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毕式捆扎法在治疗危重食管空肠吻合口漏患者的应用

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 507-510页

作者：任宝清方志强毕小刚山西省人民医院胃肠胰外科太原030012

目的探讨应用毕式捆扎法治疗全胃切除术后食管空肠吻合口漏患者的安全性及可行性。方法毕式捆扎法适用于根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术后,经上消化道造影检查证实为食管空肠吻合口漏,或经保守治疗或内镜治疗无效的患者。其手术步骤如... 详细信息

目的探讨应用毕式捆扎法治疗全胃切除术后食管空肠吻合口漏患者的安全性及可行性。方法毕式捆扎法适用于根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术后,经上消化道造影检查证实为食管空肠吻合口漏,或经保守治疗或内镜治疗无效的患者。其手术步骤如下:取原上腹部正中切口,进腹后分离粘连,清除吻合口周围感染灶,感染灶内可置引流管,便于术后冲洗引流。距空肠-空肠吻合口近端10~15 cm的代胃肠袢行双1-0薇荞线捆扎,打结张力较紧以阻止消化液反流,但要避免用力过大切割肠管。术中于空肠-空肠吻合口远端10~15 cm处行营养性空肠造瘘,术中留置胃管。采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2016年10月至2023年1月期间,山西省人民医院胃肠胰外科对12例行根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合术后食管空肠吻合口漏患者,实施毕式捆扎法的术前及术后病例资料,观察其疗效。结果12例患者均顺利实施毕式捆扎法,手术时间(60.0±20.8)min,术中出血量(50.0±10.8)ml。术后中位住院时间为20(12~28)d,术后复查上中消化道造影中位时间61(52~74)d,吻合口愈合良好,2例患者出现切口感染,余无其他并发症发生。结论全胃切除术后出现食管空肠吻合口漏患者,经保守治疗或内镜无效,应用毕式捆扎法是安全可行的。

关键词：胃肿瘤吻合口漏,食管空肠胃食管反流毕式捆扎法

水凝胶生物材料及其在椎间盘退变中的应用进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第9期34卷 985-989页

作者：张尧侃常峰苟鹏国葛以洲张志国张钟巍山西省人民医院骨科太原市030012

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)性疾病患病率高,给社会带来了巨大的经济和医疗负担。椎间盘(intervertebral disc,IVD)的长期炎症及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的降解是造成IVDD发生的主要原因,表现为髓... 详细信息

关键词：疾病患病率椎间盘退变医疗负担细胞外基质水凝胶纤维环

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关节腔注射治疗骨关节结核的效果观察

中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 129-131页

作者：刘彦平关小岗山西省石楼县人民医院骨科山西省太原市第四人民医院外科

目的:分析关节腔注射在骨关节结核治疗中的应用效果。方法:选取2018年2月至2023年11月本院收治的80例骨关节结核患者,采取随机数字表法分为对照组(常规抗结核治疗)与观察组(基于常规抗结核治疗采取关节腔治疗),对比治疗效果。结果:观察... 详细信息

目的:分析关节腔注射在骨关节结核治疗中的应用效果。方法:选取2018年2月至2023年11月本院收治的80例骨关节结核患者,采取随机数字表法分为对照组(常规抗结核治疗)与观察组(基于常规抗结核治疗采取关节腔治疗),对比治疗效果。结果:观察组治疗总有效率、治疗后关节功能评分、TGF-β、MCP-1及IL-15较对照组优,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后血红细胞沉降率水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节腔注射在基于常规抗结核治疗骨关节结核不仅能够提高治疗效果及改善关节功能,且可以改善细胞因子水平及血红细胞沉降率水平。

关键词：骨关节结核关节腔注射关节功能

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环卫工人血培养检出创伤弧菌并成功治愈1例

中国热带医学 2024年第3期24卷 349-352页

作者：徐丽梅徐小丽山西省汾阳医院山西汾阳032200 吕梁市第一人民医院山西吕梁033000

报道1例于山西省汾阳医院确诊的由创伤弧菌引起的血流感染病例,为创伤弧菌感染诊治提供参考依据。患者男性,系环卫工人,工作时不慎划伤右前臂,因右前臂肿痛伴发热入院,该患者近期居住当地,无外出务工史,无近期接触海水或生食海鲜史,入院... 详细信息

报道1例于山西省汾阳医院确诊的由创伤弧菌引起的血流感染病例,为创伤弧菌感染诊治提供参考依据。患者男性,系环卫工人,工作时不慎划伤右前臂,因右前臂肿痛伴发热入院,该患者近期居住当地,无外出务工史,无近期接触海水或生食海鲜史,入院第2天上午4瓶血培养瓶均报阳,对阳性血培养瓶肉汤直接涂片,同时转种至血平板、嗜血巧克力平板,镜下为革兰阴性杆菌,菌体呈弯曲杆状,下午(培养约7 h)取菌膜经基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometer,MALDI-TOF MS)鉴定后为创伤弧菌。创伤弧菌所致的败血症死亡率较高,还可引起坏死性筋膜炎,在多学科的相互配合下,患者好转出院。通过此病例,对于发热和肢体红肿疼痛(肢体有外伤史)患者应将创伤弧菌感染纳入鉴别诊断,通过血培养等技术,及时找到病原菌,尽早手术干预,并成立多学科联合小组,可改善患者预后。

