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自牵引后离断联合双重抗反流技术在全腹腔镜近端胃切除双通道消化道重建中的应用价值

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中华消化外科杂志 2021年第9期20卷 949-954页

作者：陶凯董剑宏黄庆兴山西省肿瘤医院消化微创外科中心山西省胃癌中心大原030013

随着我国胃癌流行病学的变化,食管胃结合部腺癌及其早期癌的诊断与治疗率逐年提高,手术方式也随之发生变化并已成为外科领域研究的重点。全胃切除是食管胃结合部腺癌的主要治疗方式,近年来保功能理念逐渐被学术界重视并开展系列近端胃... 详细信息

随着我国胃癌流行病学的变化,食管胃结合部腺癌及其早期癌的诊断与治疗率逐年提高,手术方式也随之发生变化并已成为外科领域研究的重点。全胃切除是食管胃结合部腺癌的主要治疗方式,近年来保功能理念逐渐被学术界重视并开展系列近端胃切除、保留远端胃的消化道重建手术方式探索,其主要研究指标是抗反流疗效和对营养预后的影响,间置空肠和双通道重建疗效确切,但其操作复杂,成为全腹腔镜手术的难点。降低反流性食管炎发生率和改善营养状况也是目前研究的热点。笔者回溯国内外相关研究成果,结合笔者医学中心经验,对全腹腔镜近端胃切除自牵引后离断食管-空肠吻合与双重抗反流双通道残胃-空肠吻合重建方式进行深入分析和阐述。

关键词：胃肿瘤食管胃结合部腺癌双通道重建近端胃切除自牵引后离断腹腔镜检查

中国外科医生对近端胃切除及消化道重建的认知和治疗选择现况调查

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中华胃肠外科杂志 2020年第8期23卷 757-765页

作者：李治国董剑宏黄庆兴陶凯马俊张万红山西省肿瘤医院消化微创外科中心太原030013

目的由于近端胃癌具有一定特殊性和复杂性,目前对其手术切除范围和消化道重建,学术界争议颇多。本研究旨在了解中国外科医生对近端胃切除及消化道重建的认知和态度以及治疗选择的现况。方法采用横断面调查研究的方法。研究对象:(1)全国... 详细信息

目的由于近端胃癌具有一定特殊性和复杂性,目前对其手术切除范围和消化道重建,学术界争议颇多。本研究旨在了解中国外科医生对近端胃切除及消化道重建的认知和态度以及治疗选择的现况。方法采用横断面调查研究的方法。研究对象:(1)全国范围内具有胃癌诊疗资质的公立三级甲等(省级和地市级)肿瘤专科医院和综合医院;(2)具有高年资主治医师、副主任医师及主任医师职称的外科医生。使用"问卷星"平台设计关于"近端胃切除及消化道重建"认知和治疗选择的调查问卷,问卷内容包含:医生基本信息,开展胃癌手术现况,对于近端胃癌手术方式及相关细节的选择和处理,近端胃切除及消化道重建方式的选择,近端胃切除术后相关并发症及营养状况监测等32个问题,并通过微信向调查对象发送问卷链接。2019年7月29日至8月25日,共发出问卷76份。采用χ2检验或秩和检验进行组间比较。结果共纳入47家三甲医院,共发放调查问卷76份,回收问卷及有效问卷所占比率均为100%。对于早中期、尤其肿瘤在4 cm以下的AEG优先考虑近端胃切除术,60.53%(46/76)的医生认为根治度较高的进展期AEG行近端胃切除术,残胃不小于1/2;若考虑抗反流效果、术后体质量恢复及临床效果好,适用范围广又容易推广,中国外科医生优先选择双通道重建;肿瘤专科医院的外科医生对施行近端胃切除术及认为Kamikawa吻合最不易被推广使用的认同率要高于省级及地市级综合三甲医院外科医生;年手术量在200例以上的外科医生对于早中期AEG选择近端胃切除术的比例高达8/9;认为"临床效果好,适用范围广又容易推广"而选择双通道重建比例较高的为年手术量在50~100例的外科医生(60.00%,15/25)。结论中国外科医生对于近端胃切除及消化道重建总体认知水平和接受程度一般,期待未来"近端胃切除消化道重建中国专家共识"的推广,可指导和优化近端胃癌的治疗。

关键词：近端胃切除术消化道重建认知治疗选择问卷调查

可切除胃肠间质瘤的术后风险评估标准及其评价

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中华胃肠外科杂志 2013年第3期16卷 204-207页

