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miR-126对七氟烷麻醉致老龄大鼠认知功能障碍的影响及机制

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中国老年学杂志 2024年第5期44卷 1215-1219页

作者：朱金有刘振华钟瑞逢李军军黄小亮赣州市人民医院麻醉科江西赣州341000

目的观察微小RNA(miR)-126对七氟烷麻醉致老龄大鼠认知功能障碍的影响,并探讨相关作用机制。方法采用随机数字表法将60只大鼠分成对照(Control组)、七氟烷麻醉(Model)组、miR-126激动剂对照(agonist NC)组和miR-126激动剂(agonist)组... 详细信息

目的观察微小RNA(miR)-126对七氟烷麻醉致老龄大鼠认知功能障碍的影响,并探讨相关作用机制。方法采用随机数字表法将60只大鼠分成对照(Control组)、七氟烷麻醉(Model)组、miR-126激动剂对照(agonist NC)组和miR-126激动剂(agonist)组,每组15只。采用3%七氟烷麻醉4 h建立麻醉造模,agonist NC和agonist组大鼠于麻醉前1 d经侧脑室注射miR-126 agonist或agonist NC进行干预。术后2 d进行Morris水迷宫验测试大鼠认知功能;苏木素-伊红(HE)染色观察海马组织病理学变化;Tunel染色观察海马组织细胞凋亡情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测海马组织中白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测海马组织中miR-126表达水平;Western印迹检测海马组织中磷脂酰肌醇3激酶[PI3K(p110α亚基)]、磷酸化(p)-蛋白激酶B(AKT)、AKT、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和裂解凋亡蛋白酶(Cleaved-caspase)-3蛋白表达水平。结果与Control组比较,Model组逃避潜伏期明显延长,原平台象限停留时间明显缩短,穿越平台次数明显减少,海马组织损伤明显严重,海马组织细胞凋亡率、IL-1β、IL-6和TNF-α含量明显升高,miR-126表达水平明显降低,PI3K(p110α亚基)、p-AKT、Bcl-2蛋白表达量明显降低,Bax和Cleaved-casapse-3蛋白表达量明显升高(P均0.05)。结论 miR-126通过激活PI3K/AKT信号通路抑制细胞凋亡及炎症反应,改善七氟烷诱导的老龄大鼠认知功能障碍。

关键词：微小RNA(miR)-126 七氟烷认知功能障碍磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路

七氟烷复合右美托咪定在伴有轻度认知障碍老年腰椎手术患者中的应用效果

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2621-2624页

作者：丁荷蓓王珣陈为国海安市人民医院麻醉科江苏海安226600

目的探究七氟烷复合右美托咪定在伴有轻度认知障碍(MCI)老年腰椎手术患者中的应用效果。方法选取行全麻下腰椎手术的82例老年MCI患者,根据麻醉方式分为七氟烷组39例和七氟烷复合右美托咪定(复合组)43例。复合组于麻醉诱导前静脉泵注1μg... 详细信息

目的探究七氟烷复合右美托咪定在伴有轻度认知障碍(MCI)老年腰椎手术患者中的应用效果。方法选取行全麻下腰椎手术的82例老年MCI患者,根据麻醉方式分为七氟烷组39例和七氟烷复合右美托咪定(复合组)43例。复合组于麻醉诱导前静脉泵注1μg/kg右美托咪定10 min,随后以0.2~0.4μg/(kg·h)持续泵注至术毕前30 min,术中以0.5个最低有效肺泡浓度(MAC)七氟烷维持麻醉;七氟烷组替换为等量生理盐水进行泵注,以1~1.5个MAC七氟烷维持麻醉。记录患者不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP);采用简易智力状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者认知功能,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆载脂蛋白(Apo)J、α-突触核蛋白(syn)水平;记录患者不良反应发生情况。结果复合组麻醉诱导后15 min(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束时(T3)HR显著低于七氟烷组,T1、T2时MAP显著低于七氟烷组(P0.05)。结论对行腰椎手术的老年MCI患者采用七氟烷复合右美托咪定,有利于术中血流动力学稳定的维持,抑制血浆ApoJ、α-syn水平,对患者认知功能影响较小。

关键词：腰椎手术全身麻醉右美托咪定七氟烷轻度认知障碍认知功能

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加速肺萎陷技术在胸腔镜手术中的应用进展

临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 97-100页

作者：杭黎华费叶晟李玉琳江苏大学附属昆山医院麻醉科苏州市215300

视频辅助胸腔镜手术(VATS)具有视野清晰、对呼吸生理影响小、术后疼痛轻和加速康复等优点,在临床上日渐普及。非通气侧肺萎陷是胸科手术重要环节,萎陷不良将影响手术视野并延缓手术进程,因此高质量肺萎陷是手术成功的基础。如何短时间... 详细信息

