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两种血清指标与老年大动脉粥样硬化性急性脑梗死患者短期预后的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 206-210页

作者：张辉陈亚伦孙新超宋彦王民珩高媛媛南阳市第二人民医院神经内科 473000 西部战区总医院神经内科

目的探讨老年大动脉粥样硬化(large artery atherosclerotic,LAA)性急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)患者血清程序性细胞死亡因子4(programmed cell death 4,PDCD4)、解整合素-金属蛋白酶10(a disingtergrin and metalloprotease 10,ADAM10)水平与短期预后的关系。方法回顾性选取2022年4月至2024年4月南阳市第二人民医院诊治的LAA性AIS患者122例作为观察组,根据神经功能和预后分为轻度组29例、中度组68例、重度组25例,预后良好组72例和预后不良组50例。同期选取健康体检者125例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清PDCD4、ADAM10水平,采用多因素logistic回归分析血清PDCD4、ADAM10水平与LAA性AIS患者短期预后的关系,采用ROC曲线分析血清PDCD4、ADAM10对LAA性AIS患者短期预后的预测价值。结果观察组血清PDCD4、ADAM10水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P神经缺损、高血压、Hcy水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P二者联合预测短期预后不良的效能较佳。

关键词：动脉粥样硬化脑梗死预后回归分析预测

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自身免疫脑炎的免疫治疗研究进展

重庆医科大学学报 2025年第2期50卷 158-164页

作者：陈静田仰华合肥市第二人民医院神经内科安徽230000 安徽医科大学第二附属医院神经内科安徽230000

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)是近年来发现的由自身免疫机制介导的,临床上以癫痫发作、运动障碍、行为改变、情绪障碍、认知障碍、自主神经功能障碍和意识水平改变为特征的中枢神经系统炎症性疾病。AE可依据不同的致病... 详细信息

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)是近年来发现的由自身免疫机制介导的,临床上以癫痫发作、运动障碍、行为改变、情绪障碍、认知障碍、自主神经功能障碍和意识水平改变为特征的中枢神经系统炎症性疾病。AE可依据不同的致病自身抗体分为不同的类型,大部分AE患者对免疫治疗均有反应。早期的规范免疫治疗是良好预后和防止复发的关键。近年来针对不同靶点的免疫治疗成为研究热点,成为AE患者治疗新的选择。本文拟对AE的免疫治疗研究进展进行综述。

关键词：自身免疫性脑炎免疫治疗进展

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老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2、S100钙结合蛋白B水平与颈动脉斑块的联系

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实用医学杂志 2025年第2期41卷 244-249页

作者：贾燕燕孙翊嘉赵迪宋彦南阳市中心医院神经内科河南南阳473000 南阳市第二人民医院神经内科河南南阳473000

目的探讨老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2(PLA2)、S100钙结合蛋白B(S100B)和颈动脉斑块的关系。方法将2021年1月至2022年6月收治的120例老年急性进展性脑梗死患者纳入观察组,同期将115例非进展性脑梗死患者为非进展组,100例健康... 详细信息

目的探讨老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2(PLA2)、S100钙结合蛋白B(S100B)和颈动脉斑块的关系。方法将2021年1月至2022年6月收治的120例老年急性进展性脑梗死患者纳入观察组,同期将115例非进展性脑梗死患者为非进展组,100例健康人员为健康组。将观察组分为无斑块组34例、斑块稳定组45例和斑块不稳定组41例。分析血清PLA2、S100B水平与颈动脉斑块的关系。ROC分析二者对颈动脉斑块的预测价值。随访1年,以复发和死亡为终点事件分析生存率。结果斑块稳定组、斑块不稳定组血清PLA2、S100B高于无斑块组,差异有统计学意义(P二者联合预测的价值更高(P<0.05)。结论血清PLA2、S100B在老年急性进展性脑梗死患者水平升高,与颈动脉斑块关系密切。

关键词：老年急性进展性脑梗死磷脂酶A2 S100钙结合蛋白B 颈动脉斑块

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血清HIF-1α、NSE、Hcy水平与急性缺血性脑卒中介入手术患者神经功能的关系

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中国现代医学杂志 2025年第05期 78-83页

作者：王高临李斌韩桂浩马继光聊城第二人民医院神经内科

目的分析血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸(Hcy）水平与急性缺血性脑卒中（AIS）介入手术患者神经功能的关系。方法回顾性分析2022年1月—2024年5月聊城第二人民医院收治的96例AIS介入手... 详细信息

