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儿科疾病中磁共振成像的应用

实用医技杂志 2024年第1期31卷 1-7页

作者：孙惠苗杨洁山西省儿童医院山西省妇幼保健院磁共振室太原030013

儿童健康是全民健康的基石,为预防和减少出生缺陷及影响儿童健康的突出问题,磁共振成像(MRI)作为一种无创、无电离辐射、软组织对比度好的影像学检查方法,在儿科疾病中已广泛应用,随着设备、技术的不断更新及科研工作者的不懈努力,MRI... 详细信息

儿童健康是全民健康的基石,为预防和减少出生缺陷及影响儿童健康的突出问题,磁共振成像(MRI)作为一种无创、无电离辐射、软组织对比度好的影像学检查方法,在儿科疾病中已广泛应用,随着设备、技术的不断更新及科研工作者的不懈努力,MRI在评价儿童发育及对疾病的早期诊断、治疗决策、疗效评估、病情监测中发挥着不可替代的作用。本文从MRI设备、MRI技术、基于MRI的影像组学及人工智能(AI)在儿科疾病中的应用进行阐述,并展望未来的发展方向,以促进儿科MRI检查及诊断水平的高质量发展。

关键词：磁共振成像儿科胎儿影像组学人工智能

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妊娠期体质量干预方式的研究进展

护理学杂志 2024年第8期39卷 115-119页

作者：郭雪玲万宾王改珍徐涛山西医科大学护理学院山西太原030001 山西医科大学附属儿童医院护理部(山西省儿童医院山西省妇幼保健院)

对妊娠期体质量增长推荐标准、相关理论及干预方法进行综述。明确国内开展妊娠期体质量干预存在的问题,并提出需实施生活方式干预、心理行为干预、以助产士为主导及基于互联网和信息化平台的多学科干预策略,旨在降低妊娠期超重、肥胖及... 详细信息

对妊娠期体质量增长推荐标准、相关理论及干预方法进行综述。明确国内开展妊娠期体质量干预存在的问题,并提出需实施生活方式干预、心理行为干预、以助产士为主导及基于互联网和信息化平台的多学科干预策略,旨在降低妊娠期超重、肥胖及妊娠期体质量增长异常对母婴的危害,保障母婴安全。

关键词：妊娠期体质量体质量增长肥胖超重母婴健康生活方式综述文献

血清血管内皮细胞钙黏蛋白、正五聚体蛋白-3、心型脂肪酸结合蛋白与儿童病毒性心肌炎的关系及其诊断价值

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中国临床医生杂志 2024年第6期52卷 654-657页

作者：孙晶杨蕊华刘丽华孙晔薛丹焦琳山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)心血管风湿免疫科山西太原030025 山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)药剂科山西太原030025 山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)住培办山西太原030025

目的分析血清血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、正五聚体蛋白-3(PTX-3)、心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)与儿童病毒性心肌炎的关系及其诊断价值。方法将2021年10月至2023年2月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的112例儿童病毒性心... 详细信息

目的分析血清血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、正五聚体蛋白-3(PTX-3)、心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)与儿童病毒性心肌炎的关系及其诊断价值。方法将2021年10月至2023年2月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的112例儿童病毒性心肌炎(其中重度、中度、轻度各33例、44例、35例)纳入病例组,另选取同期健康体检儿童120例为对照组。分析儿童病毒性心肌炎感染病毒分布情况及不同疾病严重程度患儿血清VE-cadherin、PTX-3、h-FABP水平,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析VE-cadherin、PTX-3、h-FABP单独及联合检测对儿童病毒性心肌炎的诊断价值。结果112例病毒性心肌炎患儿检出病毒115株,主要为柯萨奇病毒B、腺病毒、EB病毒。与对照组比较,病例组患儿VE-cadherin、PTX-3、h-FABP水平更高(P中度组>轻度组,组间差异有统计学意义(P儿童病毒性心肌炎患儿VE-cadherin、PTX-3、h-FABP与cTnI呈正相关(P儿童病毒性心肌炎患儿血清VE-cadherin、PTX-3、h-FABP水平升高,且与疾病严重程度、心肌损害密切相关,联合检测对儿童病毒性心肌炎的诊断价值较高。

