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血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平与老年AECOPD合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗预后的关系

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 574-579页

作者：肖凌吴翠红王宁高春蕾郭伟王晶衡水市人民医院呼吸内科河北衡水053000 河北省故城县医院呼吸内科

目的分析血清D-二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-33、肺表面活性蛋白(SP)-D、降钙素原/乳酸(PCT/Lac)水平与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗预后的关系。方法选取行无创机械通气治疗的老年AECOPD... 详细信息

目的分析血清D-二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-33、肺表面活性蛋白(SP)-D、降钙素原/乳酸(PCT/Lac)水平与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗预后的关系。方法选取行无创机械通气治疗的老年AECOPD患者136例,依据是否合并呼吸衰竭分为呼吸衰竭组、无呼吸衰竭组,对比两组血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平,比较合并呼吸衰竭者中不同病情、28 d不同预后者血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平及其相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断价值,经多因素Logistic回归法分析影响老年AECOPD患者无创机械通气治疗预后不良的影响因素。结果呼吸衰竭组血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平显著高于无呼吸衰竭组(P<0.001);重度呼吸衰竭者血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平显著高于轻度、中度呼吸衰竭者(P<0.05);经治疗28 d,死亡组入院时血清D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac水平显著高于存活组(P<0.05);Spearman相关分析发现,血清D-D、IL-33、SP-D及PCT/Lac与老年AECOPD合并呼吸衰竭患者病情程度、预后不良呈正相关(P<0.05);ROC显示,D-D、IL-33、SP-D、PCT/Lac 4者联合预测老年AECOPD合并呼吸衰竭患者无创机械通气治疗预后不良的曲线下面积为0.872,特异度为95.38%,显著高于各指标单独诊断结果(P<0.05);血清SP-D及PCT/Lac是老年AECOPD合并呼吸衰竭病例预后不良的影响因素(P<0.05)。结论血清D-D、IL-33、SP-D及PCT/Lac和老年AECOPD合并呼吸衰竭的病情及接受无创机械通气后预后密切相关,具有一定诊断价值及早期监测意义。

关键词： D-二聚体白细胞介素-33 肺表面活性蛋白-D 降钙素原/乳酸呼吸衰竭无创机械通气

替罗非班、丁苯酞联合支架取栓术治疗超时间窗急性脑梗死患者的临床效果

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中国临床药理学与治疗学 2025年第03期 398-403页

作者：涂汉明徐国强陈永康永康市第一人民医院神经内科

目的：探究替罗非班、丁苯酞联合支架取栓术治疗超时间窗急性脑梗死患者的临床效果。方法：选择2021年1月至2023年1月本院收治的100例超时间窗急性脑梗死（ACI）患者，利用随机数字表法分为对照组（50例，采用支架取栓术治疗）与研究组... 详细信息

目的：探究替罗非班、丁苯酞联合支架取栓术治疗超时间窗急性脑梗死患者的临床效果。方法：选择2021年1月至2023年1月本院收治的100例超时间窗急性脑梗死（ACI）患者，利用随机数字表法分为对照组（50例，采用支架取栓术治疗）与研究组（50例，采用替罗非班、丁苯酞联合支架取栓术治疗），收集患者的临床资料，并比较两组患者的临床疗效、血脂水平、凝血功能、神经功能、生活质量及不良反应的发生率。结果：与对照组相比，研究组的总有效率显著增加（P0.05）；治疗后，两组超时间窗ACI患者的TG、TC、LDL-C、FIB、D-D及NIHSS评分均降低（P0.05）。结论：替罗非班、丁苯酞联合支架取栓术治疗超时间窗ACI效果确切，可改善患者血脂水平、凝血功能及神经功能，并有助于提高患者的生活质量，安全性好。

关键词：超时间窗急性脑梗死替罗非班丁苯酞支架取栓术神经功能

1例心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛患者急救致阴囊血肿的护理

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 158-161页

作者：陆柯盈秦彩萍钱慧丽珠宋月霞江苏省常州市第一人民医院心血管内科 213003

总结1例心脏射频消融术后短时间内反复发生冠状动脉痉挛的患者抢救过程中致阴囊血肿的护理经验。护理要点:心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛的识别与急救护理;加强心理护理,针对性指导戒烟管理;实施中西医结合的阴囊血肿护理方案;做好... 详细信息