关键词：创伤弧菌感染坏死性筋膜炎败血症手术

基于Logistic回归模型探讨超声造影和弹性成像联合血清miR-141、miR-27a水平鉴别乳腺肿块良恶性的价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 202-206页

作者：朱丽萍赵兴娟郭慧芳山西省人民医院超声科太原030012 山西省人民医院乳腺外科太原030012 山西省人民医院检验科太原030012

目的探讨通过超声造影和弹性成像联合血清miR-141、miR-27a水平构建的Logistic回归模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法选择2020年8月至2022年9月于山西省人民医院就诊的98例乳腺肿块患者作为研究对象。对所有患者进行超声造影... 详细信息

目的探讨通过超声造影和弹性成像联合血清miR-141、miR-27a水平构建的Logistic回归模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法选择2020年8月至2022年9月于山西省人民医院就诊的98例乳腺肿块患者作为研究对象。对所有患者进行超声造影和弹性成像检查,记录肿块弹性值(ultrasonic elastic value of mass,EvM)、周围脂肪弹性值(ultrasonic elastic value of tissue,EvT)、超声造影峰值强度(peak intensity,PI)、达峰时间(time to peak,TP)、平均度越时间(mean transit time,MTT)、肿块增强强度、增强均匀度、增强后病灶大小、显影时间、增强后有无放射性增强、有无穿支血流。应用定量实时聚合酶联反应法测定血清miR-141、miR-27a的表达水平。结果98例患者病灶中,63例为良性肿块,35例为恶性肿块。恶性组的超声造影高增强、显影时间早于周围组织、出现穿支血管和周围放射状增强的比例显著高于良性组(χ^(2)=19.36,6.71、19.06、10.28,P<0.001、0.010、<0.001、0.001)。恶性组的PI为17.20±3.04,显著高于良性组的15.02±1.95(t=3.83,P<0.001);恶性组TP为27.33±4.37,显著低于良性组的29.97±4.09(t=2.98,P=0.004)。恶性组的弹性成像参数EvM和EvT分别为(78.29±12.11)kPa和(13.13±2.56)kPa,均显著高于良性组的(50.07±9.61)kPa和(10.61±2.07)kPa,差异有统计学意义(t=11.33、2.62,P=<0.001、0.011)。恶性组的血清miR-141和miR-27a水平分别为(0.83±0.18)和(0.69±0.13),显著高于良性组的(0.61±0.13)和(0.50±0.07),差异有统计学意义(t=6.28、8.23,P均<0.001)。多因素Logistics回归分析结果显示增强强度、穿支血管、放射状增强、PI、EvM和血清miR-27a水平是乳腺恶性肿块的独立危险因素。Logistics回归模型诊断乳腺肿块良恶性的ROC曲线AUC为0.953(0.911~0.996),灵敏度和特异度分别为91.4%和88.9%。结论超声造影和弹性成像联合血清miR-141、miR-27a水平构建的Logistic回归模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中具有较好的临床应用价值。

关键词：超声造影弹性成像 miR-141 miR-27a 乳腺肿块

基于微信平台的普外科医护一体化工作模式的应用效果

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护理研究 2024年第4期38卷 707-709页

作者：王海霞山西省人民医院山西030012

目的:探讨微信平台在普外科医护一体化工作模式中的应用效果。方法:选取2020年4月—9月山西省人民医院肝胆胰病区行腹腔镜胆囊切除术的病人120例,其中2020年4月—6月住院的60例病人为对照组,2020年7月—9月住院的60例病人为观察组。对... 详细信息

目的:探讨微信平台在普外科医护一体化工作模式中的应用效果。方法:选取2020年4月—9月山西省人民医院肝胆胰病区行腹腔镜胆囊切除术的病人120例,其中2020年4月—6月住院的60例病人为对照组,2020年7月—9月住院的60例病人为观察组。对照组采用传统医护小组责任制工作模式,观察组采用基于微信平台的医护一体化工作模式。对两组医生的医嘱遗漏率和耗材遗漏率、病人住院时间、住院费用、出院等候时间及医护患满意度等相关指标进行比较分析。结果:观察组医嘱遗漏率、耗材漏记率、住院时间、住院费用、出院等候时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组医护人员工作满意度、出院病人满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论:普外科采取基于微信平台的医护一体化工作模式,既有利于降低病人住院时间、住院费用及出院病人等候时间,也能有效提高医疗质量和医护患满意度。

