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宫腔镜下“5+x”冷刀活检法在早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保留生育功能治疗中的临床应用

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 104-108页

作者：崔夏夏王益勤何翊姣刘媛媛周蓉张晓波沈丹华王建六北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044 大同市第一人民医院妇产科山西大同037000

目的探究一种精准评估早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保育治疗患者子宫内膜活检的方法。方法回顾性分析2018年7月至2023年3月在北京大学人民医院进行初次治疗并定期评估的保留生育功能的早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生患者71... 详细信息

目的探究一种精准评估早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保育治疗患者子宫内膜活检的方法。方法回顾性分析2018年7月至2023年3月在北京大学人民医院进行初次治疗并定期评估的保留生育功能的早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生患者71例,保育治疗期间通过宫腔镜下“5+x”冷刀活检法(宫腔镜下分别于子宫腔的5个点,即前壁、后壁、左侧壁、右侧壁、宫底和x点,即宫腔病灶组织)钳取子宫内膜组织或刮宫术进行取样,动态评价子宫腔各壁组织情况和病理变化;根据评估方法分为3组:宫腔镜下“5+x”冷刀活检法(5+x组)22例、宫腔镜下刮宫术(刮宫术组)16例、宫腔镜下“5+x”冷刀活检+刮宫术(联合组)33例,比较三组的临床特征和保育治疗及生殖结局。结果①宫腔镜“5+x”冷刀活检法在保育治疗≤6个月、7~9个月、10~12个月、>12个月的宫腔5壁(包括宫底、前、后、左、右子宫壁)取材数分别为(4.9±0.4)个、(4.8±0.4)个、(4.7±0.7)个、(4.8±0.6)个,各组比较,差异无统计学意义(P>0.05),5壁活检位点取样失败率分别为12.7%、21.4%、26.1%、20.0%,各组比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中宫底取样失败率为80%,高于其他四壁;宫腔x位点取材数分别为(1.4±0.7)个、(1.5±0.6)个、(1.3±0.6)个、(1.0±0.0)个,x点所在位置左侧壁占42.1%、右侧壁占36.8%,高于其他壁;保育治疗>9个月未缓解病变率分别为前壁16.0%、后壁24.0%、左侧壁20.0%、右侧壁20.0%、宫底20.0%。②保育治疗期间漏诊率刮宫术组(12.5%)高于5+x组(4.5%)和联合组(3.0%),各组比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠率5+x组(31.8%)高于刮宫术组(12.5%)和联合组(15.2%),各组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下“5+x”冷刀活检法作为早期子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生保育治疗评估系统具有临床操作性,并同时可处理直径<5 mm的宫腔病灶,具有临床应用价值。

关键词：宫腔镜“5+x”冷刀活检早期子宫内膜癌子宫内膜不典型增生保留生育功能

持续气道正压通气治疗慢性高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的双胎孕妇3例

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中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 241-244页

作者：吕晓王晶玉魏俊杨京晶韩芳刘国莉北京大学人民医院妇产科北京100044 山西省临汾市妇幼保健院妇产科临汾041000 北京大学人民医院呼吸睡眠医学科北京100044

本文报告3例慢性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的双胎孕妇应用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)后的母儿结局。3例双胎孕妇均合并慢性高血压... 详细信息

本文报告3例慢性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的双胎孕妇应用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)后的母儿结局。3例双胎孕妇均合并慢性高血压;均因夜间有打鼾、呼吸暂停症状,行多导睡眠图监测,诊断为OSAHS。病例1孕28周行CPAP治疗后1个月,血压缓慢升高,伴尿蛋白增加,孕34周并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征剖宫产;病例2孕11周行CPAP治疗,孕期血压平稳,孕37周行剖宫产;病例3孕13周行CPAP治疗4个月后血压升高,尿蛋白阳性,经药物治疗,血压降低,尿蛋白转阴,孕32周因并发胎膜早破行剖宫产,CPAP治疗至分娩,母婴结局良好。由这3例认为,CPAP可能延缓慢性高血压合并OSAHS双胎孕妇孕期血压上升的时间,有助于减少不良母婴结局。

