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富血小板血浆与皮质醇激素治疗腱病的荟萃分析

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中国矫形外科杂志 2024年第17期32卷 1571-1575页

作者：陈立夫王洪汪健李勇贵州医科大学附属医院骨科及运动医学科贵州贵阳550001

[目的]通过荟萃分析评价富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射与皮质类固醇(corticosteroid,CS)注射治疗肌腱病的疗效和安全性。[方法]检索Pubmed,Cochrane Library,Embase和Web of Science中PRP注射与CS注射肌腱病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献。使用Jadad量表评估文献质量,采用Revman 5.3软件进行荟萃分析。[结果]共纳入15项研究,纳入957例患者。荟萃分析结果显示:治疗后1个月CS组VAS评分显著优于PRP组[MD=0.85,95%CI 0.12~1.58,P=0.02]。治疗后3个月两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月,PRP组VAS评分显著优于CS组[MD=-1.95,95%CI 3.14~0.77,P0.05),治疗6个月后,PRP组AOFAS评分显著优于CS组[MD=5.25,95%CI 2.45~8.06,P=0.0002]。治疗后1、3个月,两组DASH评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于肌腱病的患者,短期的治疗效果CS优于PRP,中期疗效两者无明显差异,长期治疗效果PRP优于CS。

关键词：肌腱病荟萃分析随机对照试验

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胃内容物的评估方法

临床医学进展 2024年第1期14卷 2157-2164页

作者：李敏慧段光友黄河陈玉培重庆医科大学附属第二医院麻醉科重庆

胃内容物的肺误吸是麻醉中最可怕的并发症之一,有很高的致病率和致死率,所以胃内容物的术前评估成为麻醉过程中必不可少的环节。自主功能测试、禁食指南、鼻胃管或胃镜吸引、影像学检查对胃内容物的评估都有一定帮助,且各有优缺点。其中... 详细信息

胃内容物的肺误吸是麻醉中最可怕的并发症之一,有很高的致病率和致死率,所以胃内容物的术前评估成为麻醉过程中必不可少的环节。自主功能测试、禁食指南、鼻胃管或胃镜吸引、影像学检查对胃内容物的评估都有一定帮助,且各有优缺点。其中,胃超声在评估胃内容物上具有很大的优势,被越来越多地应用于临床。

关键词：肺误吸风险因素胃内容物的评估方法

肱骨近端骨折经微创钢板接骨术治疗术后的放射学测量与肩关节功能关系

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中华肩肘外科电子杂志 2024年第1期12卷 61-68页

作者：乐佳迪蔡乐益陈思源鲁建鹏陈龙温州医科大学附属第二医院创伤骨科 325000

目的探讨肱骨近端骨折经微创钢板接骨术治疗术后的放射学参数与肩关节功能的关系。方法选取2016年1月1日至2022年6月30日期间在本院由同一位高级职称医师主刀的微创钢板接骨术治疗的51例肱骨近端骨折患者,对这些患者术后3 d内的X线片放... 详细信息

目的探讨肱骨近端骨折经微创钢板接骨术治疗术后的放射学参数与肩关节功能的关系。方法选取2016年1月1日至2022年6月30日期间在本院由同一位高级职称医师主刀的微创钢板接骨术治疗的51例肱骨近端骨折患者,对这些患者术后3 d内的X线片放射学参数进行分析,包括肱骨头直径、肱骨头高度、垂直中心、颈干角、肱骨头直径与肱骨轴线交角、垂直高度、头结节距离和头钢板距离,并于术后12个月后随访评估Constant评分和快速上肢功能评定表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分。研究对象分为两组:以Constant评分结果分为优秀和良好以及一般和较差的患者;以快速DASH评分结果分为较好和较差的患者。对两组的基线资料和放射学参数进行了差异比较。使用回归分析评价放射学参数和肩关节功能评分的依存性。结果患者Constant评分为(82.55±11.25)分。按Constant评分的结果分类,51例患者中45例患者的评分结果为优秀或良好,6例患者的评分结果为一般或较差。长期随访结果一般或较差的患者通常术后测得的肱骨颈干角、肱骨头直径与轴线交角更大,垂直高度更低。患者快速DASH评分为(12.06±8.55)分。按快速DASH评分的结果分类,51例患者中有43例患者的评分结果为较好,8例患者的评分结果为较差。长期随访结果较差的患者通常受伤到手术间隔时间较长,术后测得的肱骨颈干角、肱骨头直径与轴线交角更大,肱骨头高度和垂直高度更低。通过回归分析得到部分放射学参数的合理范围(肱骨颈干角:117.94~138.21°,肱骨头直径与轴线交角:28.72~46.72°,垂直高度:≥36.61 mm)。结论肱骨近端骨折经微创钢板接骨术治疗后,肱骨颈干角以及肱骨头直径与轴线交角较大,垂直高度较小的患者肩关节功能较差。通过回归分析进一步确定了肱骨颈干角、肱骨头直径与轴线交角的合适范围以及垂直高度的必要大小,骨科医生可以当作术中参考。

