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慢性心力衰竭患者三酰甘油葡萄糖指数与心房颤动发生的相关性研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 720-728页

作者：白璐张强刘方方孙彩红费思杰信彩凤郑州大学第二附属医院心血管内科河南省郑州市451100

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—202... 详细信息

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的CHF患者417例为研究对象,根据CHF患者是否发生AF将其分为两组:AF组(138例)和非AF组(279例)。依据四分位数将TyG指数分为4个水平:Q1(TyG指数≤8.20)、Q2(8.208.84)。通过医院电子病历系统收集患者基线资料,包括TyG指数及基本资料、实验室检查指标、超声心动图资料等。利用LASSO回归分析进行变量筛选,采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性,并构建回归模型。同时采用受试者工作特征曲线分析TyG指数对CHF患者发生AF的预测价值。绘制TyG指数与CHF患者AF发生风险相关性的限制性立方样条图。结果AF组患者BMI,美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、高血压比例,血尿酸(SUA)、三酰甘油、血尿素氮(BUN)、空腹血糖、N末端B型钠尿肽前体、TyG指数、左心房内径(LAD),β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂使用比例高于非AF组,而总胆固醇(TC)、内生肌酐清除率(Ccr)、左心室射血分数,血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物使用比例低于非AF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=1.749,95%CI=1.048~2.918,P=0.032)、BUN升高(OR=1.269,95%CI=1.104~1.457,P=0.001)、SUA升高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.005,P=0.047)、TyG指数升高(OR=2.360,95%CI=1.397~3.987,P=0.001)、LAD升高(OR=1.065,95%CI=1.034~1.097,P<0.001)、使用利尿剂(OR=4.019,95%CI=2.140~7.548,P<0.001)是CHF患者发生AF的危险因素;Ccr升高(OR=0.985,95%CI=0.975~0.996,P=0.006)、TC升高(OR=0.587,95%CI=0.445~0.775,P<0.001)、使用ACEI/ARB类药物(OR=0.427,95%CI=0.253~0.718,P=0.001)是CHF患者发生AF的保护因素。充分调整混杂因素后,与Q1水平相比,TyG指数Q2、Q3、Q4水平CHF患者AF发生风险分别是Q1水平的1.902倍、2.060倍和2.841倍(P<0.05)。限制性立方样条分析显示,TyG指数与AF发生风险呈线性正相关(P_(非线性)=0.494)。TyG指数及LASSO-Logistic回归模型预测CHF患者发生AF的曲线下面积分别为0.661(95%CI=0.608~0.724,P<0.001)、0.843(95%CI=0.803~0.882,P<0.001)。TyG指数与AF的相关性在不同亚组中一致。结论在CHF患者中,TyG指数与AF发生独立相关,且在识别该类患者AF的发生中具有一定的临床价值。

关键词：心力衰竭心房颤动慢性心力衰竭三酰甘油葡萄糖指数胰岛素抵抗 LASSO回归

远隔缺血后适应治疗对急性缺血性卒中超时间窗患者临床预后的影响:一项随机对照试验

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中国全科医学 2025年第2期28卷 169-174页

作者：袁丹王莹王英鹏许莉薛佳程晶晶王海鹏北京航天总医院神经内科北京市100076

背景急性缺血性卒中(AIS)高发,及时恢复脑血流是治疗的关键,超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应(RIPostC)治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后,具有重要的临床意义。目的探究RIPostC... 详细信息

背景急性缺血性卒中(AIS)高发,及时恢复脑血流是治疗的关键,超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应(RIPostC)治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后,具有重要的临床意义。目的探究RIPostC治疗对AIS超时间窗患者干预的影响,为超时间窗就诊的AIS患者寻求安全、有效的脑血流恢复治疗方式。方法本研究采用随机、分组、安慰剂对照法进行试验。选取2021-09-02—2022-08-31于北京航天总医院神经内科病房住院治疗的超溶栓时间窗(发病时间>6 h)的AIS患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为对照组和试验组。试验期+随访期共90 d,均使用同等的一般治疗、脑血管病常规治疗,试验组在此基础上给予RIPostC治疗14 d(28次),对照组给予模拟的RIPostC治疗14 d(28次)。在干预前和干预后30 d、干预后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者神经功能,简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,工具性日常生活能力量表(IADL)评估日常生活能力,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估精神状态,经颅多普勒超声(TCD)评估脑血流速度,以白介素(IL)-6反映炎症情况。结果122例患者中,最终完成试验及随访99例,其中试验组49例,对照组50例。两组患者性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)及基线NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果示,时间与组别对MMSE、MoCA、mRS、NIHSS、脑血流速度、IL-6存在交互作用(P0.05);对照组患者皮肤瘀斑发生率[4.00%(2/50)与12.24%(6/49)]、总不良反应发生率[12.00%(6/50)与34.69%(17/49)]低于试验组(P神经功能、认知功能抑郁情绪及颅内血流速度可起到积极的改善效果。

