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氟诱导大鼠脊髓神经细胞凋亡及氧化应激的研究

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中华地方病学杂志 2024年第1期43卷 21-28页

作者：毛腾飞杨晓慧杨旭冯立杰张钦运城市中心医院山西医科大学附属运城医院脊柱外科，运城044000

目的探讨氟对大鼠脊髓神经细胞凋亡及氧化应激水平的影响。方法取54只6周龄Sprague-Dawley雌性大鼠,体重为150~200 g,适应性喂养1周后,采用随机数字表法分为对照组[给予含0 mg/L氟化钠(NaF)去离子水]、低氟组(给予含50 mg/L NaF去离子水... 详细信息

目的探讨氟对大鼠脊髓神经细胞凋亡及氧化应激水平的影响。方法取54只6周龄Sprague-Dawley雌性大鼠,体重为150~200 g,适应性喂养1周后,采用随机数字表法分为对照组[给予含0 mg/L氟化钠(NaF)去离子水]、低氟组(给予含50 mg/L NaF去离子水)、高氟组(给予含100 mg/L NaF去离子水),每组18只,各组均食用标准饲料。染氟4、8、12周,每组选择6只大鼠观察氟斑牙发生情况,并采用Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分对大鼠后肢运动功能进行评估;随后腹腔注射5%水合氯醛进行麻醉,经心脏穿刺处死大鼠,采集脊髓组织,检测氧化应激因子超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)含量。染氟12周,利用尼氏(Nissl)染色观察大鼠脊髓神经元形态学变化,原位缺口末端标记法(TUNEL)细胞凋亡检测试剂盒检测脊髓神经细胞凋亡情况,蛋白质印迹法检测大鼠脊髓组织B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)基因相关X蛋白(Bax)、Bcl-2基因相关启动子(Bad)、Bcl-2蛋白表达情况,免疫荧光染色观察脊髓神经元中Bax、Bcl-2蛋白表达情况。结果染氟12周,低、高氟组大鼠均发生不同程度氟斑牙;对照、低氟、高氟组大鼠BBB评分比较,差异有统计学意义(F=14.09,P<0.001)。染氟12周,对照、低氟、高氟组SOD[(124.04±4.87)、(96.66±15.01)、(91.12±15.87)U/mg prot]、GSH-Px活性[(561.92±59.65)、(456.83±29.51)、(385.07±74.87)U/mg prot]及MDA[(9.96±1.50)、(16.64±2.05)、(20.80±3.37)nmol/mg prot]、CAT含量[(8.97±1.05)、(6.39±0.97)、(6.42±0.83)nmol/mg prot]比较,差异均有统计学意义(F=11.17、14.19、30.12、14.52,均P<0.05);其中,低、高氟组SOD、GSH-Px活性及CAT含量均低于对照组,MDA含量均高于对照组(均P<0.05);且高氟组GSH-Px活性低于低氟组,MDA含量高于低氟组(均P<0.05)。对照组大鼠脊髓神经元结构完整、细胞核清晰可见,Nissl小体染色均匀、数量较多,未见凋亡细胞;低、高氟组大鼠脊髓神经元Nissl小体染色不均匀、数量较少,凋亡细胞较多。对照、低氟、高氟组大鼠脊髓神经细胞凋亡率,脊髓组织Bax、Bad、Bcl-2蛋白表达水平比较,差异均有统计学意义(F=272.81、35.53、17.57、92.50,均P<0.05)。免疫荧光染色显示,对照、低氟、高氟组大鼠脊髓神经元中Bax、Bcl-2蛋白荧光强度比较,差异均有统计学意义(F=12.67、22.14,均P<0.05)。结论慢性氟中毒可诱导大鼠脊髓神经抗氧化酶活性降低、脂质过氧化水平升高,神经细胞凋亡增加。

关键词：氟氧化应激细胞凋亡脊髓

新型窦道冲洗负压引流在胰十二指肠切除术后腹腔感染治疗中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 678-683页

作者：董杰杰张彤姚鹏李小争山西医科大学附属运城市中心医院肝胆外科运城

目的探索胰十二指肠切除(PD)术后腹腔感染冲洗治疗过程中原腹腔引流管因引流并发症拔除后的有效替代引流方式。方法回顾性分析山西医科大学附属运城市中心医院肝胆外科2020年8月至2023年8月39例PD术后腹腔感染因引流并发症更换引流管继... 详细信息

