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不同中医证型2型糖尿病患者肠道菌群的差异性及其与血糖的相关性

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辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 53-57页

作者：张维亮吕蕾焦云红樊晓红郭晓霞董琦宋微王小梅山西省中医院代谢病科山西太原030012

目的研究不同中医证型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肠道菌群的差异性及其与血糖的相关性。方法以2018年2月—2021年1月在山西省中医院进行治疗的84例T2DM患者作为研究对象,另选取同期志愿者60例作为对照组,比较观察组... 详细信息

目的研究不同中医证型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肠道菌群的差异性及其与血糖的相关性。方法以2018年2月—2021年1月在山西省中医院进行治疗的84例T2DM患者作为研究对象,另选取同期志愿者60例作为对照组,比较观察组与对照组、不同中医证型的肠道菌群及血糖水平的差异,分析不同中医证型T2DM患者肠道菌群的差异性及其与血糖的相关性。结果观察组以及对照组不同中医证型革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌、真菌、球杆比与空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平之间的差异存在统计学意义(P中医证型与肠道菌群,空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平呈现显著的相关性。结论不同中医证型T2DM患者的肠道菌群具有一定的差异,这种差异可能是糖尿病患者不同中医证型形成的影响因素,并且与血糖水平具有一定的相关性。

关键词：中医辨证糖尿病肠道菌群相关性

基于LC-MS代谢组学技术的肾病综合征潜在分型及进展生物标志物的研究

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药学学报 2024年第6期59卷 1779-1786页

作者：张庆瑜王倩张星星郭松佳李爱平山西大学中医药现代研究中心山西太原030006 地产中药功效物质研究与利用山西省重点实验室山西太原030006 山西大学化学生物学与分子工程教育部重点实验室山西太原030006 山西省人民医院山西太原030012

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)具有多种分型且发病机制和病理类型多样,临床上主要依赖血清生化进行诊断,而具体分型的鉴定必须通过肾穿刺进行活检,患者依从性较差。因此,寻找一种可无创、快速反映肾病综合征分型及疾病进展的方法... 详细信息

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)具有多种分型且发病机制和病理类型多样,临床上主要依赖血清生化进行诊断,而具体分型的鉴定必须通过肾穿刺进行活检,患者依从性较差。因此,寻找一种可无创、快速反映肾病综合征分型及疾病进展的方法对于临床诊断具有重要意义。本研究运用LC-MS代谢组学技术结合受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和多元线性回归分析筛选鉴定可反映肾病综合征分型及疾病进展的潜在生物标志物。结果显示,依据正交偏最小二乘判别分析(orthogonal partial least squares-discriminant analysis,OPLS-DA)模型中的变量VIP>1、P0.5筛选出区分膜性肾病(membranous nephropathy,MN)与IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的5个潜在分型标志物包括吲哚乙酸、异亮氨酸脯氨酸、DL-吲哚-3-乳酸、D-苯丙氨酸和L-色氨酸。进一步以肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)为因变量,采用多元线性回归分析明确了可反映膜性肾病进展为尿毒症(uremia)的潜在进展标志物,包括丙氨酰亮氨酸、9-癸酰肉碱、葡萄糖酸、辛基甘氨酸和癸二酸,而IgA肾病进展为尿毒症的潜在进展标志物为丙氨酰亮氨酸、9-癸酰肉碱、辛基甘氨酸和癸二酸。该研究为肾病综合征潜在分型及进展生物标志物的发现提供理论依据,也为其他进展性疾病潜在生物标志物的发现提供方法参考。该方案经山西省人民医院伦理委员会同意[(2020)省医科伦审字第30号]。

关键词：潜在分型/进展标志物尿液代谢组学 ROC分析多元线性回归分析

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儿童先天性心脏病 TBX20基因突变T262M的功能探讨

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 148-155页

作者：孙祺李青马新平文云红刘彩霞山西医科大学儿科医学系太原030001 山西省儿童医院心胸外科太原030025

目的对先天性心脏病(congenial heart disease,CHD)新发现的TBX20基因错义突变c.785C>T(T262M)进行功能研究,进一步探寻T262M与CHD发生机制之间的相关性。方法①应用生物信息在线软件PolyPhen2和Mutation Taster对基因突变T262M的致病... 详细信息