总结1例心脏射频消融术后短时间内反复发生冠状动脉痉挛的患者抢救过程中致阴囊血肿的护理经验。护理要点:心脏射频消融术后并发冠状动脉痉挛的识别与急救护理;加强心理护理,针对性指导戒烟管理;实施中西医结合的阴囊血肿护理方案;做好个体化随访及延续性康复护理。经过27 d的精心治疗和护理,患者左心室射血分数由术前39%恢复至术后57%,顺利出院。出院后进行延续性康复护理,1个月后,阴囊血肿明显消退。

关键词：心脏射频消融术冠脉痉挛阴囊血肿康复护理

基于动机行为转变的奥塔戈运动训练在老年脑卒中患者康复中的应用效果研究

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第04期33卷 136-140页

作者：焦云惠陈国香王俊琴屈艳玲山西省大同市第三人民医院神经内科山西省大同市第三人民医院神经外科山西省大同市第三人民医院科教科山西省运城市中心医院心血管内二科

目的探讨基于动机行为转变的奥塔戈运动训练在老年脑卒中患者康复中的应用效果。方法选择2022年大同市第三人民医院神经内科收治的老年脑卒中患者85例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为常规康复组（42例）和奥塔戈组（43例）。... 详细信息

目的探讨基于动机行为转变的奥塔戈运动训练在老年脑卒中患者康复中的应用效果。方法选择2022年大同市第三人民医院神经内科收治的老年脑卒中患者85例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为常规康复组（42例）和奥塔戈组（43例）。常规康复组患者接受常规康复管理，奥塔戈组患者接受基于动机行为转变的奥塔戈运动训练，两组干预时间均为入院开始至出院，并随访至出院后2个月。比较两组干预前、出院后1个月、出院后2个月肢体运动功能[采用Fugel-Meyer肢体运动功能量表（FMA）评价]、日常生活活动能力（采用Barthel指数评价）、康复锻炼行为执行意向（采用脑卒中患者康复锻炼行为执行意向问卷评价），出院后2个月患者满意度。结果干预方法与时间在FMA评分、Barthel指数、脑卒中患者康复锻炼行为执行意向问卷评分上存在交互作用（P<0.05），干预方法、时间在FMA评分、Barthel指数、脑卒中患者康复锻炼行为执行意向问卷评分上主效应显著（P<0.05）。出院后1、2个月奥塔戈组FMA评分、Barthel指数、脑卒中患者康复锻炼行为执行意向问卷评分高于常规康复组（P<0.05）。出院后2个月，奥塔戈组患者满意度评分高于常规康复组（P<0.05）。结论基于动机行为转变的奥塔戈运动训练能提高老年脑卒中患者肢体运动功能、日常生活活动能力、康复锻炼行为执行意向及患者满意度。

关键词：卒中老年人奥塔戈运动训练动机行为转变康复

基于NRF2/NLRP3/焦亡轴探讨丹参酮ⅡA抑制心肌梗死的作用机制

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中国临床药理学杂志 2025年第04期 502-506页

作者：易娜田源袁李礼长沙市第四医院心内科湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)心内科

目的探讨丹参酮ⅡA（TanⅡA）通过核因子E2相关因子2（NRF2）/NOD样受体家族蛋白3（NLRP3）/焦亡信号通路抑制大鼠心肌梗死的作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组（只暴露心脏，不结扎）、模型组（结扎左冠状动脉前降支）、实验组... 详细信息

目的探讨丹参酮ⅡA（TanⅡA）通过核因子E2相关因子2（NRF2）/NOD样受体家族蛋白3（NLRP3）/焦亡信号通路抑制大鼠心肌梗死的作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组（只暴露心脏，不结扎）、模型组（结扎左冠状动脉前降支）、实验组(结扎左冠状动脉前降支后尾静脉注射10 mg·kg-1TanⅡA)。用2,3,5—氯化三苯基四氮唑（TTC）染色法检测心肌梗死情况，用蛋白质印迹法检测心肌组织NRF2、NLRP3和焦孔素D（GSDMD）蛋白相对表达水平。将H9c2细胞分为空白组（常规培养）、模型组（糖氧剥夺培养）、对照组(40μmol·L-1TanⅡA)、联合组(糖氧剥夺培养+40μmol·L-1TanⅡA)。用蛋白质印迹法检测H9c2细胞NRF2、GSDMD蛋白相对表达水平，用全自动生化检测细胞上清肌酸激酶-MB（CK-MB）含量。结果假手术组、模型组和实验组的心肌组织梗死区域占比分别为0、（58.64±13.41）%和（41.69±8.73）%,NLRP3蛋白相对表达水平分别为1.01±0.10、2.12±0.26和1.48±0.11,GSDMD蛋白相对表达水平分别为1.03±0.17、2.22±0.20和1.40±0.17,NRF2蛋白相对表达水平分别为1.12±0.29、0.51±0.02和0.96±0.10。模型组的上述指标与假手术组比较，实验组的上述指标与模型组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。空白组、模型组、对照组和联合组的CK-MB分别为（54.30±19.24）、（208.60±38.19）、（46.76±13.63）和（126.10±42.87）U·L-1,NRF2蛋白相对表达水平分别为1.37±0.14、0.44±0.08、1.34±0.17和0.79±0.11,GSDMD蛋白相对表达分别为0.95±0.26、1.97±0.17、1.04±0.20和1.16±0.16。模型组的上述指标与空白组比较，联合组上述指标与模型组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 TanⅡA通过调控NRF2/NLRP3/焦亡轴抑制心肌梗死。

