检索结果-南通市图书馆

积极心理学联合改良细节管理对ICU清醒患者心理压力、特质焦虑和ICU综合征发生率的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国健康心理学杂志 2024年第8期32卷 1162-1168页

作者：李文霞侯守超邹辉煌邢焕民河南省人民医院ICU中心一病区郑州450000

目的:探究积极心理学联合改良细节管理对重症监护病房(ICU)清醒患者心理压力、特质焦虑和ICU综合征发生率的影响。方法:将某院2020年1月到2021年9月实施常规干预的ICU清醒患者61例作为对照组,将2021年10月到2023年6月在常规干预基础上... 详细信息

目的:探究积极心理学联合改良细节管理对重症监护病房(ICU)清醒患者心理压力、特质焦虑和ICU综合征发生率的影响。方法:将某院2020年1月到2021年9月实施常规干预的ICU清醒患者61例作为对照组,将2021年10月到2023年6月在常规干预基础上实施积极心理学联合改良细节管理的ICU清醒患者67例作为观察组。比较两组干预前后心理压力[中文版压力知觉量表(CPSS)]、焦虑状况[状态-特质焦虑量表(STAI)]、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]及ICU综合征发生情况。结果:观察组干预后CPSS各维度及总评分均低于对照组(t=3.458,2.805,3.870;P<0.05);观察组干预后STAI特质焦虑维度评分及总评分均低于对照组(t=2.899,2.604;P<0.05);观察组GSES评分高于对照组(t=2.433,P<0.05);观察组PSQI各维度评分均低于对照组(t=2.682,2.675,2.468,2.329,3.156,2.722,2.586;P<0.05);干预期间,观察组患者ICU综合征发生率低于对照组(χ^(2)=5.155,P<0.05),观察组患者ICU综合征症状持续时间短于对照组(t=2.453,P<0.05)。结论:积极心理学联合改良细节管理对ICU清醒患者的干预效果显著,能减轻患者心理压力及特质焦虑,提升其自我效能感,改善睡眠质量,降低ICU综合征发生率。

关键词：积极心理学改良细节管理 ICU清醒患者心理压力特质焦虑 ICU综合征

单中心学习曲线期机器人辅助胰腺手术50例临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 349-356页

作者：黄俊甫辛万鹏易思清涂书举熊远鹏姜海万真肖卫东南昌大学第一附属医院普通外科江西南昌330006

背景与目的:自从2000年达芬奇机器人手术系统被批准应用于临床后,机器人辅助手术已在众多学科中广泛开展。由于胰腺和壶腹周围解剖结构的复杂性,相对于其他专业领域,机器人手术系统在胰腺外科中的应用起步要晚。尽管少数高流量的胰腺外... 详细信息

背景与目的:自从2000年达芬奇机器人手术系统被批准应用于临床后,机器人辅助手术已在众多学科中广泛开展。由于胰腺和壶腹周围解剖结构的复杂性,相对于其他专业领域,机器人手术系统在胰腺外科中的应用起步要晚。尽管少数高流量的胰腺外科中心已积累上千例机器人辅助胰腺手术(RPS)的经验,但大多数单位仍处于学习曲线阶段。本研究对笔者所在中心学习曲线期RPS病例的临床疗效与经验进行总结,以期为临床提供参考信息。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2020年1月—2022年9月间50例施行RPS患者的临床资料,其中胰十二指肠切除术(RPD) 23例,肿瘤剜除术(REN) 9例,胰体尾联合脾切除术(RDPS) 8例,中段胰腺切除术(RCP) 6例,保留十二指肠的胰头切除术(RDPPHR) 2例,保留脾脏的胰体尾切除术(RSPDP) 2例。所有手术由同一团队完成。结果:平均手术时间为(275±115) min,其中胰十二指肠切除术为(330±78) min,胰体尾联合脾切除术为(236±59) min。平均术中出血量(315±259) mL。总体并发症和临床相关胰瘘发生率分别为30.0%和10.0%。Clavien-Dindo并发症分级Ⅲ级以上并发症发生率6.0%(3/50),无术后30 d内死亡,中转率为4%,再手术率为2%。平均术后住院时间(13.2±7.7) d。全组恶性肿瘤(27例)患者平均获取淋巴结数为14 (4~34)枚。术后平均随访(23.4±9.3)个月,2例胰腺癌患者分别于术后12、14个月复发,其余患者均无肿瘤复发。结论:严格掌握手术适应证并充分借鉴成熟经验,在学习曲线期从易到难循序渐进开展RPS安全、可行。

