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显微夹闭治疗小脑前下动脉远端动脉瘤1例报道及文献复习

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中华神经医学杂志 2024年第9期23卷 925-927页

作者：杨忠平董亚平乔瑞华陈建华张春强闫经纬山西医科大学第三医院山西白求恩医院(山西医学科学院)同济山西医院神经外科太原030032 霍州市人民医院神经外科霍州031400

小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery aneurysm,AICA)远端动脉瘤临床较罕见,患病率为颅内动脉瘤的0.10%~0.98%,且开颅手术或介入治疗的难度、风险均较高[1,2]。另外,AICA远端动脉瘤多数位于内听道附近桥小脑角区域,位于... 详细信息

小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery aneurysm,AICA)远端动脉瘤临床较罕见,患病率为颅内动脉瘤的0.10%~0.98%,且开颅手术或介入治疗的难度、风险均较高[1,2]。另外,AICA远端动脉瘤多数位于内听道附近桥小脑角区域,位于皮层段者非常罕见,而合并同侧小脑后下动脉闭塞的AICA远端皮层段动脉瘤更是极其罕见。笔者现报道山西省霍州市人民医院神经外科于2024年2月9日收治的1例合并同侧小脑后下动脉闭塞的AICA尾侧干远端皮层段动脉瘤患者的诊治经过,并结合文献进行复习,旨在为AICA远端动脉瘤的诊治提供参考。

关键词：颅内动脉瘤小脑前下动脉远端显微外科手术

突出的皮质静脉-磁敏感加权评分和分级与高海拔地区缺血性脑卒中出血转化相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 942-947页

作者：李宝娜杨晓莉张庆欣青海省人民医院影像中心西宁810000 青海省人民医院神经内科

目的在用突出的皮质静脉-磁敏感加权成像(prominent cortical vein-susceptibility weightedimaging,PCV-SWI)评分和PCV分级分别评价急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者侧支循环,分析这两个影像学特征指标与出血转化(hemorrhagic transformation,HT)之间的关系。方法选取2018年1月至2022年12月青海省人民医院收治的AIS患者68例,所有患者行头颅多模态MRI扫描,观察并分析其侧支循环,侧支循环用PCV-SWI评分和PCV分级进行评估,2周内复查头颅MRI,根据有无HT分为HT组39例和非HT组29例。分析侧支循环与HT之间的关系。结果HT组PVC 3级比例高于非HT组,差异有统计学意义(P7分7例,HT组DWI-ASPECTS≤7分比例高于非HT组,差异有统计学意义(97.44%vs 79.31%,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,PCV分级、入院10~14 d美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分是HT发生的独立危险因素(OR=2.128,95%CI:1.200~3.774,P=0.010;OR=1.308,95%CI:1.057~1.620,P=0.014),DWI-ASPECTS是HT发生的保护因素(OR=0.646,95%CI:0.442~0.945,P=0.024)。结论DWI-ASPECTS、PCV分级、入院10~14 d NIHSS评分是高海拔地区AIS患者HT发生的独立预测因素。临床上进一步进行影像学的PCV征象及梗死面积评价,有助于HT发生的早期预测。

关键词：卒中侧支循环数据相关性出血转化皮质静脉-磁敏感加权成像评分皮质静脉分级

死亡相关蛋白激酶1表达水平与颅脑损伤患者病情严重程度及预后的关系研究

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第10期32卷 72-76页

作者：秦艳田微闫云芳卫彩彩张燕段海锋山西省晋城市人民医院神经外科 048000

目的探讨死亡相关蛋白激酶1(DAPK1)表达水平与颅脑损伤患者病情严重程度及预后的关系。方法前瞻性选取2020年6月—2022年6月晋城市人民医院收治的80例颅脑损伤患者为研究对象,收集患者一般资料及实验室检查指标。根据入院时格拉斯哥昏... 详细信息