视频辅助胸腔镜手术(VATS)具有视野清晰、对呼吸生理影响小、术后疼痛轻和加速康复等优点,在临床上日渐普及。非通气侧肺萎陷是胸科手术重要环节,萎陷不良将影响手术视野并延缓手术进程,因此高质量肺萎陷是手术成功的基础。如何短时间内获得良好的肺萎陷质量已成为麻醉科医师关注的焦点。近年来,已有多种加速肺萎陷技术应用于临床,本文就非通气侧加速肺萎陷技术的应用进展进行综述,并介绍适用临床技术及其注意事项,旨在为临床实践提供参考。

关键词：视频辅助胸腔镜手术肺萎陷术后加速康复

细胞凋亡在缺血性脑卒中过程中作用的可视化分析

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中国组织工程研究 2024年第26期28卷 4145-4150页

作者：段彦哲滑键林丁智斌江楠宋丽娟闫玉清马存根山西中医药大学国家中医药管理局多发性硬化益气活血重点研究室/神经生物学研究中心山西省晋中市030619 国药同煤集团总医院神经外科山西省大同市037003 山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院) 山西医科大学第三医院山西省太原市030032 山西医科大学细胞生理学省部共建教育部重点实验室山西省太原市030001 山西大同大学脑科学研究所/附属第一医院神经科山西省大同市037009

背景:缺血性脑卒中是一种与细胞凋亡相关的高发性疾病。在脑缺血后会出现神经元的死亡,包括坏死和凋亡两种方式。缺血核心区以坏死为主,而半暗带内的迟发性神经元死亡则以凋亡为主,半暗带已经成为现在缺血性脑卒中治疗的靶点。此文献计... 详细信息

背景:缺血性脑卒中是一种与细胞凋亡相关的高发性疾病。在脑缺血后会出现神经元的死亡,包括坏死和凋亡两种方式。缺血核心区以坏死为主,而半暗带内的迟发性神经元死亡则以凋亡为主,半暗带已经成为现在缺血性脑卒中治疗的靶点。此文献计量分析用于确定过去5年缺血性脑卒中中细胞凋亡的全球科学产出特征、热点和前沿。目的:采用文献计量学的方法分析缺血性脑卒中病理过程中细胞凋亡的作用及其机制。方法:从Web of Science Core Collection的科学引文索引扩展(SCI-Expanded)和社会科学引文索引扩展(SSCI-Expanded)中检索2018-2022年缺血性脑卒中中细胞凋亡的相关文献记录927篇。使用citespace、VOSviewer和Bibliometrix对缺血性脑卒中中细胞凋亡的研究趋势和热点进行可视化分析。结果与结论:①在过去5年中,2018-2020年有关细胞凋亡在缺血性脑卒中中的作用发文量呈上升趋势,但在2020年发生转折,发文数量开始下降;其中中国的发文量最多,美国居于第2名;首都医科大学和《BRAIN RESEARCH BULLETIN》分别是发文最多的机构和期刊;近年来,“Expression”和“Oxidative stress”这2个关键词出现的频率较高;②文献计量学研究表明,在过去的5年中,大多数研究主要集中在基础研究上,其中细胞凋亡在缺血性脑卒中中的作用在近3年的研究中逐渐减少,呈现下降趋势;反之,神经再生逐渐成为了一个研究的热点,尤其在不同机制影响下对神经营养因子的调控,以及在血管生成和胶质细胞修复方面的研究呈上升趋势,同时在神经再生中细胞凋亡是一个潜在的发掘点。

关键词：文献计量学细胞凋亡缺血性脑卒中 VOSviewer Citespace

G蛋白偶联受体37在神经系统疾病中的研究进展

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医学研究与战创伤救治 2024年第5期37卷 532-537页

作者：王心心(综述) 杭黎华(审校) 江苏大学附属昆山医院麻醉科苏州215300

G蛋白偶联受体37(GPR37)在大脑黑质、纹状体等多个区域和小胶质细胞、少突胶质细胞等不同类型的免疫细胞中广泛表达,参与调控神经系统的发育、分化和存活等多个重要过程。临床常见的神经系统疾病如帕金森病、脑卒中的发病机制涉及到神... 详细信息

G蛋白偶联受体37(GPR37)在大脑黑质、纹状体等多个区域和小胶质细胞、少突胶质细胞等不同类型的免疫细胞中广泛表达,参与调控神经系统的发育、分化和存活等多个重要过程。临床常见的神经系统疾病如帕金森病、脑卒中的发病机制涉及到神经元的损害、神经元突触的失衡、炎症和免疫系统的激活等多个方面,但由于对其具体发病机制尚未完全明确,导致临床治疗仍缺乏有效手段。近年来有研究表明,GPR37不仅能够直接与神经元上的相应受体结合调节信号传导途径影响神经元的活动状态,还能通过调控神经元周围免疫细胞来间接影响神经元的功能。文章就GPR37在神经系统疾病,如帕金森病、脑卒中、脑白质疾病、肿瘤和精神疾病等中的关键作用和调控机制进行综述。

