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量化评估脓毒症患者膈肌收缩功能障碍的超声研究

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 116-122页

作者：焦光宇刘雨佳杨可溢孔维姮陈云秋中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科沈阳110004 辽宁中医药大学中医学院沈阳110032 中国医科大学附属第四医院呼吸与危重症医学科沈阳110032

目的为系统评估脓毒症膈肌功能障碍,在前期脓毒症患者膈肌位移与膈肌增厚分数(DTF)明显下降的基础上,进一步分析与膈肌收缩时间相关的膈肌收缩速率与位移时间指数。方法采用单中心前瞻性观察研究,选择中国医科大学附属盛京医院59例肺炎... 详细信息

目的为系统评估脓毒症膈肌功能障碍,在前期脓毒症患者膈肌位移与膈肌增厚分数(DTF)明显下降的基础上,进一步分析与膈肌收缩时间相关的膈肌收缩速率与位移时间指数。方法采用单中心前瞻性观察研究,选择中国医科大学附属盛京医院59例肺炎所致脓毒症患者(脓毒症组)。根据年龄和性别匹配原则(1∶1),选择59名同期门诊健康体检人员作为对照组。收集一般基线资料,并采用床旁超声测量膈肌厚度、DTF、膈肌位移、吸气时间、膈肌位移时间指数(E-T指数)以及每分钟E-T指数(平静呼吸膈肌E-T指数×呼吸频率);并将膈肌超声指标与序贯器官功能衰竭评分(SOFA)做相关性分析。结果(1)脓毒症组膈肌厚度与对照组差异无统计学意义[平静呼气末膈肌厚度:(2.06±0.35)mm vs.(1.96±0.37)mm,t=-1.516,P>0.05;最大吸气末膈肌厚度:3.18(2.86,3.61)mm vs.3.04(2.73,3.27)mm,Z=-1.688,P>0.05),DTF明显低于对照组(0.49±0.17 vs.0.65±0.17,t=5.360,P呼吸和深呼吸状态下,脓毒症组膈肌位移低于对照组(平静呼吸:t=-4.187,P呼吸:t=-11.720,P呼吸:t=-7.410,P呼吸:t=-6.348,P呼吸状态脓毒症组患者膈肌收缩速率快于对照组(Z=2.330,P呼吸状态下脓毒症组膈肌收缩速率低于对照组(Z=-3.383,P呼吸状态下,脓毒症组膈肌E-T指数低于对照组(Z=-5.762,P呼吸频率代偿至正常。深呼吸状态下,与SOFA评分相关性最高(r=-0.882,P呼吸状态下,脓毒症患者呈现为浅快呼吸模式,机体可以代偿性满足氧需求。在深呼吸状态下,脓毒症患者膈肌内在收缩效能及做功能力下降,而膈肌因失代偿无法满足机体的氧需求。

关键词：脓毒症超声检查膈肌收缩膈肌位移时间指数

碳酸氢钠林格治疗糖尿病酮症酸中毒患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第03期 316-319页

作者：黄小菲周甜甜倪海滨张晓震南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科江苏省中医药研究院(江苏省中西医结合医院)急重症医学科

目的比较碳酸氢钠林格注射液与0.9%NaCl作为复苏液体治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的临床疗效和安全性。方法将DKA患者随机分为试验组和对照组。入组后，试验组立即给予碳酸氢钠林格注射液进行液体复苏；对照组用0.9%NaCl进行液体... 详细信息

目的比较碳酸氢钠林格注射液与0.9%NaCl作为复苏液体治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的临床疗效和安全性。方法将DKA患者随机分为试验组和对照组。入组后，试验组立即给予碳酸氢钠林格注射液进行液体复苏；对照组用0.9%NaCl进行液体复苏，其他针对DKA的治疗方案2组均一致。比较2组患者入院96 h高氯血症的发生率、血氯变化值（96 h血氯最大值-基线血氯值）、24 h总输液量、24 h尿量，以及急性肾损伤（AKI）发生率，同时记录2组患者在96 h内低钾血症的发生情况，并评估安全性。结果试验组入组20例，脱落2例，最终有18例纳入统计分析；对照组入组20例，脱落1例，最终有19例纳入统计分析。试验组和对照组的96 h高氯血症发生率分别为27.78%（5例/18例）和73.68%（14例/19例）,96 h血氯变化值分别为11.05（9.30,13.13）和19.10（14.10,29.10）mmol·L-1,在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。试验组的低钾血症发生率（2.22%）显著低于对照组（57.89%）,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。结论用碳酸氢钠林格注射液对糖尿病酮症酸中毒患者进行液体复苏，可减少96 h高氯血症的发生，且安全性较好。

