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孤独症谱系障碍“神经多样性”的观点及其评价

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中国儿童保健杂志 2024年第7期32卷 709-712+745页

作者：静进中山大学公共卫生学院妇幼卫生学系

关于孤独症谱系障碍(ASD)“神经多样性”范式的提法成为新焦点，并影响到人们对ASD的重新认识。该观点反映ASD是一种差异，而非疾病或残疾；ASD既有自身优势，也有劣势或不足，但不提倡通过干预去“治愈”他们为目标。并强调，对ASD的... 详细信息

关于孤独症谱系障碍(ASD)“神经多样性”范式的提法成为新焦点，并影响到人们对ASD的重新认识。该观点反映ASD是一种差异，而非疾病或残疾；ASD既有自身优势，也有劣势或不足，但不提倡通过干预去“治愈”他们为目标。并强调，对ASD的定性与界定不应仅限于医学模式，更需要建构与之相适的社会模式。本文对相关研究进展和主要观点进行概述和简略评价，旨在为重新认识ASD提供一些借鉴。

关键词：神经多样性孤独症谱系障碍残疾

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幼儿气质与视屏时长的关联分析

中国健康教育 2024年第4期40卷 305-309页

作者：陈敬肖伍才单蕊刘峥北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系北京100191

目的本研究旨在探索幼儿气质与视屏时长的关联。方法在中国家庭追踪调查数据库中,纳入2020年身体发育情况正常的1~3岁儿童气质量表数据和每周视屏时长数据完整的幼儿1118名。使用多元线性回归模型分析幼儿在5个维度上的气质得分与每周... 详细信息

目的本研究旨在探索幼儿气质与视屏时长的关联。方法在中国家庭追踪调查数据库中,纳入2020年身体发育情况正常的1~3岁儿童气质量表数据和每周视屏时长数据完整的幼儿1118名。使用多元线性回归模型分析幼儿在5个维度上的气质得分与每周视屏时长的关联。使用多元Logistic回归模型和分层分析法,进行敏感性分析和亚组分析。结果校正幼儿年龄、性别、所在地区、城乡、父母文化程度以及抑郁情况后,幼儿在活动性、反应性、情绪性和专注性这4个维度上的气质得分每增加1分,每周视屏时长分别增加11.2%(95%CI:0.058~0.167,P0.05)。未发现幼儿社会抑制性得分与其视屏时长相关(P>0.05)。敏感性分析结果与主要结果保持一致。结论幼儿较强的活动性、反应性、情绪性和专注性与视屏时长较长相关。本研究为未来基于幼儿气质对其视屏行为进行个性化干预提供了科学依据。

关键词：幼儿气质视屏时长关联横断面研究

青春期和成年早期自制力与抑郁症状和超重肥胖共病风险的关联:基于全国调查的十年前瞻性队列研究

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 397-402页

作者：陈敬单蕊肖伍才张晓蕊刘峥北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系北京100191 北京大学人民医院儿科北京100044

目的:在我国青春期至成年早期人群中探索自制力与抑郁症状和超重肥胖共病风险的关联,为将来针对不同风险人群开展个性化干预提供依据。方法:基于一项长达10年的队列研究——中国家庭追踪调查(China family panel studies,CFPS),纳入2010... 详细信息

目的:在我国青春期至成年早期人群中探索自制力与抑郁症状和超重肥胖共病风险的关联,为将来针对不同风险人群开展个性化干预提供依据。方法:基于一项长达10年的队列研究——中国家庭追踪调查(China family panel studies,CFPS),纳入2010年10~19岁、中国标准下处于正常体质量、无抑郁症状、有自制力得分,且2010—2020年至少有两次抑郁症状得分和体重指数(body mass index,BMI)、每个家庭中唯一或年龄最小的608名青少年作为研究对象。用整个随访期间平均标准化抑郁症状得分和BMI Z评分均处于高水平,或者基于潜分类轨迹模型(latent class trajectory modeling,LCTM)得到的抑郁症状和BMI随时间的轨迹分类同时属于“风险型”,或者最后一次随访调查时有抑郁症状且超重肥胖三种方式定义抑郁症状和超重肥胖共病人群。采用无序多分类Logistic回归模型分析标准化自制力得分与抑郁症状和超重肥胖共病风险的关联。结果:校正年龄、性别、城乡、每周体力活动时长、父母文化程度、父母超重肥胖和抑郁情况后,无论哪种共病定义方式,当以健康人群为参照组时,自制力得分每升高一个标准差,个体患抑郁症状和超重肥胖共病的风险降低33%(95%CI:14%~48%,基于整个随访期间平均水平)~78%(95%CI:6%~95%,基于抑郁症状和BMI随时间变化的联合轨迹)。此外,自制力得分每升高一个标准差,个体仅患抑郁症状和仅超重肥胖的风险分别降低25%(95%CI:4%~42%,仅基于整个随访期间平均水平)和21%(95%CI:1%~37%,仅基于抑郁症状和BMI随时间变化的联合轨迹)。本研究主要结果与根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)标准定义个体是否超重肥胖时的敏感性分析结果一致。结论:青春期和成年早期个体自制力越高,患抑郁症状和超重肥胖共病的风险越低,提示未来可基于自制力开展个性化的抑郁症状和超重肥胖共病干预。