作者：粱小波山西省肿瘤医院消化内镜一微创外科中心 030013

手术是原发局限性胃肠间质瘤（GIST）唯一可能治愈的手段。但术后复发的风险持续存在，评估复发风险对指导是否需要进行靶向药物辅助治疗和判断预后十分关键。虽然对原发局限性GIST完全切除后的复发风险评估变量和风险等级等已确定，但... 详细信息

手术是原发局限性胃肠间质瘤（GIST）唯一可能治愈的手段。但术后复发的风险持续存在，评估复发风险对指导是否需要进行靶向药物辅助治疗和判断预后十分关键。虽然对原发局限性GIST完全切除后的复发风险评估变量和风险等级等已确定，但无论是F／NIH共识、AFIP标准、改良NIH标准等，还是近年来尝试应用的数学计算模型风险识别方法包括JasonSGold风险列线图、Rossi列线图和Joensuu高热线图等，均缺乏长期的、无选择偏倚的大型临床研究验证，无法提供较为准确的复发风险概率。

关键词：胃肠间质瘤外科手术肿瘤复发风险评估

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食管胃结合部肿瘤外科保留胃功能的研究现状

中华普通外科杂志 2021年第4期36卷 241-243页

作者：李治国董剑宏山西省肿瘤医院消化微创外科中心太原030013

近年来,在世界范围内食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的发病率显著升高,可能与幽门螺杆菌的感染及胃食管反流性疾病密切相关。AEG是指发生在食管-胃交界部(esophagogastric junction,EGJ)的恶性肿瘤,... 详细信息

近年来,在世界范围内食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的发病率显著升高,可能与幽门螺杆菌的感染及胃食管反流性疾病密切相关。AEG是指发生在食管-胃交界部(esophagogastric junction,EGJ)的恶性肿瘤,EGJ是指食管与胃在解剖学上的分界而非组织学概念。AEG国际通用的分型为Siewert分型,SiewertⅠ型:肿瘤中心位于EGJ上方1~5 cm并侵犯EGJ,实为食管下段腺癌;SiewertⅡ型:肿瘤中心位于EGJ上1 cm和下2 cm之间,并侵犯EGJ,是真正意义上的贲门癌;SiewertⅢ型:肿瘤中心位于EGJ下方2~5 cm之间,并侵犯EGJ,实为近端胃癌侵犯EGJ。日本国内使用Nishi分型,定义为肿瘤中心距EGJ近端或远侧2 cm内,而不考虑组织学类型,根据肿瘤中心与食管胃交界线的关系分为5型:E(主要位于食管侧)、EG(偏食管侧)、E=G(横跨食管-胃)、GE(偏胃侧)和G型(主要位于胃侧)。目前对于AEG的外科治疗在保证肿瘤根治度的前提下逐渐倾向于保留胃功能的手术方式,以减少患者术后长期并发症及提高生活质量。本文针对AEG外科保留胃功能的研究现状作一评述。

关键词：肿瘤中心食管胃结合部腺癌胃食管反流性疾病近端胃癌组织学类型胃功能幽门螺杆菌贲门癌

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临终关怀护理对晚期胃癌患者治疗方式的影响

中国药物与临床 2018年第3期18卷 495-497页

作者：鲍素辉山西省肿瘤医院消化内镜微创外科太原030013

在胃癌患者中,晚期胃癌（包括Ⅲ期和Ⅳ期）约占50%,胃癌5年生存率仅为36.3%。晚期胃癌的主要治疗方式是化疗。然而,由于化疗的并发症较多,相比其他恶性肿瘤患者,晚期胃癌患者生活质量普遍较差。近年来临终关怀护理在国内逐渐被采用。临... 详细信息

在胃癌患者中,晚期胃癌（包括Ⅲ期和Ⅳ期）约占50%,胃癌5年生存率仅为36.3%。晚期胃癌的主要治疗方式是化疗。然而,由于化疗的并发症较多,相比其他恶性肿瘤患者,晚期胃癌患者生活质量普遍较差。近年来临终关怀护理在国内逐渐被采用。临终关怀服务是为癌症晚期患者提供社会、心理和精神支持。以往研究表明,临终关怀可能会导致医疗行为的改变。本研究旨在评估临终关怀护理是否影响胃癌患者的医疗行为。报告如下。

关键词：临终关怀对照组医疗行为侵袭性肠外营养治疗方式晚期胃癌

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盆腔筋膜的胚胎学研究进展

中华解剖与临床杂志 2016年第6期21卷 573-575页

作者：马国龙梁小波王毅山西省肿瘤医院消化内镜微创中心太原030013

目的探讨盆腔筋膜胚胎发育过程，提高对盆腔筋膜结构层次的认识，为直肠癌的外科治疗和影像学诊断提供理论支持。方法以“胚胎学”“盆腔筋膜”“直肠系膜”为关键词在万方数据、PubMed数据库查阅1908年6月—2015年6月发表的与直肠筋膜... 详细信息

