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胃窦部癌No.12b淋巴结转移的临床病理因素及临床意义研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 167-174页

作者：张宝郑国良张勇赵岩朱海涛张涛刘勇郑志超辽宁省肿瘤医院大连理工大学附属肿瘤医院中国医科大学肿瘤医院胃外科沈阳110042 辽宁省肿瘤医院大连理工大学附属肿瘤医院中国医科大学肿瘤医院病理科沈阳110042

目的探讨胃窦部癌No.12b淋巴结(微)转移的相关临床病理因素及其清扫的临床意义。方法本研究采用回顾性队列研究方法。收集2007年1月至2012年12月期间,于辽宁省肿瘤医院胃外科接受胃癌根治术(至少D2根治范围)+No.12b淋巴结清扫、无远处... 详细信息

目的探讨胃窦部癌No.12b淋巴结(微)转移的相关临床病理因素及其清扫的临床意义。方法本研究采用回顾性队列研究方法。收集2007年1月至2012年12月期间,于辽宁省肿瘤医院胃外科接受胃癌根治术(至少D2根治范围)+No.12b淋巴结清扫、无远处转移、随访资料完整且未接受术前抗肿瘤治疗或伴有其他恶性肿瘤(史)的242例胃腺癌病例资料。鉴于胃癌淋巴结存在微转移的可能性,本研究应用抗体细胞角蛋白(CK)8/18进行免疫组织化学(免疫组化)检测患者No.12b淋巴结微转移情况。若患者苏木精-伊红(HE)染色和(或)CK8/18免疫组化结果为No.12b阳性,判定为No.12b(微)转移,纳入No.12b阳性组;反之则纳入No.12b阴性组。观察No.12b(微)转移情况,比较No.12b阳性和阴性两组患者的临床病理特征和5年无复发生存(RFS)情况,并进行相关危险因素分析。结果传统HE染色显示,242例胃腺癌患者中No.12b淋巴结阳性15例,阴性227例。共计241枚阴性No.12b淋巴结,免疫组化检测发现,其中7枚为No.12b淋巴结微转移阳性,微转移淋巴结检出率2.9%(7/241),且7枚分布于阴性病例中的不同病例,微转移率为3.1%(7/227)。据微转移结果进行重新分组:No.12b阳性组22例,占9.1%(22/242);No.12b阴性组220例,占90.9%(220/242)。多因素分析显示,No.12b淋巴结(微)转移与胃壁浆膜受侵越严重(HR=3.873,95%CI:1.676~21.643,P=0.006)、T3分期(HR=1.615,95%CI:1.113~1.867,P=0.045)、N分期越高(HR=1.768,95%CI:1.187~5.654,P=0.019)、TNM分期中Ⅲ期(HR=2.129,95%CI:1.102~3.475,P=0.046)以及No.1、No.8a、No.12a淋巴结转移有关(HR=0.451,95%CI:0.121~0.552,P=0.035;HR=0.645,95%CI:0.071~0.886,P=0.032;HR=1.512,95%CI:1.381~2.100,P=0.029)。生存分析显示,与No.12b阴性组相比,No.12b阳性组患者的5年RFS更差(18.2%比34.5%,P肿瘤的分化越差(HR=0.528,95%CI:0.288~0.969,P=0.039)、浆膜受侵越严重(HR=1.262,95%CI:1.039~1.534,P=0.019)、T分期、N分期和TNM分期越高(HR=4.880,95%CI:1.909~12.476,P肿瘤侵及浆膜、胃周淋巴结转移较多、No.1、No.8a、No.12a淋巴结可疑转移时,行No.12b淋巴结清扫可能有助于改善患者预后。

关键词：胃肿瘤,胃窦部淋巴结清扫第12b组淋巴结微转移细胞角蛋白8/18 预后

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护理领域证据临床实施障碍因素的研究进展

中华护理杂志 2024年第18期59卷 2290-2296页

作者：杨福娜徐晓霞石红英何家欣邾萍王慧琳郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院护理部郑州市450008 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院院长办公室郑州市450008 香港理工大学护理学院中国香港江苏省肿瘤医院肿瘤内科中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院早诊早治办公室

护理工作作为全球卫生健康事业的重要组成部分,护理学科开展实施性研究任重而道远。如何减少证据与护理实践之间的差距,将证据传播和应用到护理实践中,是护理领域亟需解决的问题。该研究基于实施科学视角,梳理了护理领域证据临床实施现... 详细信息