关键词：自制力抑郁症状超重肥胖共病关联

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儿童早期体重指数轨迹与超重风险关联的前瞻性队列研究

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 390-396页

作者：岳芷涵韩娜鲍筝吕瑾莨周天一计岳龙王辉刘珏王海俊北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系北京100191 北京市通州区妇幼保健院北京101101 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191

目的:基于前瞻性队列比较不同方法确定的儿童早期体重指数(body mass index,BMI)轨迹与超重风险的关联,识别在儿童早期生长发育重要窗口期具有较高肥胖风险的人群。方法:共纳入北大通州出生队列的1330名儿童,分别在儿童刚出生,1、3、6、... 详细信息

目的:基于前瞻性队列比较不同方法确定的儿童早期体重指数(body mass index,BMI)轨迹与超重风险的关联,识别在儿童早期生长发育重要窗口期具有较高肥胖风险的人群。方法:共纳入北大通州出生队列的1330名儿童,分别在儿童刚出生,1、3、6、9、12、18、24月龄和3岁进行随访,根据其身长/身高和体质量计算BMI Z评分。应用潜类别增长混合模型(growth mixture modelling,GMM)和基于纵向数据的k-means聚类方法(k-means for longitudinal data,KML)分析儿童早期(从出生至24月龄)BMI轨迹分组,采用线性回归比较不同方法确定的儿童早期BMI轨迹和儿童3岁时BMI Z评分的关联,通过五折交叉验证的平均受试者工作特征曲线下面积,比较Logistic回归模型中不同方法确定的儿童早期BMI轨迹分组对儿童3岁超重风险(BMI Z评分>1)的预测性能。结果:在纳入的研究对象中,用GMM确定的三分类轨迹分为低、中、高轨迹,分别占39.7%、54.1%、6.2%;用KML方法确定的二分类轨迹分为低轨迹和高轨迹,分别占50.3%和49.7%;用KML方法确定的三分类轨迹分为低、中、高轨迹,分别占31.1%、47.4%、21.5%。用不同方法确定的儿童早期BMI轨迹反映的生长模式存在一定差异。线性回归分析发现,在调整母亲民族、受教育水平、分娩方式、产次、分娩时年龄、分娩孕周、胎儿性别和1月龄母乳喂养等协变量后,用KML方法确定的三分类轨迹中的高轨迹组(表现为出生时BMI Z评分略高、婴儿期快速生长后持续稳定在高水平的生长模式)和儿童3岁BMI Z评分的关联最强。Logistic回归分析发现,KML三分类轨迹分组对儿童3岁超重风险具有最佳的预测效果。在额外调整儿童平衡膳食指数正端分、平均每天身体活动时间和视屏时间后,结果基本一致。结论:采用不同方法识别具有不同变化特征的儿童早期BMI轨迹,发现KML方法确定的高轨迹组能更好地发现儿童早期具有较高超重风险的人群,为选择适宜方法开展儿童早期BMI轨迹相关研究提供了依据。

关键词：儿童早期 BMI轨迹超重前瞻性队列

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多基因风险评分在儿童肥胖干预效果可持续性中的作用

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 16-20页

作者：陈敬单蕊肖伍才宋洁云刘峥北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系北京100191 北京大学儿童青少年卫生研究所

目的探索多基因风险评分(PRS)与儿童肥胖干预效果可持续性的关联,为未来开展基于遗传背景、可持续、个性化的儿童肥胖干预提供科学依据。方法从一项研究儿童干预效果的整群随机对照试验(2018年9月—2021年4月)中,选取北京地区148名基... 详细信息