目的探索胰十二指肠切除(PD)术后腹腔感染冲洗治疗过程中原腹腔引流管因引流并发症拔除后的有效替代引流方式。方法回顾性分析山西医科大学附属运城市中心医院肝胆外科2020年8月至2023年8月39例PD术后腹腔感染因引流并发症更换引流管继续行冲洗引流治愈患者的临床资料, 其中男性23例, 女性16例, 年龄(54.8±9.6)岁。依据不同换管方式39例患者分为观察组(n=21), 经原腹腔引流管窦道置入一根冲洗管联合腹腔外部负压吸引;对照组(n=18), 经原腹腔引流管窦道置入两根并行引流管冲洗引流。对比两组换管前原发肿瘤分类、PD术后胰瘘及胆瘘发生率、腹腔引流并发症、PD手术至换管时间以及换管后住院时间、住院费用、腹腔持续冲洗时间、发热和白细胞升高比例、换药次数等。结果换管前两组原发肿瘤分类、PD术后胰瘘及胆瘘发生率、腹腔引流并发症、PD手术至换管时间等比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。换管后观察组住院时间、住院费用、腹腔持续冲洗时间、发热和白细胞升高比例、换药次数均低于对照组(6.7±1.2)d比(15.1±4.4)d、(19 985±6 535)元比(39 623±15 479)元、4.0(3.0, 5.0)d比9.0(8.0, 10.8)d、23.8%(5/21)比55.6%(10/18)、28.6%(6/21)比66.7%(12/18)、10.0(7.0, 13.0)次比22.0(18.2, 27.0)次, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经原腹腔引流管窦道置入一根冲洗管联合腹腔外部负压引流是治疗PD术后腹腔感染的有效替代引流方式, 具有冲洗引流效果好, 冲洗时间短, 腹腔感染控制早的优势。

关键词：胰十二指肠切除术术后胰瘘腹腔感染腹腔引流管窦道负压引流

金骨莲胶囊联合右旋酮洛芬氨丁三醇治疗风湿痹阻型类风湿关节炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1281-1284页

作者：石锐马乐谢军解达帅石萍山西医科大学附属运城市中心医院山西运城044000

目的探讨金骨莲胶囊联合右旋酮洛芬氨丁三醇片治疗风湿痹阻型类风湿关节炎的疗效。方法选取2022年1月—2022年12月山西医科大学附属运城市中心医院收治的类风湿关节炎患者100例,根据治疗方案不同将患者分为对照组(50例)和治疗组(50例)... 详细信息

目的探讨金骨莲胶囊联合右旋酮洛芬氨丁三醇片治疗风湿痹阻型类风湿关节炎的疗效。方法选取2022年1月—2022年12月山西医科大学附属运城市中心医院收治的类风湿关节炎患者100例,根据治疗方案不同将患者分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服右旋酮洛芬氨丁三醇片,12.5 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服金骨莲胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均持续治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候积分、肿胀关节数、压痛关节数,及红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗后,治疗组总有效率显著优于对照组(98.00%vs 86.00%,P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分、肿胀关节数、压痛关节数及ESR、TNF-α、IL-6水平比治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论金骨莲胶囊联合右旋酮洛芬氨丁三醇片治疗风湿痹阻型类风湿关节炎疗效及安全性均较高,能有效降低患者炎性水平,减轻关节疼痛及改善中医证候。

关键词：金骨莲胶囊右旋酮洛芬氨丁三醇片风湿痹阻型类风湿关节炎中医证候积分肿胀关节数红细胞沉降率

住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系的构建

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护理研究 2024年第10期38卷 1693-1702页

作者：侯媛陈晓霞王柄璋路红梅赵亚静山西医科大学附属运城市中心医院山西044000

目的:构建住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系。方法:在前期研究的基础上,以风险认知理论和风险预警理论为指导,以结构-过程-结果三维模型为架构,采用文献阅读法、半结构化访谈法拟订住院病人多重耐药菌感染控制管理风险... 详细信息

