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盐摄入量对不同盐敏感性高血压患者反应性充血指数及颈-股动脉脉搏波传导速度的影响

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第3期32卷 243-250页

作者：孙赞陈春伟王雷戚尧王刘迪陈玲瑶李春梅宫海滨徐州医科大学研究生院江苏徐州221000 徐州市心血管病研究所徐州市中心医院心内科徐州医科大学徐州临床学院

目的探讨不同盐敏感性高血压患者盐摄入量对反应性充血指数(RHI)及颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的影响。方法纳入徐州市中心医院2016年6月至2022年8月住院的高血压患者299例。根据急性盐水负荷试验分为盐敏感组(n=146)、中间型盐敏感... 详细信息

目的探讨不同盐敏感性高血压患者盐摄入量对反应性充血指数(RHI)及颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的影响。方法纳入徐州市中心医院2016年6月至2022年8月住院的高血压患者299例。根据急性盐水负荷试验分为盐敏感组(n=146)、中间型盐敏感组(n=84)、盐抵抗组(n=69)。收集24h尿液,通过24h尿钠水平评估盐摄入量,根据盐摄入量将3组患者分别分为低(盐摄入量12g/d)3个亚组。比较不同亚组中心动脉压、cfPWV、RHI等指标的差异。采用Pearson相关分析cfPWV、RHI与盐摄入量之间的关系。采用多元线性回归分析探究高血压患者RHI、cfPWV的影响因素。结果RHI比较:盐抵抗组高于中间型盐敏感组,高于盐敏感组,差异有统计学意义(1.99±0.42比1.81±0.35比1.68±0.28,F=19.335,P中心动脉收缩压(β=-0.294)、男性(β=-0.146)、高血压病程(β=-0.135),cfPWV的影响因素有盐抵抗(β=-0.221)、中间型盐敏感(β=-0.162)、盐摄入量(β=0.143)、中心动脉脉压(β=0.358)、增强压(β=0.128)、年龄(β=0.237)、男性(β=0.106)。结论在高血压患者中,盐敏感较非盐敏感加重血管内皮功能损害和动脉硬化,中间型盐敏感较盐抵抗加重血管内皮功能的损害。盐敏感性、盐摄入量是RHI、cfPWV的独立影响因素,且两因素对cfPWV的影响具有交互作用。

关键词：高血压盐敏感盐摄入量颈-股动脉脉搏波传导速度反应性充血指数中心动脉压血管损害

自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉效果的对比研究

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中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 662-666页

作者：翟浠烨舒畅张译丹范博文韩辉田川方坤罗明尧中国医学科学院北京协和医学院阜外医院血管外科中心、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 阜外华中心血管病医院血管外科郑州450046 云南阜外心血管病医院血管外科昆明650102

目的对比自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉的效果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年1月至2019年12月312例行胸主动脉腔内修复术并重建左锁骨下动脉血供患者的临床及随访资料。结... 详细信息

目的对比自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉的效果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年1月至2019年12月312例行胸主动脉腔内修复术并重建左锁骨下动脉血供患者的临床及随访资料。结果35例为Ⅳb型杂交血管搭桥组,93例为烟囱组,184例为体外开窗组。随访时间12~24个月。所有患者随访期间均未出现人工血管及支架闭塞,左锁骨下动脉血流通畅。19例患者在末次随访时存在内漏,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。11例患者进行了再干预手术治疗,均为烟囱组及体外开窗组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间,28例患者出现并发症,其中搭桥组院内并发症发生率最高(P0.05)。结论体外开窗和烟囱技术重建左锁骨下动脉血流的安全性和疗效相似,对于左锁骨下动脉的血流重建效果确切,早期并发症低于Ⅳb型杂交技术,但内漏再干预率高。

关键词：主动脉疾病支架自显影体外开窗烟囱支架 Ⅳb型杂交左锁骨下动脉

高敏肌钙蛋白Ⅰ对疑诊急性冠状动脉综合征患者短期预后的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 751-754页

作者：龚泽彬梁岩蔺亚辉高东方杨晴冯广迅张涛朱俊周洲中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院心内科急重症中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心 100037

