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老年慢性心力衰竭患者嗜铬粒蛋白A和热休克转录因子1与心脏损伤的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 619-623页

作者：马燕史丽英王海雄郭李平太原市中心医院(北京大学第一医院太原医院)全科医学科 030027 山西省心血管病医院心内科

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清嗜铬粒蛋白A(CgA)和热休克转录因子1(HSF1)的水平变化与心肌重构及心肌损伤的关系。方法选择2019年1月至2022年5月太原市中心医院收治的老年CHF患者165例(疾病组),其中纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ... 详细信息

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清嗜铬粒蛋白A(CgA)和热休克转录因子1(HSF1)的水平变化与心肌重构及心肌损伤的关系。方法选择2019年1月至2022年5月太原市中心医院收治的老年CHF患者165例(疾病组),其中纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ级28例,Ⅱ级29例,Ⅲ级65例和Ⅳ级43例。收集同期本院健康志愿者80例(对照组)。检测2组入院血清CgA和HSF1水平,心肌重构和心肌损伤指标,用Pearson分析血清CgA和HSF1与心肌重构及心肌损伤的相关性。随访1年,失访6例,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组51例和非MACE组108例。用单因素和多因素logistic回归分析,使用ROC曲线分析血清CgA和HSF1对MACE的预测价值。结果疾病组血清CgA、左心室质量指数(LVMI)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室后壁厚度(LVPWT)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平显著高于对照组,HSF1和左心室射血分数(LVEF)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,血清CgA与LVEF呈负相关,与LVMI、LVESV、LVPWT、cTnI、CK-MB和NT-proBNP呈正相关(P<0.01);血清HSF1与LVEF呈正相关,与LVMI、LVESV、LVPWT、cTnI、CK-MB和NT-proBNP呈负相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,CgA、HSF1、LVEF、LVMI、LVESV、LVPWT和cTnI是老年CHF患者MACE发生的影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清CgA截断值为387.55μg/L,敏感性为74.51%,特异性为71.30%,曲线下面积为0.802(95%CI:0.751~0.855);血清HSF1截断值为2.34 ng/L,敏感性为74.51%,特异性为69.44%,曲线下面积为0.760(95%CI:0.707~0.812)。结论老年CHF患者血清CgA和HSF1水平与心肌重构及心肌损伤有密切关联,可作为预测MACE的有力工具。

关键词：心力衰竭嗜铬粒蛋白质A 热休克转录因子心室重构心肌损伤

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协作创新助力我国心血管随机对照试验提速

中华心血管病杂志 2024年第10期52卷 1131-1137页

作者：王珏何柳马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科国家心血管疾病临床医学研究中心北京

随机对照试验(RCT)是评价治疗策略的基石, 是临床指南中最高级别证据来源。经过30多年的积累, 我国心血管领域RCT历经探索期、成长期, 现已进入快速发展时期。我国有丰富的临床和人力资源, 具备开展高水平研究的显著成本优势和巨大潜力... 详细信息

随机对照试验(RCT)是评价治疗策略的基石, 是临床指南中最高级别证据来源。经过30多年的积累, 我国心血管领域RCT历经探索期、成长期, 现已进入快速发展时期。我国有丰富的临床和人力资源, 具备开展高水平研究的显著成本优势和巨大潜力。目前面临的主要问题有2个方面, 一是选题设计和实施质量普遍存在不足, 研究质量不高或达不到预期结果, 导致资源浪费;二是难以获得充足的RCT经费, 严重制约我国RCT优势和潜力的发挥释放。解决RCT研究能力和经费不足需要多方面努力, 是一项长期战略性任务, 探索RCT新型协作模式, 坚定进行高质量RCT的信心, 对于未来几年促进我国心血管RCT的提速具有重要的现实意义。

关键词：心血管疾病随机对照试验协作创新

运动训练联合预见性护理在房颤手术患者中的应用效果

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中国冶金工业医学杂志 2024年第2期41卷 225-226页

作者：郭智珍山西省心血管病医院心内科山西太原030000

目的研究运动训练联合预见性护理在房颤手术患者中的应用效果。方法选取本院收治的48例房颤行左心耳封堵术患者,随机将其分为对照组与研究组,两组采用不同护理并比较干预效果。结果研究组干预后并发症发生率、心理状态、心功能均明... 详细信息

目的研究运动训练联合预见性护理在房颤手术患者中的应用效果。方法选取本院收治的48例房颤行左心耳封堵术患者,随机将其分为对照组与研究组,两组采用不同护理并比较干预效果。结果研究组干预后并发症发生率、心理状态、心功能均明显优于对照组(均P<0.05)。结论运动训练联合预见性护理能降低房颤手术患者的并发症,改善其心理状况和心功能。

关键词：运动训练预见性护理心房颤动左心耳封堵术并发症

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经导管主动脉瓣置换术2023年度报告

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 498-503页

作者：潘文志方雁行李捷李飞周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心内科广州510080 第四军医大学西京医院心血管内科西安710032