目的探讨死亡相关蛋白激酶1(DAPK1)表达水平与颅脑损伤患者病情严重程度及预后的关系。方法前瞻性选取2020年6月—2022年6月晋城市人民医院收治的80例颅脑损伤患者为研究对象,收集患者一般资料及实验室检查指标。根据入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将患者分为轻度组(n=34)、中度组(n=25)和重度组(n=21);根据治疗后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分将患者分为预后良好组(n=46)和预后不良组(n=34)。采用多因素Logistic回归分析探讨颅脑损伤患者预后的影响因素,采用ROC曲线分析红细胞计数、凝血酶原时间、总蛋白、DAPK1表达水平对颅脑损伤患者预后不良的预测价值。结果中度组红细胞计数、总蛋白低于轻度组,凝血酶原时间长于轻度组,DAPK1表达水平高于轻度组(P<0.05)。重度组红细胞计数、总蛋白低于轻度组和中度组,凝血酶原时间长于轻度组和中度组,DAPK1表达水平高于轻度组和中度组(P<0.05)。预后不良组病情严重程度重于预后良好组,红细胞计数、总蛋白低于预后良好组,凝血酶原时间长于预后良好组,DAPK1表达水平高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病情严重程度、红细胞计数、凝血酶原时间、总蛋白、DAPK1表达水平是颅脑损伤患者预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,红细胞计数、凝血酶原时间、总蛋白、DAPK1表达水平预测颅脑损伤患者预后不良的AUC分别为0.821〔95%CI(0.732~0.910)〕、0.735〔95%CI(0.618~0.852)〕、0.807〔95%CI(0.715~0.899)〕、0.919〔95%CI(0.853~0.986)〕。结论DAPK1表达水平随着颅脑损伤患者病情严重程度的加重而升高,且其是颅脑损伤患者预后的独立影响因素,对预后不良有较高的预测价值。

关键词：颅脑损伤死亡相关蛋白激酶类格拉斯哥昏迷量表格拉斯哥预后量表

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妊娠期胶质母细胞瘤治疗中的伦理思考

医学与哲学 2024年第16期45卷 21-25页

作者：黄子芮申皓宇杨有雷迁荣军河南中医药大学第一临床医学院河南郑州450000 郑州大学人民医院神经外科河南郑州450000 河南大学人民医院神经外科河南郑州450000 河南省人民医院神经外科河南郑州450000

妊娠期胶质母细胞瘤的治疗目前尚无指南,治疗方法主要参考文献中的病例报告。随着医学技术的不断发展,妊娠期胶质母细胞瘤治疗面临着越来越多的伦理挑战,如何制定合理的治疗方法成为了临床工作中必须面对的问题。临床医生在治疗时必须... 详细信息

妊娠期胶质母细胞瘤的治疗目前尚无指南,治疗方法主要参考文献中的病例报告。随着医学技术的不断发展,妊娠期胶质母细胞瘤治疗面临着越来越多的伦理挑战,如何制定合理的治疗方法成为了临床工作中必须面对的问题。临床医生在治疗时必须充分考虑到患者与胎儿双方的安全,尊重患者的自主权和知情同意,并经过严格的伦理审查。因此,良好的沟通,尊重患者的意愿,多学科的团队合作是获得更好疗效的关键。通过对妊娠期胶质母细胞瘤治疗中的伦理思考,笔者提出一种决策算法,为医生和患者提供科学、个性化的决策依据。

关键词：胶质母细胞瘤伦理学妊娠化疗

系统免疫炎症指数联合肿瘤负荷评分对肝内胆管癌根治性切除术后患者预后的预测价值

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 257-265页

作者：袁浩张号枫李青山黄冠杨镇玮陈鹏宇齐作超谢晨曦蒙博余海波郑州大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003 河南大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003 郑州大学肿瘤医院肝胆胰腺外科郑州450003

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)联合肿瘤负荷评分(TBS)(以下简称STS)对于肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后的预后预测价值,并构建列线图模型。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年1月31日在郑州大学人民医院(170例,训练集)和郑州大学... 详细信息