目的探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)对急诊就诊的疑诊急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法本研究为一大型、前瞻性的观察性研究,连续入选2017年1月至2020年10月于中国医学科学院阜外医院就诊的怀疑急性冠状动脉综合征患者966例,... 详细信息

目的探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)对急诊就诊的疑诊急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法本研究为一大型、前瞻性的观察性研究,连续入选2017年1月至2020年10月于中国医学科学院阜外医院就诊的怀疑急性冠状动脉综合征患者966例,在就诊时进行基线hs-cTnI检测,同时按常规诊疗流程进行诊治,收集相关数据。采用logistic回归分析hs-TnI浓度预测患者30 d内主要终点事件、次要终点事件发生风险的能力,并进行亚型分析。结果 966例患者中,从胸痛发作至就诊时间5.0(2.5,13.0)h, 30 d发生主要终点事件284例,其中首次就诊心肌梗死283例(99.6%),再发心肌梗死1例(0.4%),心血管死亡5例(1.8%),计划外血运重建1例(0.4%)。当hs-cTnI在最低检测限2 ng/L时,不良事件发生率为5.8%;70 ng/L时,不良事件发生率为49.2%;316 ng/L时,不良事件发生率可达100%。经计算该模型可对92.3%的患者进行正确分类。结论 hs-cTn序列对于中国人群短期内心血管不良事件发生风险有良好的预测作用。

关键词：急性冠状动脉综合征心肌肌钙蛋白I 预后预测 logistic模型前瞻性研究

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云南省居民的肾素和醛固酮水平

中华高血压杂志（中英文） 2024年第3期32卷 283-288页

作者：高雅张雯郭晓刚赵玉冯葶梁尤庆郭子宏云南省阜外心血管病医院高血压病区云南昆明650106 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室

目的了解云南省居民肾素和醛固酮水平。方法收集“2020年中国居民心血管病及其危险因素监测”项目中云南省入选的调查对象9996人,调查对象于清晨空腹采集立位血液标本,应用全自动化学发光免疫分析仪(LIAISON°XL,type2210)检测立位血浆... 详细信息

目的了解云南省居民肾素和醛固酮水平。方法收集“2020年中国居民心血管病及其危险因素监测”项目中云南省入选的调查对象9996人,调查对象于清晨空腹采集立位血液标本,应用全自动化学发光免疫分析仪(LIAISON°XL,type2210)检测立位血浆醛固酮浓度(PAC)、直接肾素浓度(DRC),计算醛固酮与肾素比值(ARR);对PAC、DRC、ARR使用百分位数法计算双侧的参考范围,分别计算2.5、97.5百分位数(P_(2.5),P_(97.5))及5、95百分位数(P_(5),P_(95))的参考值,并分析年龄、性别、体重指数和海拔等与PAC、DRC、ARR的关系。结果调查对象立位PAC、DRC、ARR检测数值均不服从正态分布,三项指标拟定参考范围分别为,PAC(P_(2.5),P_(97.5)):(2.77,28.80)ng/dL;DRC(P_(5),P_(95)):(3.14,82.78)mU/L;ARR(P_(2.5),P_(97.5)):(0.81,4.36)(ng/dL)/(mU/L),ARR(P_(5),P_(95)):(0.11,2.71)(ng/dL)/(mU/L),三项与试剂说明书给定参考范围不一致。立位血浆PAC、DRC、ARR水平在不同性别、年龄、海拔、体重指数组间比较差异有统计学意义(均P临床诊治。

关键词：肾素醛固酮醛固酮与肾素比值云南省居民参考值海拔体重指数

肠道交感神经在颈动脉窦压力感受器电刺激改善肥胖相关性高血压中的作用

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医学研究杂志 2024年第8期53卷 28-34页

作者：肖玲玲舒玲方学升张若柳席照青包明威武汉大学人民医院心内科、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室 430060

