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松龄血脉康联合阿普唑仑治疗脑梗死恢复期睡眠障碍的效果

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中国当代医药 2024年第20期31卷 107-110页

作者：李燕田玥彭高伟朱方湖南省岳阳市人民医院国家药物临床试验机构办公室湖南岳阳414000 湖南省岳阳市人民医院药剂科湖南岳阳414000

目的探讨松龄血脉康联合阿普唑仑治疗脑梗死恢复期睡眠障碍患者的有效性和安全性。方法选取2023年1月至6月岳阳市人民医院收治的110例脑梗死恢复期睡眠障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(55例)与对照组(55例)。对照组采... 详细信息

目的探讨松龄血脉康联合阿普唑仑治疗脑梗死恢复期睡眠障碍患者的有效性和安全性。方法选取2023年1月至6月岳阳市人民医院收治的110例脑梗死恢复期睡眠障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(55例)与对照组(55例)。对照组采用阿普唑仑治疗,研究组在对照组基础上采用松龄血脉康治疗。比较两组患者临床疗效。比较两组患者入睡时间、觉醒次数及总睡眠时间。比较两组治疗前后焦虑自评量表评分(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)水平。比较两组安全性。结果研究组患者总有效率高于对照组,总睡眠时间长于对照组,入睡时间短于对照组,觉醒次数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组SAS、PSQI低于本组治疗前,NE及DA高于本组治疗前,而研究组SAS、PSQI低于对照组,NE及DA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生不良反应。结论松龄血脉康联合阿普唑仑能有效调节NE及DA水平,缩短脑梗死恢复期伴睡眠障碍患者入睡时间,降低晚间觉醒次数,延长总睡眠时间,改善睡眠质量。

关键词：松龄血脉康阿普唑仑脑梗死恢复期睡眠障碍焦虑状态

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前路联合后路经皮Infix固定骨盆环损伤

中国矫形外科杂志 2024年第18期 1693-1697+1702页

作者：高加智王洪玉滕延斌田鲁峰孙学成陈福海潍坊市人民医院创伤骨科潍坊市人民医院药剂科莒县人民医院骨科

[目的]介绍前路联合后路经皮Infix固定骨盆环损伤的手术技术和初步临床结果。[方法] 2021年1月—2023年10月，对6例骨盆前后环损伤的患者行后路和前路联合经皮Infix固定。先取俯卧位或者漂浮体位的前倾体位，行Infix固定骨盆后环，然后... 详细信息

[目的]介绍前路联合后路经皮Infix固定骨盆环损伤的手术技术和初步临床结果。[方法] 2021年1月—2023年10月，对6例骨盆前后环损伤的患者行后路和前路联合经皮Infix固定。先取俯卧位或者漂浮体位的前倾体位，行Infix固定骨盆后环，然后再改为仰卧位或漂浮体位的后仰体位行Infix固定骨盆前环。首先于两侧髂后上棘上方行切口，显露髂骨翼，在髂后上棘的上方凿除部分髂骨，于髂骨内外板之间依次开口，向髂前下棘方向拧入椎弓根螺钉，放置合适长度的横连接杆，复位骨折或脱位后锁紧尾帽。患者再取仰卧位或漂浮体位的后仰位。以髂前下棘为中心做切口，显露髂前下棘。向髂后上棘方向拧入椎弓根螺钉，钉尾距离髂前下棘约2 cm。于腹壁下插入预弯好的连接杆，复位骨盆骨折或脱位后锁紧尾帽。[结果] 6例患者均顺利手术，均无大血管、神经损伤等严重并发症。术后随访时间6～36个月。根据Majeed功能评分，优4例，良1例，可1例，优良率为83.3%。评价为可的1例患者，出现骶髂关节慢性疼痛。影像方面，复位质量根据Matta评分标准，优4例，良2例，优良率为100%。6例均于术后3个月达骨折骨性愈合。无复位丢失或内固定失败患者。术后3个月时取出内固定。[结论]前路联合后路经皮Infix固定方法治疗部分骨盆环损伤患者，微创、创伤小、操作简单，固定可靠，并发症少，临床效果好。