目的:构建住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系。方法:在前期研究的基础上,以风险认知理论和风险预警理论为指导,以结构-过程-结果三维模型为架构,采用文献阅读法、半结构化访谈法拟订住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系(草案),采用德尔菲专家函询法进一步完善住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.950,专家函询的变异系数为0.025~0.227和0.028~0.224,肯德尔和谐系数为0.434和0.473(均P科学性、可靠性、目的性和可量化性。

关键词：住院病人多重耐药菌感染控制风险预警指标构建护理

芪参益气滴丸联合经鼻高流量湿化氧疗治疗老年心力衰竭的单中心临床对照研究

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中华中医药学刊 2024年第8期42卷 94-97页

作者：张国梁董卫青高路周姣珍李梅英赵喜艳山西医科大学附属运城市中心医院山西运城044000

目的观察芪参益气滴丸联合经鼻高流量湿化氧疗对老年心力衰竭患者血气指标、生命体征以及心功能的影响。方法选择纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级的左心衰竭患者45例,随机分为对照组25例和观察组20例,对照组应用常规抗心衰治疗联合经鼻高流量湿... 详细信息

目的观察芪参益气滴丸联合经鼻高流量湿化氧疗对老年心力衰竭患者血气指标、生命体征以及心功能的影响。方法选择纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级的左心衰竭患者45例,随机分为对照组25例和观察组20例,对照组应用常规抗心衰治疗联合经鼻高流量湿化治疗仪辅助通气,观察组在对照组基础上口服芪参益气滴丸。观察并比较两组患者的临床疗效以及不同时间点的血气指标、生命体征及心脏功能。结果对照组患者的有效率为44.00%(11/25),观察组患者的有效率为75.00%(15/20),与对照组比较,观察组的有效率明显升高(P0.05)。在治疗24 h后,与对照组比较,观察组患者动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))以及酸碱度(pondus Hydrogenii,pH)等血气指标与平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)等生命体征差异均无统计学意义(P>0.05);治疗72 h后,与对照组比较,观察组患者的PaO_(2)水平显著升高,而PaCO_(2)显著下降,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗72 h后,观察组患者的MAP、HR和RR水平相较于对照组均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),但相较于对照组,观察组患者的住院天数显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸联合经鼻高流量湿化氧疗治疗老年心力衰竭具有良好的临床疗效,在改善患者的心衰症状和血氧饱和度同时,通过进一步提高其心功能。

关键词：心力衰竭老年经鼻高流量湿化氧疗芪参益气滴丸心功能临床研究

基质细胞衍生因子1在软骨和软骨下骨稳态中的作用

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5422-5433页

作者：梁智锋杨英才程千纲贾永兴王博山西医科大学山西省太原市030607 山西医科大学附属运城市中心医院山西省运城市043100

背景:骨性关节炎是一种以软骨退变和软骨下骨异常骨重塑为特征的退行性病变。近年来,许多研究表明基质细胞衍生因子1在骨性关节炎的病理进展中发挥关键作用,靶向调控基质细胞衍生因子1及其CXC趋化因子受体4型和CXC趋化因子受体7型组成... 详细信息

