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乳腺癌与甲状腺疾病关系的临床研究

肿瘤研究与临床 2022年第3期34卷 215-220页

作者：王伟刚田保国徐晓琴王艳杜丽莉张晓芳孙婷史艳春荆结线山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院病因室太原030013

目的探讨乳腺癌与甲状腺疾病的关系,为乳腺癌患者患甲状腺疾病的防治提供依据。方法收集2018年3月至2019年8月在山西省肿瘤医院住院的511例新发乳腺癌患者,选取同期住院的年龄匹配的303例新发乳腺良性疾病患者和341名健康体检者。对3组... 详细信息

目的探讨乳腺癌与甲状腺疾病的关系,为乳腺癌患者患甲状腺疾病的防治提供依据。方法收集2018年3月至2019年8月在山西省肿瘤医院住院的511例新发乳腺癌患者,选取同期住院的年龄匹配的303例新发乳腺良性疾病患者和341名健康体检者。对3组进行甲状腺B型超声检查及甲状腺功能检测。通过查阅病历,收集患者的一般情况及临床病理资料,比较3组甲状腺疾病患病的差异。比较乳腺癌患者治疗前、化疗中期和化疗末期甲状腺功能的变化情况。结果乳腺癌组、乳腺良性疾病组和健康对照组的甲状腺功能减退症患病率[32.5%(166/511)、25.7%(78/303)、21.7%(74/341)]、甲状腺结节患病率[50.7%(259/511)、43.2%(131/303)、41.6%(142/341)]和甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4级及以上甲状腺结节的患病率[15.4%(40/259)、14.5%(19/131)、4.9%(7/142)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。乳腺癌患者组促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(fT4)的异常率均高于乳腺良性疾病组和健康对照组[34.1%(174/511)比26.1%(79/303)%、23.5%(80/341),24.9%(127/511)比8.6%(26/303)%、3.2%(11/341)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。乳腺癌患者治疗前、化疗中期、化疗末期fT4、游离三碘甲状腺氨酸(fT3)、甲状腺免疫球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。乳腺癌患者化疗末期fT4、TgAb和TPOAb的异常率均低于化疗前[11.5%(59/511)比24.9%(127/511),5.1%(26/511)比17.4%(89/511),11.9%(61/511)比20.4%(104/511)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论乳腺癌与甲状腺疾病有一定的关系。临床医师在乳腺癌患者治疗及随访过程中,应关注甲状腺疾病及甲状腺功能的变化,以便尽早发现,对甲状腺疾病进行规范化治疗。

关键词：乳腺肿瘤甲状腺疾病甲状腺结节

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甲状腺嗜酸性细胞癌1例并文献复习

肿瘤研究与临床 2023年第12期35卷 939-941页

作者：金玲爽王晶杨立吴雨雷山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院头颈外科太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院病理科太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院彩超室太原030013

目的提高对甲状腺嗜酸性细胞癌(HCC)的认识。方法回顾性分析2022年7月山西省肿瘤医院收治1例甲状腺HCC患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者为48岁女性,入院后完善颈部彩色超声及CT等相关检查,提示双侧气管食管沟肿物考虑甲状旁腺... 详细信息

目的提高对甲状腺嗜酸性细胞癌(HCC)的认识。方法回顾性分析2022年7月山西省肿瘤医院收治1例甲状腺HCC患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者为48岁女性,入院后完善颈部彩色超声及CT等相关检查,提示双侧气管食管沟肿物考虑甲状旁腺瘤合并双侧甲状腺良性结节。行甲状腺全切除术,术后病理诊断为甲状腺HCC,微小浸润型。术后恢复良好,予以甲状腺素片内分泌抑制治疗,截至2023年4月无复发及转移。结论甲状腺HCC临床罕见,诊断需结合病史、影像学结果、甲状腺球蛋白、细针穿刺活组织检查等。治疗方法目前尚存在争议。为降低术后复发及转移率,需尽可能行甲状腺全切除术。对于晚期患者,可结合病情酌情使用^(131)I、放疗、靶向及免疫等综合治疗。