关键词：病毒性心肌炎儿童心肌损害血管内皮细胞钙黏蛋白正五聚体蛋白-3 心型脂肪酸结合蛋白诊断价值

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孤独症谱系障碍儿童基层筛查技术的研究

中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 81-86页

作者：何玉莹温春梅闫莹玉杨希峰龙磊杨武悦杨小艳郑晶晶周扬陈艳妮西安市妇幼保健院儿童保健科西安710002 陕西省卫生健康委员会西安710003 西安市鄠邑区妇幼保健计划生育服务中心儿童保健科西安710300 西安市新城区妇幼保健院儿童保健科西安710043 西安市妇幼保健院基层保健科西安710002 西安市儿童医院儿童保健科西安710003

探讨适合基层使用的孤独症谱系障碍(ASD)儿童筛查工具,为制定ASD预防政策提供基础数据。本研究为现况调查,采用整群抽样方法,选取西安市新城区、鄠邑区为项目区县,2021年7月至2022年9月在两区县的3~36月龄儿童中开展ASD初筛,基层儿保医... 详细信息

探讨适合基层使用的孤独症谱系障碍(ASD)儿童筛查工具,为制定ASD预防政策提供基础数据。本研究为现况调查,采用整群抽样方法,选取西安市新城区、鄠邑区为项目区县,2021年7月至2022年9月在两区县的3~36月龄儿童中开展ASD初筛,基层儿保医师在“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”基础上使用“孤独症早期的高危警示信号”漫画图片进行初筛,初筛阳性儿童转诊至区县级妇幼保健院复筛,复筛阳性者转至西安市儿童医院确诊。结果显示,两区县共初筛17905名3~36月龄儿童,其中18~36月龄儿童10588名,初筛阳性50名,复筛50名,诊断ASD儿童23名,ASD儿童的患病率为2.17‰(95%可信区间:1.29‰~3.06‰)。“预警征”初筛阳性42名,最终确诊19名ASD;“漫画图”初筛阳性27名,最终确诊23名ASD;“漫画图”初筛与确诊的一致率高于“预警征”初筛,两种筛查方式一致率的差异有统计学意义(χ^(2)=11.01,P=0.001)。综上,依托妇幼保健三级网系统,利于ASD儿童筛查、诊断的全程管理,指导预防政策制定,“孤独症早期的高危警示信号”漫画图片可在“预警征”基础上辅助识别ASD儿童,简单、有效,适于基层推广。

关键词：孤独症预警征漫画图患病率筛查

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山西省百日咳发病的SARIMA模型预测

中国卫生统计 2024年第4期41卷 551-554页

作者：张岳琴白丽霞光明朱镭周浩李秀辉弓培慧康娅楠山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室 030001 山西省儿童医院(山西省妇幼保健院) 山西省疾病预防控制中心

目的建立季节性自回归移动平均模型(seasonal auto-regressive integrated moving average, SARIMA),并探讨其对山西省百日咳发病的预测效果。方法用R 4.1.3软件对2010—2019年山西省百日咳月报告发病率进行SARIMA模型构建与拟合,用... 详细信息

目的建立季节性自回归移动平均模型(seasonal auto-regressive integrated moving average, SARIMA),并探讨其对山西省百日咳发病的预测效果。方法用R 4.1.3软件对2010—2019年山西省百日咳月报告发病率进行SARIMA模型构建与拟合,用所拟合的最优模型对2020—2022年山西省百日咳月发病率进行预测并与实际值比较,分析该模型的预测效果。结果 2010—2021年山西省共报告百日咳病例1956例,年平均发病率为46.50/1000万。发病率总体上呈现上升趋势,2021年时达到峰值140.67/1000万,2010—2019年百日咳报告发病主要集中在夏秋两季,2020年百日咳报告发病集中于上半年,2021年集中于下半年。2020年发病率与2019年相比减少了72.98%。SARIMA(5,2,2)(0,1,2)12模型对于短期百日咳疫情有较好的预测性能。结论 SARIMA(5,2,2)(0,1,2)12模型对于山西省短期百日咳发病有较好的预测性能,对于指导百日咳疫情防控有一定积极意义。

关键词： SARIMA 百日咳发病率

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儿科呼吸微创介入(内镜)中心建设指南

中华实用儿科临床杂志 2024年第8期39卷 561-565页

作者：国家卫生健康委员会人才交流服务中心儿科呼吸内镜医师培训项目专家委员会陈敏孟晨孟繁峥靳蓉不详贵阳市妇幼保健院·贵阳市儿童医院山东省妇幼保健院吉林大学第一医院

儿科呼吸内镜微创医学发展迅速,不同医疗机构对呼吸内镜中心建设认识存在差异。为进一步规范儿科内镜呼吸中心建设,依据国家卫生健康委员会发布的《儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)》及儿科呼吸内镜医师培训项目专家委... 详细信息