关键词：急性缺血性卒中远隔缺血后适应超时间窗炎症反应随机对照试验重复测量方差分析

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家族性高胆固醇血症国内外诊疗异同

中国全科医学 2025年第6期28卷 655-665页

作者：马弘阳岳岸娜孙康云南京医科大学附属苏州市立医院心血管内科江苏省苏州市215000

家族性高胆固醇血症(FH)是一种常见的遗传代谢性疾病,主要特征是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常升高,可表现为角膜弓、黄色瘤等症状。长期高水平的LDL-C会增加动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险。FH患者早发ASCVD的风险较高,纯合型... 详细信息

家族性高胆固醇血症(FH)是一种常见的遗传代谢性疾病,主要特征是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常升高,可表现为角膜弓、黄色瘤等症状。长期高水平的LDL-C会增加动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险。FH患者早发ASCVD的风险较高,纯合型的FH病情更为严重。全球FH的流行率逐渐受到重视,但诊断和治疗仍存在不足。借着《2023年中国血脂管理指南》的发布,本文主要比较了国内外关于FH筛查、诊断的不同,用于强调筛查血脂情况的重要性,并建议早期识别FH患者。同时,基因检测也被推荐,不仅限于少数基因,还应包含其他相关基因或全基因组检测。此外,本文也比较了不同指南对于FH患者LDL-C控制管理水平的差异,以及对于不同LDL-C划分的ASCVD危险因素新要素;比较了不同指南在饮食、生活方式、药物控制等方面的差别,指出国内外一致认为他汀类药物是主要的降脂药物,联合应用尤为重要,但对于最大剂量后LDL-C控制未达标的患者国际血脂护理指南有一定更新。同时,对于纯合型FH(HoFH)患者,高强度他汀类药物联合其他药物治疗是首选,早期的治疗更为关键,适当提早脂蛋白单采术与前蛋白转换酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂的应用有助于降低ASCVD的发病率和死亡率。

关键词：高胆固醇血症分子基础诊断诊疗方案指南差异

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术前后心电图缺血性J波的观察

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中华心血管病杂志 2011年第12期39卷 1083-1087页

作者：郭五一李保张晓敏山西省心血管病医院综合心电室太原030024 山西省心血管病医院心内科太原030024

目的探讨经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）对冠心病患者心电图缺血性J波的影响及临床意义,为临床提供无创检查指标起到预警作用.方法选择经皮冠状动脉造影确诊并行PCI治疗的冠心病患者（冠心病组）162例,其中不稳定性心绞痛（心... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）对冠心病患者心电图缺血性J波的影响及临床意义,为临床提供无创检查指标起到预警作用.方法选择经皮冠状动脉造影确诊并行PCI治疗的冠心病患者（冠心病组）162例,其中不稳定性心绞痛（心绞痛组）108例,急性心肌梗死（心梗组）54例.记录PCI术前、术后24h内的12导联体表心电图,分别测量各导联J波的振幅和时限,分析PCI术前、术后J波的发生率及参数变化.根据狭窄的冠脉分为2个冠脉狭窄组（前降支狭窄组和右冠脉或回旋支狭窄组）,观察体表12导联心电图J波的形态比较及发生率.结果（1）PCI 术前、术后J波发生率最高为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,冠心病组发生率分别为33.95％、22.84％、26.54％和30.86％、19.75％、23.46％,心绞痛组发生率分别为37.04％、27.78％、31.48％和35.19％、25.00％、27.78％;而心梗组PCI术前为V5、Ⅱ、aVF、Ⅲ、V3导联J波发生率较高,术后J波发生率为V5、Ⅱ、aVF、aVL、Ⅲ导联J波发生率较高（分别为33.33％、27.78％、16.67％、12.96％、11.11％和22.22％、22.22％、14.81％、12.96％、9.26％）.（2）前降支狭窄组PCI术前J波在V5、V6导联为25.78％,右冠脉或回旋支狭窄组PCI术前J波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为35.37％;术后两组均在Ⅱ、Ⅲ、aVF组发生率最高,分别为21.09％和35.37％.（3）全部冠心病组在PCI术前的J波以振幅0.08 mV和时限0.02s的例数最多,PCI术后J波振幅为0.02 mV和时限0.02s例数最多.（4）全部冠心病组PCI术前J波振幅和时限在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3、V4导联上均大于PCI术后,差异有统计学意义[中位数（四分位数间距P25,P75）为：Ⅱ导联振幅0.05（0.05,0.10） mV比0.02（0.02,0.05） mY,P=0.00,时限0.03（0.02,0.04）s比0.02（0.02,0.03）s,P=0.00;Ⅲ导联振幅0.05（0.05,0.10） mV比0.02（0.02,0.05） mV,P=0.00,时限0.02（0.02,0.03）s比0.02（0.01,0.02）s,P=0.00;aVF导联振幅0.05（0.05,0.10）mV比0.02（0.00,0.08）mV,P=0.00,时限0.02（0.02,0.03）s比0.02（0.00,0.02）s,P=0.00;V3导联振幅0.05（0.05,0.16）mV比0.05（0.00,0.05）mV,P=0.03,时限0.02（0.02,0.04）s比0.02（0.00,0.02）s,P=0.01;V4导联振幅0.06（0.04,0.12）mV比0.01 （0.00,0.07） mV,P=0.01,时限0.04（0.04,0.05）s比0.01（0.00,0.02）s,P=0.00].结论冠心病组和心绞痛组PCI术前、术后J波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的发生率最高,而心梗组在V5、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联较高;前降支狭窄与右冠脉或回旋支狭窄组J波分别在V5、V6与Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的发生率最高;PCI术后,J波振幅和时限均降低,说明PCI对冠心病缺血性J波有相对较好的影响.

