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冠状动脉CT-FFR值对冠心病患者不良心血管事件发生的影响

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影像研究与医学应用 2024年第14期8卷 18-21页

作者：刘琪窦勇王雅玲邓勇志山西省心血管病医院影像科CT室山西太原030001 山西省心血管病医院心血管外科山西太原030001

目的:分析冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对冠心病患者不良心血管事件发生的影响。方法:选取2016年6月—2019年6月在山西省心血管病医院接受CCTA检查的84例冠心病患者作为研究对象,分析患者病变部位CT-FFR,比较CT-FFR阳性与阴性患者基... 详细信息

目的:分析冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对冠心病患者不良心血管事件发生的影响。方法:选取2016年6月—2019年6月在山西省心血管病医院接受CCTA检查的84例冠心病患者作为研究对象,分析患者病变部位CT-FFR,比较CT-FFR阳性与阴性患者基础资料、主要不良心血管事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、不稳定性心绞痛以及接受靶血管血运重建治疗等)发生情况以及发生与未发生不良心血管事件患者CT-FFR及冠状动脉狭窄程度。结果:84例患者共检测出病变92处,且CT-FFR阳性31例、阴性53例。CT-FFR阳性患者年龄、性别、LVEF、高血压、高血脂、糖尿病病史、吸烟史及冠心病家族史与CT-FFR阴性患者无明显差异(P>0.05),而血肌酐水平高于CT-FFR阴性患者,差异有统计学意义(P心血管事件发生率为38.7%,高于CT-FFR阴性患者不良心血管事件发生率3.8%,差异有统计学意义(P心血管事件患者CT-FFR阳性率及冠状动脉狭窄程度高于未发生不良心血管事件患者,差异有统计学意义(P心血管事件的发生起到重要预测作用,能够为冠心病患者诊疗策略的制定和提供指导。

关键词： CT血流储备分数冠心病不良心血管事件预测价值

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Linc01230通过磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B-内皮型一氧化氮合酶信号通路拮抗动脉粥样硬化机制研究

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山西医药杂志 2024年第17期53卷 1283-1287页

作者：刘龙梅王家璞杨霞石懿玉王仲朝山西省心血管病医院实验室 030024 山西省心血管病医院心内科 030024

目的探讨Linc01230通过磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B-内皮型一氧化氮合酶(PI3K-AKT-eNOS)信号通路拮抗动脉粥样硬化的作用机制。方法50μg/ml的氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)。细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞... 详细信息

目的探讨Linc01230通过磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B-内皮型一氧化氮合酶(PI3K-AKT-eNOS)信号通路拮抗动脉粥样硬化的作用机制。方法50μg/ml的氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)。细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞活力;实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测PI3K、AKT、eNOS表达水平;蛋白免疫印迹(Western Blot)检测PI3K、AKT、p-AKT、eNOS、p-eNOS蛋白表达。结果ox-LDL诱导后HUVEC存活率降低,转染linc01230-311后细胞存活率较ox-LDL组降低,然而过表达Linc01230-311后,ox-LDL诱导的HUVEC存活率升高;ox-LDL诱导HUVEC细胞后,PI3K、AKT和eNOS mRNA水平和蛋白水平降低,转染linc01230-311后,与空白对照组相比,PI3K、AKT和eNOS mRNA水平和蛋白水平下降,转染过表达Linc01230-311后,PI3K、AKT和eNOS mRNA水平和蛋白水平均有一定水平的上调,同时p-AKT和p-eNOS蛋白表达水平也有同样的趋势。结论Linc01230能够改善ox-LDL诱导的内皮细胞损伤,其机制可能与Linc01230激活PI3K-AKT-eNOS信号通路有关。

关键词：动脉粥样硬化血管内皮细胞 PI3K-Akt-eNOS信号通路

从“巨创”到“微创”——微创瓣膜疾病治疗进展

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临床心血管病杂志 2024年第6期40卷 433-436页