儿科呼吸内镜微创医学发展迅速,不同医疗机构对呼吸内镜中心建设认识存在差异。为进一步规范儿科内镜呼吸中心建设,依据国家卫生健康委员会发布的《儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)》及儿科呼吸内镜医师培训项目专家委员会建议,对医疗机构、儿科呼吸内镜中心、医务人员资质与培训、内镜技术管理及医疗质量控制等提出基本要求,旨在提高儿科呼吸内镜中心合理建设及规范化管理,为我国儿科呼吸内镜技术的普及与提高奠定基础。

关键词：儿科呼吸内镜中心建设

儿童双侧肾母细胞瘤7例临床病理及分子生物学分析

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中华小儿外科杂志 2024年第10期45卷 896-902页

作者：王彩红赵文英韩丹丹罗添华山西省儿童医院病理科太原山西省儿童医院泌尿外科太原

目的探讨儿童双侧肾母细胞瘤的临床表现、组织形态学特征、免疫表型及分子生物学特点。方法回顾性分析山西省儿童医院2014年4月至2022年6月收治的7例双侧肾母细胞瘤患儿的临床资料, 其中男3例, 女4例;平均发病年龄为18个月, 范围在7～2... 详细信息

目的探讨儿童双侧肾母细胞瘤的临床表现、组织形态学特征、免疫表型及分子生物学特点。方法回顾性分析山西省儿童医院2014年4月至2022年6月收治的7例双侧肾母细胞瘤患儿的临床资料, 其中男3例, 女4例;平均发病年龄为18个月, 范围在7～29个月;5例为同时性发生, 2例为异时性发生;6例为家长无意间发现腹部包块, 1例为肉眼血尿就诊;3例男童均伴发隐睾, 其中1例伴尿道下裂Ⅲ度。患儿均接受肿瘤切除手术, 镜下观察其组织形态学特征并分型, 对肿瘤组织行免疫组织化学染色, 并行荧光原位杂交分子检测。除1例死亡病例外, 其余6例患儿的预后情况随访至2023年12月。结果 7例患儿肿瘤组织镜下形态表现多种多样, 均可见胚芽、上皮及间叶组织, 3种成分的占比及分化程度在不同患儿及患儿两侧间各不相同, 部分患儿肿瘤组织存在大量横纹肌母细胞及横纹肌细胞, 大部分患儿伴灶状出血、坏死, 7例均无局灶性间变及弥漫性间变。免疫组织化学结果显示, 肿瘤上皮成分AE1/AE3弥漫强阳性, 胚芽及早期上皮分化成分WT1、CD56弥漫阳性, Vimentin间叶区域阳性、部分胚芽区域阳性, INI1未缺失, CyclinD1和P53表达以上皮及胚芽区为主, P53呈野生型表达, 伴横纹肌分化病例Desmin阳性。荧光原位杂交分子检测结果显示, 1例患儿WT1基因缺失, 1例患儿SRD(1p36)基因缺失, 1例患儿SRD基因缺失、1q21/1q23基因扩增, 1例患儿SRD基因缺失、16q22/16q23基因缺失。其余3例患儿分子检测结果呈阴性。1例患儿于术后80个月左侧复发, 未行手术, 化疗2个疗程后出现肾功能不全, 现持续治疗。1例患儿合并智力低下、癫痫, 因肾功能衰竭于术后65个月死亡。其余5例患儿术前术后均接受规范性化疗, 至今无复发及转移。结论儿童双侧肾母细胞瘤的病理组织类型多属于预后良好型, SRD(1p36)基因缺失为其常见染色体改变, 1p和16q杂合性缺失和伴发畸形的患儿预后较差。

关键词：肾母细胞瘤组织病理学免疫组织化学荧光原位杂交儿童

儿童原发性腹膜后畸胎瘤的特点及围手术期并发症的影响因素

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中华医学杂志 2024年第37期104卷 3535-3538页

作者：崔慧鹏席红卫石正峰李健代晋宇刘媛山西省儿童医院普通外科太原

探讨儿童原发性腹膜后畸胎瘤特点及围手术期并发症影响因素。回顾性分析2013年3月至2023年9月山西省儿童医院收治的原发性腹膜后畸胎瘤患儿的临床资料、影像资料、病理结果、围手术期并发症等, 并根据有无围手术期并发症, 将患儿分为无... 详细信息