关键词：高血压睡眠呼吸暂停,阻塞性连续气道正压通气妊娠,双胎

中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的影响因素及预测模型构建

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中国妇产科临床杂志 2024年第05期 392-395页

作者：储巧香王翠竹丁其培陆月梅海安市人民医院妇产科

目的探讨中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的影响因素并构建预测模型，旨在为临床疗效预测及治疗方案制定提供更多的参考。方法回顾性纳入2020年1月至2023年1月在江苏省海安市人民医院行同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者共131例... 详细信息

目的探讨中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的影响因素并构建预测模型，旨在为临床疗效预测及治疗方案制定提供更多的参考。方法回顾性纳入2020年1月至2023年1月在江苏省海安市人民医院行同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者共131例，根据同步放化疗后是否达到缓解分为缓解组（90例）和未缓解组（41例）；采用单因素和多因素法评估中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的独立影响因素，同时基于上述独立危险因素构建偏回归系数模型方程式，分析该模型用于中晚期宫颈癌患者同步放化疗后的缓解效果预测临床效能。结果单因素分析结果显示，肿瘤最大径、宫旁浸润、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值及单核细胞/淋巴细胞比值均可能与中晚期宫颈癌患者同步放化疗后的缓解效果有关（P <0.05）;Logistic回归模型多因素分析结果显示，肿瘤最大径、宫旁浸润、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值及单核细胞/淋巴细胞比值均是中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的独立影响因素（P <0.05）；根据Logistic回归模型证实中晚期宫颈癌患者同步放化疗后缓解效果的独立影响因素，构建自变量偏回归系数模型方程式：中晚期宫颈癌患者同步放化疗后达到缓解可能性Logit(Y)=1.84-1.16×肿瘤最大径（cm）-2.72×宫旁浸润+0.08×血小板/淋巴细胞比值-1.09×中性粒细胞/淋巴细胞比值-1.13×单核细胞/淋巴细胞比值；ROC曲线分析结果显示，上述临床模型用于中晚期宫颈癌患者同步放化疗后的缓解效果预测曲线下面积为0.88(95%CI:0.83～0.94)，特异度为75.90%，灵敏度为87.36%，最佳cut-off值为0.65。结论中晚期宫颈癌患者同步放化疗后的缓解效果与多种因素有关，如肿瘤最大径、宫旁浸润及免疫炎症指标等；而基于以上指标构建预测模型有助于指导临床医生早期识别同步放化疗后疗效不佳的人群。

关键词：宫颈癌同步放化疗缓解影响因素预测模型

基于营养状况及生化指标构建妊娠期糖尿病合并贫血患者妊娠结局的预测模型

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 303-308页

作者：陈晶晶王婷刘虹黎红桐城市人民医院妇产科桐城231400

目的构建一种将营养状况及生化指标作为相关预测因子预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并贫血患者妊娠结局的列线图模型。方法纳入2021年4月至2023年1月桐城市人民医院收治的GDM合并贫血患者,入组时采用膳食回顾... 详细信息

目的构建一种将营养状况及生化指标作为相关预测因子预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并贫血患者妊娠结局的列线图模型。方法纳入2021年4月至2023年1月桐城市人民医院收治的GDM合并贫血患者,入组时采用膳食回顾及能量计算方法收集患者营养状况,并测定患者相关生化指标。根据妊娠结局将患者分为不良妊娠结局与正常妊娠结局,采用Logistic回归筛选营养状况及生化指标中影响GDM合并贫血患者妊娠结局的预测因子,并构建预测患者不良妊娠结局的列线图模型。结果94例GDM合并贫血患者不良妊娠率为24.45%。不良妊娠结局组患者能量摄入、脂肪摄入分别为(2318.43±287.65)kcal、(78.95±5.64)g,高于正常妊娠结局组的(1984.37±214.95)kcal、(74.24±4.32)g;不良妊娠结局组患者蛋白质摄入为(77.36±6.74)g,低于正常妊娠结局组的(83.25±6.83)g;入组时不良妊娠结局组患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)、血清叶酸水平分别为(90.68±6.47)g/L、(35.42±4.29)g/L、(7.83±1.24)nmol/L,低于正常妊娠结局组的(94.41±7.04)g/L、(42.17±5.73)g/L、(9.36±1.55)nmol/L;不良妊娠结局组患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平为(6.49±0.95)%,高于正常妊娠结局组的(5.42±0.71)%(P0.90;模型具有良好的一致性、预测准确性及区分度。结论基于能量、脂肪、蛋白质摄入及入组时HbA1c、ALB、血清叶酸水平构建的GDM合并贫血患者不良妊娠结局的预测模型稳定性及准确性较好。

