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侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征临床及影像学特征

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中国介入影像与治疗学 2024年第2期21卷 84-88页

作者：吴山杨美霞闫俊荣陈吉虎亢志琴山西白求恩医院放射科山西太原030032 山西白求恩医院急诊科山西太原030032

目的观察侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)临床及影像学特征。方法回顾性纳入68例肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)患者,根据是否发生肝外侵袭性感染分为IKPLAS组(n=25)及非IKPLAS组(n=43),比较组间临床资料及CT和/或MRI表现。结果IKP... 详细信息

目的观察侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)临床及影像学特征。方法回顾性纳入68例肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)患者,根据是否发生肝外侵袭性感染分为IKPLAS组(n=25)及非IKPLAS组(n=43),比较组间临床资料及CT和/或MRI表现。结果IKPLAS组患者年龄低于而糖化血红蛋白、D-二聚体均高于非IKPLAS组(P均<0.05)。IKPLAS组18例、非IKPLAS组6例可见肝静脉血栓性静脉炎,IKPLAS组10例、非IKPLAS组28例可见动脉期脓肿周围异常高灌注,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。IKPLAS组肝外感染主要累及肺(19/25,76.00%)。结论 IKPLAS患者年龄低于而糖化血红蛋白、D-二聚体高于其他KPLA;较常见肝静脉血栓性静脉炎及肝外感染主要累及肺为IKPLAS影像学特征。

关键词：肝脓肿肺炎克雷伯菌体层摄影术 X线计算机磁共振成像

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护理质量现场督查问题反馈模式的构建及应用

中国护理管理 2024年第5期24卷 746-750页

作者：张晓红邓卓青昝红艳杜荣欣陈家琦山西白求恩医院护理部太原市030032 山西白求恩医院急诊科太原市030032 山西白求恩医院泌尿外科太原市030032 山西白求恩医院肿瘤与血管疾病介入治疗科

目的:构建护理质量现场督查问题反馈模式并验证其效果,以期为临床护理质量督查提供指导。方法:以SAID反馈沟通模型为理论基础,运用文献分析、半结构访谈法及问卷调查法明确督查者和被督查者对护理质量现场督查的态度、感受及需求,采用... 详细信息

目的:构建护理质量现场督查问题反馈模式并验证其效果,以期为临床护理质量督查提供指导。方法:以SAID反馈沟通模型为理论基础,运用文献分析、半结构访谈法及问卷调查法明确督查者和被督查者对护理质量现场督查的态度、感受及需求,采用专题小组讨论法形成护理质量现场督查问题反馈条目池;采用德尔菲法在全国范围内选取21名专家进行两轮函询,形成护理质量现场督查问题反馈模式并在两家医院应用,比较模式应用前后督查者和被督查者对护理质量现场督查过程的评价。结果:形成的护理质量现场督查问题反馈模式包括明确问题、陈述情境、说明影响、指导改进4个环节和16项具体要求。两轮专家函询问卷有效回收率分别为91.7%、95.5%;专家权威程度系数分别为0.90、0.92;肯德尔和谐系数分别为0.17、0.24(P科学、规范,可作为护理管理者进行护理质量现场督查问题反馈的参考依据。

关键词：质量管理现场督查问题反馈护理管理 PSIG模式

免疫检查点抑制剂相关不良反应预测因素的研究进展

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第1期31卷 89-93页

作者：王卓群(综述) 宋彬(审阅) 山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)头颈乳腺肿瘤科山西太原030032

鉴于免疫检查点抑制剂(ICI)在非小细胞肺癌及黑色素瘤治疗方面取得的令人瞩目的成效,其关于不同瘤种及不同联合方案的临床试验也随之展开。随着ICI的大规模应用,其引发的自身免疫毒性即免疫相关不良反应(irAE)受到了广泛关注。irAE可能... 详细信息

鉴于免疫检查点抑制剂(ICI)在非小细胞肺癌及黑色素瘤治疗方面取得的令人瞩目的成效,其关于不同瘤种及不同联合方案的临床试验也随之展开。随着ICI的大规模应用,其引发的自身免疫毒性即免疫相关不良反应(irAE)受到了广泛关注。irAE可能会导致治疗的终止甚至危及生命,早期识别和处理至关重要,然而其发生的具体机制尚不明确,因此亟需寻找高效、特异的irAE预测因素。目前,人口学特征及病理学特征(性别、年龄、自身免疫病史和用药史等),免疫细胞(血细胞计数、嗜酸性粒细胞、T细胞和B细胞水平等),细胞因子,自身抗体,肠道微生物和全身免疫炎症指数等用于预测irAE发生的价值已被关注并开展研究,本文综述了相关研究进展,为确定irAE的预测因素提供了参考。