关键词：肱骨近端骨折微创钢板接骨术肩关节功能放射学参数

氯化两面针碱潜在靶标极光激酶A在结直肠癌组织中的临床病理价值

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医学理论与实践 2024年第15期37卷 2533-2538页

作者：姚锦联熊丹丹谢富香梁子谦唐宇星温佳颖何融泉黄志广韦京妤方业颖陈罡刘丽敏广西医科大学药学院广西南宁市530021 广西医科大学第一附属医院病理科广西医科大学第二附属医院放疗科广西医科大学第一附属医院肿瘤内科广西医科大学第一附属医院放疗科

目的:探究极光激酶A(AURKA)在结直肠癌中的临床病理价值。方法:通过分子对接探究AURKA与氯化两面针碱(NC)结合强度。结合免疫组织化学数据和全球高通量数据集分析结直肠癌中AURKA蛋白和mRNA表达水平,计算标准平均偏差(SMD)和总结受试者... 详细信息

目的:探究极光激酶A(AURKA)在结直肠癌中的临床病理价值。方法:通过分子对接探究AURKA与氯化两面针碱(NC)结合强度。结合免疫组织化学数据和全球高通量数据集分析结直肠癌中AURKA蛋白和mRNA表达水平,计算标准平均偏差(SMD)和总结受试者操作特征(sROC),以探讨AURKA在结直肠癌和放疗抵抗中综合表达水平,利用CRISPR敲除筛选以及体外敲低AURKA后的基因芯片数据,分析AURKA促癌潜在分子机制。结果:AURKA与NC结合能为-10kcal/mol, AURKA蛋白在结直肠癌中表达上调,mRNA在2 511个结直肠癌样本和41个放疗抵抗样本中表达上调,显示结直肠癌中SMD为2.07,放疗抵抗中SMD为0.73。敲低AURKA在结直肠癌LS123细胞系中生长抑制最显著。体外敲低AURKA mRNA后基因主要富集于肌动蛋白、线粒体膜、细胞周期检查点通路。结论:在结直肠癌中,AURKA是潜在的NC和放疗增敏靶点,下调AURKA有望用于临床治疗。

关键词：结直肠癌氯化两面针碱极光激酶A 标准平均偏差总结受试者操作特征放疗

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基于CT的细胞外容积在腹部肿瘤的研究进展

临床医学进展 2024年第4期14卷 2559-2564页

作者：陈良潇郭大静重庆医科大学附属第二医院放射科重庆

疾病的发生及发展都与其细胞微环境密切相关,而细胞外基质是细胞微环境的重要组成部分,因此对病变细胞外基质的评估对疾病的术后疗效及远期预后有重要意义,能够帮助临床医生制定治疗方案。影像学检查是一种能够无创并定量地评估细胞外... 详细信息

疾病的发生及发展都与其细胞微环境密切相关,而细胞外基质是细胞微环境的重要组成部分,因此对病变细胞外基质的评估对疾病的术后疗效及远期预后有重要意义,能够帮助临床医生制定治疗方案。影像学检查是一种能够无创并定量地评估细胞外基质的一种有效手段。本文将对目前基于CT计算的细胞外容积在腹部肿瘤的应用及研究进展进行综述。

关键词：腹部肿瘤细胞外容积计算机断层扫描术前诊断

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同种异体骨软骨移植治疗关节软骨损伤的现状

实用骨科杂志 2024年第1期30卷 7-13页

作者：张城铭段王平马永胜卫小春山西医科大学第二医院骨科骨与软组织损伤修复山西省重点实验室山西太原030001

关节软骨是一种特殊的透明软骨组织,由细胞外基质与少量软骨细胞构成,关节软骨损伤在年轻、活跃的人群中非常常见[1]。损伤范围较大、有明显症状的关节软骨损伤影响患者运动和日常生活活动,可致骨关节炎的发病率明显提高,由于关节软骨... 详细信息

关节软骨是一种特殊的透明软骨组织,由细胞外基质与少量软骨细胞构成,关节软骨损伤在年轻、活跃的人群中非常常见[1]。损伤范围较大、有明显症状的关节软骨损伤影响患者运动和日常生活活动,可致骨关节炎的发病率明显提高,由于关节软骨的再生能力及自我修复能力较差,使关节软骨损伤的自然愈合有限。

关键词：关节软骨损伤自然愈合透明软骨骨关节炎自我修复能力细胞外基质软骨细胞日常生活活动

控制点统计不确定度对直肠癌容积旋转调强放疗剂量计算的影响

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实用医学杂志 2024年第19期40卷 2685-2689页

