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毕式捆扎法在治疗危重食管空肠吻合口漏患者的应用

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 507-510页

作者：任宝清方志强毕小刚山西省人民医院胃肠胰外科太原030012

目的探讨应用毕式捆扎法治疗全胃切除术后食管空肠吻合口漏患者的安全性及可行性。方法毕式捆扎法适用于根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术后,经上消化道造影检查证实为食管空肠吻合口漏,或经保守治疗或内镜治疗无效的患者。其手术步骤如... 详细信息

目的探讨应用毕式捆扎法治疗全胃切除术后食管空肠吻合口漏患者的安全性及可行性。方法毕式捆扎法适用于根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术后,经上消化道造影检查证实为食管空肠吻合口漏,或经保守治疗或内镜治疗无效的患者。其手术步骤如下:取原上腹部正中切口,进腹后分离粘连,清除吻合口周围感染灶,感染灶内可置引流管,便于术后冲洗引流。距空肠-空肠吻合口近端10~15 cm的代胃肠袢行双1-0薇荞线捆扎,打结张力较紧以阻止消化液反流,但要避免用力过大切割肠管。术中于空肠-空肠吻合口远端10~15 cm处行营养性空肠造瘘,术中留置胃管。采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2016年10月至2023年1月期间,山西省人民医院胃肠胰外科对12例行根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合术后食管空肠吻合口漏患者,实施毕式捆扎法的术前及术后病例资料,观察其疗效。结果12例患者均顺利实施毕式捆扎法,手术时间(60.0±20.8)min,术中出血量(50.0±10.8)ml。术后中位住院时间为20(12~28)d,术后复查上中消化道造影中位时间61(52~74)d,吻合口愈合良好,2例患者出现切口感染,余无其他并发症发生。结论全胃切除术后出现食管空肠吻合口漏患者,经保守治疗或内镜无效,应用毕式捆扎法是安全可行的。

关键词：胃肿瘤吻合口漏,食管空肠胃食管反流毕式捆扎法

基于Logistic回归模型探讨超声造影和弹性成像联合血清miR-141、miR-27a水平鉴别乳腺肿块良恶性的价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 202-206页

作者：朱丽萍赵兴娟郭慧芳山西省人民医院超声科太原030012 山西省人民医院乳腺外科太原030012 山西省人民医院检验科太原030012

目的探讨通过超声造影和弹性成像联合血清miR-141、miR-27a水平构建的Logistic回归模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法选择2020年8月至2022年9月于山西省人民医院就诊的98例乳腺肿块患者作为研究对象。对所有患者进行超声造影... 详细信息

目的探讨通过超声造影和弹性成像联合血清miR-141、miR-27a水平构建的Logistic回归模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法选择2020年8月至2022年9月于山西省人民医院就诊的98例乳腺肿块患者作为研究对象。对所有患者进行超声造影和弹性成像检查,记录肿块弹性值(ultrasonic elastic value of mass,EvM)、周围脂肪弹性值(ultrasonic elastic value of tissue,EvT)、超声造影峰值强度(peak intensity,PI)、达峰时间(time to peak,TP)、平均度越时间(mean transit time,MTT)、肿块增强强度、增强均匀度、增强后病灶大小、显影时间、增强后有无放射性增强、有无穿支血流。应用定量实时聚合酶联反应法测定血清miR-141、miR-27a的表达水平。结果98例患者病灶中,63例为良性肿块,35例为恶性肿块。恶性组的超声造影高增强、显影时间早于周围组织、出现穿支血管和周围放射状增强的比例显著高于良性组(χ^(2)=19.36,6.71、19.06、10.28,P<0.001、0.010、<0.001、0.001)。恶性组的PI为17.20±3.04,显著高于良性组的15.02±1.95(t=3.83,P<0.001);恶性组TP为27.33±4.37,显著低于良性组的29.97±4.09(t=2.98,P=0.004)。恶性组的弹性成像参数EvM和EvT分别为(78.29±12.11)kPa和(13.13±2.56)kPa,均显著高于良性组的(50.07±9.61)kPa和(10.61±2.07)kPa,差异有统计学意义(t=11.33、2.62,P=<0.001、0.011)。恶性组的血清miR-141和miR-27a水平分别为(0.83±0.18)和(0.69±0.13),显著高于良性组的(0.61±0.13)和(0.50±0.07),差异有统计学意义(t=6.28、8.23,P均<0.001)。多因素Logistics回归分析结果显示增强强度、穿支血管、放射状增强、PI、EvM和血清miR-27a水平是乳腺恶性肿块的独立危险因素。Logistics回归模型诊断乳腺肿块良恶性的ROC曲线AUC为0.953(0.911~0.996),灵敏度和特异度分别为91.4%和88.9%。结论超声造影和弹性成像联合血清miR-141、miR-27a水平构建的Logistic回归模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中具有较好的临床应用价值。

