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甲泼尼龙冲击治疗总剂量对视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎患者最佳矫正视力和治疗后复发次数的影响

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中华眼底病杂志 2024年第8期40卷 624-629页

作者：张育郝敏王峻峰山西省眼科医院太原030000 山西省儿童医院太原030000

目的观察静脉注射甲泼尼龙(IVMP)冲击治疗总剂量对视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎(NMOSD-ON)患者最佳矫正视力(BCVA)、治疗后复发次数的影响。方法回顾性临床研究。2020年3月至2023年2月在山西省眼科医院检查确诊的NMOSD-ON患者23例2... 详细信息

目的观察静脉注射甲泼尼龙(IVMP)冲击治疗总剂量对视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎(NMOSD-ON)患者最佳矫正视力(BCVA)、治疗后复发次数的影响。方法回顾性临床研究。2020年3月至2023年2月在山西省眼科医院检查确诊的NMOSD-ON患者23例27只眼纳人研究。所有患眼均采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。所有患者采用基于细胞检测技术的间接免疫荧光法行血清水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)检测。依据中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南(2021版)给予患者IVMP冲击治疗。其中,给予1000、500mg/d的IVMP冲击治疗分别为18、5例,连续3~5d,其后酌情减量为500mg/d或250mg/d,连续2~3d。治疗过程中IVMP冲击总剂量平均为4500mg(1500~5250mg)。将初始、治疗后BCVA分为≤0.1、>0.1~检验。不同复发次数者之间BCVA比较采用Kruskal-Wallis检验。IVMP总剂量对治疗后6个月随访期间复发次数的影响行检验。Logistic回归分析法分析IVMP治疗6个月后BCVA≥0.5的影响因素;Spearman相关性分析法分析△logMARBCVA与IVMP冲击总剂量的相关性。结果23例27只眼中,男性3例,女性20例;年龄中位数35岁;发病时间中位数为5d。AQP4-IgG阳性、阴性分别为21(91.30%,21/23)、2(8.70%,2/23)例。初始为首发病程者3例(13.04%,3/23)4只眼(14.81%,4/27);复发病程者20例(86.96%,20/23)23只眼(85.19%,23/27)。患者初始至糖皮质激素治疗的干预时间中位数为7d。治疗后6个月随访期间,复发5例(21.74%,5/23)6只眼(22.22%,6/27),均为初始复发病程者。其中,复发1次、≥2次分别为4(66.67%,4/6)、2(33.33%,2/6)只眼。初始、治疗后6个月BCVA≤0.1、>0.1~0.1~4500mg者BCVA提高眼数较总剂量≤4500mg者少,差异均有统计学意义(Z=-2.449、-2.904、-2.485、-2.286,P=0.014、0.004、0.013、0.022)。Logistic回归分析结果显示,初始BCVA≤0.1、IVMP冲击总剂量越高,治疗后获得BCVA≥0.5的可能性更低(比值比=0.069、0.899,95%可信区间0.010~0.463、0.798~0.998,P=0.006,0.020)。Spearman相关性分析结果显示,△logMARBCVA与IVMP冲击总剂量呈负相关(r_(s)=-0.472,P=0.013)。不同总剂量IVMP冲击治疗后,复发次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与IVMP总剂量>4500mg比较,IVMP总剂量≤4500mg能获得更好的BCVA预后;IVMP总剂量对治疗后复发次数无影响。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病视神经炎甲泼尼龙总剂量最佳矫正视力复发次数

虚拟现实技术在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术前固视训练中的应用

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护理研究 2024年第15期38卷 2814-2817页

作者：巩瑞峰宋耀文史清霞山西省眼科医院山西030000

目的:探讨虚拟现实(VR)技术在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术前固视训练中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年6月在某三级甲等眼科医院行SMILE的100例病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组50例(90眼),干预... 详细信息