目的探索多基因风险评分(PRS)与儿童肥胖干预效果可持续性的关联,为未来开展基于遗传背景、可持续、个性化的儿童肥胖干预提供科学依据。方法从一项研究儿童干预效果的整群随机对照试验(2018年9月—2021年4月)中,选取北京地区148名基线时处于超重肥胖的儿童作为研究对象,采集唾液进行全基因组测序。构建4个PRS:加权和未加权PRS69,加权和未加权PRS_(67)。分析PRS与干预组别对干预效果可持续性(干预结束到最后一次随访期间肥胖相关指标变化)的交互作用。结果 PRS与干预组别对干预结束后儿童校正体质量指数(BMI)的腰围、校正BMI的腰臀比和收缩压的反弹程度存在交互作用。与对照组相比,干预组儿童加权PRS69每增加一个单位(1个s),校正BMI的腰围(β=0.34,95%CI:0.05~0.63,P=0.020)和校正BMI的腰臀比(β=0.29,95%CI:0.03~0.56,P=0.031)在干预结束后反弹得越多;加权PRS_(67)和未加权PRS_(67)每增加一个单位(1个s),收缩压在干预结束后反弹得越多(β=3.58,95%CI:0.50~6.66,P=0.023;β=3.75,95%CI:0.78~6.71,P=0.014)。结论超重肥胖儿童PRS越高(携带风险等位基因越多),其在干预结束后的校正BMI的腰围、校正BMI的腰臀比和收缩压越容易反弹。未来应在干预结束后重点关注这些高危儿童的饮食和运动行为,预防和控制发生肥胖反弹。

关键词：儿童肥胖多基因风险评分干预效果可持续性

中国农村地区留守儿童女性看护人抑郁的影响因素研究

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中国全科医学 2024年

作者：夏玉雯石慧峰李梦诗张敬旭王晓莉北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系北京大学第三医院妇产科

背景我国农村绝大多数留守儿童看护人为儿童的母亲和祖母，儿童看护人的心理健康是儿童早期发展的重要影响因素之一，目前缺少对留守儿童母亲和祖母抑郁影响因素的研究和比较。目的研究中国农村地区留守儿童看护人中母亲和祖母抑郁的... 详细信息

背景我国农村绝大多数留守儿童看护人为儿童的母亲和祖母，儿童看护人的心理健康是儿童早期发展的重要影响因素之一，目前缺少对留守儿童母亲和祖母抑郁影响因素的研究和比较。目的研究中国农村地区留守儿童看护人中母亲和祖母抑郁的影响因素。方法本研究数据来自联合国儿童基金会2018年4—7月开展的“农村留守儿童健康与发展促进项目”家访干预项目的基线调查。采用多阶段分层抽样方法，在5个省的5个贫困县内各选取1～2个乡镇作为项目乡镇。平山县项目乡镇的所有村纳入调查，其他项目乡镇的村根据3岁以下儿童的数量进行分层，每层内随机抽取3个村作为干预村。在同县具有相似3岁以下儿童数量、经济水平以及与县城距离的村中匹配对照村。最终27个镇的113个村庄纳入基线调查，选取3岁以下留守儿童的母亲或祖母为研究对象。采用问卷收集留守儿童及其主要看护人的资料，并使用Zung氏抑郁自评量表（ZSDS）评估看护人的抑郁情况。采用多因素Logistic回归分析探讨留守儿童主要看护人抑郁的影响因素。结果本研究共纳入728名调查对象，其中282名为儿童母亲，446名为祖母。728名调查对象抑郁检出率为32.8%(239/728)，留守儿童母亲和祖母的抑郁检出率分别为29.8%(84/282)和34.8%(155/446)。留守儿童母亲和祖母的抑郁检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，儿童年龄为1～岁（OR=2.041,95%CI=1.065～3.913）、2～3岁（OR=2.128,95%CI=1.023～4.425），有看护压力（OR=4.043,95%CI=2.152～7.594）是留守儿童母亲发生抑郁的危险因素（P<0.05），与外出父亲平均每次联系时长≥10 min(OR=0.396,95%CI=0.175～0.898)是留守儿童母亲发生抑郁的保护因素（P<0.05）。儿童为女性（OR=0.506,95%CI=0.331～0.772）是留守儿童祖母发生抑郁的保护因素（P<0.05），看护人年龄≥60岁（OR=1.879,95%CI=1.082～3.261）、健康状况影响看护（OR=2.402,95%CI=1.364～4.231）、母亲外出务工累计时长占儿童年龄比例高（OR=2.468,95%CI=1.059～5.751）是留守儿童祖母发生抑郁的危险因素（P<0.05）。结论中国农村地区留守儿童女性看护人抑郁发生率高，儿童母亲和祖母作为绝大多数留守儿童的主要看护人，具有不同的抑郁影响因素。儿童年龄较大、看护压力大为母亲抑郁危险因素，与儿童父亲交流较多为母亲抑郁保护因素，高年龄、自评健康状况影响看护以及儿童母亲外出时间较长为祖母抑郁危险因素，看护女童为祖母抑郁保护因素。