目的对先天性心脏病(congenial heart disease,CHD)新发现的TBX20基因错义突变c.785C>T(T262M)进行功能研究,进一步探寻T262M与CHD发生机制之间的相关性。方法①应用生物信息在线软件PolyPhen2和Mutation Taster对基因突变T262M的致病性进行预测分析。②采用同源建模技术分别构建野生型TBX20及突变型TBX20-T262M的蛋白质结构模型,对所构建的突变型和野生型蛋白质三维结构进行比对分析,预测突变后蛋白质空间构象的变化及影响。③通过分子模拟对接技术预测分析突变型T262M与野生型TBX20相比较的功能变化。④采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测野生型及突变型TBX20 mRNA的表达情况。⑤采用双荧光素酶报告基因检测T262M对下游靶基因ANF启动子活性的影响。结果①PolyPhen2和Mutation Taster软件预测结果均为T262M具有致病性,蛋白质功能可能受到影响。②同源建模显示T262M造成侧链氢键丢失,导致蛋白质构象发生改变。③分子模拟对接显示突变型T262M与NKX2.5、GATA4之间的结合力较野生型TBX20提高。④实时荧光定量聚合酶链反应结果显示无论单独转染TBX20表达质粒还是共转染GATA4、NKX2.5情况下,突变型T262M的mRNA表达量均明显高于野生型TBX20,差异具有统计学意义(P0.05)。结论新发现的TBX20基因错义突变T262M有致病性,导致蛋白质空间构象发生改变,与NKX2.5和GATA4结合力提高,可能通过上调mRNA表达参与CHD的发生。

关键词：心脏病错义突变同源建模 TBX20基因致病性

无阿片全身麻醉对乳腺癌手术患者围术期疼痛及免疫功能的影响

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 217-221页

作者：李玮张维智谢海青山西省儿童医院麻醉科太原030013

目的观察无阿片类麻醉(opioid-free anesthesia,OFA)在乳腺癌手术中对减轻疼痛和促进康复方面的影响。方法收集2021年11月至2022年8月在山西省儿童医院接受全身麻醉下乳腺癌根治术患者79例,按随机数字法分配使用阿片类药物组(C组)和无... 详细信息

目的观察无阿片类麻醉(opioid-free anesthesia,OFA)在乳腺癌手术中对减轻疼痛和促进康复方面的影响。方法收集2021年11月至2022年8月在山西省儿童医院接受全身麻醉下乳腺癌根治术患者79例,按随机数字法分配使用阿片类药物组(C组)和无阿片类药物组(O组)。记录所有患者在复苏室拔管时间,停留时间及Ramsay评分,术后24 h和48 h阿片类药物用量及相应的疼痛评分。同时记录患者排气时间,首次下床活动时间和48 h内恶心呕吐发生率。同时采集术毕即刻,术毕1 d、2 d的静脉血,监测CD4/CD8比值及中性粒/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)。结果与C组相比,O组可显著减少复苏室内拔管时间(11.6±2.2 vs.8.2±1.3)(t=9.63,P<0.001)、总停留时间(33.5±6.8 vs.27.6±5.2)(t=20.43,P<0.001),术后肠道排气时间[10.6 vs.7.2,P<0.001]、首次下床活动时间(18.2±4.5 vs.16.0±4.2,t=2.39 P=0.027)、术后48 h恶心呕吐发生率[30.0%vs.5.1%,χ^(2)=5.49,P=0.006]及术后NLR比值(24 h:11.25±3.10 vs.8.75±2.61,t=8.42,P<0.001;48 h:7.54±1.78 vs.6.62±1.42,t=2.71,P=0.013)。同时提高术后CD4/CD8比值(24 h:1.21±0.15 vs.1.42±0.22,t=4.09,P<0.001;48 h:1.27±0.14 vs.1.50±0.23,t=9.32,P<0.001)两组在术后24 h、48 h阿片类药物用量(24 h P=0.346,48 h P=0.217)和疼痛评分(24 h P=0.999,48 h P=0.999)差异无统计学意义。结论OFA在乳腺癌手术中可减少复苏时停留时间,术后恶心呕吐,缩短术后排气时间和首次下床活动时间,但并未增加术后阿片类药物使用,术毕对患者免疫功能影响更小,对加速术后康复有益。