目的探讨肠道交感神经在颈动脉窦压力感受器电刺激(carotid baroreceptor stimulation,CBS)改善肥胖相关性高血压(obesity-related hypertension,OH)中的作用。方法20只雄性SD大鼠随机分为正常对照(C-sham)组、OH假手术(OH-sham)组、OH植入CBS刺激仪(OH-CBS)组、OH腹腔注射6-羟基多巴胺(OH-6-OHDA-sham)组,每组各5只。采用高脂饮食和10%果糖水喂养4周建立OH模型。所有大鼠均在第4周末植入CBS刺激仪,OH-CBS组仪器发放电刺激,OH-sham组、C-sham组和OH-6-OHDA-sham组仪器不发放刺激,OH-6-OHDA-sham组于第6周腹腔注射6-OHDA。每周测量所有大鼠的血压及体质量;12周后,称重内脏脂肪含量,检测血清糖脂代谢指标;取回肠组织,免疫荧光染色法检测酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)、黏糖蛋白2(mucin-2,MUC2)、胞质紧密粘连蛋白1(zonula occludens-1,ZO-1),实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测MUC2、ZO-1和白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)水平。结果与C-sham组比较,OH-sham组的肠道TH过量表达(P<0.05),血压、体质量、内脏脂肪含量、血清低密度脂蛋白、葡萄糖、游离脂肪酸、甘油三酯、总胆固醇明显升高(P<0.05),血清高密度脂蛋白、IL-22、MUC2、ZO-1的表达降低(P<0.05);OH-CBS组和OH-6-OHDA-sham组则明显减少高脂、高糖喂养下的TH过度表达,降低OH大鼠血压、体质量、内脏脂肪含量、血清低密度脂蛋白、葡萄糖、游离脂肪酸、甘油三酯、总胆固醇,升高血清高密度脂蛋白、IL-22、MUC2、ZO-1的表达(P<0.05)。结论肠道交感神经在CBS改善OH中起着重要作用。

关键词：肥胖相关性高血压交感神经颈动脉窦压力感受器电刺激 6-羟基多巴胺

托伐普坦治疗射血分数保留型心力衰竭合并低钠血症的临床观察

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中国药房 2024年第18期35卷 2283-2287页

作者：穆清李志英张景迪张占海宋卫锋南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科河南南阳473058 阜外华中心血管病医院心律失常二病区郑州451450

目的探讨托伐普坦治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并低钠血症的疗效和安全性。方法选择2020年1月1日-2023年6月1日南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科收治的HFpEF合并有低钠血症患者106例,根据随机数字表法分为常规治疗组(53... 详细信息

目的探讨托伐普坦治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并低钠血症的疗效和安全性。方法选择2020年1月1日-2023年6月1日南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科收治的HFpEF合并有低钠血症患者106例,根据随机数字表法分为常规治疗组(53例)和托伐普坦组(53例)。常规治疗组患者给予常规治疗;托伐普坦组患者在常规治疗组的基础上给予托伐普坦片15 mg,24 h后增至30 mg,然后根据血清钠水平增减剂量,最大剂量不超过60 mg/d,血清钠水平≥150 mmol/L时停药。两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)]、24 h尿量、血清钠、血肌酐、尿素氮水平及其变化幅度,并记录不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者各指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的LVEF、24 h尿量、血清钠水平均显著高于同组治疗前,且托伐普坦组显著高于常规治疗组;LVESD、LVEDD、NT-proBNP均显著低于同组治疗前,且托伐普坦组显著低于常规治疗组(P0.05)。结论托伐普坦能够改善HFpEF合并低钠血症患者的心功能,增加血钠水平,且不影响其肾功能,不增加不良反应的发生风险。

关键词：托伐普坦射血分数保留型心力衰竭低钠血症心功能

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秋水仙碱对心肌梗死后大鼠预后的影响

医学研究杂志 2024年第1期53卷 102-106,130页

作者：陈广李彬文英蒋学俊武汉大学人民医院心内科、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室 430060

目的研究秋水仙碱对心肌梗死(myocardial infarction,MI)大鼠预后的影响。方法40只雄性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、心肌梗死+空白溶剂(MI)组、心肌梗死+秋水仙碱灌胃治疗(MI+Col/i.g)组及心肌梗死+秋水仙碱心肌内注射(MI+Col/i.m)组... 详细信息