关键词： G蛋白偶联受体37 帕金森病脑卒中脑白质病变神经胶质瘤精神疾病

超声引导下腰方肌筋膜平面阻滞复合右美托咪定在剖宫产术后镇痛的应用效果观察

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 450-455页

作者：王保国李品菲郭璇洪四名桐城市人民医院麻醉科桐城231400

目的研究超声引导下腰方肌筋膜平面阻滞复合右美托咪定在剖宫产术后镇痛的应用效果。方法研究对象选取2021年1月到2024年1月桐城市人民医院行剖宫产产妇98例,使用随机数字表法将所有产妇分为对照组及观察组各49例。两组产妇均行常规剖... 详细信息

目的研究超声引导下腰方肌筋膜平面阻滞复合右美托咪定在剖宫产术后镇痛的应用效果。方法研究对象选取2021年1月到2024年1月桐城市人民医院行剖宫产产妇98例,使用随机数字表法将所有产妇分为对照组及观察组各49例。两组产妇均行常规剖宫产手术,对照组术后行双侧腰方肌筋膜平面阻滞,观察组行双侧腰方肌筋膜平面阻滞复合右美托咪定。比较两组产妇术后恢复情况、疼痛评分、舒芬太尼用量、睡眠质量及不良反应发生率。结果两组年龄、孕周、体质指数(body mass index,BMI)等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后首次站立时间为(5.52±1.09)h、下床行走时间为(7.45±1.79)h、初乳时间为(27.61±2.92)h,对照组这三个指标分别为(6.94±1.48)h、下床行走时间(9.52±2.03)h、初乳时间(32.08±3.45)h,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后12 h、24 h静息数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分为2.58±0.53、1.57±0.68,对照组术后12 h、24 h静息NRS评分为3.54±0.75、3.12±1.01,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后12 h、24 h活动NRS评分为3.61±0.72、3.01±0.99,对照组12 h、24 h活动NRS评分为4.12±0.79、3.73±1.08,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组12 h、24 h、48 h舒芬太尼用量为(15.17±3.24)μg、(23.28±4.02)μg、(41.61±4.82)μg,48 h镇痛泵按压次数为(2.94±1.22)次,补救镇痛例数3次;对照组12 h、24 h、48 h舒芬太尼用量为(20.08±4.03)μg、(36.14±4.57)μg、(59.33±6.25)μg,48 h镇痛泵按压次数为(6.15±1.71)次,补救镇痛例数10次,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、2 d、3 d PSQI评分为13.25±1.08、15.28±1.16、16.45±1.25,对照组术后1 d、2 d、3 d PSQI评分为15.14±1.15、16.31±1.21、17.34±1.31,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.20%,对照组不良反应发生率为26.53%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腰方肌筋膜平面阻滞复合右美托咪定有助于提高剖宫产产妇术后恢复,降低产妇术后疼痛及舒芬太尼用量,改善产妇睡眠质量、减少不良反应,具有较好镇痛效果。

关键词：超声引导腰方肌阻滞筋膜阻滞右美托咪定剖宫产

腹腔镜胆囊切除术中超前应用阿片受体拮抗剂、受体激动拮抗剂的临床观察

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腹腔镜胆囊切除术中超前应用阿片受体拮抗剂、受体激动拮抗剂的临...

艾司氯胺酮对重度抑郁症患者电休克治疗后认知功能的影响

第五届全国医药研究论坛

作者：焦宏伟苗海龙山西白求恩医院麻醉科西安市红会医院麻醉科

目的:观察和分析腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中超前应用小剂量阿片受体拮抗剂及阿片受体激动拮抗剂来减少围术期麻醉相关副作用并加快术后康复的临床效果。方法:选取择期LC患者90例,将患者随机分为阿片受体拮抗... 详细信息