护理工作作为全球卫生健康事业的重要组成部分,护理学科开展实施性研究任重而道远。如何减少证据与护理实践之间的差距,将证据传播和应用到护理实践中,是护理领域亟需解决的问题。该研究基于实施科学视角,梳理了护理领域证据临床实施现状、临床实施障碍因素的理论框架、临床实施障碍因素分析的研究方法及具体内容,并提出相关建议,以期为进一步推动护理领域证据的实施提供指导。

关键词：实施科学护理学证据实施障碍因素综述

基于多随机经验核的弥漫大B细胞淋巴瘤复发预测

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 339-343页

作者：李雪玲赵艳琳张岩波余红梅周洁李琼王俊霞乔宇张高源赵志强罗艳虹山西医科大学公共卫生学院卫生统计教研室 030001 重大疾病风险评估山西省重点实验室煤炭环境致病与防治教育部重点实验室山西省肿瘤医院核医学PET/CT中心山西省肿瘤医院血液科

目的基于多随机经验核分类器构建弥漫大B细胞淋巴瘤完全缓解后两年内复发情况的预测模型,为患者的治疗提供决策依据。方法利用山西省某三甲医院2010-2020年电子病历库中符合本研究要求的445名患者信息,基于五种常见类别不平衡处理方法... 详细信息

目的基于多随机经验核分类器构建弥漫大B细胞淋巴瘤完全缓解后两年内复发情况的预测模型,为患者的治疗提供决策依据。方法利用山西省某三甲医院2010-2020年电子病历库中符合本研究要求的445名患者信息,基于五种常见类别不平衡处理方法以及多随机经验核分类器构建复发预测模型,并与五种分类器进行比较。结果基于SMOTE Tomek Links+多随机经验核分类器的复发预测模型取得了最优的分类性能(accuracy=0.89,precision=0.87,recall=0.92,f1-Score=0.89,brier score=0.11)。结论对DLBCL实际数据集,本文使用SMOTE Tomek links处理不平衡数据并构建多随机经验核模型,模型性能达到最优的同时计算复杂度也不高,可为DLBCL复发预测提供有力参考。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤复发预测经验核映射类别不平衡

深度神经网络在不规则弥漫大B细胞淋巴瘤时间序列数据分类预测中的应用

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中国卫生统计 2024年第2期41卷 190-193,199页

作者：李琼张岩波余红梅周洁赵艳琳李雪玲王俊霞张高源乔宇赵志强罗艳虹山西医科大学公共卫生学院卫生统计教研室 030001 重大疾病风险评估山西省重点实验室煤炭环境致病与防治教育部重点实验室山西省肿瘤医院核医学PET/CT中心山西省肿瘤医院血液科

目的探讨深度神经网络在不规则时间序列数据中的分类效果,并对山西某医院2014-2020年362例弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者进行复发预测。方法回顾性地收集了确诊且治疗后达到完全缓解的362例DLBCL患者的... 详细信息

目的探讨深度神经网络在不规则时间序列数据中的分类效果,并对山西某医院2014-2020年362例弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者进行复发预测。方法回顾性地收集了确诊且治疗后达到完全缓解的362例DLBCL患者的病例资料,并预测其两年内的复发。先利用LASSO回归进行变量的筛选,再构建基于GRU-ODE-Bayes(gated recurrent unirt-ordinary differential equation-Bayes)的不规则时间序列深度神经网络模型,并与传统模型及其他深度神经网络模型进行比较。结果在本文的所有模型中,传统模型的分类性能不及深度神经网络模型。其中GRU-ODE-Bayes模型最优,其AUC为0.85,灵敏度为0.84,特异度为0.71,G-means为0.77。结论关于不规则DLBCL时间序列数据,与本文其他模型相比,GRU-ODE-Bayes模型可以更精准地预测DLBCL患者的复发情况,可为患者个性化治疗和医生决策提供参考。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤不规则时间序列数据复发预测深度神经网络

超声影像组学诺模图预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值

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中国医学影像学杂志 2024年第1期32卷 21-27页

作者：闫倩倩赵育芳刘利平陈武杨国强山西医科大学第一医院影像科山西太原030001 山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院超声科山西太原030013 山西医科大学第一医院超声科山西太原030001

目的探讨超声影像组学诺模图预测甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移(LNM)的价值。资料与方法回顾性分析2021年3月—2022年1月山西医科大学第一医院400例经手术病理证实且术前行超声扫查的PTC,以7∶3随机分为训练组(n=280)和验证组(n=120)... 详细信息

