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食管裂孔疝再手术的难点与对策

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 424-427页

作者：刘彦旸姚琪远复旦大学附属华山医院普外科(肥胖疝外科) 上海200040

外科手术是治疗食管裂孔疝(HH)的最有效手段,但手术有一定的并发症发生率和复发率,尤其是使用补片后情况更加复杂。HH修补术后复发是其再手术的主要原因,根据原手术是否使用补片及术中探查的情况需要采取不同的对策,手术的难点是疝的回... 详细信息

外科手术是治疗食管裂孔疝(HH)的最有效手段,但手术有一定的并发症发生率和复发率,尤其是使用补片后情况更加复杂。HH修补术后复发是其再手术的主要原因,根据原手术是否使用补片及术中探查的情况需要采取不同的对策,手术的难点是疝的回纳及折叠袢的拆除,手术的核心则在于确切关闭疝环及固定折叠袢,预防再次复发。补片相关并发症和其他严重并发症导致的再次手术个体差异较大,须根据具体情况而定。

关键词：食管裂孔疝复发补片再手术

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机器人辅助腹腔镜对称三孔法袖状胃切除1例

中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 485-486页

作者：丑赛周彪刘宝胤孟化北京中日友好医院普外科北京100029

本文介绍了 1例36岁男性患者,成功应用机器人辅助的对称三孔法进行袖状胃切除手术,术中出血少,术后恢复迅速.证明了三臂机器人袖状胃切除术是一种安全、经济、有效,同时满足患者美容需求的技术.

关键词：机器人袖状胃切除机器人辅助腹腔镜

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肝脏微创外科近10年的发展与展望

中华外科杂志 2024年第1期62卷 6-9页

作者：蔡秀军胡家豪浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州310016

随着微创外科手术与器械的推广与普及,微创技术已广泛应用于肝脏疾病的诊断与治疗。近十年来,微创相关器械设备的研发、技术水平的提升,以及理论体系的完善,使个体化微创精准理念在肝脏微创外科中越来越受到关注,肝脏微创外科也朝着创... 详细信息

随着微创外科手术与器械的推广与普及,微创技术已广泛应用于肝脏疾病的诊断与治疗。近十年来,微创相关器械设备的研发、技术水平的提升,以及理论体系的完善,使个体化微创精准理念在肝脏微创外科中越来越受到关注,肝脏微创外科也朝着创新驱动高质量发展的目标不断前进。

关键词：外科手术,微创性肝切除术进展发展趋势

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腹壁硬纤维瘤诊疗进展

中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 349-355页

作者：刘柏岐黄耿文中南大学湘雅医院普外科疝和腹壁外科中心湖南长沙410008

腹壁硬纤维瘤(DT)是一类发生在腹壁肌层的侵袭性纤维瘤,其发病率较低,临床了解较少。该肿瘤具有局部浸润和复发率高的特点,且病程难以预测。目前对于该疾病的诊断和治疗的认识正在不断完善和加深,治疗策略正不断优化。常用影像学诊断方... 详细信息

腹壁硬纤维瘤(DT)是一类发生在腹壁肌层的侵袭性纤维瘤,其发病率较低,临床了解较少。该肿瘤具有局部浸润和复发率高的特点,且病程难以预测。目前对于该疾病的诊断和治疗的认识正在不断完善和加深,治疗策略正不断优化。常用影像学诊断方式包括超声、CT和MRI等。DT的影像学表现具有一定特点,需要与炎性病变或软组织恶性肿瘤相鉴别,最终诊断需要通过活检及组织病理学进行确认。主动监测(AS)作为目前一线治疗策略,对于生长缓慢、无症状或手术风险高的病人,提供了一种避免过度治疗的有效途径。对于需要治疗干预的腹壁DT,首选手术治疗。对于术后切缘阳性或不能手术的腹壁DT,可选择药物治疗或放疗疗法。此外,所有腹壁DT病人应由肉瘤多学科团队进行全面评估和处理,并进行定期的随访和影像学检查,评估治疗效果和复发情况,根据需要调整治疗方案。对于妊娠期DT病人,AS仍为首选治疗方法。对于进展较快的DT病人,孕期积极手术治疗是安全和有效的。但抗肿瘤药物可能会导致卵巢功能障碍相关等不良事件,进而影响育龄女性的生育能力。因此,应在治疗前充分了解可能的生育风险,并考虑向生殖门诊进行咨询。尽管近年来对DT的理解有所进步,但对腹壁DT的诊疗仍无统一标准,需根据个体情况定制治疗计划。