关键词：免疫检查点抑制剂标志物免疫相关不良反应预测免疫细胞细胞因子自身抗体

甲状腺乳头状癌杨氏模量平均值与组织病理特征的相关性研究

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中华肿瘤杂志 2024年第2期46卷 127-132页

作者：苏莉莉康晓妍李雪婷李雅琴薛继平李慧展张燕霞山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院超声科太原030032 山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院病理科太原030032

目的探讨影响甲状腺乳头状癌(PTC)病灶硬度的组织病理因素。方法选取2019年1月至2020年12月在山西白求恩医院经手术病理证实的PTC患者96例, 结节101个。术前行二维超声和实时剪切波弹性成像(SWE)检查, 并测量PTC结节的杨氏模量平均值(Em... 详细信息

目的探讨影响甲状腺乳头状癌(PTC)病灶硬度的组织病理因素。方法选取2019年1月至2020年12月在山西白求恩医院经手术病理证实的PTC患者96例, 结节101个。术前行二维超声和实时剪切波弹性成像(SWE)检查, 并测量PTC结节的杨氏模量平均值(Emean)。术后对PTC结节进行组织病理检测, 包括病灶大小、数量、钙化类型、有无被膜及被膜外侵犯、纤维化程度、微血管密度、肿瘤细胞数量。分析病灶大小、纤维化程度、微血管密度、肿瘤细胞数量与Emean的相关性, 比较不同病灶数量、有无被膜及被膜外侵犯、不同病理钙化类型间PTC结节的Emean, 采用多元线性回归分析评估影响Emean的组织病理因素。结果 101个PTC结节病灶大小为(1.29±0.95)cm, 纤维化程度为(30.64±18.37)%, 微血管密度为(101.64±30.7)条/高倍视野, PTC肿瘤细胞数量为(373.52±149.87)个/高倍视野, Emean为(36.47±19.62)kPa。相关分析显示, PTC病灶大小、纤维化程度与Emean呈正相关(r=0.660, P<0.001;r=0.789, P<0.001), PTC微血管密度与Emean呈负相关(r=-0.198, P=0.047)。有被膜及被膜外侵犯组Emean高于无被膜及被膜外侵犯组(P=0.014), 不同病理钙化类型的Emean差异有统计学意义(P=0.001)。多元线性回归分析显示, 病灶大小(β=0.325, P<0.001)、纤维化程度(β=0.563, P<0.001)、砂砾体(β=0.177, P=0.001)、基质钙化(β=0.164, P=0.003)、砂砾体基质混合钙化(β=0.163, P=0.003)对Emean的影响有统计学意义, 其中纤维化程度影响最大。结论 PTC病灶的Emean与组织病理特征有关, 病灶大小、纤维化程度及钙化均对Emean有明显影响, 其中纤维化程度影响最大。

关键词：甲状腺乳头状癌剪切波弹性成像杨氏模量平均值组织病理特征

维奈克拉联合阿扎胞苷与“7+3”方案在新诊断老年急性髓系白血病中近期疗效的初步观察

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 96-103页

作者：刘霞霞文晓玲黎若祺张夏林张恬波董春霞王梅芳张建华杨林花张睿娟山西医科大学第二医院血液科山西太原030001 山西医科大学第三医院血液科(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院) 山西太原030032

目的:比较维奈克拉(VEN)联合阿扎胞苷(AZA)与标准“7+3”方案诱导治疗新诊断老年急性髓系白血病(AML)的近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析山西医科大学第二医院和山西白求恩医院自2021年1月至2022年1月间接受VEN+AZA方案(41例)或“7+... 详细信息