关键词：丹参酮ⅡA 核因子E2相关因子2 NOD样受体家族蛋白3 心肌梗死焦亡

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钙循环异常与心血管疾病的研究进展

中国心血管病研究 2025年第1期23卷 74-78页

作者：王琨杨刘成炜张虹山西医科大学附属山西省人民医院心内科山西省太原市030012

相关研究表明,钙循环异常与多种心脏疾病的发生和发展密切相关,钙离子内流和储存的平衡失调可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭等问题,调控钙循环可能成为未来治疗心脏疾病的新方向。本文就钙循环机制、相关临床试验及其与心血管疾病... 详细信息

相关研究表明,钙循环异常与多种心脏疾病的发生和发展密切相关,钙离子内流和储存的平衡失调可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭等问题,调控钙循环可能成为未来治疗心脏疾病的新方向。本文就钙循环机制、相关临床试验及其与心血管疾病的相关联系进行综述。

关键词：血清钙心血管疾病心肌梗死心力衰竭心律失常

维立西呱联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低型心力衰竭患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第01期 6-10页

作者：王妙君徐时平潘小进叶志冬练育芳邱珺卢少堂周晟劼东台市人民医院心血管内科

目的观察维立西呱片联合沙库巴曲缬沙坦钠（Sac/Val）片治疗射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的临床疗效及安全性。方法将HFrEF患者按队列法分为对照组和试验组。对照组给予Sac/Val片，每次200 mg,bid,口服；试验组在对照组治疗... 详细信息

目的观察维立西呱片联合沙库巴曲缬沙坦钠（Sac/Val）片治疗射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者的临床疗效及安全性。方法将HFrEF患者按队列法分为对照组和试验组。对照组给予Sac/Val片，每次200 mg,bid,口服；试验组在对照组治疗的基础上，给予维立西呱片，每次2.5 mg,qd,与餐同服。2组患者均治疗3个月。比较2组患者的临床疗效、左心室射血分数（LVEF）,左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、一氧化氮（NO）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、尿素氮（BUN）和肌酸酐（SCr）水平，以及安全性，并比较2组患者随访期间心力衰竭再住院率和主要不良心血管事件发生率。结果试验组和对照组各入组53例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为94.34%（50例/53例）和81.13%（43例/53例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论维立西呱片联合Sac/Val片治疗HFrEF患者的临床疗效显著，其能改善患者的心功能和血管内皮功能，减轻炎症反应，减少再入院次数，且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：维立西呱片沙库巴曲缬沙坦钠片射血分数降低心力衰竭安全性评价

近端胃切除对比全胃切除治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌安全性及预后的倾向性评分匹配研究

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中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 169-177页

作者：王博杨瑞乔鋆张茂杰杨垠浩王杰王楠张晋杰魏晓楠崔鹏魏伟李勇爱王宇胡文庆山西省恶性肿瘤(食管胃结合部癌)临床医学研究中心长治医学院附属长治市人民医院胃肠外科长治山西医科大学附属运城市中心医院消化内科运城

目的对比Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除术(PG)与全胃切除术(TG)的安全性、淋巴结清扫和转移情况以及预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年12月至2022年11月期间, 在长治医学院附属长治市人民医院确诊为食管... 详细信息