2023年国内外关于经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床研究、基础研究和新器械层出不穷。本文拟从国际年度进展、国内年度进展、国内应用研发情况三方面回顾2023年TAVR取得的进步,着重介绍国内外... 详细信息

2023年国内外关于经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床研究、基础研究和新器械层出不穷。本文拟从国际年度进展、国内年度进展、国内应用研发情况三方面回顾2023年TAVR取得的进步,着重介绍国内外新的临床和基础研究成果,涌现出的新器械、新技术以及我国TAVR开展应用情况,并展望TAVR在2024年的发展趋势。

关键词：经导管主动脉瓣置换术进展年度报告

心房高频事件对植入心脏双腔起搏器的90岁及以上老年患者新发心房颤动及全因死亡的影响

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中华心血管病杂志 2024年第10期52卷 1148-1154页

作者：王海军史扬程文昆郭艳王玉堂解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床医学研究中心北京

目的探讨心房高频事件(AHRE)对植入心脏双腔起搏器的90岁及以上老年患者新发心房颤动(房颤)及全因死亡的影响。方法本研究为回顾性研究, 收集2017年1月至2022年6月在解放军总医院第二医学中心长期随访的植入心脏双腔起搏器的90岁及以上... 详细信息

目的探讨心房高频事件(AHRE)对植入心脏双腔起搏器的90岁及以上老年患者新发心房颤动(房颤)及全因死亡的影响。方法本研究为回顾性研究, 收集2017年1月至2022年6月在解放军总医院第二医学中心长期随访的植入心脏双腔起搏器的90岁及以上老年患者, 根据AHRE发作时间分为AHRE≥6 h组和AHRE心血管死亡。绘制Kaplan-Meier生存曲线, 并采用log-rank检验比较AHRE≥6 h组和AHRE心血管死亡发生率的差异。采用多因素Cox生存分析探讨影响90岁及以上老年患者新发房颤、全因死亡及心血管死亡的因素。结果共入选169例患者, 年龄(93.95±3.28)岁, 其中女性18例(11%), 中位随访时间28.9个月。AHRE≥6 h组87例, AHRE心血管死亡(log-rankP=0.026)的发生率均显著高于AHRE心血管死亡无影响(P>0.05)。贫血(HR=3.098, 95%CI 1.342～7.153, P=0.008)及射血分数减低型心力衰竭(HR=3.028, 95%CI 1.181～7.763, P=0.021)与心血管死亡独立相关。结论 AHRE在90岁及以上植入心脏双腔起搏器的老年患者中常见, 且AHRE≥6 h与此类患者新发房颤及全因死亡风险显著增加相关。

关键词：心脏起搏器, 人工心房高频事件心房颤动全因死亡心血管死亡

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主动脉疾病腔内治疗进展及展望

中华放射学杂志 2024年第10期58卷 1092-1096页

作者：李晓健王国权王琼翟水亭郑州大学阜外华中心血管病医院血管中心郑州

目前, 腔内治疗已成为主动脉疾病的首选治疗方法, 在临床上被广泛应用于胸腹主动脉瘤、Stanford B型主动脉夹层等疾病的治疗, 并取得了良好的中远期疗效, 尤其是随着腔内技术和器材的发展, 对于累及内脏区及主动脉弓部分支血管的复杂主... 详细信息

目前, 腔内治疗已成为主动脉疾病的首选治疗方法, 在临床上被广泛应用于胸腹主动脉瘤、Stanford B型主动脉夹层等疾病的治疗, 并取得了良好的中远期疗效, 尤其是随着腔内技术和器材的发展, 对于累及内脏区及主动脉弓部分支血管的复杂主动脉病变, 通过各种先进的腔内技术治疗也取得了令人满意的效果。但对于升主动脉包括主动脉根部病变, 尽管国内外诸多研究机构做了许多大胆的尝试, 但临床效果甚微, 仍然为血管腔内干预的相对禁区。近年来, 随着腔内治疗理念的更新及创新器具的不断涌现, 主动脉疾病的腔内治疗适应证不断扩大, 并发症大大降低及临床预后持续改善, 主动脉疾病腔内治疗的安全性及有效性得到了显著提升, 未来发展前景良好。

关键词：主动脉疾病主动脉夹层腹主动脉瘤腔内修复术介入放射学

华东地区23万成年人健康生活方式现状分析及与全因和心血管疾病死亡的关联

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中国慢性病预防与控制 2024年第9期32卷 641-646页

作者：白雪珂张行易吴超群崔建兰路甲鹏国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室

目的了解华东地区居民健康生活方式现状及影响因素，并探讨其与全因死亡和心血管疾病死亡的关联，为制定适合该地区居民的健康生活方式指导方案提供依据。方法该研究人群来自于心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目，于2015年9月至... 详细信息