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)联合肿瘤负荷评分(TBS)(以下简称STS)对于肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后的预后预测价值,并构建列线图模型。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年1月31日在郑州大学人民医院(170例,训练集)和郑州大学肿瘤医院(88例,验证集)就诊并接受根治性切除术的258例ICC患者的临床资料(包括肿瘤分化程度、脉管癌栓、淋巴结转移等),并进行SII、TBS和STS分级。应用多因素Cox回归分析ICC患者预后的独立影响因素,绘制Kaplan-Meier生存曲线和受试者操作特征曲线(ROC)评估SII、TBS和STS对ICC患者根治性切除术后总生存期的预测效能,构建列线图预测模型并采用一致性指数(C-index)和校准曲线评估列线图效能。结果训练集170例ICC患者中,SII 1级106例,2级64例;TBS 1级137例,2级33例;STS分级1级98例,2级47例,3级25例。验证集88例患者中,SII 1级33例,2级55例;TBS 1级66例,2级22例;STS 1级30例,2级39例,3级19例。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤分化程度[高分化对比中分化HR=0.157,95%置信区间(95%CI)0.045~0.546;高分化对比低分化HR=0.452,95%CI 0.273~0.750]、STS(3级对比2级HR=1.966,95%CI 1.148~3.469;3级对比1级HR=1.405,95%CI 0.890~2.216)、脉管癌栓(HR=2.006,95%CI 1.313~3.066)、神经侵犯(HR=1.865,95%CI 1.221~2.850)、淋巴结转移(HR=1.802,95%CI 1.121~2.896)是ICC患者根治性切除术后总生存期的独立影响因素(均P神经侵犯、淋巴结转移、STS构建列线图模型,训练集和验证集基于列线图模型的C-index分别为0.792(95%CI 0.699~0.825)和0.776(95%CI 0.716~0.833)。训练集和验证集的生存率校准曲线均与参考线贴近,列线图模型在训练集和验证集中预测能力均较佳。结论术前进行STS分级是预测ICC患者根治性切除术后总生存期有效且实用的方法,相较于单独的SII和TBS对ICC患者预后具有更好的预测价值。

关键词：肝内胆管细胞癌肿瘤负荷评分系统免疫炎症指数预后列线图根治性手术

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脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识

中华医学杂志 2024年第15期104卷 1280-1309页

作者：国家神经疾病医学中心中国医师协会神经介入专业委员会世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会洪韬朱巍孙时斌陈光忠于嘉兴不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 首都医科大学附属北京天坛医院立体定向放射外科北京100070 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科广州510080

脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系... 详细信息

脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系,任何单一治疗措施都无法安全有效地治疗所有BAVM病例。为了更好地规范和指导我国BAVM患者的临床诊疗,国家神经疾病医学中心、中国医师协会神经介入专业委员会以及世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会经共同讨论,制订了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,给出针对BAVM出血预测因素、妊娠期临床风险、影像学诊断措施、临床治疗策略等具体临床诊疗问题的33条推荐意见,以期为全国范围内BAVM诊疗提供指导。

关键词：脑动静脉畸形脑出血手术介入栓塞立体定向放射外科

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生活方式医学模式对帕金森病患者的影响

中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 468-474页

作者：崔莹昕柏雪山西医科大学第五临床医学院神经内科太原030012 山西省人民医院特需病房太原030012

生活方式医学旨在通过强化生活方式干预,建立循证医学的健康生活方式。生活方式干预逐步应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病的诊疗、预防过程中,但在神经系统退行性病变尤其是帕金森病的应用及报道仍较少。在神经系统退... 详细信息

生活方式医学旨在通过强化生活方式干预,建立循证医学的健康生活方式。生活方式干预逐步应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病的诊疗、预防过程中,但在神经系统退行性病变尤其是帕金森病的应用及报道仍较少。在神经系统退行性疾病尤其是帕金森病患者中应尽早开展临床结合生活方式、康复、心理、营养等多学科诊疗模式,以优化疗效,提高患者整体健康水平。本文就生活方式医学模式对帕金森病患者的运动、非运动症状及生活质量方面的影响进行综述,以期为帕金森病患者改善疾病症状、提升生活质量提供参考。

关键词：生活方式医学帕金森病预防和控制身体活动饮食模式心理干预

SIRT7调控上皮-间充质转化促进胶质瘤细胞增殖和迁移的作用观察

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解放军医学杂志 2024年

作者：王姜婷孙恺高谋程岗吕文英周春晖梁磊张剑宁华南理工大学医学院解放军总医院第六医学中心神经外科四川省人民医院神经外科解放军总医院第一医学中心神经外科医学部

目的观察组蛋白去乙酰化酶SIRT7在胶质瘤细胞中的表达情况及其对上皮-间充质转化（EMT）的影响，探讨SIRT7对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法对癌症基因组图谱（TCGA）数据库和中国胶质瘤基因组图谱（CGGA）数据库中胶质... 详细信息