关键词：冠状动脉疾病血管成形术经腔经皮冠状动脉心电描记术

异位综合征合并心房颤动行经皮肝静脉穿刺导管射频消融术1例

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中华心血管病杂志 2022年第8期50卷 819-821页

作者：李娜李军闫蕊张冰洲邵新王海雄山西省心血管病医院心血管内科太原030000

下腔静脉不能作为心房颤动射频消融术的入路时,手术路径的选择显得至关重要。本文报道了1例异位综合征合并心房颤动行经皮肝静脉穿刺导管射频消融术的患者,以期为下腔静脉不能作为常规入路并需行左心操作的患者提供一定的经验和依据。

关键词：肝静脉穿刺术心房颤动导管射频消融

抗β3肾上腺素能受体抗体对心力衰竭大鼠心脏有保护作用

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中华心血管病杂志 2014年第5期42卷 424-427页

作者：王敬萍马秀瑞张月安王慧仙杨晋静董晋王建玲杨燕李保山西省心血管病医院心内科太原030024

目的探讨抗β3肾上腺素能受体抗体（β3AA）对心力衰竭大鼠心脏是否具有保护作用.方法本研究采用雄性Wistar大鼠为研究对象.合成β3肾上腺素能受体抗原肽段,将该抗原肽段主动免疫大鼠,经ELISA方法检测免疫鼠血清中β3AA水平,纯化β3A... 详细信息

目的探讨抗β3肾上腺素能受体抗体（β3AA）对心力衰竭大鼠心脏是否具有保护作用.方法本研究采用雄性Wistar大鼠为研究对象.合成β3肾上腺素能受体抗原肽段,将该抗原肽段主动免疫大鼠,经ELISA方法检测免疫鼠血清中β3AA水平,纯化β3AA阳性的免疫大鼠血清中的免疫球蛋白IgG.将大鼠分为假手术组（n=8）、心力衰竭组（HF组,n=8）、β3AA被动免疫组（HF＋β3AA组,n=8）和β3AA被动免疫阴性对照组（HF＋ IgG组,n=8）.采用腹主动脉缩窄术建立心力衰竭大鼠模型.术后8周应用ELISA法检测大鼠血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）表达水平,并应用超声心动图检测各组大鼠心功能.结果 β3AA免疫后50 d,血清中β3AA维持稳定.大鼠腹主动脉缩窄术后8周,HF组大鼠左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVS）均明显大于假手术组[分别为（6.92 ±0.22） mm比（5.62±0.19） mm（P ＜0.001）,（4.63±0.23） mm比（3.50±0.20） mm（P＜0.01）和（2.44±0.06） mm比（2.28 ±0.05） mm（P＜0.05）],左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）则明显低于假手术组[分别为（62.07±3.99）％比（79.63±3.02）％（P＜0.01）和（31.46±3.22）％比（43.65±2.68）％（P ＜0.05）].术后8周,HF＋β3AA组大鼠LVEDD和LVESD均显著低于HF＋ IgG组[（6.07 ±0.30） mm比（6.92±0.24） mm（P ＜0.05）和（3.92 ±0.22） mm比（4.68 ±0.23）mm（P＜0.05）],LVEF和LVFS则显著高于HF＋ IgG组[（70.29±1.78）％比（61.95±3.03）％（P＜0.05）和（38.08±2.32）％比（30.50±1.82）％（P＜0.05）].HF＋β3AA组大鼠血清NT-proBNP水平明显低于HF＋ IgG组[（196.43±6.56） pg/ml 比（242.13±7.86） pg/ml,P＜0.01].结论 β3AA被动免疫心力衰竭大鼠后可以改善心功能,并降低血清NT-proBNP水平,提示β3AA对压力后负荷性心力衰竭大鼠具有心脏保护作用.