背景:骨性关节炎是一种以软骨退变和软骨下骨异常骨重塑为特征的退行性病变。近年来,许多研究表明基质细胞衍生因子1在骨性关节炎的病理进展中发挥关键作用,靶向调控基质细胞衍生因子1及其CXC趋化因子受体4型和CXC趋化因子受体7型组成的信号通路是预防和治疗骨性关节炎的新方法。目的:综述基质细胞衍生因子1参与调控软骨细胞、骨髓间充质干细胞、成骨细胞及破骨细胞增殖、分化及凋亡的作用,以及这些细胞相互作用,探究导致软骨退变、软骨下骨异常骨重塑而加速骨性关节炎病理进展的机制,以期为骨性关节炎的防治提供新的思路。方法:以“基质细胞衍生因子1,软骨,软骨细胞,软骨下骨,骨髓间充质干细胞,成骨细胞,破骨细胞,CXC趋化因子受体4型,CXC趋化因子受体7型”为中文检索词检索中国知网、万方和维普数据库,以“Stromal cell-derived factor 1,SDF-1,CXCL12,cartilage,chondrocyte,subchondral bone,mesenchymal stem cells,osteoblasts,osteoclasts,CXCR4,CXCR7”为英文检索词检索PubMed、Medline和Embase数据库,检索各数据库建库至2024年1月的相关文献,根据纳入和排除标准,最终纳入77篇文献进行归纳总结。结果与结论:①基质细胞衍生因子1调控软骨细胞、骨髓间充质干细胞、成骨细胞和破骨细胞迁移、增殖、分化和死亡,在维持软骨和软骨下骨稳态以及促进或抑制骨性关节炎软骨退变、软骨下骨异常骨重塑等病理过程中均发挥至关重要的作用,靶向调控基质细胞衍生因子1/CXC趋化因子受体4型/CXC趋化因子受体7型信号通路有望成为今后防治骨性关节炎研究的重点。②由于基质细胞衍生因子1亚型在组织之间表达量的差异,目前以基质细胞衍生因子1α研究最为广泛,基质细胞衍生因子1β和基质细胞衍生因子1γ的相关研究多集中在探索影响干细胞生物学行为、在调控软骨和软骨下骨稳态中的作用,与骨性关节炎的相关性尚不清楚。③基质细胞衍生因子1能够有效促进干细胞归巢至软骨损伤部位,并诱导其增殖、存活及成软骨分化和应用负载基质细胞衍生因子1的生物支架来改善软骨修复质量已成为软骨组织工程研究的热点;然而,已有研究表明基质细胞衍生因子1可促进骨髓间充质干细胞向肥大型软骨细胞分化,而新生软骨细胞肥大表型会造成软骨内骨形成,软骨细胞凋亡,整个组织发生血管化和骨化,影响最终软骨修复的质量;另外,不同支架与基质细胞衍生因子1组合在修复部分软骨损伤和全层软骨损伤时,再生组织不都是理想的透明软骨组织。因而,未来深入探寻基质细胞衍生因子1在干细胞生物学效应中的潜在机制以及基质细胞衍生因子1与支架组合在修复不同软骨缺损的最佳组合方式将有助于提升软骨修复质量。④目前有关CXC趋化因子受体4型拮抗剂的研究主要集中在AMD3100,T140和TN14003,且绝大部分处于基础实验阶段,有待临床转化。针对基质细胞衍生因子1/CXC趋化因子受体4型/CXC趋化因子受体7型信号通路开发的治疗药物、方法的安全性、有效性仍需大量的生物学和临床试验加以佐证。

关键词：基质细胞衍生因子1 CXC趋化因子受体 SDF-1 CXCL12 软骨细胞软骨下骨成骨细胞破骨细胞骨髓间充质干细胞骨性关节炎

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腰椎间盘退变与椎旁肌改变的相关性及机制

中国组织工程研究 2024年

作者：刘家顺谢鸿儒孙云凯李书谨毛腾飞安瑶瑶张钦山西医科大学附属运城市中心医院神经医学运城市重点实验室长治医学院

背景：椎旁肌退变是腰痛的主要致病因素之一，而椎旁肌的改变则与其发生发展密切相关。现阶段临床工作者关注腰椎退行性疾病中椎旁肌的变化，以预防和治疗腰椎疾病，而忽略了疾病中腰椎间盘退变与椎旁肌的联系及相关机制。目的：对椎旁... 详细信息