目的探讨超声影像组学诺模图预测甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移(LNM)的价值。资料与方法回顾性分析2021年3月—2022年1月山西医科大学第一医院400例经手术病理证实且术前行超声扫查的PTC,以7∶3随机分为训练组(n=280)和验证组(n=120)。使用单因素分析患者临床特征与LNM的关系,多因素逻辑回归构建临床模型。基于术前超声图像共提取3348个特征,筛选有效特征后采用逻辑回归建立影像组学模型。联合临床危险因素和影像组学评分构建诺模图,使用受试者工作特征曲线和决策曲线评估各模型预测PTC发生LNM的诊断性能和临床收益。结果年龄、原发灶大小、甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南及超声报告LNM是LNM的独立危险因素(t/χ^(2)=2.938、55.923、30.081、34.639,P均<0.05)。超声影像组学诺模图预测PTC发生LNM的曲线下面积在训练组和验证组分别为0.860、0.847;在43%~85%阈值范围联合模型临床获益最高。结论超声影像组学诺模图对预测PTC发生LNM具有一定价值。

关键词：甲状腺癌乳头状淋巴结转移超声检查影像组学诺模图

血清外泌体SUMO1P3和MALAT1对三阴性乳腺癌患者术后复发转移的预测价值

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临床肿瘤学杂志 2024年

作者：郭向阳苗立峰张国琛山西省肿瘤医院乳腺外科

目的探讨血清外泌体小泛素样修饰子1伪基因3(SUMO1P3)和肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)对三阴性乳腺癌（TNBC）患者术后复发转移的预测价值。方法选取2016年至2020年行手术切除的224例TNBC患者作为研究对象，根据随访期内复发及转移... 详细信息

目的探讨血清外泌体小泛素样修饰子1伪基因3(SUMO1P3)和肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)对三阴性乳腺癌（TNBC）患者术后复发转移的预测价值。方法选取2016年至2020年行手术切除的224例TNBC患者作为研究对象，根据随访期内复发及转移情况分为非复发转移组和复发转移组，收集两组患者的临床病历资料。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测术前血清外泌体SUMO1P3和MALAT1表达，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价SUMO1P3和MALAT1对TNBC术后复发转移的预测价值。采用多因素Logistic回归模型分析影响TNBC术后复发转移的因素。结果共72例患者出现复发或转移。224例TNBC患者SUMO1P3和MALAT1相对表达量分别为3.06±0.68和2.75±0.66，其中复发转移组SUMO1P3和MALAT1相对表达量为3.44±0.67和3.46±0.80，均显著高于非复发转移组的2.88±0.61和2.33±0.48(P<0.001)。ROC曲线结果显示，血清外泌体SUMO1P3和MALAT1联合检测的曲线下面积（AUC）=0.842(95%CI:0.787～0.887)，特异度为0.790，灵敏度为0.806，且两指标联合预测的效能优于SUMO1P3和MALAT1单独预测（P<0.05）。多因素Logistic回归模型结果显示，SUMO1P3(OR=4.463,95%CI:2.125～9.372)和MALAT1(OR=9.103,95%CI:4.462～18.573)表达是影响TNBC术后复发转移的独立因素（P<0.05）。结论血清外泌体SUMO1P3和MALAT1与TNBC患者预后密切相关，两指标联合检测对TNBC术后复发或转移具有较高的预测价值。

关键词：三阴性乳腺癌外泌体小泛素样修饰子1伪基因3 肺腺癌转移相关转录本1 复发转移

基于个人与家庭自我管理理论的中西医结合护理在脑卒中后尿失禁患者中的应用研究

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中国实用护理杂志 2024年第13期40卷 961-969页

作者：要永娟王鹏南莎莎范苗苗洪珍兰山西省针灸医院脑病科太原030006 山西省针灸医院护理部太原030006

目的探讨基于个人与家庭自我管理理论(IFSMT)的中西医结合护理在脑卒中后尿失禁患者中的应用效果,为临床护理人员对该类患者进行有效康复护理提供借鉴。方法采取类实验研究方法,通过便利抽样法选取2022年2月至2023年5月在山西省针灸医... 详细信息