关键词：骨盆环损伤内固定系统 Infix 微创手术

稳心颗粒对气阴两虚型慢性心力衰竭患者心功能及疲乏状况的影响

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中国当代医药 2024年第18期31卷 107-110页

作者：朱方田玥彭高伟李燕湖南省岳阳市人民医院国家药物临床试验机构办公室湖南岳阳414000 湖南省岳阳市人民医院药剂科湖南岳阳414000

目的探讨稳心颗粒治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的效果。方法选取2021年1月至2022年12月岳阳市人民医院收治的120例慢性心力衰竭(气阴两虚型)患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组60例。对照组采用常规药物治疗... 详细信息

目的探讨稳心颗粒治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的效果。方法选取2021年1月至2022年12月岳阳市人民医院收治的120例慢性心力衰竭(气阴两虚型)患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组60例。对照组采用常规药物治疗,研究组在此基础上采用稳心颗粒治疗。比较两组患者临床效果及不良反应、多维疲劳量表评分、左心室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径。结果研究组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。两组患者治疗后多维疲劳量表评分、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径水平低于本组治疗前,且研究组患者上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后左心室射血分数高于本组治疗前,且研究组患者左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的效果及安全性均较高,可有效减轻疲乏状况及提高心功能。

关键词：稳心颗粒气阴两虚型慢性心力衰竭心功能疲乏状况

探索脓毒症患者最佳脉搏血氧饱和度范围：一项基于MIMIC-Ⅳ数据库的回顾性研究

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中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 813-820页

作者：叶渊文李飞飞杨宝华林连根陈玲珑温州市人民医院急诊科浙江温州

目的探索脓毒症患者住院期间最佳脉搏血氧饱和度(SpO2)范围。方法采用病例-对照研究设计。提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)脓毒症患者人口统计学信息、生命体征、合并症、实验室参数、危重症评分、临床治疗信息和临床结局... 详细信息

目的探索脓毒症患者住院期间最佳脉搏血氧饱和度(SpO2)范围。方法采用病例-对照研究设计。提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)脓毒症患者人口统计学信息、生命体征、合并症、实验室参数、危重症评分、临床治疗信息和临床结局等资料。采用广义加性模型(GAM)结合Loess平滑函数, 分析并可视化脓毒症患者住院期间SpO2与院内全因病死率的非线性关系, 确定最佳SpO2范围, 然后利用Logistic回归模型和Kaplan-Meier生存曲线验证SpO2与院内全因病死率的关联性。结果共纳入5?937例脓毒症患者, 其中1?191例(20.1%)在住院期间死亡。GAM分析显示, 脓毒症患者住院期间SpO2与院内全因病死率存在非线性关系, 呈"U"型曲线, 当SpO2在0.96～0.98时病死率最低。经过多因素调整的Logistic回归模型进一步证实, 住院期间SpO2在0.96～0.98的患者病死率低于SpO20.98的患者(高氧组, OR=1.594, 95%CI为1.337～1.900, P0.98的患者(Log-Rank检验:χ2=113.400, P0.98的患者明显降低。结论脓毒症患者住院期间SpO2水平与院内全因病死率呈"U"型曲线关系, 即高氧与低氧均与死亡风险增加有关, 且确定最佳SpO2范围为0.96～0.98。

关键词：脓毒症脉搏血氧饱和度院内病死率最佳范围氧疗

重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌类型及影响因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第4期19卷 454-458页

作者：孙志辉杨伟刘秦勤杨婷邓存文唐丽华魏崴何锋酒泉市人民医院重症医学科甘肃酒泉735000 酒泉市人民医院信息宣传科酒泉市人民医院财务科酒泉市人民医院肝胆外科酒泉市人民医院微生物检验室酒泉市人民医院普外科