作者：邓勇志李楠山西省心血管病医院(研究所)、山西医科大学附属心血管病医院、山西省心血管病临床医学研究中心心脏大血管外科太原030024

瓣膜性心脏病(valvular heart disease,VHD)的人群患病率在逐年增加,迄今为止手术治疗是其最为有效的治疗手段。随着对疾病发病机制认识的不断深入,以及材料和技术的不断进步,外科手术和介入治疗方式也在不断优化,不同的手术方式使VHD... 详细信息

瓣膜性心脏病(valvular heart disease,VHD)的人群患病率在逐年增加,迄今为止手术治疗是其最为有效的治疗手段。随着对疾病发病机制认识的不断深入,以及材料和技术的不断进步,外科手术和介入治疗方式也在不断优化,不同的手术方式使VHD患者有着更加多元化的治疗选择,这就要求心脏外科医生应当根据患者情况结合现有最新的研究证据制定个体化最佳治疗方案,包括瓣膜疾病终身管理策略。

关键词：瓣膜性心脏病心脏外科手术微创心脏瓣膜手术经导管心脏瓣膜手术

静息态全脑体素水平功能连接分析对脑小血管病相关轻度认知障碍患者认知水平的预测作用

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磁共振成像 2024年第4期15卷 25-31页

作者：梁秀琴刘擘吴江李璇山西省心血管病医院磁共振室太原030024 山西医科大学医学影像学院太原030001

目的通过体素水平静息态功能MRI(resting state functional MRI,rs-fMRI)序列探索脑小血管病相关轻度认知障碍(mild cognitive impairment associated with cerebral small vessel disease,CSVD-MCI)患者早期认知障碍的机制,并分析其与临床神经心理学指标的相关性。材料与方法筛选临床及常规MRI检查符合CSVD-MCI诊断标准的受试者21例,并挑选与其年龄、性别及受教育年限相匹配的健康对照(health control,HC)20例,所有被试都接受rs-fMRI检查,计算全脑度中心度(degree centrality,DC)值,将两组DC值差异显著团块的峰值蒙特利尔神经病学研究所(Montreal Neurological Institute,MNI)坐标作为种子点,与全脑其他体素进行功能连接(functional connection,FC)分析,两组脑功能存在差异脑区的DC及FC值与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分进行相关性分析,并进一步分析CSVD总负荷评分与MoCA评分,以及CSVD总负荷评分与各认知域评分的相关性。结果与HC组相比,CSVD-MCI组左侧内侧额上回/左侧前扣带回、左侧角回/左侧缘上回、右侧内侧额上回/右侧额中回、左侧小脑及右侧小脑DC值减低,左侧前扣带回与左侧颞中下回、双侧楔前叶、双侧中扣带回FC值减低。白质高信号评分、CSVD总负荷评分与MoCA评分呈显著负相关(r_(s)=−0.461,P=0.036;r_(s)=−0.458,P=0.037);CSVD总负荷评分与视空间和执行功能评分呈负相关(r_(s)=−0.473,P=0.030),与其他认知域评分无显著相关性。CSVD-MCI组左侧前扣带回-右侧楔前叶FC值与MoCA评分呈显著正相关(r=0.565,P=0.018)。结论常规MRI可以显示CSVD特征性影像学病灶,rs-fMRI序列可以早期发现DC及FC减低脑区,CSVD评分及DC、FC值与临床神经心理学评分呈明显相关,可作为CSVD-MCI患者的潜在影像学标志物,揭示其认知功能减退的潜在机制。

关键词：脑小血管病相关轻度认知障碍静息态功能磁共振成像磁共振成像度中心度功能连接

自膨式介入肺动脉瓣经胸植入术早期疗效的前瞻性临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 872-877页

作者：黄颖周子秦张勇李晓华谢年谨费洪文刘辉赵俊飞庄建陈寄梅温树生广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所放射科广州510080

目的评估使用国产自膨式瓣膜(Salus^(TM))行经胸肺动脉瓣植入术治疗中重度肺动脉瓣反流的早期结果。方法前瞻性纳入2021年9月2日—2022年11月25日在广东省人民医院行经胸肺动脉瓣植入术患者,对术后早期并发症发生情况、瓣膜及心脏功能... 详细信息