关键词：甲状腺 Hürthle细胞癌诊断预后

新辅助免疫治疗联合化疗在局部晚期喉癌及下咽癌中的效果分析

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肿瘤研究与临床 2024年第4期36卷 275-278页

作者：金玲爽吴雨雷张文斌王晶杨立山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、山西医院山西医科大学附属肿瘤医院头颈外科太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、山西医院山西医科大学附属肿瘤医院内镜室太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、山西医院山西医科大学附属肿瘤医院病理科太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、山西医院山西医科大学附属肿瘤医院彩超室太原030013

目的探讨新辅助免疫治疗联合化疗在局部晚期喉癌及下咽癌中的效果。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2022年6月山西省肿瘤医院16例局部晚期喉癌和下咽癌患者的临床资料。所有患者术前予以新辅助程序性死亡受体1(PD-1)抑制... 详细信息

目的探讨新辅助免疫治疗联合化疗在局部晚期喉癌及下咽癌中的效果。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2022年6月山西省肿瘤医院16例局部晚期喉癌和下咽癌患者的临床资料。所有患者术前予以新辅助程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂(特瑞普利单抗240 mg,临床试验号:IIT-2023-142H)+纳米颗粒白蛋白结合紫杉醇(260 mg/m^(2))+顺铂(60 mg/m^(2))治疗,2~3个周期后行保留喉功能的手术,术后予以低剂量放疗50 Gy。观察患者临床疗效、不良反应、喉功能保留率及并发症。所有数据使用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果16例患者年龄[M(Q1,Q3)]63岁(55岁,76岁),男性13例,女性3例。新辅助治疗后,所有患者瘤体不同程度缩小,其中1例(6.3%)完全缓解,13例(81.3%)部分缓解,2例(12.5%)病情稳定,总缓解率为87.5%(14/16)。14例(87.5%)患者达到临床T降期,成功实施喉功能保留手术,喉功能保留率为87.5%。16例患者新辅助治疗后不良反应除1例3级贫血外,其他均为1~2级。未观察到与免疫治疗相关的不良反应。16例患者均顺利完成手术,术后并发症为伤口感染2例,咽瘘、乳糜漏、淋巴漏各1例,所有伤口经过换药处理达到一期愈合。结论新辅助免疫疗法联合化疗治疗局部晚期喉癌及下咽癌可有较好疗效,能使喉功能得到保留,且安全性良好。

关键词：喉肿瘤下咽肿瘤免疫疗法药物疗法联合

衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值在接受一线阿替利珠单抗免疫治疗联合化疗的广泛期小细胞肺癌患者预后预测中的价值

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肿瘤研究与临床 2023年第9期35卷 658-663页

作者：郭晋锋侯庆姚宁宁孙博辰梁玉曹欣曹建忠山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院医院办公室太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、山西医院山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科太原030013

目的探讨衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)在接受一线阿替利珠单抗免疫治疗联合化疗的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者预后预测中的价值。方法从数据共享平台Project Data Sphere收集全球多中心Ⅱ期前瞻性研究NCT03041311中2017年2月... 详细信息