关键词：心力衰竭,充血性受体,肾上腺素能β3 抗体

高血压合并急性冠脉综合征患者AT1-AA水平变化及AT1-AA对大鼠冠状动脉血管的影响

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中华医学杂志 2015年第7期95卷 530-532页

作者：王敬萍张月安王慧仙曾晓霞杨晋静董晋王建玲杨燕王日军张晓娟柴晓红张昊洲李保山西省心血管病医院心内科太原030024

目的观察高血压合并急性冠脉综合征（ACS）患者血清抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体（AT1-AA）水平及AT1-AA对离体高脂大鼠冠状动脉前降支血管环静息张力影响.方法将2007年6月至2008年8月山西省心血管病医院心内科患者分为：高血压合并... 详细信息

目的观察高血压合并急性冠脉综合征（ACS）患者血清抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体（AT1-AA）水平及AT1-AA对离体高脂大鼠冠状动脉前降支血管环静息张力影响.方法将2007年6月至2008年8月山西省心血管病医院心内科患者分为：高血压合并ACS组（n=120）、单纯高血压组（n =253）及单纯ACS组（n=115例）,同期门诊健康体检者作为健康对照组（n=188）.合成AT1受体胞外第二环肽段作为抗原（AT1-Ag）,SA-ELISA检测血清AT1-AA水平;微血管环张力技术测定离体大鼠冠状动脉前降支血管环静息张力.结果单纯高血压和单纯ACS组血清AT1-AA阳性率均明显高于对照组[（35.2％比7.2％）和（30.4％比7.2％）]（均P＜0.01）;高血压合并ACS组AT1-AA阳性率明显高于单纯高血压组（43.3％比35.2％,P＜0.05）和单纯ACS组（43.3％比30.4％,P＜0.05）;AT1-AA可增加离体高脂大鼠冠脉前降支血管环静息张力,其增加血管环静息张力幅度相当于血管紧张素Ⅱ的46.4％,并呈现浓度依赖性;且该收缩血管作用可被氯沙坦及AT1-Ag阻断.结论高血压合并ACS患者血清AT1-AA水平显著增高;AT1-AA可增加离体大鼠冠脉前降支血管环静息张力引起的血管收缩效应.

关键词：心绞痛,急性冠脉综合征高血压抗体受体,血管紧张素

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高嗜酸性粒细胞增多症累及心脏一例

中华心血管病杂志 2019年第8期47卷 655-656页

作者：王馨安健李晓红张伟山西省心血管病医院心内科太原030024

该文报道1例高嗜酸性粒细胞增多症累及心脏患者,通过基因学检测,予甲磺酸伊马替尼对症治疗后患者病情好转。该文结合文献,分析诊断依据、发病机制及治疗方案,以供临床借鉴。

关键词：嗜酸细胞增多综合征心内膜炎

Watson关怀理论干预模式对冠心病心绞痛患者心理状态及自我效能的影响

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中国健康心理学杂志 2025年第1期 96-101页

作者：李蕊河南省南阳市中心医院心血管内科

目的:探讨基于Watson关怀理论干预模式对冠心病心绞痛(CHDAP)患者心理状态及自我效能的影响。方法:将2022年3月-2024年3月某院收治的105例CHDAP患者随机分为两组，对照组52例予以常规干预指导，试验组53例在常规干预基础上予以基于Watso... 详细信息

目的:探讨基于Watson关怀理论干预模式对冠心病心绞痛(CHDAP)患者心理状态及自我效能的影响。方法:将2022年3月-2024年3月某院收治的105例CHDAP患者随机分为两组，对照组52例予以常规干预指导，试验组53例在常规干预基础上予以基于Watson关怀理论干预模式。比较两组心理状态、疾病负担感、自我效能、生活质量。结果:干预后，试验组中文版简式心境状态量表(POMS)积极情绪(精力、自尊感)评分均高于对照组(t=3.714,2.619;P病认知评分高于对照组(t=2.330,2.873,2.523,2.980,2.499;P病负担感，提升自我效能，提高生活质量。

关键词： Watson关怀理论冠心病心绞痛心理状态自我效能