目的探析重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分离情况及相关影响因素。方法通过电子病历系统及检验科微生物数据库,选取213例非重复性重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者为本次研究对象,其中23例患者检出CRE为实验组,190... 详细信息

目的探析重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分离情况及相关影响因素。方法通过电子病历系统及检验科微生物数据库,选取213例非重复性重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者为本次研究对象,其中23例患者检出CRE为实验组,190例患者未检出CRE为对照组。回顾性分析本次研究所有患者临床资料,对比实验组与对照组患者临床资料,采用Logistic回归分析SAP并发腹腔感染CRE的相关影响因素。采集患者无菌体液标本进行病原菌培养,采用全自动细菌检测分析仪及配套鉴定卡进行病原菌鉴定。采用Phoenix细菌分析仪进行药敏试验,对筛选出的CRE菌株进一步采用K-B纸片扩散法进行复核。采用PCR方法检测CRE菌株携带碳青霉烯酶基因(KPC-2、NDM、IMP、VIM、OXA-48)、ESBLs基因(TEM、SHV、CTX-M)的情况。结果23例SAP并发腹腔感染患者检出CRE,共检出CRE 26株,主要来自腹腔引流液标本,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。26株CRE对厄他培南、头孢西丁、氨曲南全部耐药,对哌拉西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率高于80%,分别为80.77%、84.62%、80.77%、96.15%、96.15%、80.77%、84.62%,对米诺环素、替加环素、多粘菌素的耐药率低于30%,分别为26.92%、3.85%、3.85%。26株CRE菌株中,碳青霉烯酶基因的携带率为93.31%,其中KPC-2基因携带率为38.46%,NDM基因携带率为34.62%,IMP基因携带率为11.54%,KPC-2+NDM基因、KPC-2+IMP基因的携带率均为3.85%。ESBLs基因的携带率为69.23%,其中TEM基因携带率为30.77%,SHV基因携带率为26.92%,CTX基因携带率为11.54%。对比研究组与对照组患者的临床资料,进行单因素分析,性别、胰腺炎病史、高血压差异无统计学意义(P>0.05),年龄、检出CRE前住院天数、APACHEⅡ评分、糖尿病、多器官功能障碍综合征、肠功能障碍时间、禁食时间、机械通气时间差异有统计学意义(P<0.05)。进一步进行二元Logistic回归分析显示,检出CRE前住院天数≥15 d、APACHEⅡ评分≥11分、多器官功能障碍综合征、肠功能障碍时间≥5 d、禁食时间≥10 d是SAP并发腹腔感染CRE的独立危险因素(P<0.05)。结论SAP并发腹腔感染CRE患者,病原菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。对临床多种抗菌药物的耐药性较高,耐药机制主要为携带碳青霉烯酶基因、ESBLs基因。SAP并发腹腔感染CRE受多种因素影响,APACHEⅡ评分高,多器官功能障碍综合征,检出CRE前住院天数、肠功能障碍时间、禁食时间长的SAP腹腔感染患者容易发生CRE感染。

关键词：重症急性胰腺炎腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌影响因素

万古霉素新旧AUC_(0-24)/MIC计算模型的一致性评价及临床疗效预测价值比较

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中国医院药学杂志 2024年第9期44卷 1038-1047,1055页

作者：郑春茂欧玮宋香清郴州市第一人民医院药学部湖南郴州423000 岳阳市中心医院药剂科湖南岳阳414000 湖南省肿瘤医院药学部湖南长沙410013

目的:比较万古霉素新(新近文献建立)、旧(既往文献建立)两种AUC_(0-24)/MIC(24 h药时曲线下面积与最低抑菌浓度比值)模型计算AUC_(0-24)/MIC值的一致性及对临床疗效的预测价值。方法:回顾性分析42例血流感染患者的临床资料,收集5种共42... 详细信息