背景：椎旁肌退变是腰痛的主要致病因素之一，而椎旁肌的改变则与其发生发展密切相关。现阶段临床工作者关注腰椎退行性疾病中椎旁肌的变化，以预防和治疗腰椎疾病，而忽略了疾病中腰椎间盘退变与椎旁肌的联系及相关机制。目的：对椎旁肌和腰椎间盘的相互作用研究进行全面总结，从而综述腰椎间盘退变与椎旁肌的相关性及机制，旨在为临床防治提供参考。方法：使用中文关键词“腰椎间盘，椎旁肌，多裂肌，腰痛，退行性变，影像学，磁共振成像”在中国知网、维普、万方等中文数据库中检索相关文献，并使用英文关键词“lumbar disc,paraspinal muscle,multifidus muscle,low back pain,degeneration,imaging,MRI”在Medline、PubMed、Web of Science等英文数据库中检索。通过初步筛选标题和摘要，按照纳入和排除标准筛选文献，最终选取了68篇文献进行综述分析。结果与结论：(1)研究者们利用各种方法来评估椎旁肌的退变程度，同时按照Pfirrmann分级对腰椎间盘退变程度进行评估，发现临床诊疗中应关注性别差异，并重视肥胖等因素对腰椎间盘和肌肉退变的影响，以制定更加个体化的治疗方案。(2)腰椎间盘退变和椎旁肌肉脂肪浸润之间存在一定关联，但研究结果存在争议。多数研究发现，椎旁肌肉(尤其是多裂肌)的脂肪浸润与腰椎间盘退变程度呈正相关。(3)目前认为失用性萎缩、去神经机制及炎症因子3种机制可能相互作用，共同导致椎旁肌肉的结构和功能改变，这与腰椎间盘退变和腰痛的发生密切相关。(4)临床上应关注受累神经根节段以下一级肌肉的变化，有助于诊断和定位腰椎根神经病变。同时，抑制炎症因子可能成为治疗的潜在靶点。(5)临床工作中，首先应通过适当的药物或手术治疗纠正神经根压迫，以控制炎症反应和神经根疼痛，然后再进行针对性的肌肉康复训练。必要时考虑采用干扰电流电刺激等新型治疗方法来改善患者的症状和预后。

关键词：腰椎间盘椎旁肌多裂肌腰痛退行性变影像学磁共振成像

Neurotrophin-3、LncRNA H19与小儿癫痫持续状态严重程度的关系及对预后预测效能研究

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疑难病杂志 2024年第10期23卷 1210-1215页

作者：何米兰王立和赵国晓李诗雅夏勇波山西医科大学附属运城市中心医院儿内科山西运城044000 山西医科大学附属运城市中心医院检验科山西运城044000

目的探讨神经营养因子-3(Neurotrophin-3)、长链非编码核糖核酸H19(LncRNA H19)与小儿癫痫持续状态(SE)严重程度的关系及对预后预测效能。方法选取2020年1月—2023年12月山西医科大学附属运城市中心医院儿内科收治的SE患儿152例为SE组,... 详细信息

目的探讨神经营养因子-3(Neurotrophin-3)、长链非编码核糖核酸H19(LncRNA H19)与小儿癫痫持续状态(SE)严重程度的关系及对预后预测效能。方法选取2020年1月—2023年12月山西医科大学附属运城市中心医院儿内科收治的SE患儿152例为SE组,根据儿童癫痫持续状态严重程度评分(STEPSS)分为轻度亚组67例、中度亚组52例、重度亚组33例;根据院内结局分为良好预后亚组91例和不良预后亚组61例。另选取同期医院健康体检儿童60例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清Neurotrophin-3,实时荧光定量聚合酶链反应检测LncRNA H19水平;Spearman法分析血清Neurotrophin-3、LncRNA H19水平与SE患儿STEPSS评分的相关性;多因素Logistic回归分析SE患儿不良预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Neurotrophin-3、LncRNA H19水平对小儿SE不良预后的预测价值。结果SE组血清Neurotrophin-3水平低于健康对照组,LncRNA H19水平高于健康对照组(t/P=11.877/<0.001、20.966/<0.001);随着病情加重,轻度亚组、中度亚组、重度亚组血清Neurotrophin-3水平依次降低,LncRNA H19水平依次升高(F/P=184.107/<0.001、114.394/<0.001);152例SE患儿不良预后发生率为41.13%(61/152)。不良预后亚组STEPSS评分、SE发作时间≥1 h、全面性发作、气管插管比例、血清LncRNA H19水平高于良好预后亚组,血清Neurotrophin-3水平低于良好预后亚组(χ^(2)/t/P=8.090/<0.001、11.931/0.001、11.566/0.001、8.752/0.003、6.467/<0.001、7.846/<0.001);SE患儿STEPSS评分与血清Neurotrophin-3水平呈负相关,与LncRNA H19水平呈正相关(rs/P=-0.764/<0.001,0.748/<0.001);多因素Logistic回归分析显示,SE发作时间≥1 h、STEPSS评分升高、全面性发作、LncRNA H19升高为小儿SE不良预后的独立危险因素[OR(95%CI)=3.216(1.406~7.354)、2.001(1.366~2.931)、3.970(1.229~11.691)、1.592(1.245~2.034)],Neurotrophin-3升高为独立保护因素[OR(95%CI)=0.943(0.919~0.967)];血清Neurotrophin-3、LncRNA H19水平及二者联合预测SE患儿不良预后的AUC分别为0.808、0.780、0.891,二者联合的AUC大于单独预测(Z/P=3.194/0.001、3.521/<0.001)。结论血清Neurotrophin-3水平降低和LncRNA H19水平升高与SE患儿病情加重和不良预后有关,血清Neurotrophin-3、LncRNA H19水平联合对SE患儿不良预后有较高的预测效能。