目的评估使用国产自膨式瓣膜(Salus^(TM))行经胸肺动脉瓣植入术治疗中重度肺动脉瓣反流的早期结果。方法前瞻性纳入2021年9月2日—2022年11月25日在广东省人民医院行经胸肺动脉瓣植入术患者,对术后早期并发症发生情况、瓣膜及心脏功能改善情况等进行总结分析。结果共纳入患者25例,其中男16例、女9例,平均年龄(24.5±1.5)岁,平均体重(57.0±3.0)kg。经CT血管成像测得25例患者术前近主肺动脉分叉处、主动脉中段较狭窄处、近右心室流出道瓣膜处收缩期平均直径分别为(31.8±7.4)mm、(30.6±5.9)mm、(38.4±8.0)mm。所有患者均成功植入瓣膜,术后早期未出现死亡、冠状动脉压迫、支架断裂、瓣膜移位、感染性心内膜炎等严重并发症。与术前相比,术后左心房和右心房上下径指数、右心室流出道前后径指数均明显降低;三尖瓣和肺动脉瓣反流程度均明显减轻,反流面积指数明显降低,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用国产自膨式肺动脉瓣(SalusTM)行经胸肺动脉植入术,治疗严重肺动脉瓣反流的早期效果良好,长期效果还需大样本长期随访结果验证。

关键词：经胸植入自膨式肺动脉瓣肺动脉瓣反流右心室流出道

不接触获取技术获取大隐静脉应用于冠状动脉旁路移植术的研究进展

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中国药物与临床 2024年第6期24卷 404-408页

作者：康瑞龙邓勇志山西医科大学附属心血管病医院山西省心血管病医院(研究所)山西省心血管病临床医学研究中心心脏大血管外科山西太原030024

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)已成为威胁人类生命健康的主要疾病之一。应用冠状动脉旁路移植术(CABG)通过重建血运通道的方法改善缺血心肌细胞的血液和氧气供应是目前治疗CAD的有效方法。目前临床最常用的桥血管移植物来自左胸廓内动... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)已成为威胁人类生命健康的主要疾病之一。应用冠状动脉旁路移植术(CABG)通过重建血运通道的方法改善缺血心肌细胞的血液和氧气供应是目前治疗CAD的有效方法。目前临床最常用的桥血管移植物来自左胸廓内动脉(LIMA)和大隐静脉(LSV)。但LSV术后仍有较高的闭塞率。因此,提高LSV的通畅率成为目前临床中亟需解决的问题。不接触获取术(No-touch)获取LSV是一种通过保留血管外膜等血管周围组织,同时避免因使用注射器进行手动灌注导致高压扩张静脉而损伤其内膜的获取技术。目前使用该技术获取的静脉进行冠状动脉旁路移植术后,静脉桥取得了较好的近、远期通畅率,但效果还需要进一步的临床证实,其机制仍需进一步研究发现。

关键词：冠心病冠状动脉分流术不接触获取术桥血管通畅率

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室间隔缺损介入封堵术后造影剂脑病1例

中国药物与临床 2024年第5期24卷 339-340页

作者：周世奇韩涌张俊奇杜静山西省心血管病医院心血管内科山西太原030024

造影剂脑病(contrast-induced encephalopathy,CIE)是使用造影剂后出现的罕见并发症,本文报告1例13岁女性室间隔缺损患者在使用造影剂后出现的无影像学改变的CIE,在经过积极治疗后,患者临床症状得到改善,随访预后良好;分析引起CIE的可... 详细信息

造影剂脑病(contrast-induced encephalopathy,CIE)是使用造影剂后出现的罕见并发症,本文报告1例13岁女性室间隔缺损患者在使用造影剂后出现的无影像学改变的CIE,在经过积极治疗后,患者临床症状得到改善,随访预后良好;分析引起CIE的可能原因,探讨CIE的治疗手段及如何避免此类不良事件的发生,为此类病例的临床诊疗提供参考。