作者：叶为镪张伟李博于超俊韦珍珍苏世达覃文张大伟广西医科大学第一附属医院放疗科广西南宁530021

目的探讨使用Monaco计划系统X射线体素蒙特卡罗(XVMC)算法在直肠癌容积旋转调强放疗(VMAT)剂量计算中,不同控制点统计不确定度(SUpCP)对于计算精度和计算效率的影响,给出满足临床剂量计算的控制点统计不确定度。方法选取直肠癌放疗患... 详细信息

目的探讨使用Monaco计划系统X射线体素蒙特卡罗(XVMC)算法在直肠癌容积旋转调强放疗(VMAT)剂量计算中,不同控制点统计不确定度(SUpCP)对于计算精度和计算效率的影响,给出满足临床剂量计算的控制点统计不确定度。方法选取直肠癌放疗患者19例,在Monaco计划系统中首先设置SUpCP值为3进行VMAT计划优化和剂量计算获取初始计划,再分别设置SUpCP为1~10(间隔为1)重新计算剂量,获得10组共190个VMAT计划剂量分布,评估靶区D_(max)、D_(mean)、D_(95%)、V_(50)、均匀性(HI)和适形度(CI)的差异,同时评估膀胱、小肠和股骨头的剂量,以及统计各组剂量计算所使用时间(T),分别采用Farmer型电离室和矩阵电离室对每个患者计划进行等中心点绝对剂量测量和三维剂量分布验证,分析绝对剂量偏差ΔD_(ISO)和伽马通过率γ_(33)、γ_(32)、γ_(22)。结果随着SUpCP值增大,靶区D_(max)和HI增大,D_(95%)和V_(50)降低,膀胱的D_(max)增大,T显著降低,γ_(32)、γ_(22)降低(P0.05)。所有剂量计算结果的绝对剂量偏差ΔD_(ISO)均90%;SUpCP值2时,剂量计算时间<5 min。结论在Monaco计划系统使用XVMC算法进行直肠癌VMAT剂量计算时,建议设置控制点统计不确定度为3~5,可以快速获得较准确的剂量,同时在三维剂量验证伽马通过率分析时建议使用3%2 mm或2%2 mm标准,本研究为直肠癌VMAT的剂量精确计算提供临床应用依据。

关键词：控制点统计不确定度直肠癌容积旋转调强放疗剂量计算

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拇指腕掌关节炎诊治研究进展

国际骨科学杂志 2024年第4期45卷 228-232页

作者：王玮常文凯山西医科大学第二医院骨科山西太原030001

拇指腕掌关节炎是手部常见骨关节炎,患者常表现为疼痛、功能下降和拇指畸形,治疗方式包括保守治疗和手术治疗,但治疗方案目前尚未统一,不同的治疗方案各有利弊。该文就拇指腕掌关节炎解剖特点、病因病理、诊断分期及治疗进行综述。

关键词：拇指腕掌关节炎解剖诊断治疗

新型炎症指数在糖尿病肾病患者全因死亡中的预测价值

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现代医药卫生 2024年第17期40卷 2881-2887页

作者：李春蒙廖晓辉重庆医科大学附属第二医院肾内科重庆400010

目的探究基于多种外周血液指标构建的新型炎症指数对糖尿病肾病(DKD)患者全因死亡的预测作用。方法分析美国国家健康与营养调查数据库1999—2018年10个周期的DKD人群的临床数据。通过单因素、多因素Cox回归分析探究4种新型炎症指数,即... 详细信息

目的探究基于多种外周血液指标构建的新型炎症指数对糖尿病肾病(DKD)患者全因死亡的预测作用。方法分析美国国家健康与营养调查数据库1999—2018年10个周期的DKD人群的临床数据。通过单因素、多因素Cox回归分析探究4种新型炎症指数,即系统免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)与DKD患者全因死亡的相关性。各指标预测DKD患者全因死亡率的准确性通过时间依赖性受试者工作特征曲线下面积(AUC)进行评估。结果共纳入2043例参与者,中位年龄70岁。SII、NLR、PLR、MLR均与DKD患者全因死亡明显相关(Q 4的风险比=1.61、1.61、1.28、1.62,95%可信区间1.35~1.95、1.32~1.97、1.07~1.53、1.32~2.00,P<0.001、P<0.001、P=0.007、P<0.001)。SII、NLR、MLR、PLR的AUC分别为67.68%、59.10%、58.31%、61.89%。结论4种新型炎症指数与DKD患者全因死亡显著相关。新型炎症指数具有为DKD患者随访提供预后评估价值。

关键词：糖尿病肾病新型炎症指数全因死亡预测