关键词：无阿片化麻醉乳腺癌免疫镇痛

肺癌术后肺部感染危险因素的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 135-144页

作者：肖秀鹏郭石平山西省人民医院胸外科太原030012 山西省肿瘤医院胸外二科太原030013

目的系统评价肺癌患者术后肺部感染(postoperative pulmonary infection in patients with lung cancer,PPILC)的危险因素,为临床医师预防PPILC提供理论参考。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMb... 详细信息

目的系统评价肺癌患者术后肺部感染(postoperative pulmonary infection in patients with lung cancer,PPILC)的危险因素,为临床医师预防PPILC提供理论参考。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,收集分析PPILC危险因素的相关研究。检索时限为2012—2021年。由2名临床医师独自筛选文献并提取数据和评估研究的偏倚风险,交叉核对并达成一致。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入25项研究,其中病例对照研究20项,队列研究1项,横断面研究4项,共包括15129例患者。20项病例对照研究和1项队列研究的纽卡斯尔-渥太华量表评分均≥6分;4篇横断面研究的美国医疗保健研究与质量局(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)量表评分≥6分。Meta分析结果显示,PPILC的危险因素包括:(1)患者自身因素(4个):年龄≥60岁、男性、有吸烟史、吸烟指数≥400年支;(2)术前疾病与治疗因素(7个):患有糖尿病、慢性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值<70%、第1秒用力呼气容积占预测值百分比、术前气道定植菌、术前未规范使用预防性抗生素;(3)术中因素(3个):手术时间≥3 h、行开胸手术、切除肺叶≥2个;(4)术后因素(3个):发生术后疼痛、术后机械通气≥12 h、术后侵入性操作。术前淋巴细胞数量多、术中行系统性淋巴结清扫、TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期、实施术后加速康复外科是PPILC的保护性因素(P<0.05)。结论当前研究证据显示多种因素与PPILC发生风险有关。但考虑到纳入文献质量及文献数量等的影响,本研究结果亟待更多高质量的临床研究进一步验证。

关键词：肺癌肺部感染危险因素系统评价/Meta分析

多感官训练联合音乐治疗在脑瘫患儿高压氧治疗中的应用

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 318-321页

作者：张丽荣张丁香山西省儿童医院康复科太原030013

目的:探讨多感官训练联合音乐治疗在脑瘫(CP)患儿高压氧治疗中的应用效果。方法:选取2019年2月至2022年2月在山西省儿童医院康复科接受治疗的42例CP患儿为观察组,另选取2016年1月至2019年1月收治的40例CP患儿为对照组,均接受高压氧联合... 详细信息

目的:探讨多感官训练联合音乐治疗在脑瘫(CP)患儿高压氧治疗中的应用效果。方法:选取2019年2月至2022年2月在山西省儿童医院康复科接受治疗的42例CP患儿为观察组,另选取2016年1月至2019年1月收治的40例CP患儿为对照组,均接受高压氧联合音乐治疗,共6个疗程。观察组患儿在此基础上联合多感官训练。采用符号与指示内容关系法评估患儿治疗前后的语言发育水平,对比2组患儿的临床疗效、治疗前后的总发育商。结果:观察组患儿的临床疗效为92.86%(39/42)明显高于对照组[77.50%(31/40)],差异有统计学意义( P<0.05)。随着治疗的进展,2组患儿的总发育商水平呈升高趋势,且观察组患儿治疗4、6个疗程后的总发育商水平均高于同期对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:高压氧治疗CP患儿时,结合多感官训练联合音乐治疗的临床疗效高于单纯结合音乐治疗,可提高CP患儿的语言发育和总发育商水平。

关键词：脑瘫高压氧治疗多感官训练音乐治疗发育商

葡萄果皮提取物对砷致小鼠小肠毒性的缓解作用

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食品工业科技 2024年第4期45卷 305-312页

作者：赵丹瑜仪慧兰山西大学生命科学学院山西太原030006 山西省人民医院消化科山西太原030012

目的:探究砷摄入对小肠的毒性及葡萄果皮提取物(grape skin extract,GSE)的干预效应。方法:模拟人类饮水砷暴露,小鼠饮用浓度10 mg/L的砷溶液56 d,建立小鼠砷中毒模型,并用不同浓度GSE隔天灌胃干预(150 mg/kg bw和300 mg/kg bw);取小鼠... 详细信息