目的探讨衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)在接受一线阿替利珠单抗免疫治疗联合化疗的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者预后预测中的价值。方法从数据共享平台Project Data Sphere收集全球多中心Ⅱ期前瞻性研究NCT03041311中2017年2月至2022年2月接受一线阿替利珠单抗免疫治疗联合化疗的53例ES-SCLC患者的临床资料和实验室检查数据。采用Contal-O'Quigley方法计算判断患者总生存(OS)的基线dNLR的最佳临界值,将≥最佳临界值定义为高dNLR,<最佳临界值定义为低dNLR;根据此最佳临界值,判断基线和化疗4个周期后的dNLR水平,并进行动态dNLR分组(低危为基线和化疗4个周期后均为低dNLR;中危为任意一次为高dNLR;高危为两次均为高dNLR)。比较基线高dNLR组与低dNLR组间临床病理特征的差异,采用Kaplan-Merier法绘制OS和无进展生存(PFS)曲线,组间比较采用log-rank检验。采用单因素Cox比例风险模型分析OS、PFS的影响因素。应用时间依赖受试者工作特征(ROC)曲线评估基线dNLR分组和动态dNLR分组对接受一线阿替利珠单抗免疫治疗联合化疗的ES-SCLC患者1年OS率的预测价值。结果53例患者中,男性34例(64.20%),女性19例(35.80%);<65岁27例(50.90%),≥65岁26例(49.10%)。基线dNLR判断OS的最佳临界值为1.79。基线低dNLR组17例,高dNLR组36例;高dNLR组血清乳酸脱氢酶(LDH)升高患者比例高于低dNLR组[58.33%(21/36)比17.65%(3/17),χ^(2)=7.72,P=0.005];基线高、低dNLR组的1年OS率分别为44.0%、81.9%,1年PFS率分别为2.5%、17.6%,两组间OS和PFS差异均有统计学意义(均P<0.05)。有完整动态dNLR资料患者38例,其中低危、中危和高危患者分别有9、19、10例,1年OS率分别为90.0%、67.5%、33.3%,3组OS比较差异有统计学意义(P=0.011)。单因素Cox回归分析显示,基线dNLR(低dNLR比高dNLR)是患者OS(HR=0.163,95%CI 0.057~0.469,P=0.001)和PFS(HR=0.505,95%CI 0.268~0.952,P=0.035)的影响因素。时间依赖ROC曲线分析显示,基线dNLR分组和动态dNLR分组预测一线接受阿替利珠单抗联合化疗ES-SCLC患者1年OS率的曲线下面积(AUC)分别为0.674(95%CI 0.575~0.887)和0.731(95%CI 0.529~0.765)。结论基线及动态dNLR分组可能是预测ES-SCLC患者接受一线阿替利珠单抗免疫治疗联合化疗预后的有效因素。

关键词：小细胞肺癌衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值免疫治疗预后

肿瘤专科医院临床护士营养护理能力现状及其影响因素

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护理研究 2024年第22期38卷 4104-4109页

作者：杜巧田建英牛巧红山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院山西030013

目的:了解肿瘤专科医院临床护士营养护理能力现状及其影响因素。方法:于2023年6月采用便利抽样法选取山西省某肿瘤专科医院的420名临床护士作为研究对象,采用临床护士一般资料调查表、临床护士营养护理能力量表对临床护士的营养护理能... 详细信息

目的:了解肿瘤专科医院临床护士营养护理能力现状及其影响因素。方法:于2023年6月采用便利抽样法选取山西省某肿瘤专科医院的420名临床护士作为研究对象,采用临床护士一般资料调查表、临床护士营养护理能力量表对临床护士的营养护理能力现状及可能的影响因素进行问卷调查;根据调查结果选择愿意接受访谈的护士进行半结构化访谈。结果:临床护士营养护理能力总分为(231.15±46.22)分,5个维度得分依据标准得分率从高到低依次为营养护理相关素质、营养支持护理能力、临床营养评估能力、营养专业知识、营养健康教育能力。回归结果显示,定期接受营养护理督查是临床护士营养护理能力的影响因素(P肿瘤病人膳食调查方法及每日能量和蛋白质目标设定知晓度低,营养知识缺乏。结论:肿瘤专科医院临床护士营养护理能力有待提高,护理管理者需通过规范的营养知识培训、有效的营养教育手段、科学的护理督查机制提高临床护士的营养护理能力。

关键词：营养护理影响因素临床护士护理管理混合研究

不同入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌的临床效果分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 473-478页

作者：吴雪松秦彦超韩飞丁炜秦东广山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院头颈外科太原030000

目的比较不同入路腔镜甲状腺手术对甲状腺癌患者临床效果的影响。方法前瞻性纳入2020年1月至2023年1月山西省肿瘤医院头颈外科由同一经验丰富的手术团队实施完全腔镜甲状腺切除术(complete endoscopic thyroidectomy,CET)治疗甲状腺癌患... 详细信息