关键词：妊娠期糖尿病贫血妊娠结局列线图模型

大剂量维生素D联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸、血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响

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中国综合临床 2024年第4期40卷 271-277页

作者：郭彩萍赵婧陕西省延安市人民医院妇产科延安716000

目的探讨大剂量维生素D联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响。方法选取2020年6月至2023年5月延安市人民医院收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表... 详细信息

目的探讨大剂量维生素D联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响。方法选取2020年6月至2023年5月延安市人民医院收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组各60例。对照组采用门冬胰岛素治疗,观察组采用门冬胰岛素+大剂量维生素D治疗,对比两组患者治疗前后的血清HCY、糖代谢指标、血清25羟基维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25-OH-D3]及血脂代谢水平,并通过随访对比分析两组患者的妊娠结局。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果治疗后,观察组空腹血糖[(4.67±0.52)mmol/L与(5.46±0.68)mmol/L]、2 h餐后血糖[(6.67±0.56)mmol/L与(8.42±0.78)mmol/L]及稳态模型胰岛素抵抗指数(2.45±0.45与3.87±0.34)均低于对照组,稳态模型胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment of islets in pre diabetes patientsβcell function index,HOMA-β)高于对照组(87.15±10.45与75.92±10.06),差异均有统计学意义(t值分别为7.15、14.12、19.50、6.00,均P<0.001)。治疗后,观察组血清HCY水平低于对照组[(8.72±1.27)μmol/L与(10.18±1.65)μmol/L],血清25-OH-D3水平高于对照组[(15.05±2.41)μg/L与(11.25±2.37)μg/L],差异均有统计学意义(t值分别为5.43、8.71,均P<0.001)。治疗后,观察组血清甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均低于对照组[(2.15±0.15)mmol/L与(3.23±0.18)mmol/L、(5.23±0.14)mmol/L与(6.34±0.17)mmol/L、(1.53±0.21)mmol/L与(2.21±0.22)mmol/L],血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平高于对照组[(1.18±0.11)mmol/L与(0.98±0.12)mmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为35.70、39.04、17.32、9.52,均P<0.001)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组[10%(6/60)与40%(24/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=14.28,P<0.001)。结论妊娠期糖尿病患者选择大剂量维生素D联合胰岛素治疗不仅可有效改善其糖脂代谢,还可降低HCY水平,改善其不良妊娠结局。

关键词：维生素D 胰岛素妊娠期糖尿病血清同型半胱氨酸血脂代谢妊娠结局

妇科门诊1582例高雄激素血症患者病因分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 132-135页

作者：杨蕾杨欣北京大学人民医院妇产科北京100044 安徽省第二人民医院妇产科

目的探讨妇科门诊女性高雄激素血症患者病因及分布特点。方法回顾性分析2019年1月至2019年8月北京大学人民医院妇科门诊高雄激素血症患者的病因及临床资料。对纳入患者按目前公认诊断标准进行诊断。结果①高雄激素血症1582例患者中,病... 详细信息

