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促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精—胚胎移植中的应用

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国际生殖健康／计划生育杂志 2016年第4期35卷 322-326页

作者：刘小连何玉洁山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院生殖中心

辅助生殖技术(ART)中应用长方案治疗不孕症已得到临床工作者的一致认可,然而近年来促性腺激素释放激素拮抗剂(Gn RHA)方案因治疗期短、安全、无"突发释放"作用并保留垂体反应性等优点,临床应用越来越广泛。对卵巢高反应患者,Gn RHA方案... 详细信息

辅助生殖技术(ART)中应用长方案治疗不孕症已得到临床工作者的一致认可,然而近年来促性腺激素释放激素拮抗剂(Gn RHA)方案因治疗期短、安全、无"突发释放"作用并保留垂体反应性等优点,临床应用越来越广泛。对卵巢高反应患者,Gn RHA方案可明显降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生风险,且对卵巢反应正常患者无显著不良影响。Gn RHA对卵巢低反应患者的治疗仍处于探索研究阶段,临床治疗方案各有不同,已成为辅助生殖领域的研究热点。现对Gn RHA对不同人群的不同治疗方案及其他Gn RHA的衍生应用方案进行综述。

关键词：受精,体外胚胎移植促性腺素释放激素拮抗剂卵巢妊娠结局

来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片二甲双胍治疗耐克罗米芬性多囊卵巢综合征的临床研究

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中国药物与临床 2016年第6期16卷 788-791页

作者：王治鸿刘翔华张红梅薛志红常焕英高丽萍杨丽洪游敏王媛山西医科大学第一医院生殖中心太原030001 山西医科大学第一临床医学院

目的评价来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍治疗耐克罗米芬(CC)性多囊卵巢综合征(PCOS)患者的有效性和安全性,探索来曲唑促排卵效果的最佳方案和最佳剂量。方法选取300例PCOS患者,分为对照组和促排卵组。对照组患者规律服用炔雌醇... 详细信息

目的评价来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍治疗耐克罗米芬(CC)性多囊卵巢综合征(PCOS)患者的有效性和安全性,探索来曲唑促排卵效果的最佳方案和最佳剂量。方法选取300例PCOS患者,分为对照组和促排卵组。对照组患者规律服用炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍,促排卵组在基础治疗上服用不同浓度的来曲唑(2.5,5,7.5,20 mg)。检测服药前、服药4周及8周血清生殖激素,空腹血糖,空腹胰岛素,体质量指数(BMI),盆腔超声相的变化,以及排卵率、排卵周期率、妊娠率和妊娠周期率。结果和对照组相比,来曲唑促排卵治疗后促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、BMI水平明显减低,而性激素结合球蛋白(SHBG)明显升高(P生殖激素,空腹血糖,空腹胰岛素,BMI,盆腔超声相的变化,以及排卵率、排卵周期率、妊娠率和妊娠周期率改善更明显。结论来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍治疗耐克罗米芬性PCOS患者,可使血清生殖激素、空腹血糖、空腹胰岛素、卵巢形态、子宫内膜及BMI得到明显改善,并提高耐克罗米芬性PCOS患者对克罗米芬促排卵的敏感性。

关键词：多囊卵巢综合征二甲双胍来曲唑

冻融胚胎移植在自然周期与人工周期中的临床结局分析

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中国药物与临床 2015年第9期15卷 1237-1240页

作者：王媛王治鸿田秀珠许冰雪马娟张红梅杨丽洪山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院生殖中心

目的探讨冻融胚胎移植时自然周期与人工周期对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年3月至2014年6月在本中心进行冻融胚胎移植的411个周期,其中自然周期130个,人工周期281个。比较2组患者的年龄、不孕年限、基础内分泌水平、移植日子宫... 详细信息

目的探讨冻融胚胎移植时自然周期与人工周期对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年3月至2014年6月在本中心进行冻融胚胎移植的411个周期,其中自然周期130个,人工周期281个。比较2组患者的年龄、不孕年限、基础内分泌水平、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎质量和胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率等指标,并且对2组患者中继发不孕者的基本情况及临床结局进行比较。结果 2组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率分别是:自然周期组23.65%、47.69%、16.13%,人工周期组22.98%、43.77%、16.26%,差异均无统计学意义(P>0.05)。同时,2组中继发不孕者的基本情况及临床结局比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论在冻融胚胎移植中,自然周期和人工周期有相似的临床结局,应根据患者的具体情况选择更加适合的方案。