目的比较不同入路腔镜甲状腺手术对甲状腺癌患者临床效果的影响。方法前瞻性纳入2020年1月至2023年1月山西省肿瘤医院头颈外科由同一经验丰富的手术团队实施完全腔镜甲状腺切除术(complete endoscopic thyroidectomy,CET)治疗甲状腺癌患者96例,随机数字表法分为经锁骨下组(经锁骨下入路CET)48例和经口组(经口腔前庭入路CET)48例。比较两组手术及术后康复情况、并发症、美容满意度评分,术前、术后1、3及7 d检测免疫指标[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)、CD4+/CD8+]、血清可溶性白细胞介素2受体(soluble interleukin 2 receptor,SIL-2R)、组织激肽释放酶11(kallikrein11,KLK11)、中期因子(midkine,MK)水平,术后1、3及7 d采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、颈部损伤指数、吞咽障碍指数评估颈部功能。结果经口组与经锁骨下组手术时间分别为(117.58±10.87)min和(101.84±11.35)min(P0.05)。经口组和经锁骨下组并发症发生率分别为8.33%(4/48)和22.92%(11/48)(P=0.049),美容满意度分别为95.83%(46/48)和81.25%(39/48)(P=0.025)。结论经口腔前庭入路与经锁骨下入路行CET治疗甲状腺癌均对颈部功能造成损伤,前者能减轻免疫功能损伤,有助于术后早期病情恢复,同时能提高安全性及患者美容满意度,但会延长手术时间。

关键词：甲状腺癌完全腔镜甲状腺切除术锁骨下入路口腔前庭入路免疫功能颈部功能美容满意度

改良的^(18)F-PSMA-1007 PET-CT评分与mpMRI PI-RADS评分诊断前列腺癌的效果比较

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肿瘤研究与临床 2024年第9期36卷 670-677页

作者：保兰兰赵铭田蓉蓉张茜赵彤史凤琴山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院核医学PET/CT中心太原030013

目的探讨改良的^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET-CT评分(简称:PSMA评分)和多参数磁共振成像(mpMRI)的前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)2.1评分(简称:PI-RADS评分)对原发性前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法回顾性病例系列研究... 详细信息

目的探讨改良的^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET-CT评分(简称:PSMA评分)和多参数磁共振成像(mpMRI)的前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)2.1评分(简称:PI-RADS评分)对原发性前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法回顾性病例系列研究。收集2018年7月至2023年5月山西省肿瘤医院134例可疑PCa的接受^(18)F-PSMA-1007 PET-CT检查和盆腔mpMRI检查患者影像图像及临床资料。病理诊断PCa 92例,前列腺良性病变42例,比较两组临床和影像学参数及两评分患者分布。分别依据改良的PSMA评分(将1分分为1a分和1b分,1b、2、3分诊断为PCa)、PI-RADS评分(3、4、5分诊断为PCa)、两者联合(符合PSMA评分≥1b分、PI-RADS评分≥4分中任意一项时诊断为PCa)盲法诊断前列腺病变良恶性。计算PSMA评分、PI-RADS评分和两者联合对PCa诊断效能的指标。以病理结果为金标准,分别绘制依据PSMA评分、PI-RADS评分及两者联合诊断PCa的受试者工作特征(ROC)曲线,分析三种方法诊断效能。结果PCa组患者年龄、血清前列腺特异抗原、PET-CT最大标准摄取值均高于前列腺良性病变组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PSMA评分诊断PCa的灵敏度、特异度、准确度、假阴性率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值分别为91.30%(84/92)、80.95%(34/42)、88.06%(118/134)、8.70%(8/92)、19.05%(8/42)、91.30%(84/92)、80.95%(34/42),PI-RADS评分分别为93.48%(86/92)、61.90%(26/42)、83.58%(112/134)、61.90%(26/42)、38.10%(16/42)、84.31%(86/102)、81.25%(26/32),两者联合分别为97.83%(90/92)、88.10%(37/42)、94.78%(127/134)、2.17%(2/92)、11.90%(5/42)、94.74%(90/95)、94.87%(37/39),三种方法间特异度、准确度、假阴性率、假阳性率差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,PSMA评分、PI-RADS评分、两者联合诊断PCa的曲线下面积分别为0.930(95%CI:0.872~0.967)、0.935(95%CI:0.826~0.939)、0.959(95%CI:0.910~0.986),两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);PSMA评分、PI-RADS评分、两者联合诊断PCa的灵敏度分别为90.11%、89.13%、98.09%,特异度分别为90.48%、90.48%、92.09%。结论与PI-RADS评分相比,改良的PSMA评分可提高诊断PCa的特异度和准确度,降低假阴性率和假阳性率;两者联合的诊断效能更优。