目的:比较万古霉素新(新近文献建立)、旧(既往文献建立)两种AUC_(0-24)/MIC(24 h药时曲线下面积与最低抑菌浓度比值)模型计算AUC_(0-24)/MIC值的一致性及对临床疗效的预测价值。方法:回顾性分析42例血流感染患者的临床资料,收集5种共42株耐甲氧西林葡萄球菌,采用配对样本t检验和Bland-Altman图考察所有患者共65种方案基于两模型的65对AUC_(0-24)/MIC值的差异。采用Spearman等级相关分析考察并比较42例患者所有方案共97对基于模型预测的理论疗效分级与实际疗效分级的相关性,以评价两模型的临床疗效预测价值。采用相关系数考察共42对基于两模型的AUC_(0-24)/MIC值与万古霉素用药前后血清肌酐变化情况的相关性,以评价两模型对万古霉素肾毒性的预测价值。结果:两模型AUC_(0-24)/MIC值差异显著,新模型较旧模型平均高28.9,最高62.2。基于新模型的日剂量较旧模型平均高78~1198 mg。基于两模型的理论疗效分级与实际疗效分级均显著相关,但新模型相关性更高(Speaman等级相关系数新模型vs.旧模型为0.826 vs.0.656)。两模型AUC_(0-24)/MIC值与血清肌酐变化均无显著相关。结论:两种AUC_(0-24)/MIC模型不具有一致性,新模型具有更高的临床疗效预测价值,两模型均无法预测万古霉素的肾毒性。

关键词：万古霉素评价模型一致性评价临床疗效预测价值

吲哚布芬联合氯吡格雷治疗老年冠心病PCI术后患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期 2766-2770页

作者：方慧瑾贺骞刘善湖汪霞俞冰荟上饶市人民医院药学部上饶市人民医院心内科

目的观察吲哚布芬片联合氯吡格雷片治疗对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者血清心肌损伤指标水平和主要不良心血管事件（MACE）发生率的影响。方法将老年冠心病PCI术后患者按队列法分为试验组[氯吡格雷75 mg（qd）联合... 详细信息

目的观察吲哚布芬片联合氯吡格雷片治疗对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者血清心肌损伤指标水平和主要不良心血管事件（MACE）发生率的影响。方法将老年冠心病PCI术后患者按队列法分为试验组[氯吡格雷75 mg（qd）联合吲哚布芬200 mg（qd）]与对照组[氯吡格雷75 mg（qd）联合阿司匹林100 mg（qd）]。2组患者均治疗3个月。比较2组患者的临床疗效、血清心肌损伤指标[氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）]、凝血-纤溶指标[纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）]、血小板功能[血小板分布宽度（PDW）]。比较2组患者术后6个月内出血事件和MACE的发生情况，并进行安全性评价。结果对照组和试验组均入组32例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为93.75%（30例/32例）和78.13%（25例/32例）,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，试验组和对照组的NT-proBNP分别为（202.65±30.77）和（283.52±31.42） pg·mL-1,cTnⅠ分别为（0.06±0.01）和（0.12±0.03）ng·mL-1,FIB分别为（3.17±0.51）和（3.84±0.59）g·L-1,PT分别为（15.87±1.23）和（14.92±1.35）s, AT-Ⅲ分别为（138.95±14.18）%和（125.17±14.96）%,PDW分别为（17.04±2.04）%和（19.13±2.32）%,在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。试验组和对照组的PCI术后患者MACE总发生率分别为6.25%和25.00%,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。结论吲哚布芬片联合氯吡格雷片治疗可以降低老年冠心病PCI术后患者的血清心肌损伤指标水平，改善凝血-纤溶系统功能，降低MACE发生率。

关键词：吲哚布芬片氯吡格雷片老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗心肌损伤主要不良心血管事件

LncRNA NEAT1调节miR-495-3p/Sp1轴对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

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中国老年学杂志 2024年第16期 3976-3981页