目的了解华东地区居民健康生活方式现状及影响因素，并探讨其与全因死亡和心血管疾病死亡的关联，为制定适合该地区居民的健康生活方式指导方案提供依据。方法该研究人群来自于心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目，于2015年9月至2019年11月，抽取华东地区7省（直辖市）57个社区作为项目点，招募233 254名35～75岁常住居民为研究对象，问卷调查基本信息以及不吸烟或已戒烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食4种健康生活方式的遵循情况。采用SAS 9.4进行χ2检验、多因素logistic回归、多重线性回归、多因素Cox回归分析。结果 4种健康生活方式中，不饮酒或适当饮酒、不吸烟或已戒烟的遵循率较高，分别为94.8%和80.3%，充足的身体活动和健康饮食的遵循比例较低（22.7%和11.0%）。遵循全部4种健康生活方式的比例为3.6%。多因素logistic回归分析结果显示，性别、受教育程度与每种健康生活方式的相关性均有统计学意义（P心血管疾病死亡风险相关（HR=0.75）；与遵循0种健康生活方式相比，遵循4种健康生活方式与降低心血管疾病死亡风险相关（HR=0.39）；每增加1种健康生活方式与降低全因死亡风险（HR=0.93）和心血管死亡风险均相关（HR=0.88），均有统计学意义（P心血管疾病死亡存在相关性。需要通过实施针对不同人群的综合健康干预策略，帮助居民采纳并坚持健康的生活方式。

关键词：健康生活方式华东地区健康教育心血管疾病

延伸性护理模式在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中的应用效果

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中国当代医药 2024年第12期31卷 149-153页

作者：吕雅萱宋洋王志鑫李俐郭彦青山西省心血管病医院血管医学精准实验室山西太原030024 山西省心血管病医院心内科山西太原030024

目的探讨基于延伸性护理模式在冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的护理效果。方法选取2022年1月至12月山西省心血管病医院心内五病区105例PCI后的CHD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(53例)与对照组(52例)。对照... 详细信息

目的探讨基于延伸性护理模式在冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的护理效果。方法选取2022年1月至12月山西省心血管病医院心内五病区105例PCI后的CHD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(53例)与对照组(52例)。对照组采用常规护理干预,观察组采用延伸性护理模式干预。6个月后,比较两组患者干预后的血脂、尿酸、心功能、自护能力及生活质量的评分结果。结果干预后,观察组步行6 min试验(6MWT)、自我护理能力量表(ESCA)各项评分及总分、西雅图心绞痛量表(SAQ)各项指标(除心绞痛发作频率评分外)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总胆固醇指数(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与尿酸(UA)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸性护理模式在CHD患者PCI术后中的应用效果明显,可有效改善患者的心功能、血脂情况、提高自护能力以及生活质量。

关键词：延伸性护理冠心病经皮冠状动脉介入术后自护能力生活质量

Nlrp6过表达通过调控AMPK-Srebp1c轴抑制脂质合成抑制肝癌细胞的增殖

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南方医科大学学报 2024年第10期44卷 1910-1917页

作者：黄萃园孙运平李文强刘丽王伟张静三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院中心实验室)//缺血性心血管病湖北省重点实验室//湖北省缺血性心血管疾病临床医学研究中心湖北宜昌443003

目的探讨Nlrp6通过调控脂质合成抑制肝细胞癌(HCC)进展的作用及其机制。方法通过分析癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的RNA-seq数据和临床信息,评估Nlrp6在不同病理分级的HCC组织中的表达变化,并进行Kaplan-Meier生存分析及相关性分析。... 详细信息

目的探讨Nlrp6通过调控脂质合成抑制肝细胞癌(HCC)进展的作用及其机制。方法通过分析癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的RNA-seq数据和临床信息,评估Nlrp6在不同病理分级的HCC组织中的表达变化,并进行Kaplan-Meier生存分析及相关性分析。将腺病毒转染HepG2细胞过表达或敲低Nlrp6,使用棕榈酸(PA)构建肝脂肪变性模型。油红O染色评估Nlrp6对肝癌细胞HepG2脂质沉积的影响,CCK-8、Edu染色及克隆形成实验探讨Nlrp6对HepG2细胞增殖的影响,实时荧光定量PCR检测脂质合成相关基因的表达,Western blotting检测AMPK-Srebp1c轴相关蛋白的表达水平。使用肝脏特异性敲除Nlrp6小鼠,进行高脂饮食喂养24周,构建动物肝脂肪变性模型。取小鼠肝脏进行组织学染色,检测纤维化及肝癌标志物相关基因的表达,同时验证AMPK-Srebp1c信号通路的变化。结果生信分析结果显示在HCC患者肝脏组织中,Nlrp6的表达显著降低,且随着病理分级增加而进一步降低,同时Nlrp6的表达与患者生存期显著相关(P病理学染色结果表明,肝脏特异性敲除Nlrp6会促进肝脂肪变性及胶原沉积,q-PCR检测纤维化基因与染色结果一致(P<0.05),而肝癌标志物AFP的表达水平明显上升(P=0.06)。肝脏组织样本Western blotting结果证实Nlrp6的缺失会抑制AMPK的磷酸化,上调Srebp1c的表达(P<0.05)。结论Nlrp6通过AMPK-Srebp1c轴抑制脂质合成,其可能是抑制肝癌细胞增殖的重要途径之一,进而改善HCC的进展。

关键词： Nlrp6 肝癌细胞增殖脂质合成肝脂肪变性