目的探讨妇科门诊女性高雄激素血症患者病因及分布特点。方法回顾性分析2019年1月至2019年8月北京大学人民医院妇科门诊高雄激素血症患者的病因及临床资料。对纳入患者按目前公认诊断标准进行诊断。结果①高雄激素血症1582例患者中,病因占比依次为多囊卵巢综合征(PCOS)1277例(80.72%)、甲状腺疾病30例(1.90%)、使用雄激素药物29例(1.83%)、卵巢肿瘤20例(1.26%)、高泌乳素血症14例(0.89%)、肾上腺因素3例(0.22%);病因不明209例(13.21%)。②按年龄病因分层(排除不明病因),排前3位:40岁组:PCOS(5.94%,94/1582)、甲状腺疾病、使用雄激素药物和卵巢肿瘤均为(0.25%,4/1582),共106例。结论高雄激素血症就诊病因前3位是PCOS、甲状腺疾病和使用雄激素药物,肾上腺疾病及雄激素分泌肿瘤少见;PCOS在各年龄段发病率均居首位,且多发于40岁前;应结合病因进行进一步治疗。

关键词：高雄激素血症 PCOS 肾上腺皮质增生病因

奈达铂联合紫杉醇脂质体或多西他赛治疗复发性卵巢癌的疗效观察

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 38-41页

作者：徐建波王卫杰高玲玲江苏省苏北人民医院妇产科扬州225000

目的探究奈达铂联合紫杉醇脂质体或多西他赛治疗复发性卵巢癌的疗效。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2020年2月至2022年2月收治的85例复发性卵巢癌患者的临床资料,根据其治疗方案分为奈达铂联合紫杉醇脂质体治疗组(A组,41例)及奈... 详细信息

目的探究奈达铂联合紫杉醇脂质体或多西他赛治疗复发性卵巢癌的疗效。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2020年2月至2022年2月收治的85例复发性卵巢癌患者的临床资料,根据其治疗方案分为奈达铂联合紫杉醇脂质体治疗组(A组,41例)及奈达铂联合多西他赛治疗组(B组,44例)。分别记录两组铂类敏感型和铂类耐药型患者的临床疗效,比较两组患者的总体临床疗效、毒副反应及治疗前、治疗2个疗程后肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平;并采用Kaplan-Meier法绘制1年生存曲线,使用Logrank法比较两组患者的1年生存率差异。结果 A组铂类敏感型和铂类耐药型患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组铂类敏感型患者临床疗效高于铂类耐药型患者(P 0.05)。治疗2个疗程后,两组血清CA125、CEA水平均较治疗前降低(P 0.05)。结论奈达铂联合紫杉醇脂质体或联合多西他赛治疗复发性卵巢癌效果显著,铂类耐药情况对2种化疗方案影响不同,但2种化疗方案总体疗效及安全性相近,临床应用价值均较高。

关键词：复发性卵巢癌奈达铂紫杉醇脂质体多西他赛铂类敏感型

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中西医结合治疗妊娠期呕吐临床观察

光明中医 2024年第7期39卷 1389-1391页

作者：薛淑媛山西省柳林县人民医院妇产科山西柳林033300

目的探讨中西医结合治疗妊娠期呕吐的临床效果。方法选取2022年1月—2022年12月在柳林县人民医院妇产科接受治疗的妊娠期呕吐患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。2组入院后均给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上增加穴位... 详细信息

目的探讨中西医结合治疗妊娠期呕吐的临床效果。方法选取2022年1月—2022年12月在柳林县人民医院妇产科接受治疗的妊娠期呕吐患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。2组入院后均给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上增加穴位贴敷、耳穴压豆和情志疏导等中医综合疗法,对比2组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,且观察组治疗后中医证候积分、临床症状改善时间、胃泌素和胃动素、复发率等指标均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论中西医结合治疗妊娠期呕吐的临床效果值得肯定,有助于缓解临床症状,防止病情反复。

关键词：恶阻妊娠呕吐穴位贴敷耳穴压豆情志疏导

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放置曼月乐后发生子宫内膜癌1例及文献回顾

生殖医学杂志 2024年第1期33卷 93-95页

作者：高审祥索玉平山西省人民医院妇产科太原030000

子宫内膜癌发生在放置曼月乐的女性中很罕见。本文通过介绍1例因经量多放置曼月乐,4年后发生子宫内膜癌的病例,并复习有关文献,希望引起大家重视,提高对放置曼月乐后定期随访重要性的认识。

关键词：曼月乐子宫内膜癌