目的对比Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除术(PG)与全胃切除术(TG)的安全性、淋巴结清扫和转移情况以及预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年12月至2022年11月期间, 在长治医学院附属长治市人民医院确诊为食管胃结合部腺癌患者的临床资料, 排除术前接受新辅助治疗、胃部多发恶性病灶或合并其他部位恶性肿瘤、临床资料缺失以及失访的患者。共计308例患者纳入研究, 其中PG组99例, TG组209例。为减少混杂偏倚, 采用倾向性评分匹配(PSM)的方法, 对接受PG和TG的患者依据年龄、性别、体质指数、肿瘤长径和病理分期等因素进行1∶1匹配后, PG组与TG组各73例。主要观察指标为手术情况、淋巴结清扫数目与转移率、术后并发症和住院时间以及随访及生存情况。结果 PSM后, PG组比TG组手术时间短(中位数250 min比280 min, Z=-4.970, P100 ml者少[22例(22/73, 30.1%)比34例(34/73, 46.6%), χ2=4.171, P=0.041]、淋巴结清扫数量少(中位数33枚比46枚, Z=-4.774, P0.05)。PG组与TG组No.1、No.2、No.3、No.4sa、No.4sb和No.7淋巴结清扫数目及淋巴结转移率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。TG组209例患者远端胃周淋巴结(No.4d、No.5和No.6)转移的危险因素分析结果显示, 肿瘤长径≤4 cm且T1～3期的患者远端胃周淋巴结转移率明显低于肿瘤长径>4 cm和(或)T4期患者[0/78比12/131(9.2%)], 差异具有统计学意义(P=0.014)。全组中位随访时间为26个月, PG组和TG组的3年OS分别为62.5%和63.3%, 两组比较, 差异无统计学意义(χ2=0.330, P=0.565)。多因素分析显示, 患者年龄大(P=0.035)和肿瘤病理分期差(P=0.018)是影响本研究中SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者OS的独立危险因素。结论对于SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者, PG安全可行。与TG相比, PG各组淋巴结清扫和转移情况相近。

关键词：食管胃结合部腺癌 Siewert 分型近端胃切除术全胃切除术预后

合并肝细胞癌对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者急诊内镜治疗预后的影响

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临床肝胆病杂志 2025年第2期41卷 277-283页

作者：朱小琴韦娜肖勇余保平武汉大学人民医院消化内科武汉430060

目的探究合并肝细胞癌(HCC)对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者急诊内镜治疗预后的影响,并分析肝硬化食管胃静脉曲张出血未合并HCC患者急诊内镜治疗预后的独立影响因素。方法选取武汉大学人民医院2017年1月—2023年7月肝硬化食管胃静脉曲... 详细信息

目的探究合并肝细胞癌(HCC)对肝硬化食管胃静脉曲张出血患者急诊内镜治疗预后的影响,并分析肝硬化食管胃静脉曲张出血未合并HCC患者急诊内镜治疗预后的独立影响因素。方法选取武汉大学人民医院2017年1月—2023年7月肝硬化食管胃静脉曲张出血经急诊内镜治疗且未合并HCC患者117例,合并HCC患者119例。收集患者年龄、性别等基本信息;是否合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病情况;入院后行急诊内镜时间,INR、Alb、肌酐、钠、TBil、ALT、AST等肝功能相关指标。正态分布的连续型变量两组间比较采用成组t检验;非正态分布连续型变量两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。分类变量组间比较采用χ^(2)检验。用协方差分析及多因素Logistic回归分析控制基线变量再对结局变量进行比较,并绘制两组生存时间的Kaplan-Meier曲线;对未合并HCC组生存时间进行单因素及Cox多因素回归分析,分析生存时间的独立影响因素,并进一步分组进行Kaplan-Meier曲线绘制及Log-rank检验,验证独立影响因素,并分析次要结局的独立影响因素。结果合并HCC组红细胞输注单位明显高于未合并HCC组[6.00(2.00~9.00)vs 4.00(1.75~7.00),Z=−2.050,P=0.040,F=4.869,调整P=0.028],生存时间明显低于未合并HCC组[(29.77±16.01)d vs(38.07±11.43)d,t=4.574,P9 d,有利于患者预后(HR=4.302,95%CI:1.439~12.870,P=0.037);血Na水平(OR=0.523,95%CI:0.289~0.945,P=0.032)及MELD-Na评分(OR=0.495,95%CI:0.257~0.954,P=0.036)是5 d再出血情况的独立保护因素,AST水平是5 d再出血情况(OR=1.023,95%CI:1.002~1.043,P=0.028)及院内死亡的独立危险因素(OR=1.036,95%CI:1.001~1.073,P=0.045)。结论合并HCC的肝硬化静脉曲张出血患者预后更差;AST水平越高,未合并HCC组院内病死率更高;住院总时长是未合并HCC组生存时间的独立保护因素,建议适当延长此类患者的住院时长。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张癌,肝细胞预后