目的分析血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、同型半胱氨酸(Hcy）水平与急性缺血性脑卒中（AIS）介入手术患者神经功能的关系。方法回顾性分析2022年1月—2024年5月聊城第二人民医院收治的96例AIS介入手术患者的临床资料。依据介入治疗6个月后美国国立卫生院神经功能缺损（NHISS）评分分为恢复良好组（NHISS评分神经功能情况。比较两组的基线资料及血清HIF-1α、NSE、Hcy水平。采用多因素一般Logistic回归模型分析AIS介入手术患者神经功能的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HIF-1α、NSE、Hcy对AIS介入手术患者神经功能缺损恢复不佳的预测价值。结果 96例AIS介入手术患者中27例NHISS评分≥15分。恢复不佳组血脂异常率及颈动脉狭窄占比、血清NSE、Hcy水平均高于恢复良好组（P神经功能缺损恢复不佳的危险因素（P神经功能缺损恢复不佳的曲线下面积为0.954(95%CI:0.901,1.000），敏感性为92.60%(95%CI:0.905,1.000），与单一指标的曲线下面积及敏感性相比，差异有统计学意义（P0.05）。结论血清HIF-1α水平越低，NSE、Hcy水平越高，AIS介入手术患者神经功能缺损恢复越不好，三者联合具有较高的预测效能。

关键词：急性缺血性脑卒中缺氧诱导因子-1α 神经元特异性烯醇化酶同型半胱氨酸介入手术神经功能

幕下中枢神经系统表面铁沉积症1型7例临床特征及预后分析

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 385-388页

作者：曾译萱陈淑芬陈科良黄钰媛冯一苇董丽华李萌萌郭钰赵檬汤伟军车薛华崔梅董强郁金泰复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 山东省日照市人民医院神经内科日照276800 吉林大学第一医院神经内科长春130000 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040 深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院神经内科深圳518035

回顾性纳入2019年3月至2023年3月复旦大学附属华山医院记忆门诊收治的7例中枢神经系统表面铁沉积症1型(iSS-1)患者, 分析其临床特征及治疗过程, 并随访12个月。7例患者男2例, 女5例, 年龄56(49~60)岁。完成了认知评估的4例患者均存在不... 详细信息

回顾性纳入2019年3月至2023年3月复旦大学附属华山医院记忆门诊收治的7例中枢神经系统表面铁沉积症1型(iSS-1)患者, 分析其临床特征及治疗过程, 并随访12个月。7例患者男2例, 女5例, 年龄56(49~60)岁。完成了认知评估的4例患者均存在不同程度的认知障碍, 2例患者存在严重的执行功能受损。采用全脊髓水成像技术筛查iSS-1患者病因, 4例患者存在明确硬膜缺损。对3例存在硬膜缺损的患者开创性地采用了自体血补片治疗, 治疗后3个月内3例患者的体位性头痛、头部昏沉感症状均得到明显缓解;12个月随访时所有患者主观表述听力障碍、步态障碍、共济失调以及认知障碍等症状未再加重, 同时1例患者的认知评分有明显提升。自体血补片治疗的有效性及安全性仍需扩大样本的RCT研究来明确。

关键词：中枢神经系统表面铁沉积症磁共振成像磁共振脊髓水成像神经心理评估

重复经颅磁刺激对脑小血管病患者认知功能和日常生活活动能力的影响

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中华物理医学与康复杂志 2025年第1期47卷 31-35页

作者：郑雪王甜甜苏通徐佳明伏兵李敏连云港市第二人民医院神经内科连云港222023 连云港市第二人民医院康复医学科连云港222023 连云港市第一人民医院康复科连云港222002

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑小血管病患者认知功能和日常生活活动(ADL)能力的影响。方法选取脑小血管病认知障碍患者71例,按照随机数字表法将其分为对照组(35例)和治疗组(36例)。根据MMSE评分,将治疗组细分为轻度认知障碍(21~26分... 详细信息

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑小血管病患者认知功能和日常生活活动(ADL)能力的影响。方法选取脑小血管病认知障碍患者71例,按照随机数字表法将其分为对照组(35例)和治疗组(36例)。根据MMSE评分,将治疗组细分为轻度认知障碍(21~26分)和中度认知障碍(10~20分)2个亚组,其中轻度认知障碍组23例,中度认知障碍组13例。治疗组采用10 Hz的rTMS治疗,对照组给予假rTMS。治疗前、治疗结束后90 d(治疗后),采用简易精神状态量表(MMSE)和血管性痴呆评估量表(VaDAS-cog)评定患者的认知功能,用Barthel指数(BI)评定患者的ADL能力。结果2组患者治疗后MMSE评分增加、VaDAS-cog评分降低、BI评分增加(P0.05)。患者rTMS治疗过程中均无严重不良反应。结论10 Hz的rTMS可有效改善脑小血管病患者的认知障碍,提高其ADL能力。

