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晋北地区慢性阻塞性肺疾病数据平台建设与应用

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临床医学进展 2024年第8期14卷 905-911页

作者：程瑾王慧芳倪欣燕昆苏美平伊雅丽大同市第五人民医院呼吸科山西大同大同市第五人民医院医保科山西大同

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统疾病的常见病、多发病,其患病率、致残率和死亡率也非常高。然而,在慢性阻塞性肺疾病的诊治中存在一定的问题。本文通过六大模块实现了慢阻肺数据平台的框架建设,提出了平台建设的意义。通过平台的建设,在... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统疾病的常见病、多发病,其患病率、致残率和死亡率也非常高。然而,在慢性阻塞性肺疾病的诊治中存在一定的问题。本文通过六大模块实现了慢阻肺数据平台的框架建设,提出了平台建设的意义。通过平台的建设,在患者的闭环化管理、患者及家属对疾病管理的依从性、稳定期管理及研究慢阻肺管理新模式方面有着重要的应用前景。平台的建设和应用只是慢阻肺研究和探索的开始,未来也期望通过平台的建设和探索,实现医院间患者的同质化管理、慢阻肺患者的个体化精准化管理,不断培养临床医生研究思维和研究能力,推动慢性阻塞性肺疾病的诊治新发展。Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), as a common and frequently-occurring respiratory disease, has a very high morbidity, disability and mortality rate. However, there are some problems in the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. This paper realizes the framework construction of COPD data platform through six modules and puts forward the significance of the platform construction. Through the construction of the platform, it has an important application prospect in the closed-loop management of patients, the compliance of patients and their families to disease management, the management of stable period and the research of a new model of COPD management. The construction and application of the platform is only the beginning of COPD research and exploration. In the future, it is also expected that through the construction and exploration of the platform, homogenized management of patients between hospitals and individualized and precise management of COPD patients can be achieved, and clinicians’ research thinking and research ability can be continuously cultivated to promote the new development of the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease.

关键词：慢性阻塞性肺疾病数据平台闭环管理

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公立医院审计整改及结果应用简析

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第4期 0163-0166页

作者：谷建华山西省大同市第五人民医院山西大同037000

审计整改及结果应用是审计工作的重要一环,是审计的“后半篇文章”,直接决定着审计的成效。因此,公立医院应深入把握审计工作的基本思路,按照《关于进一步加强审计查出问题整改工作的意见》的要求,对《审计报告》所反映的相关问题积极... 详细信息

审计整改及结果应用是审计工作的重要一环,是审计的“后半篇文章”,直接决定着审计的成效。因此,公立医院应深入把握审计工作的基本思路,按照《关于进一步加强审计查出问题整改工作的意见》的要求,对《审计报告》所反映的相关问题积极采取措施推进审计整改,认真履行好自己的职能,进一步提高公立医院医疗服务能力,加快推动公立医院长远发展。

关键词：审计整改及结果应用整改方案整改流程整改责任落实整改长效机制

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医院中层领导干部经济责任审计研究

知识经济 2024年第16期680卷 111-113,162页

作者：谷建华山西省大同市第五人民医院山西大同037000

随着公立医院改革的不断深化和稳步推进,医院经营规模不断扩大,对外的经济业务逐年递增。医院中层领导干部承担了采购、基本建设、资产管理、科研项目等多个业务领域的责任,还拥有着很多权利,在金钱与权利的双重诱惑下,不可避免出现违... 详细信息

随着公立医院改革的不断深化和稳步推进,医院经营规模不断扩大,对外的经济业务逐年递增。医院中层领导干部承担了采购、基本建设、资产管理、科研项目等多个业务领域的责任,还拥有着很多权利,在金钱与权利的双重诱惑下,不可避免出现违法违规行为。这对于医院经济发展而言是非常不利的,需要加强医院中层领导干部经济责任审计,保障中层领导干部能够廉洁奉公。基于此,文章针对医院中层领导干部经济责任审计进行研究,首先简单概述经济责任审计的相关内容,然后分析医院中层领导干部经济责任审计存在的问题,最后提出经济责任审计的优化措施,旨在为其他医院提供一定参考。

关键词：医院中层领导干部经济责任审计

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压的疗效及SBP、DBP水平影响分析

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智慧健康 2024年第2期10卷 41-44页

作者：白彦山西省大同市第五人民医院山西大同037006

目的评价分析老年高血压用苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗方案的临床效果以及对舒张压、收缩压影响情况。方法选取2022年3月—2023年3月本院收治的老年高血压患者72例为研究对象,通过随机抽签分为参照组和实验组。参照组纳入36例,执... 详细信息