目的探讨盆腔筋膜胚胎发育过程，提高对盆腔筋膜结构层次的认识，为直肠癌的外科治疗和影像学诊断提供理论支持。方法以“胚胎学”“盆腔筋膜”“直肠系膜”为关键词在万方数据、PubMed数据库查阅1908年6月—2015年6月发表的与直肠筋膜胚胎学研究相关文献，进行汇总分析。结果盆腔筋膜的胚胎学发育经过间充质期、结缔组织形成期和脂肪组织形成期3个时期逐渐形成完整的环形筋膜结构，以直肠固有筋膜包绕的直肠与直肠系膜构成内层，以盆腔壁层筋膜及前方的Denonvilliers筋膜构成外层，与成人解剖研究中的环形筋膜结构相符。结论盆腔筋膜的胚胎学研究进一步证实了盆腔筋膜的环形分布理论，为直肠癌影像学诊断及外科治疗提供了理论支持。

关键词：筋膜 Denonvilliers筋膜胚胎学肠系膜

双通道重建改良术式在早期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌中的应用

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中华普通外科杂志 2022年第2期37卷 90-93页

作者：麻宇超宋炎阳董剑宏张万红李林杰山西医科大学第二临床医学院太原030000 运城市中心医院胃肠外科运城044000 山西医科大学附属山西省肿瘤医院消化微创外科太原030000

目的探讨一种双通道重建改良术式─近端胃切除背驮式间置空肠单通道重建术(PJIR-STR)应用于早期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)手术的安全性及术后双重抗反流效果。方法回顾性分析2018年5月至2019年10月期间山西省肿瘤医院诊断为Siew... 详细信息

目的探讨一种双通道重建改良术式─近端胃切除背驮式间置空肠单通道重建术(PJIR-STR)应用于早期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)手术的安全性及术后双重抗反流效果。方法回顾性分析2018年5月至2019年10月期间山西省肿瘤医院诊断为SiewertⅡ型AEG并且行PJIR-STR 8例患者的临床资料,采用胃食管反流病问卷(GerdQ)对患者术后3、6、12、18个月的反流情况进行评分。分别于术后3、6个月时复查胃镜,采用洛杉矶分类标准对术后反流性食管炎的严重程度进行评估。结果本组8例患者术后均恢复良好,未发生严重并发症。所有患者在术后不同时间段均未见明显胃食管反流症状(GerdQ评分均<8分)。术后3、6个月复查胃镜,1例患者诊断为B级反流性食管炎,经保守治疗后好转,其余7例未见B级或以上反流性食管炎。结论PJIR-STR治疗SiewertⅡ型AEG是安全、可行的,具有良好的双重抗反流效果。

关键词：胃食管反流腺癌间置空肠

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国际外科学杂志 2013年第9期40卷 586-589页

作者：梁小波山西省肿瘤医院消化内镜-微创外科中心太原030000

1 前言胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,发病率为1/10万～2/10万[1].美国1992-2000年的流行病学数据显示,校正年龄后的GIST年发病率为6.8/100万[2].欧洲地区的年发病率为6.5/100万～... 详细信息

1 前言胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,发病率为1/10万～2/10万[1].美国1992-2000年的流行病学数据显示,校正年龄后的GIST年发病率为6.8/100万[2].欧洲地区的年发病率为6.5/100万～14.5/100万[3-6].我国目前尚无确切的临床流行病学数据,但有研究指出,每年临床新增病例在不断增加[7].

关键词：临床流行病学胃肠道间质瘤间叶源性肿瘤学术报道美国 TKI 年会治疗

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国内医疗界“第一情结”情起结落

中国医院院长 2017年第10期 65-66页

作者：陶凯董剑宏山西省肿瘤医院消化内镜·微创外科中心山西省抗癌协会胃癌专业委员会

争做"第一"的现象是改革开放以来在以市场经济为导向的社会发展中,产生的副产品。本来"第一""首例""首家"……是积极的词汇,但在国内却慢慢变了味道,包括医疗界在内的很多行业在追求发展的道路上回到了"大跃进"时期的老路。近来更是被... 详细信息

争做"第一"的现象是改革开放以来在以市场经济为导向的社会发展中,产生的副产品。本来"第一""首例""首家"……是积极的词汇,但在国内却慢慢变了味道,包括医疗界在内的很多行业在追求发展的道路上回到了"大跃进"时期的老路。近来更是被国外媒体冠以"弱国心态"的帽子。当然,医疗行业追求进步、不断进取、造福人类的初衷是应该鼓励的,但

关键词：医疗界首例第一希波克拉底