关键词：室间隔缺损造影剂造影剂脑病

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变异型心绞痛的危险因素分析

中西医结合心脑血管病杂志 2024年第11期22卷 2073-2076页

作者：李君暴清波王馨盖爱菊孙静山西省心血管病医院太原030024

目的:分析变异型心绞痛的危险因素。方法:选取2021年1月—2022年1月在山西省心血管病医院住院治疗的变异型心绞痛病人41例为病例组,另选取40名健康体检者为对照组,检测两组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固... 详细信息

目的:分析变异型心绞痛的危险因素。方法:选取2021年1月—2022年1月在山西省心血管病医院住院治疗的变异型心绞痛病人41例为病例组,另选取40名健康体检者为对照组,检测两组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非对称二甲基精氨酸(ADMA),统计所有研究对象的年龄、性别、高血压、糖尿病史及吸烟史。结果:两组年龄、吸烟史、血清ADMA浓度比较差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清ADMA(P=0.013)、年龄(P=0.034)及吸烟(P=0.016)为变异型心绞痛的危险因素。病例组吸烟者的血清ADMA浓度明显高于非吸烟者(P0.05);病例组血清ADMA浓度与吸烟呈正相关(r=0.737,P<0.001),对照组血清ADMA浓度与吸烟无明显相关性(r=0.193,P=0.232)。结论:ADMA、吸烟、年龄为变异型心绞痛的独立危险因素,吸烟可能通过氧化应激增加ADMA水平进一步增强内皮损伤。

关键词：变异型心绞痛冠状动脉痉挛非对称二甲基精氨酸吸烟年龄影响因素

心房颤动患者血清生长分化因子-15的表达差异和临床意义

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 715-721页

作者：韦莹崔鸣刘书旺于海奕高炜李蕾北京大学第三医院心血管内科、血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的:检测心房颤动(简称房颤)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平,分析其表达水平与临床因素、生化指标和心房结构的相关性,进一步分析GDF-15与房颤类型和结构重构的关系。方法:纳入2017年10月至201... 详细信息

目的:检测心房颤动(简称房颤)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平,分析其表达水平与临床因素、生化指标和心房结构的相关性,进一步分析GDF-15与房颤类型和结构重构的关系。方法:纳入2017年10月至2019年10月于北京大学第三医院心内科住院的房颤患者,选择同期住院无房颤病史的窦性心律者为对照组。收集患者的临床资料,采用酶联免疫吸附反应法检测血清GDF-15水平。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:入组156例房颤患者,其中持续性房颤组64例,阵发性房颤组92例;对照组38例。房颤组血清GDF-15水平明显高于对照组[1 112 (723, 1 525) ng/L vs. 697 (499, 825) ng/L,P<0.001],持续性房颤组血清GDF-15水平明显高于阵发性房颤组[1 140 (858, 1 708) ng/L vs. 1 090 (662, 1 374) ng/L,P=0.047],差异具有统计学意义。血清GDF-15预测房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.736(95%CI:0.651~0.822,P<0.001),最佳临界值843.2 ng/L,其敏感性为68.2%,特异性为78.9%。血清GDF-15预测持续性房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.594(95%CI:0.504~0.684,P=0.047),最佳临界值771.5 ng/L,其敏感性为82.8%,特异性为35.9%。相关分析显示房颤患者血清GDF-15水平与年龄(r=0.480,P<0.001)、左心房压力(left atrial pressure, LAP,r=0.300,P<0.001)正相关,与左心耳血流速度(left atrial appendage flow velocity, LAAV,r=-0.252,P=0.002)负相关。多重线性回归显示年龄和LAP对血清GDF-15的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明GDF-15(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.004)和左心房前后径(left atrial diameter, LAD,OR=1.400, 95%CI:1.214~1.616,P<0.001)是房颤发生的独立危险因素。结论:房颤患者血清GDF-15水平显著升高,且持续性房颤患者血清GDF-15水平高于阵发性房颤患者,血清GDF-15表达水平与房颤及心房结构重构具有一定相关性。

关键词：生长分化因子-15 心房颤动结构重构

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