目的:探究砷摄入对小肠的毒性及葡萄果皮提取物(grape skin extract,GSE)的干预效应。方法:模拟人类饮水砷暴露,小鼠饮用浓度10 mg/L的砷溶液56 d,建立小鼠砷中毒模型,并用不同浓度GSE隔天灌胃干预(150 mg/kg bw和300 mg/kg bw);取小鼠小肠组织,显微镜观察组织形态结构;试剂盒法检测还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和H_(2)O_(2)含量,及总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)活性;qRT-PCR检测紧密连接基因和炎症通路IL-6/JAK2/STAT-3基因表达水平。结果:砷染毒后,小鼠小肠绒毛变短、排列紊乱,黏膜固有层及黏膜下层大量炎细胞浸润;小肠组织的GSH含量和TSOD活性分别降低17.1%和25.2%,MDA和H_(2)O_(2)含量分别增加68.8%和54.3%(P0.05)。结论:GSE通过抑制砷暴露诱导的小肠组织氧化应激、炎症反应及功能基因转录下调,缓解砷的小肠毒性,对机体具有保护作用。

关键词：砷摄入小肠毒性葡萄果皮提取物氧化应激炎症反应

梗阻通敷脐治疗气滞血瘀型黏连性肠梗阻临床观察

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山西中医 2024年第7期40卷 41-43页

作者：周振美赵晓孟李宏霞张永萍王宝迎山西中医药大学太原030024 山西省忻州市中医医院山西省人民医院

目的:观察梗阻通敷脐治疗气滞血瘀型黏连性肠梗阻患者临床疗效。方法:选取符合纳入标准的76例气滞血瘀型黏连性肠梗阻患者,随机分为两组各38例。对照组予肥皂水保留灌肠,治疗组在对照组基础上予梗阻通敷脐,治疗7天后比较两组中医证候积... 详细信息

目的:观察梗阻通敷脐治疗气滞血瘀型黏连性肠梗阻患者临床疗效。方法:选取符合纳入标准的76例气滞血瘀型黏连性肠梗阻患者,随机分为两组各38例。对照组予肥皂水保留灌肠,治疗组在对照组基础上予梗阻通敷脐,治疗7天后比较两组中医证候积分、第一次排气时间、第一次排便时间、肠鸣音恢复时间及腹部X线片情况。结果:治疗组总有效率92.11%,高于对照组的68.42%(P中医证候积分均降低(P中医证候积分、第一次排气时间、第一次排便时间、肠鸣音恢复时间及腹部X线片阳性率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P中医证候,疗效较好。

关键词：黏连性肠梗阻气滞血瘀梗阻通敷脐外治法

山西省某三甲综合医院超长住院时间老年患者分布特征及影响因素分析

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中国病案 2024年第4期25卷 79-82页

作者：杨林霞张爱莲张永康山西医科大学公共卫生学院山西省太原市030000 山西省人民医院山西省太原市030012

目的分析超长住院时间老年患者分布特征及影响因素,为缩短住院时间提出解决措施。方法采用回顾性调查病例的方法,选取2017年-2021年住院时间超过30天的60岁及以上老年患者共计3850例的住院病案首页信息,分析超长时间住院老年患者的特征... 详细信息

目的分析超长住院时间老年患者分布特征及影响因素,为缩短住院时间提出解决措施。方法采用回顾性调查病例的方法,选取2017年-2021年住院时间超过30天的60岁及以上老年患者共计3850例的住院病案首页信息,分析超长时间住院老年患者的特征;采用多元线性回归分析超长住院老年患者住院时间的影响因素。结果超长住院时间老年患者男性多于女性,平均年龄70.35岁,平均住院费用9.51万元;住院天数主要集中在30天-39天,主要分布在放疗科,所患疾病首位为肿瘤;骨科超长时间住院老年患者平均住院时间最长,合并症数量6-10种的患者占比最高,某些传染病和寄生虫病患者住院时间最长,死亡患者平均住院时间最长。不同性别、出院31天内有无再住院计划差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、住院次数、入院途径、是否转科、入院情况、是否药物过敏、手术次数、是否临床路径、是否危重、是否抢救、合并症数量、支付方式、是否合并肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论线性回归结果显示,住院次数、是否过敏、是否临床路径、是否抢救是老年患者住院时间长短的影响因素。通过加强重点科室和重点病种的监管、关注患者自身状况、建立临床路径等方式,减少老年患者住院时间。

关键词：老年人住院时间分布特征影响因素