关键词：前列腺肿瘤前列腺特异抗原正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机磁共振成像诊断

RAS和BRAF V600E基因突变与结直肠癌临床病理特征的相关性

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肿瘤研究与临床 2022年第8期34卷 591-595页

作者：薄云峰徐恩伟高宁郗彦凤田蓉蓉山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院病理科太原030013 山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院PET/CT中心太原030013

目的探讨结直肠癌患者KRAS、NRAS、BRAF V600E基因突变与临床病理特征的相关性。方法选取山西省肿瘤医院2020年1月至2021年12月手术切除并经病理证实为结直肠癌217例患者标本, 回顾性分析患者临床资料。采用直接测序法检测手术切除组织... 详细信息

目的探讨结直肠癌患者KRAS、NRAS、BRAF V600E基因突变与临床病理特征的相关性。方法选取山西省肿瘤医院2020年1月至2021年12月手术切除并经病理证实为结直肠癌217例患者标本, 回顾性分析患者临床资料。采用直接测序法检测手术切除组织的石蜡标本中KRAS、NRAS、BRAF V600E基因突变情况。比较不同临床病理特征患者的KRAS、NRAS、BRAF V600E突变率。结果 217例结直肠癌患者中KRAS、NRAS、BRAF V600E基因突变率分别为48.4%(105/217)、4.1%(9/217)、3.7%(8/217), 其中1例(0.5%)患者同时存在KRAS和NRAS突变。NRAS基因突变与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、病理类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、血管瘤栓/神经侵犯均无相关性(均P>0.05);年龄≥60岁患者KRAS基因突变率高于0.05);伴远处转移的患者BRAF V600E基因突变率高于无远处转移患者[16.7%(4/24)比2.1%(4/193), P=0.006], BRAF V600E基因突变与其他临床病理特征均无相关性(均P>0.05)。结论结直肠癌患者年龄大可能易发生KRAS基因突变, 伴远处转移者BRAF V600E基因突变率较高, NRAS基因突变与临床病理特征无相关性。

关键词：结直肠肿瘤基因 ras 原癌基因蛋白质B-raf 突变病理状态体征和症状

基于倾向性评分匹配分析血小板淋巴细胞比值对食管癌患者预后的预测价值

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中华放射医学与防护杂志 2023年第12期43卷 974-978页

作者：王菁成超贾雪丽张福丽李杰山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科太原030013

目的采用倾向性评分匹配分析法探讨血小板淋巴细胞比值(PLR)对食管癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月在山西省肿瘤医院收治的272例食管癌患者的临床资料。通过约登指数确定PLR最佳临界值。根据临界值将患者分... 详细信息

目的采用倾向性评分匹配分析法探讨血小板淋巴细胞比值(PLR)对食管癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月在山西省肿瘤医院收治的272例食管癌患者的临床资料。通过约登指数确定PLR最佳临界值。根据临界值将患者分为高PLR组和低PLR组,应用倾向性评分匹配(PSM)分析降低患者选择偏倚。采用单因素与多因素Cox回归分析患者的预后因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验。结果Cox单因素分析显示性别、吸烟史、TNM分期、体质量指数(BMI)、癌胚抗原(CEA)、系统免疫炎症指数(SII)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)和PLR与食管癌患者预后相关(χ^(2)=6.63、7.08、30.38、10.40、12.95、13.21、4.52、4.06、7.77,P0.05),具有可比性。Cox多因素分析显示,倾向性评分匹配前后,TNM分期、BMI、CEA和PLR均为食管癌患者预后的独立危险因素。高PLR组食管癌患者的生存期明显短于低PLR组(χ^(2)=3.29,P<0.05)。结论PLR对评估食管癌患者预后具有重要价值,PLR越高,生存期越短。针对PLR开展个体化干预,或许对改善患者预后有积极作用。

关键词：食管肿瘤血小板淋巴细胞比值预后