关键词：抑郁看护人留守儿童农村留守女性影响因素分析

近红外荧光成像技术实现术中神经成像:应用现状与未来发展

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中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5225-5230页

作者：高文平张志华韩飞郝卫国山西省荣军医院骨科山西省太原市030031 山西卫生健康职业学院山西省晋中市030619

背景:目前主要的神经成像方式,如磁共振成像、计算机断层扫描和高分辨率超声,均无法为医生提供术中实时定位图像。随着近红外荧光成像技术应用于临床,手术目标区域的直接可视化成为现实,这为神经的术中实时识别提供了新的方案。目的:归... 详细信息

背景:目前主要的神经成像方式,如磁共振成像、计算机断层扫描和高分辨率超声,均无法为医生提供术中实时定位图像。随着近红外荧光成像技术应用于临床,手术目标区域的直接可视化成为现实,这为神经的术中实时识别提供了新的方案。目的:归纳并总结近红外荧光成像技术实现术中神经成像的研究进展。方法:以“近红外荧光成像,光学成像,神经成像”为中文检索词,以“near-infrared fluorescence imaging,optical imaging,nerve imaging”为英文检索词,分别检索万方数据、中国知网及PubMed数据库。检索时间范围重点为2010年1月至2023年7月,同时纳入少数经典远期文献,通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除中英文文献重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献,最后纳入69篇文献进行综述。结果与结论:(1)吲哚菁绿引导下的近红外荧光成像在临床上已被用于术中血管、输尿管和胆管等管状器官以及各种肿瘤的识别与定位,是目前在精准外科手术中应用比较成熟的术中成像方法。(2)在近红外荧光成像技术实现术中神经荧光成像的研究中,吲哚菁绿是目前唯一的一种应用于临床研究的近红外荧光染料。(3)理想神经显影剂应该具有以下特点:在围术期容易给药,logD在pH=7.4时数值为0.5-3.0,分子质量<500 Da,有近红外窗口中的激发和发射波长,能够在神经组织中长时间保留,具有较高的SBR值以及较高的安全性。(4)未来近红外神经荧光显影剂的开发中,研究者们应该将重心放在合成吲哚菁绿与神经特异性靶点的复合物中。(5)在应用前景方面,该技术不仅能使术中神经荧光成像将成为现实,而且在原位监测神经再生以及诊断神经系统疾病方面也将取得巨大突破。

关键词：近红外荧光成像技术光学成像神经成像荧光引导外科手术显影剂精准外科吲哚菁绿靶向外科

母亲孕前BMI、孕期增重和妊娠期糖尿病与婴幼儿BMI轨迹关联的前瞻性队列研究

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中华流行病学杂志 2024年第10期45卷 1348-1355页

作者：王珊珊岳芷涵韩娜吕瑾莨计岳龙王辉刘珏王海俊北京市通州区妇幼保健院北京北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系北京北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京

目的探讨母亲孕前BMI、孕期增重和妊娠期糖尿病(GDM)与婴幼儿BMI轨迹的关联。方法共纳入北大通州出生队列的1 227对母子对, 收集孕妇孕前体重、身高、孕期增重和GDM信息, 分别在婴幼儿刚出生、1、3、6、9、12、18、24、30和36月龄进行随... 详细信息