关键词：超声造影弹性成像 miR-141 miR-27a 乳腺肿块

内质网应激诱导的细胞自噬机制在坏死性小肠结肠炎大鼠中的研究

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第2期39卷 105-111页

作者：李静刘晶王丽红杨晓丽山西省人民医院儿科太原030012

目的探讨内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)与细胞自噬机制在坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)大鼠中的作用。方法新生SD大鼠39只,随机分为3组,建立NEC组(人工喂养+缺氧刺激+胃内注射LPS)、ERS拮抗组(人工... 详细信息

目的探讨内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)与细胞自噬机制在坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)大鼠中的作用。方法新生SD大鼠39只,随机分为3组,建立NEC组(人工喂养+缺氧刺激+胃内注射LPS)、ERS拮抗组(人工喂养+缺氧刺激+胃内注射脂多糖+腹腔注射4-苯基丁酸)、ERS诱发组(人工喂养+缺氧刺激+胃内注射脂多糖+腹腔注射衣霉素)大鼠模型。造模成功后处死大鼠,留取肠道组织,电镜下观察大鼠肠道病理,酶联免疫吸附法检测肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)水平,实时定量聚合酶链反应法测定葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)mRNA、氧调节蛋白150(oxygen-regulated protein 150,ORP150)mRNA表达水平,Western-blot检测p62和自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)Ⅱ、LC3Ⅰ的表达水平,计算LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值。结果(1)造模结束后,大鼠肠道病理评分均≥2分。(2)ERS诱发组临床表现评分、病理评分、I-FABP值、GRP78 mRNA值、ORP150 mRNA值、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ高于NEC组和ERS拮抗组,NEC组高于ERS拮抗组,差异均有统计学意义(P<0.05);ERS诱发组p62表达量低于NEC组和ERS拮抗组,NEC组低于ERS拮抗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值和临床表现评分、病理评分、I-FABP均呈正相关(P<0.05);p62表达量和临床表现评分、病理评分、I-FABP均呈负相关(P<0.05);GRP78、ORP150 mRNA和临床表现评分、病理评分、I-FABP均呈正相关(P<0.05);LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比例和GRP78、ORP150 mRNA值呈正相关(P<0.05);p62表达量和GRP78、ORP150 mRNA值呈负相关(P<0.05)。结论内质网应激和NEC发病有关,抑制内质网应激可抑制自噬反应,改善NEC肠道屏障功能及临床症状。

关键词：坏死性小肠结肠炎内质网应激细胞自噬

基于微信平台的普外科医护一体化工作模式的应用效果

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护理研究 2024年第4期38卷 707-709页

作者：王海霞山西省人民医院山西030012

目的:探讨微信平台在普外科医护一体化工作模式中的应用效果。方法:选取2020年4月—9月山西省人民医院肝胆胰病区行腹腔镜胆囊切除术的病人120例,其中2020年4月—6月住院的60例病人为对照组,2020年7月—9月住院的60例病人为观察组。对... 详细信息

目的:探讨微信平台在普外科医护一体化工作模式中的应用效果。方法:选取2020年4月—9月山西省人民医院肝胆胰病区行腹腔镜胆囊切除术的病人120例,其中2020年4月—6月住院的60例病人为对照组,2020年7月—9月住院的60例病人为观察组。对照组采用传统医护小组责任制工作模式,观察组采用基于微信平台的医护一体化工作模式。对两组医生的医嘱遗漏率和耗材遗漏率、病人住院时间、住院费用、出院等候时间及医护患满意度等相关指标进行比较分析。结果:观察组医嘱遗漏率、耗材漏记率、住院时间、住院费用、出院等候时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组医护人员工作满意度、出院病人满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论:普外科采取基于微信平台的医护一体化工作模式,既有利于降低病人住院时间、住院费用及出院病人等候时间,也能有效提高医疗质量和医护患满意度。

关键词：普外科医护一体化微信平台护理

水凝胶生物材料及其在椎间盘退变中的应用进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第9期34卷 985-989页

作者：张尧侃常峰苟鹏国葛以洲张志国张钟巍山西省人民医院骨科太原市030012

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)性疾病患病率高,给社会带来了巨大的经济和医疗负担。椎间盘(intervertebral disc,IVD)的长期炎症及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的降解是造成IVDD发生的主要原因,表现为髓... 详细信息

关键词：疾病患病率椎间盘退变医疗负担细胞外基质水凝胶纤维环

胸腺肽α1联合XELOX方案治疗结直肠癌术患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第19期40卷 2796-2800页