目的评价分析老年高血压用苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗方案的临床效果以及对舒张压、收缩压影响情况。方法选取2022年3月—2023年3月本院收治的老年高血压患者72例为研究对象,通过随机抽签分为参照组和实验组。参照组纳入36例,执行缬沙坦治疗方案;实验组归入36例,执行苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗方案,对比两组临床治疗效果评估水平、不良反应发生情况以及治疗前后舒张压、收缩压变化差异及生活质量评分水平差异。结果治疗后,实验组的舒张压检验水平、收缩压检验水平以及心率检验水平,与参照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗效果评估水平达到97.22%(35/36),与参照组77.78%(28/36)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗不良反应发生率5.56%(2/36),与参照组13.89%(5/36)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,与参照组相比,实验组的健康状况维度评分水平、躯体疼痛维度评分水平、生理机能维度评分水平、精神健康维度评分水平、情感功能维度评分水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压病患接受苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗,能够改善血压水平,提高治疗效果,治疗安全性良好。

关键词：苯磺酸氨氯地平缬沙坦老年高血压收缩压舒张压

维持性血液透析患者感染新型冠状病毒的临床特征及死亡危险因素

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 124-130页

作者：兰洁郭红萍甄国华柳红婷李静王利华山西医科大学第二医院肾内科太原030001 山西临汾市人民医院肾内科临汾041000 山西大同市第五人民医院肾内科大同037000 山西运城市中心医院肾内科运城044000

目的总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)的临床特征及分析死亡的危险因素,为早期发现危重症患者并及时采取干预措施提供临床数据。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年12月1日至202... 详细信息

目的总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)的临床特征及分析死亡的危险因素,为早期发现危重症患者并及时采取干预措施提供临床数据。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年12月1日至2023年1月31日山西省4家地域代表性三甲医院血液透析中心的MHD患者,通过发放新冠感染情况调查表、查阅医院病历系统和门诊血液透析信息化系统等方式收集患者人口学特征、透析相关指标、实验室检查和新冠感染临床特征等资料。按照新冠感染患者研究期间是否发生全因死亡将其分为存活组和死亡组,比较2组患者基线资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析新冠感染MHD患者死亡的危险因素。结果该研究纳入MHD患者519例,研究期间新冠感染508例(97.88%),存活组474例,死亡组34例。新冠感染MHD患者临床症状表现多样,最常见的首发症状为发热(314例,61.81%),其他首发症状包括咳嗽咳痰(66例,12.99%)、乏力(66例,12.99%)、纳差(20例,3.94%)、呼吸困难(20例,3.94%)、肌肉疼痛(14例,2.76%)及腹泻(8例,1.57%)。与存活组比较,死亡组患者年龄较大(t=5.229,P<0.001),男性比例(χ^(2)=12.319,P<0.001)和糖尿病肾病比例(χ^(2)=49.423,P<0.001)均较高,红细胞(t=-5.060,P<0.001)、淋巴细胞(t=-2.614,P=0.011)、中性粒细胞(t=-5.117,P<0.001)、血清白蛋白(t=-2.940,P=0.012)、血清前白蛋白(t=-3.519,P=0.001)、血磷(t=-3.309,P=0.002)、血肌酐(Z=-3.607,P<0.001)、总三酰甘油(Z=-2.486,P=0.013)、总胆固醇(Z=-3.291,P=0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(Z=-3.292,P=0.001)水平均较低。新冠感染患者中,使用非甾体抗炎药退烧194例(38.19%),使用抗生素抗感染154例(30.31%),使用抗病毒药物治疗98例(19.29%),接种新冠疫苗225例(43.29%)。多因素Logistic回归分析结果显示,低红细胞(OR=0.256,95%CI 0.014~0.429)、低淋巴细胞(OR=0.487,95%CI 0.193~0.826)、低血清白蛋白(OR=0.613,95%CI 0.329~0.917)、高年龄(OR=1.227,95%CI 1.066~1.412)及合并糖尿病(OR=1.126,95%CI 1.025~1.235)是新冠感染MHD患者死亡的独立影响因素。结论MHD患者感染新冠的临床表现多样。低红细胞、低淋巴细胞、低血清白蛋白、高年龄及合并糖尿病是MHD患者感染新冠死亡的独立危险因素。加强对MHD患者尤其是老年的管理,及时改善和纠正贫血及营养不良,可能降低新冠感染MHD患者死亡的风险。