目的观察组蛋白去乙酰化酶SIRT7在胶质瘤细胞中的表达情况及其对上皮-间充质转化（EMT）的影响，探讨SIRT7对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法对癌症基因组图谱（TCGA）数据库和中国胶质瘤基因组图谱（CGGA）数据库中胶质瘤患者的信息进行生物信息学分析，探究SIRT7基因在胶质瘤中的表达情况及其与肿瘤分级、分子特征和患者临床预后之间的相关性。将胶质瘤细胞随机分为对照组、SIRT7敲低组、SIRT7过表达组、药物组（10μmol/L氢氯噻嗪)和药物（10μmol/L氢氯噻嗪）+SIRT7过表达组。采用CCK-8法、细胞划痕实验及Transwell实验观察上调及下调SIRT7表达对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响。采用RT-qPCR和Westernblotting检测SIRT7对胶质瘤细胞中神经钙黏蛋白（N-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）、转化生长因子-β(TGF-β)、Ki-67、Smad3蛋白表达的影响。采用裸鼠荷瘤实验观察SIRT7敲低对胶质瘤生长的影响。结果胶质瘤患者SIRT7基因表达水平高时临床预后更差（P<0.0001）;SIRT7表达水平与肿瘤分级、1p19q编码状态相关明显（P<0.01）。与正常HA细胞比较，胶质瘤细胞SIRT7表达水平明显增高（P<0.01）。CCK-8法检测结果显示，与对照组比较，SIRT7敲低组胶质瘤细胞增殖活性明显降低（P<0.01）,SIRT7过表达组胶质瘤细胞增殖活性明显增高（P<0.01）。EdU实验结果显示，与对照组比较，SIRT7敲低组胶质瘤细胞处于增殖期的比例明显降低（P<0.01）,SIRT7过表达组胶质瘤细胞处于增殖期的占比明显增高（P<0.01）。Western blotting检测结果显示，与对照组比较，SIRT7敲低组TGF-β、Smad3、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平明显降低（P<0.01）,E-cadherin蛋白表达水平明显增高（P<0.05）;SIRT7过表达组TGF-β、Smad3、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平明显增高（P<0.05）,E-cadherin蛋白表达水平明显降低（P<0.05）。划痕实验结果显示，与对照组比较，SIRT7敲低组和药物组细胞迁移能力明显降低（P<0.01）,SIRT7过表达组细胞迁移能力明显增高（P<0.05）；与药物组比较，药物+SIRT7过表达组细胞迁移能力明显增高（P<0.01）。Transwell实验结果显示，与对照组比较，SIRT7敲低组及药物组细胞的迁移和侵袭能力明显降低（P<0.01）,SIRT7过表达组细胞的迁移和侵袭能力明显增高（P<0.01）；与药物组比较，药物+SIRT7过表达组细胞的迁移和侵袭能力明显增高（P<0.01）。裸鼠荷瘤实验结果显示，与对照组比较，SIRT7敲低组裸鼠胶质瘤体积明显减小（P<0.01），重量明显降低（P<0.01）。结论高表达SIRT7的胶质瘤患者预后较差；SIRT7可调控TGF-β/Smad3通路介导EMT，促进胶质瘤细胞的增殖和迁移；敲低SIRT7可抑制裸鼠移植胶质瘤的生长。

关键词：胶质瘤 SIRT7 上皮-间充质转化转化生长因子-β Smad3

高原地区颅脑损伤后认知障碍患者护理质量敏感指标体系的构建及应用

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高原医学杂志 2024年第1期34卷 36-39页

作者：魏生蕙龙登英青海省人民医院神经外科 810007

目的:探讨基于敏感指标体系的护理干预在高原地区颅脑损伤(TBI)后认知障碍患者专项管理中的应用效果。方法:收集2021年3月—2022年3月收住于我院神经外科的TBI后认知障碍患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理,观... 详细信息

目的:探讨基于敏感指标体系的护理干预在高原地区颅脑损伤(TBI)后认知障碍患者专项管理中的应用效果。方法:收集2021年3月—2022年3月收住于我院神经外科的TBI后认知障碍患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于敏感指标体系的护理干预。采用认知功能评定量表(MoCA)、日常生活活动能力评定量表(ADL)进行评定,比较两组患者干预前后认知功能及生活质量。结果:入院后2个月观察组MoCA评分为(26.27±3.90)分、ADL评分为(81.00±2.40)分,对照组MoCA评分为(22.36±3.60)分、ADL评分为(67.00±2.30)分,观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:基于敏感指标体系的护理干预能改善高原地区TBI患者的认知功能,有效提升护理质量,对于促进患者全面康复、提高其生存和生活质量具有重要的意义。

关键词：敏感指标颅脑损伤认知障碍护理质量高原地区