目的探讨基于个人与家庭自我管理理论(IFSMT)的中西医结合护理在脑卒中后尿失禁患者中的应用效果,为临床护理人员对该类患者进行有效康复护理提供借鉴。方法采取类实验研究方法,通过便利抽样法选取2022年2月至2023年5月在山西省针灸医院脑病科住院治疗的136例脑卒中后尿失禁患者为研究对象,采用随机数字表法,将研究对象分为对照组和试验组各68例。对照组实施常规康复护理,试验组在常规康复护理基础上实施基于IFSMT的中西医结合护理。比较2组患者排尿情况、日常生活活动能力、生命质量。结果2组最终各纳入68例。对照组男45例,女23例,年龄(62.35±4.94)岁,试验组男49例,女19例,年龄(61.94±5.02)岁。干预前2组患者排尿情况、日常生活活动能力、生命质量得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,试验组患者日均排尿次数(7.94±1.08)次,低于对照组的(9.88±1.09)次;试验组日均尿失禁次数(3.63±1.65)次,低于对照组的(5.03±3.35)次;试验组日均单次尿量(107.34±4.15)ml,高于对照组的(89.62±19.71)ml,差异均有统计学意义(t=10.46、3.09、-7.23,均P<0.05)。干预后试验组日常生活活动能力得分(60.44±3.65)分,高于对照组的(46.24±3.29)分,差异有统计学意义(t=23.85,P<0.05);试验组尿失禁生命质量问卷得分(80.38±4.65)分,高于对照组的(64.62±5.62)分,差异有统计学意义(t=-17.86,P<0.05);试验组国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表得分(10.94±5.17)分,低于对照组的(12.85±4.30)分,差异有统计学意义(t=2.34,均P<0.05)。结论基于IFSMT的中西医结合护理干预对脑卒中后尿失禁患者产生积极效果,能够显著改善患者排尿情况及日常生活活动能力,进而提升患者生命质量。

关键词：卒中 IFSMT 中西医结合护理脑卒中后尿失禁

曲妥珠单抗联合氟维司群治疗晚期乳腺癌患者疗效安全性及预后影响

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山西医药杂志 2024年第1期53卷 3-8页

作者：于磊张华一刘美亚梁帅杜欢中科院肿瘤医院山西医院山西省肿瘤医院乳腺外科太原030013 中科院肿瘤医院山西医院山西省肿瘤医院抗癌协会办公室太原030013

目的探讨曲妥珠单抗联合氟维司群治疗晚期乳腺癌患者疗效、安全性及对预后的影响。方法回顾性分析2016年6月至2017年4月于我院诊疗人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性,雌激素受体(HR)+型晚期乳腺癌绝经女性患者60例作为研究对象,2组患者均... 详细信息

目的探讨曲妥珠单抗联合氟维司群治疗晚期乳腺癌患者疗效、安全性及对预后的影响。方法回顾性分析2016年6月至2017年4月于我院诊疗人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性,雌激素受体(HR)+型晚期乳腺癌绝经女性患者60例作为研究对象,2组患者均已接受乳腺癌的常规手术,化疗和(或)放疗,靶向治疗(曲妥珠单抗)及内分泌治疗(他莫昔芬),其中,30例为使用曲妥珠单抗治疗的基础上联合氟维司群进行内分泌治疗的患者,作为研究组,同时期采用氟维司群内分泌治疗的30例患者作为对照组,2组患者均治疗6个月,6个月后2组均给予曲妥珠单抗和氟维司群的治疗。比较2组患者的治疗效果、不良反应、乳腺癌扩增性抗原1(AIB1)、激活转录因子3(ATF3)以及生活质量之间的差异;随访3年,对比2组术后生存期。结果①通过对所有患者的随访,随访率为97%(58/60),观察组患者的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)均显著高于对照组(P0.05);③经过治疗后,2组患者的AIB1、ATF3水平显著降低,且观察组患者AIB1、ATF3水平显著低于对照组(P<0.05);④经过治疗后,2组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康、总分显著升高,且观察组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康、总分等均高于对照组(P<0.05);⑤治疗后,2组患者治疗客观有效率和疾病控制率差异有统计学意义,相较于对照组,研究组均较高(P<0.05)。结论晚期乳腺癌患者采用曲妥珠单抗治疗基础上联合氟维司群治疗,可以改善患者的AIB1、ATF3水平,提升患者的临床治疗效果和生活质量。

关键词：乳腺肿瘤曲妥珠单抗氟维司群生活质量

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防乳腺癌要了解这些知识

健康向导 2024年第2期30卷 37-38页

作者：丁倩山西省肿瘤医院综合内科

乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤,常见于四五十岁绝经期前后的妇女,但也可能发生在男性身上:乳腺癌的发生通常是多因素综合作用的结果,包括基因突变、家族史、个人病史和生活方式等。那么,哪些人群易发生乳腺癌?如何预防乳... 详细信息

乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤,常见于四五十岁绝经期前后的妇女,但也可能发生在男性身上:乳腺癌的发生通常是多因素综合作用的结果,包括基因突变、家族史、个人病史和生活方式等。那么,哪些人群易发生乳腺癌?如何预防乳腺癌呢?高危人群有乳腺癌家族史者。

关键词：乳腺上皮乳腺癌基因突变恶性肿瘤高危人群家族史绝经期前如何预防