关键词：肾透析新型冠状病毒死亡危险因素

灵孢多糖对过氧化氢致SH-SY5Y细胞凋亡及线粒体功能障碍的调控

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中国组织工程研究 2024年第25期28卷 4041-4047页

作者：李雁冰王记委刘晓琴郭敏芳牛晓洁孟涛苏琴王瀚斌杨立志马存根尉杰忠山西中医药大学神经生物学研究中心/国家中医药管理局益气活血法治疗多发性硬化重点研究室山西省晋中市030619 山西大同大学脑科学研究所山西省大同市037009 山西国润制药有限公司山西省大同市038100 大同市第五人民医院山西省大同市037009

背景:目前研究证实,灵孢多糖可促进神经退行性相关疾病的神经再生。神经退行性疾病的发生与线粒体功能失调密切相关,但灵孢多糖对神经退行性疾病的细胞凋亡及线粒体功能的调控作用尚不明确。目的:探索灵孢多糖对过氧化氢诱导的SH-SY5Y... 详细信息

背景:目前研究证实,灵孢多糖可促进神经退行性相关疾病的神经再生。神经退行性疾病的发生与线粒体功能失调密切相关,但灵孢多糖对神经退行性疾病的细胞凋亡及线粒体功能的调控作用尚不明确。目的:探索灵孢多糖对过氧化氢诱导的SH-SY5Y细胞凋亡及线粒体功能障碍的调控作用及机制。方法:SH-SY5Y细胞分为3组:对照组,过氧化氢组,灵孢多糖组。对照组细胞正常培养,过氧化氢组细胞用300μmol/L过氧化氢处理24 h,灵孢多糖组先用300μg/μL灵孢多糖干预一两个小时,然后加入300μmol/L过氧化氢干预24 h,干预结束后用JC-1试剂盒检测线粒体膜电位,TUNEL染色试剂盒检测细胞凋亡情况,丙二醛试剂盒和超氧化物歧化酶试剂盒检测丙二醛和超氧化物歧化酶活性,免疫荧光染色法和Western blot法检测凋亡、线粒体动力学相关蛋白的表达。结果与结论:①与对照组相比,过氧化氢组线粒体膜电位和超氧化歧化酶活性显著降低,细胞凋亡率、丙二醇水平显著增高,差异均有显著性意义(P<0.05);与过氧化氢组相比,灵孢多糖组线粒体膜电位和超氧化歧化酶活性显著增高,细胞凋亡率、丙二醛水平显著下降,差异均有显著性意义(P<0.05);②与对照组相比,过氧化氢组促凋亡蛋白Bax和Caspase-3的表达显著增加,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达显著下降,差异均有显著性意义(P<0.05);与过氧化氢组相比,灵孢多糖组促凋亡蛋白Bax、Caspase-3的表达显著降低,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达显著增加,差异均有显著性意义(P<0.05);③与对照组相比,过氧化氢组线粒体分裂蛋白Fis1与线粒体动力学蛋白p-Drp1的表达均显著增高,线粒体融合蛋白OPA1、Mfn1、Mfn2的表达均显著降低,差异均有显著性意义(P<0.05);与过氧化氢组相比,灵孢多糖组线粒体分裂蛋白Fis1与线粒体动力学蛋白p-Drp1的表达显著降低,线粒体融合蛋白OPA1、Mfn1、Mfn2的表达显著增高,差异均有显著性意义(P<0.05);④以上结果证实,灵孢多糖可通过改善线粒体功能障碍以减轻过氧化氢诱导的SH-SY5Y细胞氧化应激损伤和细胞凋亡。

关键词：灵孢多糖 SH-SY5Y细胞细胞凋亡线粒体功能障碍氧化应激

术前血清sTim-3、HMGB1水平与肌层浸润性膀胱癌根治术后预后的关系

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检验医学与临床 2024年第16期21卷 2417-2421,2426页

作者：薛慧英李鸿斌赵少成山西省大同市第五人民医院内窥镜室山西大同037000

目的探讨术前血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(sTim-3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治术后预后的关系。方法选取2019年6月至2020年6月该院收治的85例MIBC患者作为MIBC组,另选取同期在该院体检的85... 详细信息