目的:比较维奈克拉(VEN)联合阿扎胞苷(AZA)与标准“7+3”方案诱导治疗新诊断老年急性髓系白血病(AML)的近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析山西医科大学第二医院和山西白求恩医院自2021年1月至2022年1月间接受VEN+AZA方案(41例)或“7+3”方案(38例)诱导治疗且资料完整的79例老年AML患者的临床数据,采用倾向性评分匹配法(PSM)均衡组间混杂因素后,比较组间缓解率、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)以及不良反应。结果:VEN+AZA组总反应率(ORR)为68%,“7+3”组为84%,其中复合缓解率(CR+CRi;CRc)分别为64%和72%,两组ORR(P=0.185)及CRc(P=0.544)均无统计学差异。VEN+AZA组的5例未缓解(NR)患者中,4例伴7号染色体异常(7q-/-7),1例伴ETV6基因突变。两组中位随访时间分别为8和12个月,6个月OS、PFS率均无统计学差异(84%vs 92%,P=0.389;84%vs 92%,P=0.258)。两组的血液学不良反应主要是Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制,其发生率比较无统计学意义(P>0.05)。两组中性粒细胞恢复中位时间分别为27(11-70)和25(14-61)d(P=0.161),血小板恢复中位时间分别为27(11-75)和25(16-50)d(P=0.270),差异无统计学意义。VEN+AZA组感染发生率低于“7+3”方案组(56%vs 88%,P=0.012),两组肺部感染率分别为36%和64%(P=0.048),差异均有统计学意义。结论:VEN+AZA和标准“7+3”方案治疗新诊断老年AML的近期疗效相近,但VEN+AZA组感染发生率低。伴有7号染色体异常(7q-/-7)可能是老年AML患者接受VEN+AZA治疗的不良预后因素。

关键词：急性髓系白血病维奈克拉抗肿瘤联合化疗方案疗效安全性

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以木瓜蛋白酶为催化剂的青蒿素的荧光检测

分析试验室 2024年

作者：刘晓霞侯文雅郭晓迪赵晋忠赵武勇山西白求恩医院康复科山西农业大学基础部

本研究建立了一种药物中青蒿素（ART）的荧光检测法。青蒿素的过氧桥结构可以被具有过氧化物活性的木瓜蛋白酶催化打破，释放出大量的活性自由基，并将邻苯二胺（OPD）氧化为荧光产物2，3-二氨基吩嗪（DAP），此荧光产物可在550 nm产生... 详细信息

本研究建立了一种药物中青蒿素（ART）的荧光检测法。青蒿素的过氧桥结构可以被具有过氧化物活性的木瓜蛋白酶催化打破，释放出大量的活性自由基，并将邻苯二胺（OPD）氧化为荧光产物2，3-二氨基吩嗪（DAP），此荧光产物可在550 nm产生荧光发射，可用于测定青蒿素的含量。在最佳条件下，青蒿素的线性范围是50～2000 μmol/L，检出限为0.8 μmol/L，干扰实验表明该方法对青蒿素具有良好的选择性。该方法已成功用于检测青蒿素哌喹片中青蒿素的含量，相对误差小于6.28%。该方法在实际样品中ART的检测方面具有一定的应用前景。

关键词：木瓜蛋白酶过氧化物活性青蒿素荧光法

Vaspin通过调控脂肪组织巨噬细胞极化改善2型糖尿病大鼠的胰岛素敏感性

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中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 145-157页

作者：庞少博刘师伟段瑞雪赵宇翔山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)内分泌科太原030032 山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)、山西医科大学第三医院内分泌科太原030032

目的探讨脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serpin,Vaspin)对脂肪组织巨噬细胞极化的影响,为Vaspin改善糖代谢提供新的理论依据。方法选取8周龄SD雄性大鼠50只,随机分为正常组(NC组)、2型糖尿病组(T2DM组)... 详细信息

目的探讨脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serpin,Vaspin)对脂肪组织巨噬细胞极化的影响,为Vaspin改善糖代谢提供新的理论依据。方法选取8周龄SD雄性大鼠50只,随机分为正常组(NC组)、2型糖尿病组(T2DM组)、不同浓度Vaspin干预组(V1:480 ng/kg、V2:960 ng/kg、V3:1440 ng/kg)。Vaspin腹腔注射干预大鼠8周,干预结束后采集外周血分析糖脂代谢相关指标,通过腹腔注射葡萄糖耐量试验(intraperitoneal glucose tolerance test,IPGTT)、腹腔注射胰岛素耐量试验(intraperitoneal insulin tolerance test,IPITT)、高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术评估各组大鼠糖耐量和胰岛素抵抗。通过免疫荧光技术(immunofluorescence,IF)测定附睾白色脂肪组织(epididymal white adipose tissue,eWAT)中CD11c、CD206、PPARγ荧光表达;实时荧光定量PCR(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)测定eWAT CD11c和CD206及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及IL-10的mRNA表达水平;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中TNF-α、IL-1β及IL-10的浓度;免疫印迹法(Western blotting,WB)检测eWAT中iNOS、Arg-1、p-Akt、Akt和PPARγ的蛋白表达。结果干预8周后,各组的体重及血脂水平差异无统计学意义,IPGTT、IPITT及高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验显示Vapsin干预组血糖及胰岛素敏感性改善,且呈剂量依赖性(P<0.05);IF及RT-PCR显示Vaspin可下调eWAT中CD11c、IL-1β、TNF-α的表达,上调CD206、IL-10、PPARγ的表达,且与Vaspin干预浓度相关(P<0.05);ELISA显示Vaspin干预可下调血清中IL-1β、TNF-α的浓度,上调IL-10的浓度(P<0.05);WB显示Vaspin可下调iNOS蛋白的表达,上调Arg1、p-Akt及PPARγ的表达,且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论Vaspin通过上调巨噬细胞PPARγ通路,使脂肪组织巨噬细胞向M2型极化,改善脂肪组织炎症因子谱,从受体后水平改善胰岛素抵抗,从而改善T2DM大鼠的糖耐量。