关键词：胰腺切除术机器人手术学习曲线安全

形态学分析测定程序在儿童局灶性皮质发育不良Ⅱ型病灶影像检出中的应用价值研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经医学杂志 2024年第6期23卷 603-606页

作者：邢亚洲赵婷赖生龙范宏业河南省人民医院神经外科郑州450003 河南省人民医院神经内科郑州450003 河南省人民医院儿科郑州450003

目的探讨形态学分析测定程序(MAP)在提高儿童局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型病灶影像检出率中的应用价值。方法回顾性选择河南省人民医院神经外科自2020年6月至2023年1月收治的42例术后EngelⅠ级的FCDⅡ型癫痫患儿为研究对象,应用MAP对患... 详细信息

目的探讨形态学分析测定程序(MAP)在提高儿童局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型病灶影像检出率中的应用价值。方法回顾性选择河南省人民医院神经外科自2020年6月至2023年1月收治的42例术后EngelⅠ级的FCDⅡ型癫痫患儿为研究对象,应用MAP对患儿术前MRI数据进行分析,比较MAP阳性组与阴性组间一般资料的差异、MRI和MAP中病灶检出率的差异以及MAP真阳性和假阳性(依据术后CT资料判读)与发作间期PET低代谢阳性一致率的差异。结果本组42例患儿中,致痫区MAP阳性28例,阴性14例。MAP阳性组与阴性组患儿在性别方面的差异有统计学意义(P一致率(40/43)和MAP假阳性与发作间期PET低代谢阳性一致率(4/33)的差异有统计学意义(P<0.05)。结论MAP可有效提高儿童FCDⅡ型病灶的影像检出率,PET有助于MAP假阳性的判断。

关键词：癫痫局灶性皮质发育不良形态学分析测定程序儿童

浅表软组织普通淋巴管畸形临床病理及遗传学特征分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华病理学杂志 2024年第3期53卷 230-236页

作者：刘秋雨李春晓刘大看薛霜付芳芳朱晓爽孔令非董长宪河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南省巩义市人民医院病理科巩义451200 河南省人民医院郑州大学人民医院血管瘤外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分... 详细信息

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分析临床及病理学信息,并行相关免疫组织化学染色及PIK3CA基因荧光定量PCR检测,随访患者。结果110例患者中男性53例,女性57例,65例(65/110,59.1%)为≤2岁时首次发现,常见于头颈部(41/110,37.3%),102例(102/110,92.7%)为单灶,83例(83/110,75.5%)为肤色肿块,69例(69/110,62.7%)边界不清,10例(10/110,9.1%)为弥漫性大面积重症表现。CLM的分型中,巨囊型52例(52/110,47.3%),微囊型23例(23/110,20.9%),混合型35例(35/110,31.8%)。巨囊型CLM大体上表现为柔软半透明肿块,切面可见大囊腔;镜下由大的不规则扩张管壁组成,管壁较厚,常有不规则平滑肌及淋巴细胞浸润。微囊型CLM大体上表现为皮肤表面疣状突起或半透明水泡,切面多呈细小蜂窝状结构;镜下由圆形或成角的扩张小淋巴管组成,管壁少或无平滑肌。混合型兼具巨囊型和微囊型的形态学表现。免疫组织化学染色显示淋巴管内皮细胞呈LYVE-1、D2-40、PROX1、CD31、VEGFR3阳性,CD34阴性;巨囊型及局灶混合型淋巴管壁呈平滑肌肌动蛋白阳性。13例CLM中8例存在PIK3CA基因点突变。所有患者获随访,24例(24/110,21.8%)术后复发,其多见于混合型,其次为微囊型。结论CLM是异常淋巴管扩张形成的先天性脉管畸形,存在PIK3CA基因突变;不同分型间临床病理学表现存在差异,鉴于微囊型和混合型较易复发,病理诊断应尽可能给予精准分型以指导疾病治疗和预后判断。