目的探讨母亲孕前BMI、孕期增重和妊娠期糖尿病(GDM)与婴幼儿BMI轨迹的关联。方法共纳入北大通州出生队列的1 227对母子对, 收集孕妇孕前体重、身高、孕期增重和GDM信息, 分别在婴幼儿刚出生、1、3、6、9、12、18、24、30和36月龄进行随访, 获取其身长/身高、体重等资料。使用基于纵向数据的k-means聚类方法识别婴幼儿BMI轨迹分组, 采用logistic回归模型分析孕前BMI、孕期增重和GDM与婴幼儿BMI轨迹的关联, 并通过相乘和相加交互作用分析探讨母亲孕前超重/肥胖和孕期增重过多对婴幼儿处于BMI高轨迹的影响是否存在交互作用。结果母亲孕前超重和肥胖者分别占21.2%(260名)和6.6%(81名);孕期增重过多者占57.7%(708名);GDM患病率为30.9%(379名)。婴幼儿BMI轨迹分为低、中、高轨迹, 各占30.5%、45.4%和24.1%。控制潜在的混杂因素后, 发现母亲孕前超重(OR=1.54, 95%CI:1.12～2.12)、孕前肥胖(OR=2.33, 95%CI:1.41～3.85)和孕期增重过多(OR=1.47, 95%CI:1.10～1.97)是婴幼儿处于BMI高轨迹的危险因素, 但GDM与婴幼儿BMI轨迹无统计学关联(P>0.05)。与母亲孕前超重/肥胖(OR=1.90, 95%CI:1.17～3.09)和孕期增重过多(OR=1.45, 95%CI:1.03～2.04)的单独作用相比, 母亲孕前超重/肥胖和孕期增重过多并存时婴幼儿处于BMI高轨迹的风险更高(OR=2.38, 95%CI:1.60～3.54), 但相乘和相加模型分析结果均显示, 孕前超重/肥胖和孕期增重过多之间无交互作用。结论孕前超重/肥胖和孕期增重过多是婴幼儿处于BMI高轨迹的独立危险因素, 本研究为生命早期肥胖预防提供科学依据。

关键词：孕前体质指数孕期增重妊娠期糖尿病婴幼儿体质指数轨迹

中国老年多重慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素研究

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中国全科医学 2024年第11期27卷 1303-1309页

作者：田纬陶梦梦李坤坤曹文君侯国强山西医科大学公共卫生学院山西省太原市030000 长治医学院公共卫生与预防医学系山西省长治市046000 山西省长治市妇幼保健院新生儿科 046000

背景随着人口老龄化,我国慢性病患病率逐年升高,多重慢性病的情况也越来越普遍。我国目前有关生命质量的研究多集中在特定疾病,如糖尿病、高血压、心血管疾病等,而有关多重慢性病的生命质量研究相对较少。目的了解我国老年多重慢性病患... 详细信息

背景随着人口老龄化,我国慢性病患病率逐年升高,多重慢性病的情况也越来越普遍。我国目前有关生命质量的研究多集中在特定疾病,如糖尿病、高血压、心血管疾病等,而有关多重慢性病的生命质量研究相对较少。目的了解我国老年多重慢性病患者的健康相关生命质量及其影响因素,为提高老年多重慢性病患者的健康水平提供依据。方法使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,选取年龄≥55周岁且关键变量值完整的3361例多重慢性病患者作为研究对象。采用欧洲五维度三水平健康评定(EQ-5D-3L)量表评估健康相关生命质量;采用年龄调整合并症指数计算十年生存率;使用Mann-Whitney或Kruskal-Wallis检验、Tobit回归模型分析健康相关生命质量的影响因素。结果老年多重慢性病患者的健康效用值为0.888(0.709,0.964)分,“困难”比例最高的维度为疼痛/不适[2430例(72.30%)],“严重困难”比例最高的维度为行动能力[593例(17.64%)]。十年生存率测算结果显示,十年生存率最高为90.15%,仅有2.44%(82/3361)的患者达到;大部分患者[848例(25.23%)]的十年生存率为21.36%,有43.59%(1465/3361)的患者十年生存率接近于0。Tobit回归模型分析结果显示,小学及以上学历、不吸烟是健康相关生命质量的保护因素;女性、>60岁、丧偶、自评健康状况为不好、不饮酒、夜间睡眠时长不足或过长、未进行中等强度活动、患病数量≥4种、门诊次数≥3次是健康相关生命质量的危险因素(P<0.05)。结论我国老年多重慢性病患者的健康相关生命质量较差,应重点关注婚姻状况、受教育程度、夜间睡眠时长、体力活动、患病数量等因素。应加强对老年多重慢性病患者的健康生活方式指导,进一步提高该人群的生命质量。

关键词：多重慢性病慢性病共病健康相关生命质量 EQ-5D-3L Tobit模型