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基于CT影像组学模型预测弥漫大B细胞淋巴瘤一线化疗的疗效

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中华肿瘤杂志 2023年第5期45卷 438-444页

作者：殷满心苏巧娜宋鑫张建新山西医科大学医学影像学院太原030013 山西医科大学公共卫生学院太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院太原030013

目的探讨CT影像组学预测弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)一线化疗疗效的潜在价值。方法收集2013年1月至2018年5月在山西省肿瘤医院诊治的DLBCL患者的治疗前CT图像和临床资料,根据Lugano 2014疗效评价标准,分为难治性患者(73例)和非难治性患者... 详细信息

目的探讨CT影像组学预测弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)一线化疗疗效的潜在价值。方法收集2013年1月至2018年5月在山西省肿瘤医院诊治的DLBCL患者的治疗前CT图像和临床资料,根据Lugano 2014疗效评价标准,分为难治性患者(73例)和非难治性患者(57例)。基于患者化疗前的CT图像,每例患者提取850个CT影像组学特征。采用最小绝对收缩与选择算法、单因素和多因素logistic回归分析筛选出与DLBCL一线化疗疗效相关的临床因素和CT影像组学特征,分别建立影像组学模型和列线图模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和临床决策曲线评价模型预测DLBCL一线化疗疗效的临床价值。结果筛选出6个与DLBCL一线化疗疗效高度相关的CT影像组学特征,其中一阶特征1个、灰度共生矩阵特征1个、灰度依赖矩阵特征3个、邻域灰度差矩阵特征1个,建立相应的影像组学模型,其在训练集和验证集中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82和0.73。联合有效临床因素和影像组学评分建立列线图模型,其在训练集和验证集中的AUC分别为0.95和0.91。校准曲线和临床决策曲线显示,列线图模型具有良好的一致性且在DLBCL的疗效评估方面具有较高的临床价值。结论基于临床因素和影像组学特征建立的列线图模型在预测DLBCL一线化疗疗效方面具有潜在的临床价值。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤影像组学列线图模型化疗疗效

感兴趣区的描绘对新辅助化疗乳腺癌超声造影定量参数的影响

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中国超声医学杂志 2023年第6期39卷 647-650页

作者：韦立丽梁子轩曾琪黄真练斌韦长元杨伟萍广西医科大学附属肿瘤医院超声科广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

目的探讨感兴趣区(ROI)的描绘对新辅助化疗(NAC)乳腺癌超声造影(CEUS)定量参数的影响。方法收集NAC前后均行CEUS的乳腺癌患者58例。采用动态对比时间-强度曲线(TIC)波峰法及目测法确定病灶增强较明显区域放置ROI获取各定量参数。改变... 详细信息

目的探讨感兴趣区(ROI)的描绘对新辅助化疗(NAC)乳腺癌超声造影(CEUS)定量参数的影响。方法收集NAC前后均行CEUS的乳腺癌患者58例。采用动态对比时间-强度曲线(TIC)波峰法及目测法确定病灶增强较明显区域放置ROI获取各定量参数。改变ROI及观察者，根据ROI大小分2 mm、4 mm、6 mm组，通过组内相关系数(ICC)评估观察者间定量参数一致性，比较不同ROI间定量参数变化率的差异。结果两种方法观察者间的强度参数ICC>0.75;时间参数中，除目测法4 mm、6 mm组及动态对比TIC波峰法6 mm组的时间参数-达峰时间(TTP)的ICC>0.75,其余参数ICC0.05)。结论强度参数稳定性好，可用于预测或评估乳腺癌NAC疗效；乳腺癌NAC前后应保持ROI大小一致；2 mm的ROI更适用于疗效评估。

关键词：超声造影感兴趣区乳腺癌

手术室-麻醉苏醒室患者交接安全管理的研究进展

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中国实用护理杂志 2024年第15期40卷 1196-1200,F0003页