关键词：癫痫持续状态神经营养因子-3 长链非编码核糖核酸H19 严重程度预后诊断效能儿童

基于多序列MRI影像组学构建联合模型术前预测卵巢肿瘤良恶性的价值

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中华解剖与临床杂志 2024年第6期29卷 371-378页

作者：张晓红王晋君武志峰全帅王翔王鹏飞王煊崔碧秦粽园赵丹山西医科大学附属运城市中心医院影像科运城044000 山西白求恩医院CT室太原030001 通用电气医疗(上海)有限公司上海210000

目的探讨基于多序列MRI影像组学构建联合模型术前预测卵巢肿瘤良恶性的价值。方法回顾性队列研究。纳入2019年1月—2023年5月山西医科大学附属运城市中心医院经术后病理确诊的卵巢肿瘤患者237例。患者年龄13~79(52.9±12.7)岁,其中卵巢... 详细信息

目的探讨基于多序列MRI影像组学构建联合模型术前预测卵巢肿瘤良恶性的价值。方法回顾性队列研究。纳入2019年1月—2023年5月山西医科大学附属运城市中心医院经术后病理确诊的卵巢肿瘤患者237例。患者年龄13~79(52.9±12.7)岁,其中卵巢良性肿瘤90例、恶性肿瘤147例,术前均行多序列盆腔MR扫描。以7∶3的比例将患者随机分为训练组166例和验证组71例。在T_(2)加权像(T_(2)WI)、T_(1)WI、弥散加权成像(DWI)、表观弥散系数(ADC)图像中,对肿瘤进行逐层手动分割勾画感兴趣区,得到三维感兴趣区,并提取影像组学特征。以卵巢肿瘤的良恶性为研究标签,对训练组患者采用最小冗余最大相关(mRMR)算法进行影像组学特征去冗除杂,继而采用最小绝对收缩与选择算子回归为主的三步降维法筛选特征,并构建基于上述4个序列MRI的单一序列以及4个序列联合的多序列影像组学模型。多因素logistic回归用于筛选卵巢肿瘤良恶性的独立预测因子,结合多序列影像学模型,使用R语言建立联合模型并绘制列线图。采用受试者操作特征(ROC)曲线、校正曲线、决策分析曲线评估列线图的预测效能及临床效益。结果训练组和验证组良恶性肿瘤间比较,肿瘤的性状、侧向性特征差异均有统计学意义(P值均<0.05)。基于ADC、DWI、T_(1)WI、T_(2)WI序列的MRI上提取影像组学特征,经特征筛选后得到10个与卵巢肿瘤良恶性相关的关键特征(P值均<0.05)构建影像组学模型。训练组单一序列构建的影像组学模型预测卵巢肿瘤良恶性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.802、0.819、0.818,验证组AUC分别为0.792、0.798、0.803、0.806。4个序列联合的多序列影像组学模型AUC(训练组:0.839,验证组:0.833)大于4个单一序列的影像组学模型。单因素与多因素logistic回归分析显示,肿瘤性状(OR=0.421,95%CI:0.293~0.605)和肿瘤侧向性(OR=0.229,95%CI:0.104~0.503)是患者良恶性的独立预测因子(P值均<0.001)。多序列影像组学模型与肿瘤性状、侧向性特征构建的联合模型在训练组与验证组中的AUC分别为0.864、0.855,校正曲线显示出列线图有良好的校正性能,决策曲线表明当风险阈值概率范围在0.1~0.8时,采用联合模型预测卵巢肿瘤良恶性的净收益优于单一序列影像组学模型。结论基于多序列MRI影像组学特征与临床特征的联合模型对卵巢肿瘤良恶性具有良好的预测价值。

关键词：卵巢肿瘤磁共振成像影像组学预测模型