关键词：腹壁硬纤维瘤主动监测靶向药物

人工智能辅助的MRI影像组学在前列腺癌诊疗中的进展

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中华男科学杂志 2024年第1期30卷 60-65页

作者：梁梓淳(综述) 孙超(审校) 陈明(审校) 东南大学附属中大医院泌尿外科江苏南京210096

前列腺癌(PCa)目前是全球男性第2大常见癌症,也是导致男性癌症死亡的第5大原因。MRI在检测PCa方面具有很高的灵敏度和特异性,是目前用于肿瘤定位和癌症分期最广泛的成像技术。MRI在新发肿瘤患者的风险分层、低风险患者的主动监测以及治... 详细信息

前列腺癌(PCa)目前是全球男性第2大常见癌症,也是导致男性癌症死亡的第5大原因。MRI在检测PCa方面具有很高的灵敏度和特异性,是目前用于肿瘤定位和癌症分期最广泛的成像技术。MRI在新发肿瘤患者的风险分层、低风险患者的主动监测以及治疗后的复发监测方面发挥着关键作用。影像组学是一种新兴的、前景广阔的工具,通过将数字图像转换为可挖掘的高维数据,可对图像中的肿瘤进行定量评估。影像组学的目的是增加可用于检测PCa的特征、避免不必要的活检、确定肿瘤的侵袭性以及监测治疗后的复发。利用人工智能(AI)整合影像组学数据,包括不同的成像模式(如PET-CT)以及其他临床和组织病理学数据,可提高对肿瘤侵袭性的预测并指导临床决策和患者管理。本综述旨在介绍目前AI辅助下的影像组学在PCa MRI图像上的研究应用。

关键词：前列腺癌 MRI 影像组学人工智能

济川煎对慢传输型便秘大鼠肠道功能的影响及作用机制的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1189-1193页

作者：裴贵兵张波陈志成姜华东南大学附属中大医院肛肠外科江苏南京210009 东南大学附属中大医院泌尿外科江苏南京210009

目的探讨中药“济川煎”对于慢传输型便秘(STC)大鼠排便情况的影响。方法将36只SD大鼠随机分为模型组、实验组和对照组,除对照组外,其余2组均用2%大黄酸混悬液灌胃法建立STC大鼠模型,实验组用170%济川煎浓缩液10 mL·kg^(-1)灌胃,对... 详细信息

目的探讨中药“济川煎”对于慢传输型便秘(STC)大鼠排便情况的影响。方法将36只SD大鼠随机分为模型组、实验组和对照组,除对照组外,其余2组均用2%大黄酸混悬液灌胃法建立STC大鼠模型,实验组用170%济川煎浓缩液10 mL·kg^(-1)灌胃,对照组和模型组用0.9%NaCl灌胃,每天灌胃1次,连续30 d。通过粪便称质量、记录首次粪便排出时间计算粪便干湿质量比及排便时间,用试剂盒检测血浆中P物质(SP)及血管活性肽(VIP)含量,用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)技术检测肠道菌群变化。结果对照组、模型组和实验组粪便干湿质量比分别为(44.86±4.40)%、(53.44±3.52)%和(44.28±4.33)%,排便时间分别为(340.17±34.91)、(424.67±37.26)和(377.36±38.87)min,血浆中SP分别为(79.86±7.56)、(60.30±2.41)和(78.84±5.83)pg·mL^(-1),血浆中VIP分别为(30.56±2.87)、(23.38±6.62)和(28.39±2.37)pg·mL^(-1),双歧杆菌分别为7.77±0.04、5.19±0.09和7.45±0.03;乳酸杆菌数分别为6.40±0.07、4.10±0.05和6.36±0.08。模型组以上指标与对照组比较,实验组以上指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论中药“济川煎”能够改善慢传输型便秘大鼠的排便情况。

关键词：济川煎慢传输型便秘血管活性肠肽 P物质肠道菌群

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肝癌介入治疗的精准选择与合理应用

中国实用外科杂志 2024年第09期 992-995页

作者：滕皋军东南大学附属中大医院介入诊疗与血管外科

肝癌介入治疗在中晚期肝癌的管理中具有重要地位，涵盖了经动脉化疗栓塞（TACE）、选择性内放疗（SIRT）、经肝动脉灌注化疗（HAIC）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等多种技术。这些技术的合理应用能够在不同分期的肝癌治疗中发挥... 详细信息