作者：向军霞栗晓坤段少铭王鸿伟康荣山西医科大学护理学院晋中030001 山西医科大学附属肿瘤医院神经外科太原030013 山西医科大学附属肿瘤医院麻醉科太原030013

术后患者生理功能尚未恢复正常,加之手术创伤、麻醉与镇痛药物的残留作用以及潜在的危险因素,需要先转入麻醉苏醒室进行观察,待各项生命体征平稳后才能转入普通病房。通过对手术室-麻醉苏醒室患者交接的重要性、安全管理现状、影响因素... 详细信息

术后患者生理功能尚未恢复正常,加之手术创伤、麻醉与镇痛药物的残留作用以及潜在的危险因素,需要先转入麻醉苏醒室进行观察,待各项生命体征平稳后才能转入普通病房。通过对手术室-麻醉苏醒室患者交接的重要性、安全管理现状、影响因素及干预措施进行综述,为临床患者交接提供指导,提高患者交接的安全性。

关键词：安全管理患者交接麻醉护理麻醉苏醒室

原发性肝癌伴癌综合征的临床类型及相关机制的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2022年第1期28卷 71-76页

作者：赵婧菲石小倩侯小丫李远宽詹国华向邦德广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科广西医科大学肿瘤医学院南宁530021

原发性肝癌起病隐匿,确诊时多已进入晚期,预后差。伴癌综合征是指因肿瘤代谢物(如异位激素)或异常免疫反应(如交叉反应)等原因间接引起,不能用肿瘤原发病灶、直接蔓延或远处转移解释的某些内分泌、循环、免疫及神经系统的异常临床表现... 详细信息

原发性肝癌起病隐匿,确诊时多已进入晚期,预后差。伴癌综合征是指因肿瘤代谢物(如异位激素)或异常免疫反应(如交叉反应)等原因间接引起,不能用肿瘤原发病灶、直接蔓延或远处转移解释的某些内分泌、循环、免疫及神经系统的异常临床表现。高胆固醇血症、高钙血症、低血糖症等是目前肝癌患者常见的伴癌综合征。正确认识伴癌综合征对原发性肝癌患者的早期诊断与治疗有重要意义。本文就原发性肝癌伴癌综合征的临床类型及相关机制做一总结。

关键词：肝肿瘤伴癌综合征临床分型机制

骨髓浸润伴染色体异常的DLBCL患者临床特征及与预后的相关性分析

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中国实验血液学杂志 2023年第5期31卷 1366-1371页

作者：李香霖关涛赵志强刘小兰王慧苏丽萍王列样山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院血液内科山西太原030000

目的:探讨骨髓浸润伴染色体异常的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征,以及染色体异常程度与预后的相关性。方法:回顾性分析在山西省肿瘤医院诊断为骨髓浸润且具有完整染色体结果的88例DLBCL患者的临床资料,采用χ^(2)检验分析其... 详细信息

目的:探讨骨髓浸润伴染色体异常的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征,以及染色体异常程度与预后的相关性。方法:回顾性分析在山西省肿瘤医院诊断为骨髓浸润且具有完整染色体结果的88例DLBCL患者的临床资料,采用χ^(2)检验分析其临床特征,采用Kaplan-Meier方法进行无进展生存(PFS)和总体生存(OS)分析,log-rank方法进行比较分析。结果:88例患者中有31例检测出染色体异常(35.2%),其中复杂核型者15例(17.0%)。复杂核型患者BCL-2、BCL-6、C-MYC、Ki-67≥80%阳性检出率高,且多为双表达。生存分析发现复杂核型的DLBCL患者PFS和OS明显差于染色体正常及1-2条染色体异常患者。结论:骨髓浸润且染色体异常的DLBCL患者中,复杂核型患者的生存期更短。

关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤染色体异常生存分析预后

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华支睾吸虫与肝细胞癌相关性的研究进展

中华肝胆外科杂志 2023年第2期29卷 142-147页

作者：李远宽孔凤瑶齐亚鹏赵婧菲向邦德广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021 广西医科大学肿瘤医学院南宁530021 郑州大学附属肿瘤医院普外科郑州450008