关键词：普外科医护一体化微信平台护理

内质网应激诱导的细胞自噬机制在坏死性小肠结肠炎大鼠中的研究

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第2期39卷 105-111页

作者：李静刘晶王丽红杨晓丽山西省人民医院儿科太原030012

目的探讨内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)与细胞自噬机制在坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)大鼠中的作用。方法新生SD大鼠39只,随机分为3组,建立NEC组(人工喂养+缺氧刺激+胃内注射LPS)、ERS拮抗组(人工... 详细信息

目的探讨内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)与细胞自噬机制在坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)大鼠中的作用。方法新生SD大鼠39只,随机分为3组,建立NEC组(人工喂养+缺氧刺激+胃内注射LPS)、ERS拮抗组(人工喂养+缺氧刺激+胃内注射脂多糖+腹腔注射4-苯基丁酸)、ERS诱发组(人工喂养+缺氧刺激+胃内注射脂多糖+腹腔注射衣霉素)大鼠模型。造模成功后处死大鼠,留取肠道组织,电镜下观察大鼠肠道病理,酶联免疫吸附法检测肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)水平,实时定量聚合酶链反应法测定葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)mRNA、氧调节蛋白150(oxygen-regulated protein 150,ORP150)mRNA表达水平,Western-blot检测p62和自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)Ⅱ、LC3Ⅰ的表达水平,计算LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值。结果(1)造模结束后,大鼠肠道病理评分均≥2分。(2)ERS诱发组临床表现评分、病理评分、I-FABP值、GRP78 mRNA值、ORP150 mRNA值、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ高于NEC组和ERS拮抗组,NEC组高于ERS拮抗组,差异均有统计学意义(P<0.05);ERS诱发组p62表达量低于NEC组和ERS拮抗组,NEC组低于ERS拮抗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值和临床表现评分、病理评分、I-FABP均呈正相关(P<0.05);p62表达量和临床表现评分、病理评分、I-FABP均呈负相关(P<0.05);GRP78、ORP150 mRNA和临床表现评分、病理评分、I-FABP均呈正相关(P<0.05);LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比例和GRP78、ORP150 mRNA值呈正相关(P<0.05);p62表达量和GRP78、ORP150 mRNA值呈负相关(P<0.05)。结论内质网应激和NEC发病有关,抑制内质网应激可抑制自噬反应,改善NEC肠道屏障功能及临床症状。

关键词：坏死性小肠结肠炎内质网应激细胞自噬

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事业单位内部审计风险及对策浅析

中国经贸 2024年第11期 14-15页

作者：赵宏平山西省晋中市榆次区人民医院

内部审计是事业单位强化内部控制力度的关键工作环节,和社会审计、国家审计共同形成了审计体系下的三支重要力量。内部审计部门在行使审计职能过程中,应当揭示事业单位在财务管理等活动中的问题,提出可行性建议,并督促其加以整改,帮助... 详细信息

内部审计是事业单位强化内部控制力度的关键工作环节,和社会审计、国家审计共同形成了审计体系下的三支重要力量。内部审计部门在行使审计职能过程中,应当揭示事业单位在财务管理等活动中的问题,提出可行性建议,并督促其加以整改,帮助事业单位规范内部管理体系,防范财务风险,增强自身价值创造能力。伴随市场经济的增长、内部审计环境的不断变化,让审计风险发展成为无可规避的话题之一。在当前的事业单位中,审计、被审部门相互独立,内审人员负责检查其内容落实各项政策、程序以及投入使用资源、达成既定目标等的情况,在事业单位的稳健发展上发挥着保障性作用。因此,尽量规避审计风险,对于事业单位的长足发展意义深远。为此,本文从事业单位视角出发,简介了内审风险,并分析了相应的动因,提出了有效的对策路径。

关键词：社会审计价值创造能力审计体系内部审计财务管理稳健发展内审人员审计职能

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公立医院科研人员绩效评估指标体系构建研究

会计之友 2024年第22期 43-47页

作者：王磊梁立深圳市龙华区人民医院山西省肿瘤医院

文章以中国医院科技量值指标体系为基础,综合文献研究法构建科研绩效评估指标体系。主要运用德尔菲法对指标进行筛选,同时结合层次分析法对各级指标进行权重设置。研究发现,建立区域化、精准化的科研绩效评估指标体系可以提升科研人员... 详细信息

文章以中国医院科技量值指标体系为基础,综合文献研究法构建科研绩效评估指标体系。主要运用德尔菲法对指标进行筛选,同时结合层次分析法对各级指标进行权重设置。研究发现,建立区域化、精准化的科研绩效评估指标体系可以提升科研人员的主观能动性和科研意愿,同时能为公立医院促进科研人员的科研定位、能力提升提供参考。建立多维的科研人员绩效评估体系,不仅能实现对科研人员的绩效评价,而且为科研绩效奖金发放提供了客观依据,能激发临床医生的科研热情。

关键词：公立医院科研绩效绩效评估科技量值

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