关键词：碳酸氢钠林格注射液糖尿病酮症酸中毒高氯血症肾损伤

桑白皮汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究

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辽宁中医杂志 2025年第3期52卷 53-56页

作者：章洁周翔谢轶群鞠秋燕如皋市中医院呼吸及危重症医学科江苏南通226500

目的探究桑白皮汤加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者疗效、血清白细胞介素-37(interleukin-37,IL-37)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平及血氧参数的影响。方法选取2020年2月—2023年1月医院收治的100例AECOPD患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和试验组,各50例。对照组采用西药治疗,试验组在对照组基础上联合桑白皮汤加减治疗,两组均治疗2周。对比治疗后肺功能,治疗前后中医证候积分、血氧参数及血清炎性指标(IL-37、IL-8)水平,分析治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,试验组各肺功能指标高于对照组(P中医证候积分、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、血清IL-37与IL-8水平较治疗前降低,且试验组低于对照组(P0.05)。结论桑白皮汤加减能有效改善AECOPD患者临床症状,下调血清IL-37与IL-8水平,改善肺功能与血氧参数。

关键词：桑白皮汤加减慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证白细胞介素-37 白细胞介素-8 血氧参数

持续指脉氧监测在病毒性肺炎伴低氧血症患者氧疗中的指导价值

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第2期45卷 173-184页

作者：王诗绮陈幼花徐小俊宋玮李莉赵新云孙培莉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 安溪县医院呼吸与危重症医学科福建泉州362046

目的:分析持续脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))即指脉氧监测对肺炎伴低氧血症患者氧疗的指导价值。方法:共纳入病毒性肺炎伴低氧血症患者101例,持续指脉氧监测组56例,常规指脉氧监测组45例。比较两组的住院天数、动脉... 详细信息

目的:分析持续脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))即指脉氧监测对肺炎伴低氧血症患者氧疗的指导价值。方法:共纳入病毒性肺炎伴低氧血症患者101例,持续指脉氧监测组56例,常规指脉氧监测组45例。比较两组的住院天数、动脉血气次数、氧疗过程,以及两组治疗第(7±1)天的氧合指数和炎症因子[白介素(interleukin,IL)-6和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]的差异。根据入院48 h内是否发生氧疗升级事件,将持续指脉氧监测组分成升级组和未升级组并分析两亚组监测数据。分析SpO_(2)及脉率相关参数与炎症和免疫因子的相关性。并分析升级为双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)氧疗后48 h内再发生氧疗升级事件的SpO_(2)监测数据。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SpO_(2)监测参数对诊断早期氧疗升级事件的价值。结果:(1)持续指脉氧监测组的动脉血气次数、氧疗启动升级日和到达最高参数日少于常规指脉氧监测组(P院第(7±1)天的PaO_(2)/FiO_(2)更高,IL-6和CRP的水平更低(P均呼吸支持下早期氧疗升级事件的ROC曲线下面积为0.852(P<0.05),提示DA可作为预测氧疗升级事件的指标。结论:持续指脉氧监测参数T92可早期识别进行性加重的低氧事件风险,有助于及时调整氧疗方案。BiPAP日脱机下的SpO_(2)失饱和的DA可作为预测氧疗升级事件的指标。持续指脉氧监测有助于指导肺炎伴低氧血症患者氧疗方案的决策。

关键词：肺炎低氧血症脉搏血氧仪氧疗指脉氧饱和度

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分型的研究进展

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中南大学学报(医学版) 2025年

作者：高丽彭雅婷欧阳若芸中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科中南大学呼吸疾病研究所湖南省呼吸与危重症疾病临床医学研究中心湖南省呼吸疾病诊疗中心

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种以夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，会影响患者健康和生活质量。OSAHS是一种异质性疾病，主要体现在病理生理... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种以夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，会影响患者健康和生活质量。OSAHS是一种异质性疾病，主要体现在病理生理、临床症状、合并症、多导睡眠图特点、治疗反应等方面。目前，OSAHS的诊断、严重程度评估和管理以呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)为标准，推荐的治疗方法是持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗，但这种一概而论的诊断和治疗方法并未充分考虑OSAHS的异质性。近10年来，有不少研究使用聚类分析法探讨OSAHS的亚型分类，促进了OSAHS患者早期识别、预后判断以及个体化治疗等方面的发展。本文通过回顾分析目前国内外有关OSAHS患者的临床特征综合分型、合并症分型、依据多导睡眠图参数分型以及其他角度分型的研究进展，加深对OSAHS异质性的理解。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病异质性聚类分析亚型分类个体化治疗

慢性阻塞性肺疾病和肺部-肠道菌群的相互作用:基于微生物菌群为靶向的治疗策略

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中国临床新医学 2025年第2期18卷 131-135页

作者：冯倩桐李爱民山西省中医药研究院呼吸与危重症医学科山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科太原030001

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性气道疾病,患病率高,疾病负担重。随着宏基因检测技术的应用,发现肺部含有低生物量的菌群,肠道菌群和肺部菌群通过“肺-肠轴”存在潜在的联系,共同参与COPD的发展。与健康人群对比,COPD患者的肺部、... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性气道疾病,患病率高,疾病负担重。随着宏基因检测技术的应用,发现肺部含有低生物量的菌群,肠道菌群和肺部菌群通过“肺-肠轴”存在潜在的联系,共同参与COPD的发展。与健康人群对比,COPD患者的肺部、肠道菌群组成和功能异常。基于COPD和肺部-肠道菌群的相互作用,通过干预肺部-肠道菌群防治COPD成为一个新的治疗方向。该文将概述COPD肺部-肠道菌群的分布特点,COPD和肺部-肠道菌群互相影响的作用机制研究进展,为COPD临床诊疗与研究提供新思路。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺部菌群肠道菌群肺-肠轴