关键词：胚胎移植自然周期人工周期继发不孕

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胚胎反复种植失败患者的病因综述

世界最新医学信息文摘 2018年第24期18卷 135-137+140页

作者：张晋丹何玉洁山西医科大学第一临床医学院妇产科山西医科大学第一医院生殖中心

胚胎着床包含一系列复杂的过程,包括定位、黏附、侵入,其调控机制复杂而精细,涉及多个基因、生物分子、细胞因子和信号传导通路,其中胚胎质量、子宫内膜容受性、胚胎发育与子宫内膜发育的同步性,以及良好的母胎对话是胚胎着床所必需,另... 详细信息

胚胎着床包含一系列复杂的过程,包括定位、黏附、侵入,其调控机制复杂而精细,涉及多个基因、生物分子、细胞因子和信号传导通路,其中胚胎质量、子宫内膜容受性、胚胎发育与子宫内膜发育的同步性,以及良好的母胎对话是胚胎着床所必需,另外一些心理、精神因素也起到很大的作用。虽然我们尽可能地选择优质胚胎参与这一过程,但是反复着床失败(repeated implantation failure,RIF)仍然不可避免,这对于患者来说是一个令人痛心的经历,并增加了财务负担。

关键词：胚胎反复种植失败胚胎质量子宫内膜容受性免疫因素

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评估子宫内膜容受性的研究进展

中国计划生育和妇产科 2022年第11期14卷 30-34页

作者：段霞王治鸿山西医科大学山西太原030001 山西医科大学第一医院生殖中心山西太原030001

1950年,张明觉先生研究家兔胚胎移植时发现了胚龄与子宫内膜同步化的重要性,并首次提及子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER),指在特定时间子宫内膜允许胚胎接触、定位、黏附、植入的能力,而这一特定时间段被称为“种植窗(window... 详细信息

1950年,张明觉先生研究家兔胚胎移植时发现了胚龄与子宫内膜同步化的重要性,并首次提及子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER),指在特定时间子宫内膜允许胚胎接触、定位、黏附、植入的能力,而这一特定时间段被称为“种植窗(window of implantation,WOI)”,WOI一般在正常月经周期第20~24天或LH峰7~10天[1]。近年来,ER越来越成为生殖医学专业的研究重点,但其评估和治疗方法研究进展甚微。

关键词：子宫内膜容受性超声子宫内膜容受性阵列微生物免疫

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解冻后胚胎质量对其临床妊娠结局的影响

中国药物与临床 2016年第7期16卷 951-954页

作者：荆晓王治鸿田秀珠刘小连魏明明胡彩亢娜高利萍杨丽洪常换英山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院生殖中心山西医科大学护理学院

目的探讨人类冻融胚胎质量与临床妊娠结局的关系。方法回顾性分析了738例进行玻璃化冷冻的人类冻融胚胎移植（FET）患者的相关资料,根据移植优质胚胎的数量、卵裂球损伤的程度、移植胚胎中是否含8细胞胚胎以及含8细胞胚胎的数目,将其分... 详细信息

目的探讨人类冻融胚胎质量与临床妊娠结局的关系。方法回顾性分析了738例进行玻璃化冷冻的人类冻融胚胎移植（FET）患者的相关资料,根据移植优质胚胎的数量、卵裂球损伤的程度、移植胚胎中是否含8细胞胚胎以及含8细胞胚胎的数目,将其分为4组,分别比较各组间的临床妊娠率和多胎率之间的差异。结果 ①移植2枚优质胚胎组临床妊娠率均高于移植0枚优质胚胎组和移植1枚优质胚胎组（P〈0.05）,并且与移植3枚优质胚胎组基本相同;各组间的多胎率差异无统计学意义;②移植胚胎完整组、损伤组、损伤混合组各组间的临床妊娠率、多胎率差异均无统计学意义;③移植8细胞胚胎组的临床妊娠率显著高于移植6-7或9-13细胞胚胎组（P〈0.05）,且多胎率差异无统计学意义。④移植2枚8细胞胚胎组的种植率、临床妊娠率显著高于移植0枚8细胞胚胎组和移植1枚8细胞胚胎组（P〈0.05）;移植3枚8细胞胚胎组的多胎率显著高于移植0枚8细胞胚胎组（P〈0.05）,其余组间差异无统计学意义。结论 FET中移植的优质胚胎数目和8细胞胚胎数目是影响临床妊娠率和多胎率的重要因素;胚胎损伤对临床妊娠率和多胎率无明显影响。因此,FET时移植至少1枚优质胚胎或1枚8细胞胚胎,既可以保证其临床妊娠率,同时又可以降低多胎率。