作者：任晓东胡震李超亿李耀平山西省人民医院结直肠肛门外科

目的观察胸腺肽α1注射剂联合卡培他滨和奥沙利铂（XELOX）方案对结直肠癌术患者循环肿瘤细胞（CTC）和血清癌胚抗原（CEA）、血清糖类抗原19-9（CA19-9）、CA125水平的影响。方法将接受腹腔镜结直肠癌根治手术患者按队列法分为对照... 详细信息

目的观察胸腺肽α1注射剂联合卡培他滨和奥沙利铂（XELOX）方案对结直肠癌术患者循环肿瘤细胞（CTC）和血清癌胚抗原（CEA）、血清糖类抗原19-9（CA19-9）、CA125水平的影响。方法将接受腹腔镜结直肠癌根治手术患者按队列法分为对照组和试验组。对照组予以辅助化疗XELOX方案，第1天给予135 mg·m-2奥沙利铂，静脉滴注3 h, 1 000 mg·m-2卡培他滨片，bid,口服，连用2周、停用1周；试验组在对照组治疗的基础上，加用胸腺肽α1每次1.6 mg,qod,皮下注射。2组患者均治疗6个疗程，每个疗程3周。比较2组患者的CTC计数、血清肿瘤标志物、外周血T淋巴细胞亚群、血清炎症因子、生存质量、安全性、术后2年无进展生存率和总生存率，以及安全性。结果试验组入组56例、对照组入组50例。试验组和对照组的术后2年无进展生存率分别为87.50%（49例/56例）和70.00%（35例/50例）,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组和对照组的CTC计数分别为（1.21±0.39）和（1.52±0.46）个，血清CEA水平分别为（18.52±4.17）和（23.26±4.84）μg·L-1,CA19-9水平分别为（63.94±10.22）和（69.73±12.35）U·L-1,CA125水平分别为（40.66±9.29）和（46.79±10.24）U·L-1,外周血CD4+/CD8+比值分别为1.38±0.18和1.24±0.16,血清白细胞介素-6水平分别为（32.04±5.57）和（37.26±6.18）ng·L-1,肿瘤坏死因子-α水平分别为（43.96±4.83）和（51.83±5.97）ng·L-1,Karnofsky功能状态评分分别为（86.77±6.91）和（82.23±5.32）分，癌症患者生活质量核心量表评分分别为（69.12±9.76）和（75.06±9.84）分，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗期间，试验组和对照组的中性粒细胞减少率分别为48.21%和76.00%,肝功能异常率分别为10.71%和40.00%,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论胸腺肽α1注射剂联合XELOX方案辅助化疗可有效降低结直肠癌术后患者血清CEA、CA19-9、CA125水平，可改善患者细胞免疫功能，提高生存质量。

关键词：胸腺肽α1注射剂结直肠癌循环肿瘤细胞癌胚抗原血清糖类抗原19-9 血清糖类抗原125

栀子豉汤结合宁神补肾法针刺治疗失眠（心肾不交型）临床效果研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：潘英英康静王海铭山西省人民医院中医科

目的观察栀子豉汤结合宁神补肾法针刺治疗失眠（心肾不交型）临床效果。方法将山西省人民医院中医科2021年2月～2023年3月收治的110例失眠（心肾不交型）患者以随机数字表法分为对照组、观察组，各组55例，给予对照组患者右佐匹克隆片... 详细信息

目的观察栀子豉汤结合宁神补肾法针刺治疗失眠（心肾不交型）临床效果。方法将山西省人民医院中医科2021年2月～2023年3月收治的110例失眠（心肾不交型）患者以随机数字表法分为对照组、观察组，各组55例，给予对照组患者右佐匹克隆片治疗，观察组患者口服右佐匹克隆片同时结合栀子豉汤及宁神补肾法针刺治疗，治疗及研究过程中；对照组脱落2例患者，观察组脱落3例患者，比较各组数据：疗效、患者中医症候积分（入睡困难、心烦失眠、心悸多梦、潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣等）变化、多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）指标变化、焦虑自评（Self-RatingAnxietyScale，SAS）及抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）评分变化、匹兹堡睡眠指数（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）评分变化及简易智力状态检查量表（Mini-mentalStateExamination，MMSE）评分变化、生活质量量表（shortform36questionnaire，SF-36）评分变化、不良反应情况。结果观察组与对照组患者治疗总有效率分别为96.15%、83.02%，观察组治疗总有效率显著更高（p＜0.05）。治疗前两组患者中医症候积分（入睡困难、心烦失眠、心悸多梦、潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣等）、PSG相关指标（睡眠总时长、觉醒时长、睡眠潜伏期与睡眠效率）、SAS评分以及SDS评分、PSQI评分、MMSE评分以及SF-36评分比较（p＞0.05），经治疗后各组患者中医症候积分（入睡困难、心烦失眠、心悸多梦、潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣等）、PSG相关指标（睡眠总时长、觉醒时长、睡眠潜伏期与睡眠效率）、SAS评分以及SDS评分、PSQI评分、MMSE评分以及SF-36评分均显著改善，观察组患者治疗后中医症候积分（入睡困难、心烦失眠、心悸多梦、潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣等）、PSG相关指标（睡眠总时长、觉醒时长、睡眠潜伏期与睡眠效率）、SAS评分以及SDS评分、PSQI评分、MMSE评分以及SF-36评分显著优于对照组患者（p＜0.05）；观察组与对照组患者治疗不良反应率分别为1.92%、13.21%，观察组患者总不良反应率更低（p＜0.05）。结论栀子豉汤结合宁神补肾法针刺治疗失眠（心肾不交型）临床疗效好，患者临床症状、心理状态与睡眠质量均改善，认知功能与生活质量均提升，且不良反应少，较为安全。