目的:探讨虚拟现实(VR)技术在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术前固视训练中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年6月在某三级甲等眼科医院行SMILE的100例病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组50例(90眼),干预组50例(88眼)。对照组采用固视训练卡进行固视训练,干预组采用VR技术进行训练,比较两组固视率、激光扫描过程中发生眼动的眼数、中心对位时间、裸眼视力及术后并发症发生率。结果:术前干预组固视率(89.77%)高于对照组(55.56%);激光扫描过程中干预组眼动发生率(5.68%)低于对照组(18.89%);干预组中心对位时间[(12.40±3.28)s]短于对照组[(45.19±6.07)s];术后1 d,干预组裸眼视力优于对照组;术后1个月,干预组偏心量0.2 mm以内占比(64.8%)高于对照组(47.8%);干预组术后并发症发生率(6.82%)低于对照组(32.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过术前VR技术进行固视训练,可以有效提升SMILE手术病人自我控制固视的能力,缩短手术时长,降低并发症发生率。

关键词：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术虚拟现实技术固视训练护理

甲状腺相关性眼病患者眼表及肠道菌群的研究进展

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眼科新进展 2024年第6期44卷 494-498页

作者：张皙苒张馨心康志明董魁孙斌山西医科大学第一临床医学院山西省太原市030001 山西省眼科医院微生物重点实验室山西省太原市030002 山西省眼科医院眼眶病科山西省太原市030002

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种自身免疫性疾病,其病因和发病机制尚未完全明确,目前普遍认为其发生是免疫、遗传、环境等因素共同作用的结果。近年来,学者们开始关注微生物对TAO的影响,认为眼表及肠道菌群失调后能激发免疫系统发生一系列... 详细信息

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种自身免疫性疾病,其病因和发病机制尚未完全明确,目前普遍认为其发生是免疫、遗传、环境等因素共同作用的结果。近年来,学者们开始关注微生物对TAO的影响,认为眼表及肠道菌群失调后能激发免疫系统发生一系列的免疫应答,诱发TAO的自身免疫反应。“肠-眼轴”可能是TAO发病的重要因素之一,肠道菌群及其代谢物可能通过血液循环和淋巴系统影响眼表组织,这种“肠-眼轴”的相互作用可能通过多种途径影响TAO的发生和发展,包括免疫细胞的迁移、交叉免疫反应和代谢物的循环。本文就眼表菌群及肠道菌群失调与TAO的研究进展进行综述,探讨其菌群参与TAO发生发展的可能机制,为TAO的诊断与治疗提供新的思路。

关键词：甲状腺相关性眼病肠道菌群眼表菌群肠-眼轴

间歇性外斜视患者大脑皮层灰质结构基于体素的磁共振形态学研究

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 528-536页

作者：谢芳汤兆强李月平张泉张伟天津市眼科医院、南开大学附属眼科医院、天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科研究所、天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津300020 山西省眼科医院、山西医科大学附属眼科医院太原030002 中国人民武装警察部队特色医学中心影像科天津300020

目的:基于体素探讨间歇性外斜视患者(IXT)大脑皮层灰质体积的变化,并分析该变化与临床体征的相关性。方法:横断面研究。连续收集2021年3月至2022年5月于天津市眼科医院就诊的IXT患者15例作为斜视组,其中男性7例,女性8例,年龄(23.5±5.2... 详细信息