关键词：淋巴管畸形淋巴管瘤基因

基于共同养育理论的三位一体延续性管理方案在乳头皲裂产妇中的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

护士进修杂志 2024年第20期 2201-2207页

作者：李婷张彦玲张丽王晓成王菊子李银鲜山西省人民医院住院部山西省人民医院产科山西省人民医院病案统计科山西省人民医院护理部山西省人民医院风湿免疫科

目的探讨基于共同养育理论的三位一体延续性管理方案在乳头皲裂产妇中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2023年7-10月在山西省某三甲医院生产，发生乳头皲裂的产妇作为研究对象，按时间先后将2023年7-8月入院的作为对照组，将2023... 详细信息

目的探讨基于共同养育理论的三位一体延续性管理方案在乳头皲裂产妇中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2023年7-10月在山西省某三甲医院生产，发生乳头皲裂的产妇作为研究对象，按时间先后将2023年7-8月入院的作为对照组，将2023年9-10月入院的作为观察组，每组各40例。对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上，接受基于共同养育理论的三位一体延续性管理方案。(1)观察比较乳头皲裂发生时，发生后1、2、4周，2组母乳喂养自我效能、母乳喂养态度、父亲支持母乳喂养自我效能。(2)在乳头皲裂发生后4周，比较2组纯母乳喂养率和纯母乳喂养时间的差异。结果 (1)乳头皲裂发生后1、2、4周，观察组母乳喂养自我效能、母乳喂养态度、父亲支持母乳喂养自我效能均高于对照组(P一体延续性管理方案，可改善父亲支持母乳喂养的自我效能、母亲的母乳喂养自信心、母乳喂养态度，提高纯母乳喂养率，延长纯母乳喂养时间。

关键词：共同养育乳头皲裂母乳喂养延续性管理母乳喂养自我效能护理管理

pT1a-c期肺腺癌气腔播散的影响因素及预后分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤防治杂志 2024年第16期31卷 1000-1005页

作者：刘扬杨光刘会宁河北省人民医院胸外科河北医科大学第一医院胸外科

目的探讨早期肺腺癌患者发生气腔播散（STAS）的临床病理特征及预后。方法回顾性收集2015-01-01-2017-12-21在河北医科大学第一医院胸外科接受肺切除术的554例肿瘤长径≤3 cm肺腺癌患者(pT1a-c)资料，其中男261例，女293例。年龄31～7... 详细信息

目的探讨早期肺腺癌患者发生气腔播散（STAS）的临床病理特征及预后。方法回顾性收集2015-01-01-2017-12-21在河北医科大学第一医院胸外科接受肺切除术的554例肿瘤长径≤3 cm肺腺癌患者(pT1a-c)资料，其中男261例，女293例。年龄31～79岁，中位年龄61岁。采用Mann-Whitney U检验、χ2检验和Fisher确切概率法及二元logistic回归分析法分析预后及影响STAS发生的关联因素。结果 ⅠA期(pT1a-cN0M0)肺腺癌患者307例，其中男137例（44.6%）,女170例（55.4%）,发生STAS 71例，阳性率为23.1%。在ⅠA期肺腺癌患者中，STAS与肿瘤实性成分比例（CTR,Z=-2.245,P=0.025）、脉管瘤栓（χ2=46.512,P<0.001）、不同病理类型（χ2=6.782,P=0.011）、存在微乳头成分（Z=-4.569,P<0.001）及病理亚型中附壁成分缺失（χ2=4.237,P=0.040）有关联。在554例入组患者中，单因素分析结果显示，STAS与脉管瘤栓、胸膜侵犯、淋巴结转移、N分期有关联（均P<0.05）。多因素分析结果显示，脉管瘤栓（OR=0.513,95%CI:0.301～0.874,P=0.014）和胸膜浸润（OR=20.475,95%CI:9.727～43.099,P<0.001）是STAS出现的独立风险因素。生存分析结果显示，STAS阳性患者表现为更差的无复发生存期和总生存期，均P<0.05。结论 STAS是早期肺腺癌的不良预后因素，且与更具侵袭性的临床病理特征如CTR、胸膜侵犯、脉管瘤栓、微乳头成分和淋巴结转移等有关。