作者：张新如胡广军宗殿亮孙清森赵俊卿谷斌沧州市人民医院肿瘤内科沧州市人民医院胃肠外科沧州市人民医院普外科

目的探讨长链非编码RNA核富集转录物(LncRNA NEAT)1调控微小RNA(miR)-495-3p/转录因子Sp1轴对胃癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人胃癌细胞系NCI-N87、BGC-823、MGC-803、SGC-7901及人正常... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA核富集转录物(LncRNA NEAT)1调控微小RNA(miR)-495-3p/转录因子Sp1轴对胃癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人胃癌细胞系NCI-N87、BGC-823、MGC-803、SGC-7901及人正常胃上皮细胞GES1中LncRNA NEAT1、miR-495-3p表达。体外培养胃癌细胞NCI-N87,将细胞分为对照(Control)组、si-NC组、si-NEAT1组、miR-495-3p mimics组、miR-NC组、miR-495-3p mimics+Sp1组、miR-495-3p mimics+pcDNA组、miR-495-3p mimics+NEAT1组，分别检测NCI-N87细胞增殖、侵袭与迁移及Sp1、细胞周期蛋白(Cyclin)D1、基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验检测miR-495-3p与LncRNA NEAT1、Sp1的靶向关系。结果胃癌细胞中LncRNA NEAT1表达水平较人正常胃上皮细胞GES1显著升高，miR-495-3p表达水平较人正常胃上皮细胞GES1显著降低(P<0.05);抑制LncRNA NEAT1表达或过表达miR-495-3p后NCI-N87细胞增殖、迁移与侵袭能力及CyclinD1、MMP-2、MMP-9蛋白表达显著降低(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验显示，miR-495-3p与LncRNA NEAT1、Sp1存在靶向关系；过表达LncRNA NEAT1或Sp1可逆转过表达miR-495-3p对NCI-N87细胞增殖、迁移与侵袭的抑制作用。结论 LncRNA NEAT1在胃癌细胞中表达上调，抑制LncRNA NEAT1表达可通过调节miR-495-3p/Sp1轴抑制胃癌细胞增殖、迁移与侵袭。

关键词：长链非编码RNA核富集转录物1 微小RNA-495-3p 转录因子Sp1 胃癌增殖迁移侵袭

涤纶垫片加强胰十二指肠切除术中胰肠吻合的初步临床研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 44-49页

作者：李鑫王嘉毅李少华朱瑞利贾振飞马成云王现兵新乡医学院安阳市人民医院培养基地安阳455000 安阳市人民医院肝胆胰外科安阳455000

目的:探讨将涤纶垫片用于加强传统胰十二指肠切除术中胰肠吻合,从而预防术后胰瘘的安全性与实用性。方法:回顾性分析2018年8月至2023年8月安阳市人民医院由同一主刀医师完成的82例胰十二指肠切除术的患者临床资料,其中男性52例,女性30例... 详细信息

目的:探讨将涤纶垫片用于加强传统胰十二指肠切除术中胰肠吻合,从而预防术后胰瘘的安全性与实用性。方法:回顾性分析2018年8月至2023年8月安阳市人民医院由同一主刀医师完成的82例胰十二指肠切除术的患者临床资料,其中男性52例,女性30例,年龄(62.21±9.75)岁。根据是否在胰肠吻合中使用涤纶垫片将患者分为试验组( n=40)与对照组( n=42),对两组的围术期数据进行比较,并利用Logistic分析影响术后胰瘘的危险因素。结果:两组患者在胆瘘、肠瘘、腹腔感染、腹腔出血、术后死亡率方面差异无统计学意义(均 P>0.05)。试验组术后胰瘘发生率20.0%(8/40)低于对照组的45.2%(19/42),差异有统计学意义( P=0.015)。胰腺质地较软( OR=16.595,95% CI:1.891~145.657)是发生术后胰瘘的独立危险因素,而使用涤纶垫片的改良胰肠吻合方式( OR=0.332,95% CI:0.114~0.969)可降低发生术后胰瘘的风险。结论:在胰十二指肠切除术中使用涤纶垫片加强胰肠吻合能降低术后胰瘘发生率,具有较好的安全性和实用性。

关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合涤纶垫片胰瘘