目的研究秋水仙碱对心肌梗死(myocardial infarction,MI)大鼠预后的影响。方法40只雄性SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、心肌梗死+空白溶剂(MI)组、心肌梗死+秋水仙碱灌胃治疗(MI+Col/i.g)组及心肌梗死+秋水仙碱心肌内注射(MI+Col/i.m)组,每组10只。记录大鼠体质量及死亡情况,干预28天后取材,采集大鼠超声心动图,采用酶联免疫吸附法检测血清炎性细胞因子及肝、肾功能指标。取心脏组织,行Masson染色,光镜下分析心肌纤维化程度。结果秋水仙碱治疗未能显著提升大鼠MI后28天内生存率。但与MI组比较,MI+Col/i.g组及MI+Col/i.m组均能明显降低血清炎性细胞因子(P<0.05),抑制MI后心肌纤维化,改善MI大鼠心功能(P<0.001),且均未造成与之相关的肝肾功能损伤,且MI+Col/i.m组体质量较MI+Col/i.g组显著增长(P<0.001)。结论秋水仙碱口服及心肌内注射治疗MI大鼠安全可行,能显著改善MI大鼠心功能,且心肌内注射相较于口服能大幅提升大鼠对药物的耐受性。

关键词：心肌梗死秋水仙碱炎症心肌纤维化

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心房分流术研究进展及启示

中国介入心脏病学杂志 2024年第8期32卷 463-467页

作者：常三帅刘新民姜正明马为董建增宋光远首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心、国家心血管病临床医学研究中心北京100029 北京大学第一医院心内科北京100034 首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心国家心血管病临床医学研究中心北京100029

虽然心力衰竭(心衰)的药物和器械治疗均取得了较大进步,但心衰患者整体仍预后较差。心衰的血流动力学异常表现为左心房压升高和肺淤血,既往研究表明降低左心房压可改善心衰患者的症状和预后,因此左心系统超负荷可能是心衰治疗的一个潜... 详细信息

虽然心力衰竭(心衰)的药物和器械治疗均取得了较大进步,但心衰患者整体仍预后较差。心衰的血流动力学异常表现为左心房压升高和肺淤血,既往研究表明降低左心房压可改善心衰患者的症状和预后,因此左心系统超负荷可能是心衰治疗的一个潜在靶点。心房分流术旨在制造一定程度稳定可控的左向右心内分流,将心衰患者失代偿的左心容量和压力负荷恢复至代偿状态,从而改善心衰症状及预后,目前全球范围内仍处于临床研究阶段,已有数据表明心房分流术可降低心衰患者静息或运动时左心房压,改善肺淤血,提高患者活动耐量和临床心功能,但尚无研究证实其可以改善心衰再入院和死亡等临床终点事件。未来的研究重点在于筛选能从心房分流术中获益的心衰患者,明确心衰病因、右心功能和肺血管阻力可逆性的评估以及依据射血分数的心衰分型可能是筛选患者的关键因素。

关键词：心力衰竭心房分流左心房压肺毛细血管楔压肺动脉压

NKG2D/NKG2DL轴在血液肿瘤免疫治疗中的进展

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中国免疫学杂志 2024年

作者：薛涵彭晓欢李晓婉李莉娟张连生兰州大学第二医院甘肃省血液病临床医学研究中心(国家分中心)

活化型自然杀伤2组成员D(natural killer group 2 member D，NKG2D)在自然杀伤细胞(natural killer cell，NK)细胞和部分T细胞上广泛表达，通过识别肿瘤细胞表面的NKG2D配体(NKG2D ligands，NKG2DL)，激活免疫细胞并诱导细胞毒性反应。N... 详细信息

活化型自然杀伤2组成员D(natural killer group 2 member D，NKG2D)在自然杀伤细胞(natural killer cell，NK)细胞和部分T细胞上广泛表达，通过识别肿瘤细胞表面的NKG2D配体(NKG2D ligands，NKG2DL)，激活免疫细胞并诱导细胞毒性反应。NKG2DL在白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液肿瘤中高表达，且与不良预后密切相关，细胞表面NKG2DL表达减少可能与肿瘤免疫逃逸有关。本文就NKG2D/NKG2DL轴的结构和功能及其在血液系统恶性肿瘤中的作用和治疗等方面的研究进展进行综述，旨在为靶向治疗研究提供参考。

关键词：自然杀伤2组成员D受体自然杀伤2组成员D配体自然杀伤细胞血液肿瘤肿瘤免疫治疗