关键词：肺腺癌气腔播散预后脉管瘤栓

茵陈蒿汤加减治疗湿热内蕴型胆肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染的疗效分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华中医药杂志 2024年第2期39卷 1064-1067页

作者：潘徐彪李向玉赵林刘鹏张雨郭伟胜河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院普通外科二病区郑州450000 河南省人民医院感染科郑州450000

目的:观察茵陈蒿汤加减对湿热内蕴型胆肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染的临床疗效。方法:筛选2016年1月至2022年5月于河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院行胆肠Roux-en-Y吻合术并术后发生逆行性胆道感染的患者42例,随机分为对... 详细信息

目的:观察茵陈蒿汤加减对湿热内蕴型胆肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染的临床疗效。方法:筛选2016年1月至2022年5月于河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院行胆肠Roux-en-Y吻合术并术后发生逆行性胆道感染的患者42例,随机分为对照组(26例)和观察组(16例)。对照组单纯西医抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用茵陈蒿汤加减治疗,比较两组在抗炎、退黄、症状缓解时间和抗菌总疗程等方面的差异,同时对发生反复胆道感染的可能因素进行Logistic回归分析。结果:治疗第3天,观察组白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、总胆红素值较对照组显著降低(P<0.05),症状缓解时间和抗菌疗程时间显著缩短(P<0.05),吻合口直径是术后发生反复胆道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:在抗感染治疗基础上联合应用茵陈蒿汤加减对治疗胆肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染具有积极作用,选择适宜的胆肠吻合口直径对避免术后反复胆道感染具有重要意义。

关键词：茵陈蒿汤湿热内蕴型胆肠Roux-en-Y吻合术胆道感染临床疗效

白蛋白-胆红素评分联合肝功能指标及CEA对结直肠癌肝转移的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

协和医学杂志 2024年第1期15卷 99-108页

作者：樊万里何栋张树泽陈刚赵斌程志斌兰州大学第二医院普通外科兰州730030

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分联合肝功能指标及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对结直肠癌肝转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月于兰州大学第二医院接受手术治疗且随访满24个月的结... 详细信息