关键词：糖尿病 2型脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制剂胰岛素抵抗脂肪组织炎症巨噬细胞极化

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无金属黑色素纳米酶用于肝纤维化治疗

高等学校化学学报 2024年第1期45卷 24-32页

作者：李婷婷岳彩凤霍媛青纪慧芳张瑞平山西医科大学药学院太原030001 山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院太原030032 山西省人民医院放射科山西医科大学第五医院太原030012

以5,6-二羟基吲哚为单体,通过自由基聚合反应合成了无金属黑色素纳米酶(MeNPs),并探究了其治疗肝纤维化的作用.结果表明,MeNPs纳米酶为单分散球形结构,粒径为(91.3±2.6)nm,具有类超氧化物歧化酶(SOD)和类过氧化氢酶(CAT)活性,其催化活... 详细信息

以5,6-二羟基吲哚为单体,通过自由基聚合反应合成了无金属黑色素纳米酶(MeNPs),并探究了其治疗肝纤维化的作用.结果表明,MeNPs纳米酶为单分散球形结构,粒径为(91.3±2.6)nm,具有类超氧化物歧化酶(SOD)和类过氧化氢酶(CAT)活性,其催化活性遵循典型的Michaelis-Menten动力学,Michaelis-Menten常数(Km)和最大反应速度(V_(max))分别为1.01 mmol/L和8.49×10^(−6)mol/(L·s).细胞计数试剂盒(CCK-8)等体外细胞实验结果证实MeNPs对H_(2)O_(2)诱导的氧化应激具有细胞保护作用.经MeNPs纳米酶治疗的肝纤维化小鼠的炎症因子IL-6,TNF-α,IL-1β和趋化因子CXCL-1水平显著降低;肝脏损伤指标ALT,AST和肝组织H&E染色均显示MeNPs干预肝纤维化的良好疗效.本文研究结果对于构建安全、高效的自由基清除纳米酶具有一定的指导意义,也为肝纤维化的治疗提供了理论依据和物质基础.

关键词：黑色素无金属纳米酶类超氧化物歧化酶类过氧化氢酶肝纤维化

采用综合营养管理的干预模式对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及妊娠结局的影响研究

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中华临床营养杂志 2024年第1期32卷 8-14页

作者：张晨霞晋聪聪尉小芳崔献梅陈晓琴刘师伟山西白求恩医院、山西医学科学院、山西同济医院、山西医科大学第三医院内分泌科太原030032 山西白求恩医院、山西医学科学院、山西同济医院、山西医科大学第三医院妇产科太原030032

目的探讨采用综合营养管理的干预模式对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法选取2022年2月至2023年3月山西白求恩医院收治的104例GDM患者,依照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各5... 详细信息

目的探讨采用综合营养管理的干预模式对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法选取2022年2月至2023年3月山西白求恩医院收治的104例GDM患者,依照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各52例。对照组实施住院常规管理措施与营养指导,试验组在常规管理基础上实施采用综合营养管理的干预模式。比较干预前后两组的糖脂代谢指标(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇)、妊娠结局情况、自我管理能力及自我效能指标。结果干预前两组一般情况、糖脂代谢指标、自我管理能力、自我效能等差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组糖脂代谢指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良妊娠结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组自我管理能力及自我效能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于综合营养管理的干预模式可有效改善GDM患者的糖脂代谢指标及妊娠结局,显著提高患者营养管理相关自我管理能力与效能感,具有较高的临床应用及推广价值。

关键词：妊娠期糖尿病综合营养管理营养干预糖脂代谢妊娠结局