目的:观察和分析腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中超前应用小剂量阿片受体拮抗剂及阿片受体激动拮抗剂来减少围术期麻醉相关副作用并加快术后康复的临床效果。方法:选取择期LC患者90例,将患者随机分为阿片受体拮抗剂(纳美芬)S组30例;阿片受体激动拮抗剂(布托啡诺)D组30例;空白(生理盐水)E组30例。三组患者分别在麻醉诱导前10min,S组静脉滴注纳美芬0.2ug/kg,D组静脉滴注布托啡诺1mg,E组滴注同等容积生理盐水。比较三组患者围术期生命体征变化,阿片类药物使用情况,术后下地活动时间,术后不良反应情况,术后麻醉满意度差异。结果:三组患者术前一般情况及术中生命体征比较无统计学差异(P>0.05);术后2h疼痛评分三组组间比较无统计学差异,(P>0.05);术后24h麻醉满意度评分S组和D组优于E组,(P<0.05);术中阿片类药物的使用S组较D组和E组少(P<0.05);术后胃肠道恢复时间,S组和D组优于E组(P<0.05);在恶心呕吐、头晕嗜睡、疼痛补救、呼吸抑制的发生率的对比中,S组优于D组,D组优于E组。结论:LC手术中,术前给与小剂量阿片受体拮抗剂可以减少术中阿片类药物的使用并且可以减少术后不良反应加快患者的康复,术前给予小剂量阿片受体激动拮抗剂有助于减少术后不良反应加快术后康复。

关键词： LC 纳美芬布托啡诺阿片受体

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 723-726页

作者：薛孟迪李治国王绍星黄嘉轩张彦清山西医科大学麻醉学院太原市030001 山西医科大学第一医院麻醉科

目的探讨艾司氯胺酮对电休克治疗(ECT)重度抑郁症患者改善抑郁和术后认知功能的影响。方法选择接受ECT的重度抑郁症患者115例,男37例,女78例,年龄≥12岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表将患者随机分为两组:艾司氯胺酮... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮对电休克治疗(ECT)重度抑郁症患者改善抑郁和术后认知功能的影响。方法选择接受ECT的重度抑郁症患者115例,男37例,女78例,年龄≥12岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表将患者随机分为两组:艾司氯胺酮组(E组,n=56)和对照组(C组,n=59)。E组在麻醉诱导时使用艾司氯胺酮0.3~0.5 mg/kg、丙泊酚0.3~1.0 mg/kg和琥珀胆碱0.5~1.25 mg/kg,C组在麻醉诱导时使用丙泊酚1~2 mg/kg和琥珀胆碱0.5~1.25 mg/kg。每次ECT过程中记录ECT指标(包括EEG抽搐时间、抽搐时间、刺激强度和抽搐能量指数)。在ECT前和ECT疗程结束后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易认知状态评价量表(MMSE)评价认知功能,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁评分。记录头疼、恶心、呕吐、头晕、谵妄等不良反应的发生情况。结果与C组比较,E组EEG抽搐时间明显延长(P<0.05),ECT疗程结束后MoCA评分下降≥1分和MMSE评分下降≥1分比例明显降低(P<0.05),恶心、呕吐和头晕发生率明显降低(P<0.05)。结论艾司氯胺酮用于ECT重度抑郁症患者可改善治疗后的认知功能。

关键词：重度抑郁症电休克治疗艾司氯胺酮认知

多发性硬化中TLRs/MyD88/NF-κB信号通路的作用及机制

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中国组织工程研究 2024年第28期28卷 4578-4585页

作者：陈莹夏天晴滑键林殷金珠宋丽娟王青尉杰忠黄建军马存根山西中医药大学神经生物学研究中心/国家中医药管理局多发性硬化益气活血重点研究室山西省晋中市030619 国药同煤集团总医院神经外科山西省大同市037003 山西大同大学脑科学研究所山西省大同市037009

背景:多发性硬化是以T细胞介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾病,Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)/髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)/核转录因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路在疾病发生发展过程中有重要作用,探究出信号通路的具体作用机制对进一步治疗该疾病,改善患者的预后至关重要。目的:综述TLRs/MyD88/NF-κB信号通路及其在多发性硬化/实验性自身免疫性脑脊髓炎模型中的作用,并就抑制该信号通路为多发性硬化的治疗提供新的思路和策略。方法:检索中国知网、万方及PubMed数据库在2002年1月至2022年12月与文章主题相关的文献,最终纳入61篇文献进行分析。结果与结论:①TLRs/MyD88/NF-κB信号通路是介导炎性免疫反应的重要信号通路;②TLRs/MyD88/NF-κB信号通路通过调节树突状细胞的抗原提呈、破坏血脑屏障的完整性、促进T细胞、B细胞和小胶质细胞的激活等途径,在多发性硬化的发展中发挥了重要的作用;③通过靶向作用于TLRs、MyD88和NF-κB分子,抑制TLRs、MyD88和NF-κB的激活或信号传导,减少促炎因子的分泌可以达到治疗多发性硬化的目的;④动物实验研究表明,中药的活性成分如黄酮类和苷类、中药复方如补阳还五汤也可通过影响TLRs/MyD88/NF-κB信号通路治疗实验性自身免疫性脑脊髓炎,这为寻找靶向TLRs/MyD88/NF-κB信号通路治疗多发性硬化的药物指明方向。

关键词：多发性硬化 TLRs MyD88 NF-κB 小胶质细胞炎症反应机制治疗