关键词：脑小血管病重复经颅磁刺激认知功能日常生活活动能力

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以神经系统症状起病的高钙血症误诊探讨

临床误诊误治 2025年第3期38卷 11-16页

作者：商笑姜川李琪郝茂林冯建利山东省第二人民医院神经内科济南250022

目的分析以神经系统症状起病的高钙血症患者的误诊原因及防范误诊措施。方法回顾性分析2018年9月至2024年8月收治的4例高钙血症患者的临床表现及诊治经过,并对相关文献进行复习。结果4例高钙血症患者首发症状为反应迟钝2例,肢体无力3例... 详细信息

目的分析以神经系统症状起病的高钙血症患者的误诊原因及防范误诊措施。方法回顾性分析2018年9月至2024年8月收治的4例高钙血症患者的临床表现及诊治经过,并对相关文献进行复习。结果4例高钙血症患者首发症状为反应迟钝2例,肢体无力3例,肢体疼痛1例。误诊为急性脑血管病、肌源性疾病各1例,脑梗死2例。4例均行多项检查,血钙不同程度升高,确诊为高钙血症。误诊时间为20 d~2个月。进一步明确病因,3例为甲状旁腺腺瘤,1例为甲状腺功能亢进症。确诊后给予相应治疗预后良好。结论高钙血症病因较多、临床表现各异,容易误诊。当患者出现意识改变、全身肌无力、反应迟钝时,应警惕高钙血症的可能,及时测定血钙。

关键词：高钙血症甲状旁腺肿瘤甲状腺功能亢进症误诊急性脑血管病肌源性疾病脑梗死

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急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分型及影响因素分析

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中国实用护理杂志 2025年第2期41卷 149-156页

作者：刘鑫霞诸暨市人民医院神经内科二病区诸暨311816

目的探讨急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分型及影响因素,为提高代理决策者的决策质量提供参考。方法采用横断面调查方法,以便利抽样法选取2022年10月至2023年10月诸暨市人民医院收治的急性脑梗死幸存者代理决策者作为调查对象。采... 详细信息

目的探讨急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分型及影响因素,为提高代理决策者的决策质量提供参考。方法采用横断面调查方法,以便利抽样法选取2022年10月至2023年10月诸暨市人民医院收治的急性脑梗死幸存者代理决策者作为调查对象。采用一般资料调查表、决策后悔量表、决策参与期望量表、决策冲突量表、维克森林医师信任量表进行调查。使用潜在剖面分析将急性脑梗死幸存者代理决策者按照决策后悔程度进行分类,多元Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果最终纳入调查对象154人,男96人,女58人,年龄30~69(48.12±10.09)岁。其决策后悔量表得分为(28.04±4.49)分。急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分为3个潜在类别:低后悔—决策明智型占27.9%(43/154),决策后悔—伤害型占50.0%(77/154),严重后悔型占22.1%(34/154)。以严重后悔型为参照,新型农村合作医疗保险[β=-2.757,OR=3.060(2.995~4.851),P人员应根据各类别的不同特征和影响因素实施针对性干预措施,以减轻代理决策者决策后悔程度。

关键词：急性脑梗死决策后悔潜在剖面分析影响因素分析护理

miR-138-5p靶向FOXC1对缺血性脑卒中大鼠神经功能的影响

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中国老年学杂志 2025年第05期 1175-1180页

作者：李静魏琰王智王继光胡晓妍张梅衡水市人民医院神经内科衡水市第四人民医院

目的探讨miR-138-5p靶向叉头框蛋白(FOX)C1对缺血性脑卒中大鼠神经功能的影响。方法选取8周龄雄性SD大鼠分为假手术组、模型组、miR-138-5p mimics(miR-138-5p模拟物)组、miR-NC(miR-138-5p阴性对照)组、si-FOXC1(FOXC1抑制剂)、sh-NC(FOXC1阴性对照)组及miR-138-5p mimics+si-FOXC1(miR-138-5p模拟物+FOXC1激动剂)组各6只。构建大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠模型，2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)测量脑梗死体积，神经严重程度评分(mNSS)量表评估神经功能行为。实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western印迹评估miR-138-5p和FOXC1 mRNA蛋白表达，荧光素酶报告基因测定两者之间的相互作用，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症细胞因子水平。结果在MCAO大鼠中，miR-138-5p mRNA及蛋白表达明显下降，FOXC1 mRNA及蛋白表达明显升高(P神经功能行为、明显降低脑梗死体积及缓解脑部炎症(P<0.05)。光素酶报告基因检测显示，miR-138-5p通过直接结合FOXC1的3′-UTR负向调节FOXC1表达。FOXC1激动剂可明显逆转miR-138-5p模拟物对MCAO大鼠脑损伤的治疗作用(P<0.05)。结论 miR-138-5p可通过靶向FOXC1减轻缺血性脑损伤。

关键词：微小RNA(miR)-138-5p 叉头框蛋白(FOX)C1 缺血性脑卒中神经功能