华支睾吸虫被认为是胆管细胞癌的一级致癌物,但越来越多的研究发现,其与肝细胞癌也有着密切的关系。本文综述了华支睾吸虫的发现和流行情况、历史研究、重点区域研究、动物模型及并发症,总结了华支睾吸虫与肝细胞癌发生发展可能的分子机... 详细信息

华支睾吸虫被认为是胆管细胞癌的一级致癌物,但越来越多的研究发现,其与肝细胞癌也有着密切的关系。本文综述了华支睾吸虫的发现和流行情况、历史研究、重点区域研究、动物模型及并发症,总结了华支睾吸虫与肝细胞癌发生发展可能的分子机制,以期深入了解华支睾吸虫与肝细胞癌的相关性,为华支睾吸虫感染对肝细胞癌的影响研究提供新的思路。

关键词：癌,肝细胞华支睾吸虫相关性进展

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜假黏液瘤的疗效分析

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中华胃肠外科杂志 2023年第12期26卷 1179-1186页

作者：雷子颖丁炳晖吴启越罗嘉莉李峥王田王颖思陈泱晓黄立峰何金富杨贤盛关天培阮强王佳泓唐鸿生王进崔书中广州医科大学附属肿瘤医院胃肠外科广州510095

目的探讨细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗腹膜假黏液瘤(PMP)的安全性和有效性。方法本研究为观察性研究。纳入标准:(1)年龄在18~75岁,非妊娠哺乳期女性;(2)经病理确诊为PMP患者;(3)KPS评分>70分;(4)心、肝、肺、肾等主要... 详细信息

目的探讨细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗腹膜假黏液瘤(PMP)的安全性和有效性。方法本研究为观察性研究。纳入标准:(1)年龄在18~75岁,非妊娠哺乳期女性;(2)经病理确诊为PMP患者;(3)KPS评分>70分;(4)心、肝、肺、肾等主要脏器功能可耐受长时间大手术;(5)术前没有远处转移、腹膜外转移迹象。排除术前腹腔广泛粘连、无法耐受手术者以及严重感染性疾病者。回顾性分析2013年1月到2023年6月期间在广州医科大学附属肿瘤医院接受CRS+HIPEC治疗的PMP患者临床资料。主要观察指标为总生存期(OS)。次要评价指标为手术并发症情况和严重不良事件(SAE)发生率等。并发症分级依据常见不良事件评价标准(CTCAE 5.0)。腹膜肿瘤分期采用腹膜肿瘤指数(PCI)评分系统;CRS术后进行细胞减灭程度(CCR)评分,CCR-0和CCR-1视为满意CRS。结果共纳入186例PMP患者,中位年龄为56(48~64)岁,男性65例(34.9%)、女性121例(65.1%),患者中位PCI评分为28(20~34)分。中位手术时间为300(211~430)min,术中未出现明显并发症。91.4%(170/186)为阑尾来源,病理类型为低级别占53.2%(99/186)、高级别30.6%(57/186)。CCR评分显示,55例(29.6%)实现满意CRS,113例(60.8%)患者未能实现满意CRS。术后30 d病死率2.7%(5/186)、需要二次手术者占1.6%(3/186),患者90 d病死率为4.3%(8/186)。Ⅲ~Ⅳ级并发症总发生率为43.0%(80/186),其中发生率较高的主要为贫血(27.4%,51/186)、电解质紊乱(11.6%,21/181)和白蛋白降低(7.5%,14/186)等血液系统不良事件。腹部手术相关并发症主要为胃肠吻合口漏(2.2%,4/186)、腹腔出血(2.2%,4/186)、腹腔感染(4.3%,8/186)。中位随访时间为38.1(95%CI:31.2~45.1)个月。接受CRS+HIPEC治疗的PMP患者术后5年OS为50.3%(95%CI:40.7%~59.9%),中位生存时间66.1(95%CI:43.1~89.1)个月。生存分析结果显示,病理低级别、低PCI以及CCR评分满意者生存率更高(均P<0.05)。CCR-0患者的5年OS为88.9%(95%CI:68.3%~100.0%),CCR-1者为77.6%(95%CI:62.7%~92.5%),CCR-2/3者为42.0%(95%CI:29.5%~54.5%)。结论CRS+HIPEC在PMP中应用安全可行,生存获益高,尤其在达到满意CRS者中应用,可显著延长总生存期。