目的:基于体素探讨间歇性外斜视患者(IXT)大脑皮层灰质体积的变化,并分析该变化与临床体征的相关性。方法:横断面研究。连续收集2021年3月至2022年5月于天津市眼科医院就诊的IXT患者15例作为斜视组,其中男性7例,女性8例,年龄(23.5±5.2)岁。并选取10名健康人作为对照组,其中男性3人,女性7人,年龄(27.0±7.5)岁。所有受试者进行斜视度和Titmus立体视功能检查。行磁共振扫描获得大脑三维高分辨率图像数据,进一步采用基于体素的形态学研究方法对数据进行预处理,并采用MATLAB软件中SPM工具包分析两组图像差异,选取了脑灰质体积分析中显示出结构异常的脑区作为感兴趣区域(ROI),通过MarsBaR软件计算ROI灰质体素与该受试者全脑灰质体素平均值的比值,分析该比值与斜视度数和Titmus立体视功能检查结果常用对数(lgTS)的相关性。结果:两组受试者年龄、性别分布、双眼屈光度数的差异均无统计学意义(均P>0.05),斜视度数和立体视功能的差异均有统计学意义(均P<0.001)。相较于对照组,斜视组患者灰质体素减少的脑区有大脑半球内侧面楔叶(减少89体素值)、左侧舌回(减少176体素),左侧枕中回V3区(减少30体素)、右侧额叶中央前回(减少192体素)、左侧海马旁回灰质(减少20体素),双侧丘脑后外侧核(左侧和右侧分别减少100和40体素)体积减小,差异均有统计学意义(均P<0.001);灰质体素增加的脑区有双侧基底神经节壳核(左侧和右侧分别增加60和76体素)、左侧前扣带区(增加36体素),差异均有统计学意义(均P<0.001)。根据组水平分析得到两组受试者存在结构差异的10个脑区作为ROI。灰质体积比值与外斜视度数呈负相关(均P<0.05)的ROI为左侧楔叶(r=-0.670)、左侧枕中回V3区(r=-0.610)和左侧舌回(r=-0.684);灰质体积比值与lgTS呈负相关(均P<0.05)的ROI有左侧楔叶(r=-0.568)和右侧中央前回(r=-0.563)。结论:IXT患者的初级视皮层V1和V2区之间的水平连接区域灰质体积减小;斜视程度严重者舌回和背侧视觉通路V3区的灰质体积降低明显,立体视功能受损越严重者额叶中央前回(BA6区)的灰质体积越小。

关键词：外斜视灰质大脑皮质磁共振成像

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孩子视力不良都是近视惹的祸吗

家庭医学(下半月) 2024年第04期 30-31页

作者：郁昕冯雪亮山西省眼科医院

近年来，随着国家对近视防控的重视以及近视防控科普的大力宣传，人们对“近视”越来越熟知。殊不知除了近视，还有好多能“祸害”孩子视力的因素，如不及时治疗可能会导致孩子永久性视力丧失！眼睛的结构精细复杂，任何能够影响眼睛清...

近年来，随着国家对近视防控的重视以及近视防控科普的大力宣传，人们对“近视”越来越熟知。殊不知除了近视，还有好多能“祸害”孩子视力的因素，如不及时治疗可能会导致孩子永久性视力丧失！眼睛的结构精细复杂，任何能够影响眼睛清晰成像的病变均可致视力不良。

关键词：

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医院异地就医管理现状及完善对策探究

乡镇企业导报 2024年第12期 81-83页

作者：王娜山西省眼科医院

医院异地就医管理是目前医疗体系改革的关键环节。加强对异地就医监管的关注，并完善相关管理机制，是推动医院异地就医管理向前发展的基础路径。如今，我国在医院异地就医的管理实践中仍旧遭遇一些核心性挑战。基于此，本文首先分析了... 详细信息

医院异地就医管理是目前医疗体系改革的关键环节。加强对异地就医监管的关注，并完善相关管理机制，是推动医院异地就医管理向前发展的基础路径。如今，我国在医院异地就医的管理实践中仍旧遭遇一些核心性挑战。基于此，本文首先分析了医院异地就医管理现状，如政策宣传精度不足，患者不够了解即时报销；信息沟通体系不畅，资金流通机制管理不足；网络审批存在弊端，纸质材料审批信息存异；费用监管意识偏低，不利医保基金合理应用。并就此提出了相关措施，如提升宣传精度，引导患者正确就医；完善信息沟通，强化资金流通管理；优化网络管理，顺利进行联网结算；加强费用监管，维护医保基金安全，以供参考。

关键词：医院异地就医资金流通管理联网结算医保基金

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糖尿病视网膜病变知多少

药物与人 2024年第1期 73-75页

作者：王丽山西省眼科医院

根据波及的血管,糖尿病的并发症可以分为大血管病变和微血管病变。其中,前者包括心脑血管疾病、下肢血管病变等;后者包括糖尿病神经病变、糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变等。术业有专攻,作为一名眼科医院的药师,今天就和大家一起聊聊...