肝癌介入治疗在中晚期肝癌的管理中具有重要地位，涵盖了经动脉化疗栓塞（TACE）、选择性内放疗（SIRT）、经肝动脉灌注化疗（HAIC）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等多种技术。这些技术的合理应用能够在不同分期的肝癌治疗中发挥关键作用。近年来，精细化TACE概念逐渐被接受，通过精准操作提高疗效并减少不良反应，同时应对“TACE抵抗”现象需要及时调整治疗策略，以改善病人的预后。我国在肝癌介入治疗技术上取得了创新进展，如125I粒子支架和多功能微球的研发，为肝癌治疗提供了新的技术选择，提升了治疗效果。在未来实践中，TACE与靶向治疗和免疫治疗的联合应用被认为是治疗晚期肝癌的有效模式，能够改善肿瘤的局部免疫微环境，提高整体治疗效果。通过这些创新和联合治疗策略，肝癌的介入治疗将能够为病人带来更好的生存获益，并推动肝癌治疗的进一步发展。

关键词：肝癌介入治疗经动脉化疗栓塞射频消融免疫治疗靶向治疗 125I粒子支架经动脉化疗栓塞抵抗

重型创伤性脑损伤患者术后发生肠道屏障功能障碍的危险因素及其预警效能分析

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 127-132页

作者：丁春龙陈俊杰奚少东周勤伟王辉军邱杰刘慧泽张叶磊郑昀旭董富康东南大学附属中大医院无锡分院神经外科无锡214000

目的探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)患者术后发生肠道屏障功能障碍(IBD)的危险因素及其预警效能。方法采用回顾性队列研究分析2020年5月至2023年2月东南大学附属中大医院无锡分院收治的101例sTBI患者的临床资料,其中男63例,女38例;年龄21~8... 详细信息

目的探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)患者术后发生肠道屏障功能障碍(IBD)的危险因素及其预警效能。方法采用回顾性队列研究分析2020年5月至2023年2月东南大学附属中大医院无锡分院收治的101例sTBI患者的临床资料,其中男63例,女38例;年龄21~81岁[(53.4±14.2)岁]。患者均行急诊手术。根据术后是否发生IBD,将患者分为IBD组(67例)和非IBD组(34例)。记录两组患者性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病)、颅内血肿类型(硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿)、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑疝、术中初始颅内压(iICP)、手术时间、去除骨瓣、ICU治疗时间、肠内营养启动时间及使用广谱抗生素等。采用单因素及多因素二元Logistic回归分析,评估上述指标与sTBI患者术后发生IBD的相关性并确定其独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价各危险因素对IBD的预警效能。结果单因素分析结果显示,术前GCS、脑疝、术中iICP、去除骨瓣、ICU治疗时间、肠内营养启动时间、使用广谱抗生素与sTBI患者术后发生IBD有一定的相关性(P0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果表明,术前GCS≤5分(OR=2.49,95%CI 1.17,5.32,P23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=1.20,95%CI 1.03,1.39,P24 h(OR=10.03,95%CI 1.26,80.21,P23 mmHg、肠内营养启动时间>24 h是sTBI患者术后发生IBD的独立危险因素。术中iICP对sTBI患者术后发生IBD的预警价值最大,术前GCS预警价值次之,肠内营养启动时间预警价值最低。

关键词：颅脑损伤肠危险因素肠道屏障功能

老年患者胃肠手术后手术部位感染及相关危险因素

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 110-112,116页

作者：谢艳超韩国达魏志江成驰周文勇沧州市中心医院胃肠外科 061000 沧州市中心医院普外科

目的探究老年患者胃肠手术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生水平及相关高危因素,为SSI防控提供理论依据。方法对沧州市中心医院1 704例老年胃肠手术患者的病历资料进行回顾性分析。SSI包括手术切口、深部器官或腔隙... 详细信息

目的探究老年患者胃肠手术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)发生水平及相关高危因素,为SSI防控提供理论依据。方法对沧州市中心医院1 704例老年胃肠手术患者的病历资料进行回顾性分析。SSI包括手术切口、深部器官或腔隙的感染。对手术后发生SSI的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 1 704例老年胃肠手术患者SSI发生率为11.5%(196例)。按手术类型分层后,胆囊切除术、结肠、胃、直肠、小肠手术发生SSI的老年患者中术中输血、手术时间长及手术切口Ⅲ/Ⅳ类的患者比例较高(P<0.05)。多因素分析结果示,常见胃肠手术患者SSI的主要危险因素依次是手术切口Ⅲ/Ⅳ类、术中输血、类固醇类药物、抗糖尿病药物、急诊手术、ASA分级≥三级及年龄(P<0.001)。结论胃肠手术老年患者SSI的发生率相对较低,影响因素较多。预防SSI发生应针对5种以上手术主要危险因素进行重点干预。

关键词：老年患者胃肠手术手术部位感染危险因素