关键词：胚胎移植妊娠结局胚胎质量

比较肾上腺CT和分侧肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症分侧诊断的符合率

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中国循环杂志 2019年第7期34卷 698-702页

作者：李艳珍董徽陈阳车武强熊洪亮华倚虹崔成宋雷钱俊石治宇邹玉宝蒋雄京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 重庆医科大学附属第二医院内分泌科哈尔滨医科大学附属第一医院心内科山西医科大学汾阳学院

目的:原发性醛固酮增多症(PA)的分侧诊断是决定治疗策略的关键。本研究旨在比较肾上腺CT和分侧肾上腺静脉取血(AVS)对PA分侧诊断的符合率。方法:连续入选2015年6月至2018年6月期间在阜外医院确诊为PA的155例住院患者,平均年龄(48.0±11... 详细信息

目的:原发性醛固酮增多症(PA)的分侧诊断是决定治疗策略的关键。本研究旨在比较肾上腺CT和分侧肾上腺静脉取血(AVS)对PA分侧诊断的符合率。方法:连续入选2015年6月至2018年6月期间在阜外医院确诊为PA的155例住院患者,平均年龄(48.0±11.3)岁,男性90例(58.1%)。所有患者均接受了肾上腺CT和成功AVS检查。比较肾上腺CT和AVS对PA分侧诊断的符合率。结果:155例患者的肾上腺CT和AVS的符合率为54.2%(84/155),其中肾上腺CT示单侧病变、单侧腺瘤、双侧病变和双侧正常患者,肾上腺CT和AVS的符合率分别为57.0%(45/79)、61.1%(33/54)、33.3%(4/12)和54.7%(35/64)。如以AVS作为PA分侧诊断的标准,仅根据肾上腺CT来制定治疗方案,可能导致45.8%(71/155)的患者治疗不当,具体为14.2%(22/155)被选择行不必要的肾上腺手术,23.9%(37/155)本应选择手术却推荐非手术治疗,7.7%(12/155)手术侧选择错误。对于2016年美国内分泌学会推荐仅凭CT就可选择单侧肾上腺手术治疗的7例(4.5%)患者,肾上腺CT与AVS的符合率为71.4%(5/7)。结论:肾上腺CT和AVS的符合率不高,所有愿意行肾上腺手术治疗的PA患者均应推荐行AVS,有利于正确分侧和作出正确治疗选择。

关键词：原发性醛固酮增多症肾上腺计算机断层摄影术分侧肾上腺静脉取血诊断符合率

孕晚期妇女生殖道感染病原菌分布及耐药性分析

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基层医学论坛 2015年第18期19卷 2450-2452页

作者：严荣荣宋幼林徐本锦刘玲山西省汾阳医院山西汾阳032200 山西医科大学汾阳学院山西汾阳032200

目的了解孕晚期妇女生殖道感染病原菌的分布及耐药性,为临床预防和治疗围生期母婴相关的细菌感染提供依据。方法回顾性分析我院产科2011年—2013年住院孕晚期妇女生殖道病原菌的微生物学资料。结果 9 373例孕妇中共分离到1 442株病原菌... 详细信息

目的了解孕晚期妇女生殖道感染病原菌的分布及耐药性,为临床预防和治疗围生期母婴相关的细菌感染提供依据。方法回顾性分析我院产科2011年—2013年住院孕晚期妇女生殖道病原菌的微生物学资料。结果 9 373例孕妇中共分离到1 442株病原菌,检出率为15.4%,其中真菌1 156株,占80.1%,以白假丝酵母为优势菌,占真菌的59.6%;革兰阴性菌188株,占13.0%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌98株,占6.8%。真菌对伊曲康唑的耐药性最强,其次是氟康唑,革兰阴性菌和革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率因菌种不同而有所差异。结论孕晚期妇女生殖道感染病原菌以真菌为主,且对伊曲康唑的耐药率最高,临床治疗时应根据病原菌种类和耐药性结果合理使用抗菌药物。

关键词：孕晚期妇女生殖道感染病原菌分布耐药性

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补救胞浆内单精子注射受精失败的原因分析

发育医学电子杂志 2023年第4期11卷 308-315页

作者：任晶辉土增荣高瑞璠山西医科大学第一临床医学院山西太原030000 山西医科大学第一医院生殖中心山西太原030000

全世界1.86亿人患有不孕症,育龄夫妇占8%~12%,且发病率逐年增加[1]。体外受精(in vitro fertilization,IVF)与胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)是目前最常用且有效的辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART),为不孕夫妇带来希望。遗憾的是,即使IVF技术日益完善,完全受精失败的风险仍不可避免,其发生率为5%~20%[2-3]。

关键词：胞浆内单精子注射育龄夫妇辅助生殖技术体外受精 injection 不孕症