探讨儿童原发性腹膜后畸胎瘤特点及围手术期并发症影响因素。回顾性分析2013年3月至2023年9月山西省儿童医院收治的原发性腹膜后畸胎瘤患儿的临床资料、影像资料、病理结果、围手术期并发症等, 并根据有无围手术期并发症, 将患儿分为无并发症组与并发症组, 比较2组间的差异, 并通过多因素logistic回归模型分析并发症的影响因素。共纳入33例患儿, 男7例, 女26例, 年龄[M(Q1, Q3)]为9.0(4.0, 24.0)个月;肿瘤位于左上腹者19例, 右上腹者14例, 其中17例跨中线生长, 肿瘤最大径(12.9±4.5)cm。所有患儿均有腹膜后血管及器官解剖移位:动脉解剖移位数量为3(3, 4)个;静脉解剖移位数量为4(3, 5)个;器官解剖移位数量为5(4, 6)个。病理结果显示:成熟性畸胎瘤(Grade 0+Grade 1)28例, 未成熟性畸胎瘤(Grade 2+Grade 3)5例。无并发症组18例, 并发症组15例, 围手术期并发症发生率为45.5%(15/33)。2组患儿肿瘤过中线的例数比(6/18比11/15, P=0.037)、肿瘤与周围组织粘连紧密的例数比(7/18比12/15, P=0.033)、静脉解剖移位的数量[4(3, 4)比5(4, 5)个, P=0.001]、器官解剖移位的数量[4(3, 5)比6(5, 6)个, P=0.001]差异有统计学意义。多因素logistic回归模型分析显示:器官解剖移位数量(OR=8.781, 95%CI:2.155～35.784, P=0.002)是原发性腹膜后畸胎瘤患儿围手术期并发症的影响因素。

关键词：腹膜后肿瘤畸胎瘤围手术期并发症危险因素儿童

超声心动图评估胎儿先天性心脏病拷贝数变异的作用

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中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 143-147页

作者：刘彩虹吕国荣庄倩梅陈玉娥林伟儒泉州市妇幼保健院儿童医院超声医学科泉州362000

目的探讨超声心动图对先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)胎儿拷贝数变异(copy number variation,CNV)的应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2022年8月在泉州市妇幼保健院儿童医院行超声心动图提示胎儿CHD并接受介入性产前诊... 详细信息

目的探讨超声心动图对先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)胎儿拷贝数变异(copy number variation,CNV)的应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2022年8月在泉州市妇幼保健院儿童医院行超声心动图提示胎儿CHD并接受介入性产前诊断的447例单胎孕妇作为研究对象,这些孕妇均行染色体核型分析及染色体微阵列分析(chormosome microarray analysis,CMA)检测。分析CMA和核型分析2种方法的染色体异常检出差异,以及不同心脏表型(是否合并心外结构畸形、心脏结构畸形的类型和数量)的CHD之间的致病性拷贝数变异(pathogenic copy number variation,pCNV)检出率差异。采用χ^(2)检验进行统计学分析。结果CMA较染色体核型分析有更高的胎儿染色体异常检出率[10.5%(47/447)与20.6%(92/447),χ^(2)=161.56,Ρ<0.001]。不同心脏表型中,CHD伴心外结构畸形组pCNV检出率高于单纯CHD组[11.4%(45/394)与32.1%(17/53),χ^(2)=16.68,Ρ<0.001]。对于不同心脏结构畸形,间隔缺损畸形、圆锥动脉干畸形、左心系统畸形pCNV检出率均分别高于其他心脏畸形[18.4%(29/158)、25.9%(7/27)、25.0%(7/28)与7.6%(16/210),χ^(2)值分别为9.15、9.68和8.55,P值均<0.05]。CMA检出与CHD相关的pCNV包括22q11.2缺失/重复8例、4p16.3缺失2例、11q23.3微重复2例、1q21.1微缺失/微重复2例、4q28.3微重复1例、10p15.3微缺失1例等。结论CMA技术能够提高CHD胎儿pCNV的检出率,超声心动图可以指导有针对性的CMA筛查,有助于产前CHD的遗传学评估。

关键词：心脏缺损,先天性超声心动描记术 DNA拷贝数变异微阵列分析