目的探讨术前血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(sTim-3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治术后预后的关系。方法选取2019年6月至2020年6月该院收治的85例MIBC患者作为MIBC组,另选取同期在该院体检的85例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有受试者血清sTim-3、HMGB1水平;根据血清sTim-3、HMGB1水平均值将MIBC患者分为sTim-3高表达组(≥均值)和sTim-3低表达组(0.05),而不同TNM分期、组织分级、淋巴结状态MIBC患者的血清sTim-3、HMGB1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据血清sTim-3、HMGB1水平的均值将85例MIBC患者分为sTim-3高表达组(≥3.67 ng/mL,n=44)和sTim-3低表达组(<3.67 ng/mL,n=41)、HMGB1高表达组(≥14.91 ng/mL,n=47)和HMGB1低表达组(<14.91 ng/mL,n=38)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,sTim-3低表达组患者的3年生存曲线高于sTim-3高表达组患者(Log-rankχ^(2)=6.175,P=0.013),HMGB1低表达组患者的3年生存曲线高于HMGB1高表达组患者(Log-rankχ^(2)=4.056,P=0.044)。sTim-3高表达组与sTim-3低表达组MIBC患者的3年生存率分别为52.27%、78.05%,HMGB1高表达组与HMGB1低表达组MIBC患者3年生存率分别为55.32%、76.31%。结论血清sTim-3、HMGB1在MIBC患者中呈高表达,且二者水平呈正相关,可作为评估MIBC患者预后不良的重要指标。

关键词：肌层浸润性膀胱癌可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3 高迁移率族蛋白B1 相关性预后

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急性胆源性胰腺炎LC+LCBDE与LC+ERCP/EST治疗的对比研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 202-206页

作者：侯建根张艳花孙焕宏袁世增张宝成大同市第三人民医院肝胆外科大同037000 大同市第三人民医院科教科大同037000

目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC+ERCP/EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析大同市第三人民医院肝胆外科2017年1月至2021年... 详细信息

目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC+ERCP/EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析大同市第三人民医院肝胆外科2017年1月至2021年1月收治的急性胆源性胰腺炎患者(伴胆总管结石合并胆囊结石)临床资料。共入组44例患者,其中男性23例,女性21例,年龄(60.6±11.7)岁。依据治疗方法不同,44例患者分为LC+LCBDE组(n=33)和LC+ERCP组(n=11,行LC+ERCP/EST)。比较两组术前总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血淀粉酶,以及手术时间、术后住院时间、住院总费用、术后排气时间,以及术后并发症(胆漏、残余结石、发热、出血等)。结果LC+ERCP组和LC+LCBDE组术前总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、血淀粉酶比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。LC+LCBDE组手术时间为[M(Q1,Q3)]110.0(96.3,147.5)min、术后住院时间为9.0(7.5,11.0)d、术后排气时间为2.0(1.0,2.0)d,多于LC+ERCP组手术时间60.0(32.0,65.0)min、术后住院时间7.0(4.0,8.0)d、术后排气时间1.0(1.0,1.0)d,LC+LCBDE组住院总费用为23829.3(21779.6,27221.9)元,低于LC+ERCP组住院总费用36894.8(31963.5,41172.2)元,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组均无胆漏、发热、出血等术后并发症发生。结论与LC+ERCP/EST比较,LC+LCBDE治疗急性胆源性胰腺炎虽然手术时间和住院时间长,但住院总费用更少,无需分次手术,可作为急性胆源性胰腺炎的首选手术方式。

关键词：胰腺炎胆总管结石病胆囊结石病胰胆管造影术,内窥镜逆行乳头括约肌切开术

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多模态超声诊断肝内门静脉-肝静脉瘘

中国介入影像与治疗学 2024年第2期21卷 118-120页

作者：闫庆刘嘉策大同市第三人民医院超声医学科山西大同037000

肝内外血管异常多为胚胎发育第4~6周门静脉系统与下腔静脉、肝静脉或肝动脉等形成异常交通所致。门静脉畸形包括肝动脉-门静脉瘘、肝内门静脉-肝静脉瘘、门静脉狭窄等,其中肝内门静脉-肝静脉瘘罕见,其临床表现隐匿,患者常因其他原因接... 详细信息

肝内外血管异常多为胚胎发育第4~6周门静脉系统与下腔静脉、肝静脉或肝动脉等形成异常交通所致。门静脉畸形包括肝动脉-门静脉瘘、肝内门静脉-肝静脉瘘、门静脉狭窄等,其中肝内门静脉-肝静脉瘘罕见,其临床表现隐匿,患者常因其他原因接受影像学检查而检出^([1-2])。目前影像学多采用Park分型评价肝内门静脉-肝静脉瘘。

关键词：血管瘘门静脉肝静脉超声检查

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