关键词：失眠心肾不交型栀子豉汤宁神补肾法针刺疗效睡眠质量不良反应

NADPH氧化酶在肝脏缺血再灌注损伤中的研究进展

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2467-2470页

作者：荆小港吴龙龙汪嵘山西医科大学附属山西省人民医院太原山西医科大学附属山西省人民医院消化内科太原

肝移植是目前终末期肝病和肝功能衰竭等唯一有效的治疗手段, 而移植术后发生的再灌注损伤在一定程度上影响着肝移植的成功率。缺血再灌注损伤(IRI)包括缺血和再灌注2个阶段, 其发生涉及多种病理生理机制和细胞的活化, 包括氧化应激、炎... 详细信息

肝移植是目前终末期肝病和肝功能衰竭等唯一有效的治疗手段, 而移植术后发生的再灌注损伤在一定程度上影响着肝移植的成功率。缺血再灌注损伤(IRI)包括缺血和再灌注2个阶段, 其发生涉及多种病理生理机制和细胞的活化, 包括氧化应激、炎症细胞因子、钙超载、线粒体损伤、中性粒细胞和Kupffer细胞活化等, 而活性氧在其中发挥着重要作用。细胞内活性氧主要来源于细胞质和线粒体。两种来源之间相互作用、相互促进。近年研究发现, 还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶(NOX)通过产生大量的胞质活性氧, 介导氧化应激、免疫细胞活化和程序性细胞死亡等, 参与肝脏IRI。本文对NOX在肝脏IRI中作用的最新研究进展(包括氧化应激、免疫细胞活化、及细胞凋亡、铁死亡等程序性细胞死亡)进行综述。

关键词：还原型辅酶Ⅱ 缺血再灌注损伤氧化应激免疫细胞程序性细胞死亡

葡萄果皮提取物对砷致小鼠小肠毒性的缓解作用

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食品工业科技 2024年第4期45卷 305-312页

作者：赵丹瑜仪慧兰山西大学生命科学学院山西太原030006 山西省人民医院消化科山西太原030012

目的:探究砷摄入对小肠的毒性及葡萄果皮提取物(grape skin extract,GSE)的干预效应。方法:模拟人类饮水砷暴露,小鼠饮用浓度10 mg/L的砷溶液56 d,建立小鼠砷中毒模型,并用不同浓度GSE隔天灌胃干预(150 mg/kg bw和300 mg/kg bw);取小鼠... 详细信息

目的:探究砷摄入对小肠的毒性及葡萄果皮提取物(grape skin extract,GSE)的干预效应。方法:模拟人类饮水砷暴露,小鼠饮用浓度10 mg/L的砷溶液56 d,建立小鼠砷中毒模型,并用不同浓度GSE隔天灌胃干预(150 mg/kg bw和300 mg/kg bw);取小鼠小肠组织,显微镜观察组织形态结构;试剂盒法检测还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和H_(2)O_(2)含量,及总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)活性;qRT-PCR检测紧密连接基因和炎症通路IL-6/JAK2/STAT-3基因表达水平。结果:砷染毒后,小鼠小肠绒毛变短、排列紊乱,黏膜固有层及黏膜下层大量炎细胞浸润;小肠组织的GSH含量和TSOD活性分别降低17.1%和25.2%,MDA和H_(2)O_(2)含量分别增加68.8%和54.3%(P0.05)。结论:GSE通过抑制砷暴露诱导的小肠组织氧化应激、炎症反应及功能基因转录下调,缓解砷的小肠毒性,对机体具有保护作用。

关键词：砷摄入小肠毒性葡萄果皮提取物氧化应激炎症反应