江县第一人民医院妇科湖南岳阳410400

腹腔妊娠是指植入腹膜腔的异位妊娠,发生率约为1/10000,而胎儿石化是一种罕见的腹腔妊娠,约占腹腔妊娠的1.5%~1.8%。在大多数情况下,胎儿石化可以由腹部X线确诊,通常是偶然发现,相关文献报道较少。目前报道的患者就诊年龄为23~100岁,有... 详细信息

腹腔妊娠是指植入腹膜腔的异位妊娠,发生率约为1/10000,而胎儿石化是一种罕见的腹腔妊娠,约占腹腔妊娠的1.5%~1.8%。在大多数情况下,胎儿石化可以由腹部X线确诊,通常是偶然发现,相关文献报道较少。目前报道的患者就诊年龄为23~100岁,有2/3患者就诊年龄>40岁。因石化的胎儿存留时间长,可导致肠梗阻、盆腔脓肿、直肠或阴道瘘、输卵管不孕等并发症。目前尚无胎儿石化合并肠梗阻病例的报道,本研究探讨本院1例83岁腹腔妊娠胎儿石化引起的肠梗阻病例,为临床此类病例诊断及治疗提供参考。

关键词：胎儿石化肠梗阻异位妊娠腹腔妊娠

经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术应用指南

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 1-10页

作者：李欣宁王亚平邹定全张伟李欣贺佩瑶周浩宬杨彤飚朱钧洪波张宇肖艳英中南大学湘雅二医院疼痛科长沙410011 湖南省疼痛临床医学研究中心长沙410011 中南大学湘雅三医院疼痛科长沙410013 永州市中心医院疼痛科湖南永州425002 怀化市第一人民医院疼痛科湖南怀化418099 岳阳市中医医院疼痛科湖南岳阳414021 湖南省人民医院疼痛科长沙410005

目的:鞘内镇痛药物的分布特点和目前置管技术的限制使传统的鞘内镇痛方法对头面部难治性疼痛无法发挥作用。本技术应用指南的制订旨在促进经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术的推广和规范、安全应用。方法:工作小组采... 详细信息

目的:鞘内镇痛药物的分布特点和目前置管技术的限制使传统的鞘内镇痛方法对头面部难治性疼痛无法发挥作用。本技术应用指南的制订旨在促进经脊柱椎间隙穿刺蛛网膜下腔脑桥前池置管药物输注技术的推广和规范、安全应用。方法:工作小组采用改良德尔菲法,邀请本技术领域的10名专家对脑桥前池药物输注技术的相关议题进行3轮电子邮件函询及3轮现场会议讨论。结果:针对脑桥前池药物输注技术的有效性和安全性,在技术原理、适应证和禁忌证、患者准备、脑桥前池置管手术规范、镇痛药物选择和剂量衔接、术后镇痛管理和并发症防治共7个议题形成一致意见(同意率≥80%)。结论:脑桥前池药物输注镇痛技术应用于头面部难治性疼痛患者具有微创、安全、有效的优点,既可减轻长期罹受疼痛患者的痛苦,也能帮助一些患者保持人生最后一程的生活质量和生命尊严,值得在国内外相关专业领域推广和规范应用。

关键词：鞘内药物输注脑桥前池癌性疼痛神经病理性疼痛难治性疼痛头面部疼痛改良德尔菲法