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分联合肝功能指标及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对结直肠癌肝转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月于兰州大学第二医院接受手术治疗且随访满24个月的结直肠癌患者临床资料,依据随访结果将入组患者分为肝转移组和非肝转移组,并按2∶1比例随机分为建模组与验证组。分析结直肠癌患者发生肝转移的风险因素,采用Lasso-Logistic回归构建预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证,应用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评价预测模型的可靠性,最后绘制列线图展示预测结果。结果共入选符合纳入和排除标准的结直肠癌患者195例,其中建模组130例,验证组65例;Lasso回归变量筛选及Logistic回归分析结果显示,ALBI评分(OR=8.062,95%CI:2.545~25.540)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)(OR=1.037,95%CI:1.004~1.071)与CEA(OR=1.025,95%CI:1.008~1.043)是结直肠癌发生肝转移的独立预测因素;建模组三者联合预测结直肠癌发生肝转移的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.921,灵敏度为78.0%,特异度为95.0%,C-index为0.921,H-L拟合度曲线χ~2=0.851,P=0.654,校准曲线斜率接近1,提示该模型准确度较高,临床决策曲线显示该模型具有良好的临床应用价值。对建模组数据采用Bootstrap法进行1000次重抽样的内部验证,准确度为0.869,Kappa一致性为0.709,AUC为0.913;应用ALBI评分、ALT与CEA单独诊断结直肠癌肝转移时,CEA的AUC最大(0.897),三者联合诊断结直肠癌肝转移的效能最高。验证组三者联合预测结直肠癌发生肝转移的AUC为0.918,灵敏度为85.0%,特异度为95.6%,C-index为0.918,H-L拟合度曲线χ~2=0.586,P=0.746。结论 ALBI评分、ALT与CEA对结直肠癌肝转移具有一定预测价值,三者联合预测结直肠癌肝转移的效能较高,通过其构建的风险预测模型具有良好的临床应用前景。

关键词：白蛋白-胆红素评分癌胚抗原结直肠癌肝转移预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

机器人辅助导航下骶髂螺钉置入的准确性

中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3845-3849页

作者：张文辉王春丽范立真杨玉平张金龙张辉刘杰台会平甘肃省人民医院创伤外科甘肃省兰州市73000 甘肃省人民医院门诊部甘肃省兰州市73000 甘肃中医药大学甘肃省兰州市730000 甘肃省人民医院骨科一病区甘肃省兰州市730000

背景:骨科机器人已广泛应用于临床,已有相关报道证明其具有创伤小、手术时间短等众多优点,但其置钉准确性暂时尚无明确报道。目的:评估机器人辅助下骶髂螺钉置入的准确性。方法:回顾性收集甘肃省人民医院创伤外科2020年1月至2023年4月... 详细信息

背景:骨科机器人已广泛应用于临床,已有相关报道证明其具有创伤小、手术时间短等众多优点,但其置钉准确性暂时尚无明确报道。目的:评估机器人辅助下骶髂螺钉置入的准确性。方法:回顾性收集甘肃省人民医院创伤外科2020年1月至2023年4月收治的骶髂关节骨折脱位、骶骨骨折患者的病历资料,共计131例,其中S_(1)螺钉131枚,S_(2)螺钉46枚,合计螺钉177枚。按照是否行机器人辅助分为2组,观察组63例行机器人辅助导航下置入骶髂螺钉,男36例、女27例,年龄19-72岁,平均(45.3±17.6)岁,其中单纯S_(1)螺钉固定39例、S_(1)S_(2)螺钉均固定24例,合计骶髂螺钉数目87枚;对照组68例行C臂透视下徒手置入骶髂螺钉,男41例、女27例,年龄23-67岁,平均(42.6±21.3)岁,其中单纯S_(1)螺钉固定46例、S_(1)S_(2)螺钉均固定22例,合计骶髂螺钉数目90枚。术后CT扫描,依据SMITH等方法评估S_(1)螺钉数、S_(2)螺钉数、总螺钉数等级并计算置钉准确率。结果与结论:①观察组S_(1)螺钉准确置钉62枚(62/63),准确率为98%;S_(2)螺钉准确置钉24枚(24/24),准确率100%;总螺钉数准确置钉86枚(86/87),准确率99%;②对照组S_(1)螺钉准确置钉58枚(58/68),准确率85%,S_(2)螺钉准确置钉19枚(19/22),准确率86%;总螺钉数准确置钉77枚(77/90),准确率86%;③两组患者S_(1)螺钉准确率、S_(2)螺钉准确率、总螺钉准确率比较差异均有显著性意义(P<0.05)。提示机器人辅助导航下置入骶髂螺钉比C臂透视下徒手置钉具有更高的准确性,但仍有着较低的置钉失误率。

关键词：机器人辅助骶髂螺钉骶髂关节骨折脱位骶骨骨折置钉准确率骨盆后环