根据波及的血管,糖尿病的并发症可以分为大血管病变和微血管病变。其中,前者包括心脑血管疾病、下肢血管病变等;后者包括糖尿病神经病变、糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变等。术业有专攻,作为一名眼科医院的药师,今天就和大家一起聊聊糖尿病视网膜病变。一、什么是糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的慢性并发症,由长期的高血糖影响到眼部的血液循环而引起。

关键词：

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视网膜优选位点及其临床应用

中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 680-688页

作者：李胜男(综述) 张静琳吴德正(审校) 中南大学爱尔眼科学院长沙410023 广州爱尔眼科医院眼底病科广州510030 爱尔眼科医院集团四川眼科医院眼底病科成都610047

黄斑病变通常导致中心视力丧失,伴随固视稳定性显著降低,导致精细视觉、阅读,甚至人脸识别障碍,严重影响患者生活质量。目前尚无明确及有效的治疗方法能够逆转萎缩性黄斑病变造成的视功能损害,但中心视力丧失患者可自发在功能尚可的旁... 详细信息

黄斑病变通常导致中心视力丧失,伴随固视稳定性显著降低,导致精细视觉、阅读,甚至人脸识别障碍,严重影响患者生活质量。目前尚无明确及有效的治疗方法能够逆转萎缩性黄斑病变造成的视功能损害,但中心视力丧失患者可自发在功能尚可的旁中心视网膜形成偏心注视以缓解中心暗点的视觉干扰,该位点被称为视网膜优选位点(PRL);然而,自然形成的PRL通常不是视功能康复的最佳视网膜位点,部分患者需要偏心注视训练进行PRL重定位实现更佳的视觉康复。目前基于生物反馈的偏心注视训练已被证实可稳定自然形成的PRL或诱导形成新的PRL,实现黄斑病变患者的低视力康复;然而关于PRL的发生和发展过程、定位特征及偏心注视训练的具体实施方案均存在争议。本文总结了PRL的相关概念及特征,包括PRL的形成特点、PRL形成的理论基础、PRL的定位特点、PRL重定位的临床效果及相关评估指标;并综述了黄斑病变导致中心视力丧失患者基于偏心注视训练的低视力康复训练方案和疗效,以期为临床上中心视力丧失患者的低视力康复提供指导。

关键词：视网膜优选位点定位重定位生物反馈偏心注视训练

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胸腺法新联合更昔洛韦滴眼液(凝胶)治疗单纯疱疹病毒性上皮型角膜炎的效果观察

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中国基层医药 2024年第4期31卷 497-500页

作者：段惠萍山西省汾阳医院眼科汾阳032200

目的观察胸腺法新联合更昔洛韦滴眼液(凝胶)治疗单纯疱疹病毒性上皮型角膜炎的效果。方法选取2019年1月至2020年12月山西省汾阳医院眼科收治的单纯疱疹病毒性上皮型角膜炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均使... 详细信息

目的观察胸腺法新联合更昔洛韦滴眼液(凝胶)治疗单纯疱疹病毒性上皮型角膜炎的效果。方法选取2019年1月至2020年12月山西省汾阳医院眼科收治的单纯疱疹病毒性上皮型角膜炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均使用更昔洛韦滴眼液(包括眼用凝胶)治疗3周。对照组常规治疗,观察组则同时采用胸腺法新治疗。两组随访2年。比较两组治疗10 d内达到显效+有效的比例及2年内复发情况,并测定对比两组机体细胞免疫功能变化情况。结果对照组10 d内达到显效+有效的例数有10例,观察组有28例,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=16.24,P<0.001)。观察组2年内复发率低于对照组(10.00%比30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.00,P<0.05)。治疗后,观察组的各项细胞免疫功能指标(CD3^(+),CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+),NK细胞数)均高于同组治疗前和对照组同期,差异均有统计学意义(t组间=19.27、20.85、11.32、15.82,均P<0.001)。结论单纯疱疹病毒性上皮型角膜炎患者采用胸腺法新联合更昔洛韦滴眼液(凝胶)治疗,能在提高疗效的同时改善患者的免疫功能,有助于降低复发率。

关键词：角膜炎,疱疹性治疗结果复发免疫,细胞免疫,体液胸腺法新