Notch信号通路在类风湿关节炎病理机制中的研究现状

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中国临床药理学杂志 2025年第03期 438-441页

作者：漆文霞王嘉贺童田杰祥王涛闫彦峰张媛媛王钢甘肃中医药大学中西医结合学院甘肃中医药大学附属医院风湿骨病科甘肃中医药大学第四附属医院呼吸与危重症医学科

类风湿关节炎(RA)在中医学属归属于“痹证”“历节病”等范畴，肝肾不足，髓不能养骨，感受外邪，长期郁结于体内，化热成毒，损及气血经络，热毒痰浊瘀血痹阻而发病，虚实夹杂，缠绵难愈。Notch信号通路与本病具有较大的相关性，其参... 详细信息

类风湿关节炎(RA)在中医学属归属于“痹证”“历节病”等范畴，肝肾不足，髓不能养骨，感受外邪，长期郁结于体内，化热成毒，损及气血经络，热毒痰浊瘀血痹阻而发病，虚实夹杂，缠绵难愈。Notch信号通路与本病具有较大的相关性，其参与了炎性细胞浸润、成纤维样滑膜细胞的增殖、微血管的形成及骨质破坏等多种病理过程。本文从中西医结合的角度，基于中医虚、毒、瘀的病机理论，深入探讨Notch信号通路与本病的相关性，以期为研究提供新思路。

关键词：类风湿关节炎 Notch信号通路虚毒瘀中西医结合

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自噬在类风湿关节炎病理机制中的研究现状

中国临床药理学杂志 2025年第02期 264-268页

作者：漆文霞王钢闫彦峰田杰祥王涛魏勇汪湛东张媛媛甘肃中医药大学中西医结合学院甘肃中医药大学附属医院风湿骨病科甘肃中医药大学第四附属医院呼吸与危重症医学科

随着分子生物学和细胞生物学研究的深入，自噬的调控机制被逐渐揭示，为众多疾病的治疗提供了新的思路。自噬可能与成纤维样滑膜细胞的凋亡抵抗、骨代谢平衡紊乱、抗原提呈等病理变化密切相关，调节自噬平衡可能是治疗类风湿关节炎(RA)... 详细信息

随着分子生物学和细胞生物学研究的深入，自噬的调控机制被逐渐揭示，为众多疾病的治疗提供了新的思路。自噬可能与成纤维样滑膜细胞的凋亡抵抗、骨代谢平衡紊乱、抗原提呈等病理变化密切相关，调节自噬平衡可能是治疗类风湿关节炎(RA)的重要方法。本文就自噬在RA的病理机制做一综述，以期为后期的研究提供理论依据。

关键词：类风湿关节炎自噬病理机制研究现状

呼吸科患者并发症与合并症指数和护理工作量的剂量-反应关系研究

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护理学杂志 2025年第2期40卷 60-63页

作者：王野宋玉磊柏亚妹王蒙蒙张薛晴臧琼琼徐桂华南京中医药大学护理学院江苏南京210023 启东市人民医院呼吸与危重症医学科

目的分析呼吸科住院患者护理工作量的影响因素,探究呼吸科住院患者护理工作量和并发症与合并症指数(Complication and Comorbidity Index,CCI)的剂量-反应关系,为临床患者管理及护理人力资源配置提供参考。方法选取呼吸内科1121例住院... 详细信息

目的分析呼吸科住院患者护理工作量的影响因素,探究呼吸科住院患者护理工作量和并发症与合并症指数(Complication and Comorbidity Index,CCI)的剂量-反应关系,为临床患者管理及护理人力资源配置提供参考。方法选取呼吸内科1121例住院患者作为研究对象,以病案回顾法,根据医院信息系统电子病历和护理执行单获取患者住院期间每天的护理项目及执行频次,计算护理总工时,通过多元线性回归分析护理工作量的影响因素,采用限制性立方样条探究CCI与护理工作量之间的剂量-反应关系。结果回归分析结果显示,患者年龄、入院途径、住院次数、CCI、呼吸机使用、抗生素使用是护理工作量的影响因素(均P0.066时,护理工作量随着CCI的增长不断增大,根据不同年龄段、入院途径、住院次数及是否使用呼吸机和抗生素进行分组探究显示,不同临床特征患者护理工作量间存在差异(均P呼吸科患者住院期间护理工作量的有效预测因子。建议护理管理者结合患者CCI和其他临床特征科学地进行护理人力资源配置,提高护理人力资源利用效率。

关键词：呼吸科护理工作量并发症与合并症指数限制性立方样条剂量-反应关系疾病诊断相关分组抗生素护理人力资源配置