关键词：腹膜假黏液瘤细胞减灭术腹腔热灌注化疗安全性有效性

Tyro3和CDK9与乳腺癌抗程序性死亡蛋白1治疗耐药的关系

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中华肿瘤杂志 2023年第8期45卷 651-656页

作者：张金锋刘通哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科哈尔滨150086

目的探讨乳腺癌抗程序性死亡蛋白1(PD-1)治疗耐药的机制和克服抗PD-1治疗耐药的途径。方法建立人三阴性乳腺癌耐药细胞株BT-549R5和小鼠乳腺癌耐药细胞株4T1R3,应用全基因测序分析筛选候选耐药关联分子。采用Western blot检测4T1R3细胞... 详细信息

目的探讨乳腺癌抗程序性死亡蛋白1(PD-1)治疗耐药的机制和克服抗PD-1治疗耐药的途径。方法建立人三阴性乳腺癌耐药细胞株BT-549R5和小鼠乳腺癌耐药细胞株4T1R3,应用全基因测序分析筛选候选耐药关联分子。采用Western blot检测4T1R3细胞中受体酪氨酸激酶TAM(Tyro3、Axl和MerTK)的表达。通过T细胞杀伤实验观察下调CDK9对T细胞杀伤BT-549R5细胞的影响,通过小鼠成瘤实验观察下调Tyro3和CDK9对乳腺癌移植瘤抗PD-1治疗疗效的影响。结果成功建立了抗PD-1治疗耐药的乳腺癌细胞株和动物模型。TAM家族Tyro3、Axl和MerTK在4T1R3细胞中高表达。全基因组测序显示,Tyro3和CDK9在BT-549R5细胞中高表达。T细胞杀伤实验显示,在效靶比分别为1∶1、5∶1和10∶1的情况下,BT-549R5细胞组细胞存活率均高于BT-549细胞组(均P肿瘤体积大于4T1细胞组(P肿瘤生长速度与4T1细胞组相近,第20天时与4T1R3细胞组肿瘤体积差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Tyro3和CDK9与乳腺癌抗PD-1治疗耐药有关,抑制Tyro3和CDK9的表达可逆转乳腺癌的耐药。

关键词：乳腺肿瘤程序性死亡蛋白1 耐药 CDK9 Tyro3

肝细胞癌伴微血管侵犯患者手术切除后辅助治疗现状

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中华肝胆外科杂志 2022年第11期28卷 868-872页

作者：赵远权许国琪陈洁广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021

肝切除术和肝移植是肝细胞癌患者最有效的根治性手段,但术后的高复发率不容忽视,严重影响患者预后。微血管侵犯(MVI)是肝细胞癌患者术后复发和转移的危险因素。对于肝细胞癌伴MVI患者的术后辅助治疗,国内外尚无共识或指南推荐,选择合适... 详细信息

肝切除术和肝移植是肝细胞癌患者最有效的根治性手段,但术后的高复发率不容忽视,严重影响患者预后。微血管侵犯(MVI)是肝细胞癌患者术后复发和转移的危险因素。对于肝细胞癌伴MVI患者的术后辅助治疗,国内外尚无共识或指南推荐,选择合适的术后辅助治疗值得深入探讨。本文总结了近年来肝细胞癌伴MVI术后辅助治疗的相关研究,包括局部抗肿瘤治疗、全身化疗、免疫治疗、靶向治疗以及联合治疗等,以期为患者术后辅助治疗提供帮助和参考。

关键词：癌,肝细胞肝切除术肿瘤辅助疗法微血管侵犯